水与电解质平衡紊乱试题Word格式文档下载.docx
- 文档编号:22856283
- 上传时间:2023-02-05
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:26.81KB
水与电解质平衡紊乱试题Word格式文档下载.docx
《水与电解质平衡紊乱试题Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《水与电解质平衡紊乱试题Word格式文档下载.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
D.大量利尿引起
E.低钾血症引起
A
代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型,由体内NaHCO3减少所引起,病理生理基础是血浆HCO3-原发性减少。
5、必须优先抢救的急症有()
A.心脏骤停
B.窒息
C.大出血休克
D.开放性气胸
E.以上全是
A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。
6、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是()
A.失水多于失钠,细胞外液渗透压升高
B.失钠多于失水,细胞外液渗透压降低
C.钠与水等比例丧失,细胞外液渗透压无变化
D.先失水后失钠,细胞外液先高渗后低渗
E.先失钠后失水,细胞外液先低渗后高渗
7、高钾血症的紧急救治措施中,不包括()
A.停用一切含钾的药物或溶液,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B.口服阳离子交换树脂,每次15g,每日4次
C.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml或25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入胰岛素1U,静脉滴注
D.阿托品类药物的应用
E.腹膜透析或血液透析
8、高钙血症的病因中,最常见的是()
A.多发性骨髓瘤
B.急性肾功能不全
C.低磷血症
D.恶性肿瘤骨转移
E.甲状旁腺功能亢进
9、患者,女,23岁。
大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷,浅表静脉塌陷,皮肤弹性差,血压下降,脉搏细快,肢端湿冷,可能为()
A.轻度缺水
B.中度缺水
C.重度缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
根据失水程度,将高渗性缺水分为三度:
①轻度缺水:
失水量占体重的2%~4%。
除口渴外,无其他症状。
②中度缺水:
失水量占体重的4%~6%。
极度口渴,乏力,眼窝明显凹陷,唇舌干燥,皮肤弹性差,心率加速,尿少,尿比重增高。
③重度缺水:
失水量占体重的6%以上。
除有上述症状外,可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状,血压下降乃至休克,少尿乃至无尿,氮质血症等。
10、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
化验:
Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
该病人可能发生()
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
C
等渗性脱水主要丢失细胞外液,后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。
11、女性,24岁,体重60kg。
持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。
查体:
体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。
口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。
实验室检查:
血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。
治疗首先应给予()
A.5%葡萄糖溶液3000ml
B.生理盐水溶液3000ml
C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D.平衡盐溶液3000ml
E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
等渗性缺水出现脉搏细速和血压下降,表示细胞外液的丧失量已达体重的5%,应先从静脉快速滴注平衡盐溶液3000ml(按体重60kg计算),以恢复血容量。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,用来治疗重度缺水或休克比较理想,可以避免因输入过多生理盐水引起高氯性酸中毒的危险。
12、女性,24岁,体重60kg。
患者目前存在的体液代谢失调是()
A.轻度等渗性缺水
B.中度等渗性缺水
C.重度等渗性缺水
D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水
13、男性,24岁。
在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。
主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。
体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。
烦躁、浅昏迷。
口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。
血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。
在补液治疗的注意事项中,不包括()
A.不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B.先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C.体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D.有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E.碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
补液公式中k为常数,男性为4,女性为3,婴儿为5。
因此,计算所得的补水量为4320ml,当日先给计算补水量的1/2,为2160ml,余下的一半在次日补给。
此外,还应补给日需要量2000ml,共计4160ml。
14、男性,24岁。
根据血Na+浓度计算补水量,公式:
补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×
体重(kg)×
k(k为常数)。
该患者的补水量应为()
A.4320ml
B.4160ml
C.3240ml
D.3620ml
E.4700ml
15、男性,24岁。
患者失水量占体重的()
A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%
E.8%
16、男性,24岁。
A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.轻度高渗性缺水
D.中度高渗性缺水
E.重度高渗性缺水
17、男性,40岁。
餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。
T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。
急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。
腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。
RBC2.42×
1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×
109/L,N86%,尿常规:
BUG(++),BIL(+)。
肝功能检查:
TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。
血清淀粉酶:
148U。
血生化检查:
血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。
患者在治疗过程中,最重要的措施是()
A.纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C.避免输液过多、过快
D.每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
E.积极治疗原发病
根据公式计算:
患者补钠量=[142-130]×
60×
0.6=432mmol/L。
以17mmol/LNa等于1g钠盐计算,补氯化钠量约为25.4g,一般先补给1/2,即12.7g,再加上钠的日需要量4.5g,共17.2g。
18、男性,40岁。
根据低渗性缺水的补钠量公式:
需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×
0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需()
A.25.4g
B.17.2g
C.12.7g
D.4.5g
E.9.0g
19、男性,40岁。
患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是()
A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
20、男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确()
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
21、男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%此患者存在的水电解质平衡紊乱是()
A.高渗性缺水
C.高钾血症
E.低钾血症
更多内容请访问《做题室》微信公众号
22、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
低钾血症的症状主要是()
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.以上都不对
23、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
低钾血症不常见于()
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
24、男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。
治疗措施应是()
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉点滴5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
25、男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人典型的心电图早期改变为()
A.T波高尖,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变宽、双相或倒置
1.1.当血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症。
库存血因含ATP低,钠钾泵失调,导致血中钾离子浓度升高。
2.酸中毒的临床表现为:
①呼吸加深加快,呼气中有烂苹果气味;
②精神萎靡、头晕、嗜睡;
③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;
④血pH<7.35、HCO下降,尿呈强酸性。
3.高钾血症心电图变化特征:
T波高尖,QRS波群增宽,QT间期延长,P-R间期延长。
26、男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人酸碱失衡为()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒
27、男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。
该病人电解质失衡诊断为()
A.低钾血症
B.低钠血症
D.高钙血症
E.高钠血症
28、患者体重60kg,临床表现为较严重的代谢性酸中毒,未测二氧化碳结合力时,可先补充5%碳酸氢钠溶液()
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
29、患者女性,28岁,手术后出现表情淡漠,嗜睡,烦躁,腹胀,心跳加快,心电图早期T波低平、双相倒置,继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现,属()
30、呼吸性酸中毒应最先解决的问题是()
A.肺部感染,使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能
E.给予碱性液体
31、下列高血钾症的治疗原则中,哪项是错误的()
A.立即停止钾盐摄入
B.积极防治心律失常
C.降低血钾浓度
D.恢复肾脏功能
E.补充血容量
32、下列哪项不是代谢性酸中毒的诊断标准()
A.有严重腹泻、肠瘘等病史
B.血浆pH值大于7.45
C.有深而快的呼吸等临床表现
D.酸中毒程度的估计可比照CO2CP
E.血气分析pH值下降,SB下降,BE呈负值,PaCO2呈代偿性下降,CO2CP下降
33、血清钾浓度大于()mmol/L称高钾血症()
A.3.5
B.4
C.4.5
D.5
E.5.5
34、血清钾浓度小于()mmol/L为低钾血症()
35、低渗性缺水是指血清钠小于()mmol/L的缺水
A.135
B.140
C.145
D.150
E.155
36、患者,女,33岁。
多尿,食欲不振,腹胀,肌肉软弱无力,查血钾3.2mmol/L,血钠136mmol/L,血钙2.20mmol/L,血氯98mmol/L,诊断为()
A.高钙血症
B.低氯血症
C.低钙血症
E.低钠血症
37、患者,女,45岁。
体重50kg,急性肾衰竭多尿期,厌食,恶心,呕吐,脉压变小,血压下降,测血钠125mmol/L,按血钠浓度计算出的补钠量约为()
A.5g
B.10g
C.15g
D.20g
E.25g
钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×
0.6/x7f(0.5女)[br]总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×
0.035(0.03女)
38、下列哪项属于高钾血症的症状()
A.心悸,心动过速,心律失常,传导阻滞
B.肌肉软弱无力,腱反射迟钝或消失
C.表情淡漠,倦怠嗜睡或烦躁不安
D.膀胱收缩无力而排尿困难
E.心电图P波消失、QRS波增宽、QT间期延长
39、外科患者最易发生哪种体液代谢失调()
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
40、下列哪项不属于水代谢途径()
A.尿
B.无形失水
C.内生水
D.细胞内、外液的平衡
E.伤口渗液
41、男性,31岁。
高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。
主诉眩晕,全身疲软。
体温39.5℃。
患者嗜睡,有时烦躁不安。
最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有"
烂苹果味"
。
患者最有可能存在的酸碱代谢失调是()
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸碱失衡
E.代谢性酸中毒
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电解质 平衡 紊乱 试题