全国创新争先奖推荐书模板Word文件下载.docx
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填表说明
1.候选人:
填写候选人姓名。
2.所在单位:
填写候选人所在单位,应为法人单位。
3.电子照片:
候选人近期正面免冠彩色照片,头部占照片比例不少于2/3;
背景为单一白色或接近白色,无边框;
照片尺寸为标准2寸(35毫米x48毫米);
照片文件大小建议在80K-240K,分辨率不低于300dpi,建议格式为JPG、PNG或BMP。
4.推荐渠道:
填写推荐渠道全称或规范化简称。
5.推荐领域:
只能选择一项。
6.工作单位及职务:
属于内设机构职务的应填写具体部门,如“XX大学XX学院院长”。
7.专业技术职务:
应填写具体的职务,如“研究员”、“研究员级高级工程师”等,请勿填写“正高”、“副高”等。
8.工作单位行政区划:
填写到省、自治区、直辖市。
9.重要成果列表:
“基本信息”栏填写要求:
科技奖励,按顺序填写成果(项目)名称,类别(国家、省、部)名称,获奖等级,排名,获奖年份,证书号码,主要合作者等,同一成果相关科技奖励只填一项最高奖项;
专利信息,按顺序填写实施的发明专利名称,批准年份,专利号,发明(设计)人,排名,主要合作者等;
代表性论文和著作,按顺序填写论文、著作名称,年份,排名,主要合作者,发表刊物或出版社名称;
其他成果参照填写。
10.代表性论文成果:
推荐书中所列出的代表性论文成果需在附件支撑材料中提交论文全文。
11.所在单位意见:
由候选人所在单位填写,须由单位负责人签字并加盖单位公章。
意见中应明确写出是否同意推荐。
候选人所在单位与实际就职单位不一致的,实际就职单位应同时签署意见并签字、盖章。
12.推荐渠道意见:
须由负责人签字并加盖单位公章,意见中应明确写出是否同意推荐。
中央和国家机关推荐的,由相关司局负责人签字并加盖相关司局公章;
地方推荐的,由省级科协负责人签字,加盖省级科协公章;
学术团体推荐的,由理事长(会长)签字,或理事长(会长)授权的副理事长(副会长)签字,并加盖相应学术团体公章。
一、基本信息
推
荐
人
选
姓名
性别
照片
民族
出生年月
国籍
政治面貌
最高学历
最高学位
行政级别
专业技术
职务
工作单位及职务
临床研究中心/主任
学科领域
医学
专业专长
肿瘤学(肿瘤内科)
证件类型
证件号码
工作单位
性质
行政区划
办公电话
手机
电子邮箱
通讯地址
邮编
联系人
推荐领域
疫情防控
脱贫攻坚
基础研究和前沿探索
□理科□工科□农科√医科
重大装备和工程攻关
□重大工程与装备□关键核心技术
□高超技艺技能
成果转化和创新创业
□成果转化□创新创业
社会服务
□科学普及□科技决策咨询□国际民间科技交流与合作□科技志愿服务□其他
二、学习经历(从大学或职业教育填起,6项以内)
起止年月
校(院)及系名称
专业
学位
1980.5-1984.9
北京大学医学院
学士
1984.9-1987.8
中国协和医科大学
肿瘤学
硕士
1996.9-1999.8
博士
1991.8-1993.10
哈佛大学医学院
肿瘤内科
访问学者
三、主要工作经历(6项以内)
职务/职称
2013.3-2019.2
XXX医院
内科主任/主任医师
2013.6-2019.2
CDC中心
副主任/主任医师
2019.2-今
主任/主任医师
四、国内外重要社会任(兼)职(6项以内)
名称
亚洲及国际传染病论坛
主席
欧洲传染病医师学会
理事
主任委员
副会长
常务理事
副总编辑/编委
五、主要成绩和突出贡献摘要
(应准确、客观、凝练地填写近3年内,在疫情防控、脱贫攻坚、基础研究和前沿探索、重大装备和工程攻关、成果转化和创新创业、社会服务等方面所作出的主要成绩和突出贡献的摘要。
限500字以内。
)
XXX教授从事医教研一线工作37年,长期致力于乳腺癌诊治及抗癌药物研究,主持国家重点研发计划、863专项等课题29项,在乳腺癌的筛查早诊、精准治疗,肿瘤耐药等方面取得了系列原创性学术成果。
他创立以XXXXXX早诊新体系,开辟了乳腺癌筛查早诊新方向;
发现耐药新机制及提出解决方案,突破了晚期乳腺癌诊治的世界难题;
发现系列分子标志物,为精准诊疗提供了依据;
这些原创成果改变了乳腺癌临床实践,在国际上产生重要影响。
研究成果在SCI期刊发表论著136篇,他引近1万次。
主持制订我国规范、指南16部,其中,《XXX用药指南》、《XXX诊疗规范》由国家卫生部(卫健委)部署在全国推广应用。
系列成果被22部国际指南采纳。
他是我国第一位欧洲肿瘤内科学会理事,并作为亚洲唯一代表,同时应邀参加制订早期和晚期XXX国际诊疗指南。
以第一完成人获国家科技进步二等奖,另获14项省部级科技奖(其中一等奖6项)及4项国家发明专利。
六、主要成绩和突出贡献
(本栏目是评价候选人的重要依据,应详实、准确、客观地填写近3年内,在疫情防控、脱贫攻坚、基础研究和前沿探索、重大装备和工程攻关、成果转化和创新创业、社会服务等方面所作出的主要成绩和突出贡献。
限1500字以内。
XXX教授从事医教研一线工作37年,长期致力于XXX诊治及抗癌药物研究,主持国家重点研发计划、863专项等课题29项,在乳腺癌的筛查早诊、精准治疗,肿瘤耐药等方面取得了系列原创性学术成果。
他创立以XXXX查早诊新体系,开辟了XXX筛查早诊新方向;
这些原创成果改变了XXX床实践,在国际上产生重要影响。
主持制订我国规范、指南16部,其中,《乳腺癌合理用药指南》、《乳腺癌诊疗规范》由国家卫生部(卫健委)部署在全国推广应用。
他是我国第一位欧洲肿瘤内科学会理事,并作为亚洲唯一代表,同时应邀参加制订早期和晚期乳腺癌国际诊疗指南。
主要学术贡献:
一、发现XXX耐药新机制,突破晚XXXX诊治世界难题
1、发现信号传导通路异常XXXX阳性XXX耐药相关,创XXXX药新方案,开
创我国创XXXXXXXXXXXXXX的先河。
2、利用XXXXXXX治疗新模式。
3、国际上XXXXXX的新方案及多项新技术。
二、发现XXXXX的个体化诊疗。
三、创建适合我国XXXX体系,将I期诊断率从19%提高到66%。
上述原创性成果推动我国乳腺癌诊疗水平的快速发展,显著提XXXXX的长期生存率,5年生存率从上个世纪90年代初的53.8%提升到现在的89.4%。
XXXX医德高尚,医术精湛,获国家卫健委“优秀共产党员”、北京市“师德先锋”、“北京社会好人榜”、教育部大学出版社优秀学术著作一等奖、药明康德生命化学研究杰出成就奖、中国癌症基金会金显宅XXXX究纪念奖。
参加中央保健专家工作20年,享受国务院政府津贴。
研究成果入选国际乳腺癌年度重要进展;
担任XXXXX副主编及多个学会理事长、主任委员等职务。
主编专著和高校教材14部,培养了一批中国XXXX领域领军人才。
确立了在乳腺癌内科领域的学术引领地位。
为我国肿瘤内科特别是乳腺癌的传承、创新和走向国际做出了贡献。
七、重要成果列表
(根据推荐领域,分别填写候选人获得的重要科技奖项,发明专利,代表性论文和著作,重大装备和工程相关重要成果,转化创业成果,重大科技类社会化公共服务产品等,按照上述顺序填写,总计不超过15项。
序号
基本信息
本人作用和主要贡献(限100字)
1.
2.
3.
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7.
8.
9.
10.
11.
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13.
14.
15.
八、候选人个人声明
本人接受推荐,承诺推荐材料中所有信息真实可靠,若有失实和造假行为,本人愿承担一切责任。
候选人签名
年月日
九、候选人所在单位意见
(由候选人所在单位对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行等方面出具意见,并对候选人《推荐书》及附件材料的真实性、准确性及涉密情况进行审核,限300字以内。
单位负责人签字:
单位盖章
十、推荐渠道意见
(对候选人成就、贡献和学风道德的评价,限300字以内。
推荐渠道负责人签字:
推荐渠道盖章
十一、审批意见
同意授予同志全国创新争先。
人力资源社会保障部
(盖章)
中国科协
(盖章)
年月日
科技部
国务院国资委
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