儿童保健科考试重点汇总三.docx
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儿童保健科考试重点汇总三.docx
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儿童保健科考试重点汇总三
儿童保健学考试重点
儿童眼保健知识点
1.儿童视觉发育行为:
新生儿:
对光已有反应,在强光刺激下会闭上眼睛
2-3个月:
柏‘了砌视物体的能力,目光能随物体的移动而移动
4—6个月:
出现手一眼协调运动
7-9个月:
会察言观色,会模仿大人的动作,能同时玩弄两个以上的物体
l岁左右:
能用手指端准确取起细小的物体,如黄豆,花生米
1.5岁:
会翻、看图书,会搭积木,会识别简单的形状
2岁以后:
模仿画线条
3岁左右:
能认识更复杂的形状,如菱形,椭圆形等,能识别颜色,能区分色彩的
不同饱和度等
2.新生儿眼病筛查流程:
病史询问,外眼检查,眼前段检查,红光发射,视动性眼震,高危
儿散瞳检查眼底,转诊及临床干预。
3.婴儿的早期视力检查方法:
防御性瞬目反射,瞳孔对光反射,注视反射(固视力),追视,
视动性眼球震颤,嫌恶反射,VEP,红光反射。
4.幼儿的早期视力检查方法:
选择性观看卡,点状视力表,儿童图形视力表,红光反射,屈
光筛查。
5.红光反射:
应用直接眼底镜,+6D~十12D,在离眼球10~15cm左右处照射瞳孔区,观察单
眼红光反射O~+ID,在距离眼球I米处观察双眼红光反射。
瞳孔区存在均匀红橙色反光为
正常,标示为阴性;若出现暗点、一侧减弱、红光反肘消失或出现白光反射均为异常,标
示为阳性。
6.VEP:
视觉诱发电位的波幅反应刺激后引起同步性放电视神经元数量的多少;潜伏期反应
视神经传导速度的快慢。
7.不同年龄儿童的视力发育水平:
8.屈光不正的概念:
当眼在调节松弛的状态下,来臼Sm以外的平行光线经过眼的屈光系统
的屈光作用,不能在黄斑中心川形成焦,乜此眼的光学状态称为非正视状态,即屈光不正。
可分为近视、远视和散光三大类。
9.近视:
调节松弛时,无穷远处平行光线纶过眼球后聚焦在视网膜前。
分为轴性、屈光性两
种。
近视度数高者,可发生不同程度的Ⅱ醍底改变,如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出血、
视网膜周边部格子状变性、囊样变性,狂年轻时即发生玻璃体液化。
10.近视分级:
轻度近视<低于-3.OOD,-1J皮-3.OOD~-6.OOD,重度>-6.OOD
11.远视:
当调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜后,ljk)clclll'I 近不清,视远不清。 远视眼的眼底常可见视乳头小、色红、边缘不清,类似J.-丰吼凯0、静,戴 水肿。 12.远视分级: 低度远视<+3.OOD,中度远视+3.OOD~+5.OOD,高度远视>+5.OOD 13.散兆: 眼球在不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为敝)Y., 散光可由角膜或晶状体产生。 14.散光类型: 分为规则散光和不规则散光。 规则散光又分为顺规散光、逆规散光和斜IIIJ散,)‰ 也可分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光、混合散)匕。 15.屈光参差: 双眼屈光度数不等者称为屈光参差。 两眼球镜相差>1.50D,柱镜>1.OOD易引起 弱视。 16.散瞳原则: 远视和12岁以下首次验光应使用阿托品慢散,近视非首次验光及12岁以上‘i叮 以快速散瞳。 17.低龄幼儿眼镜矫正指导标准: ①远视屈光度最大可减少+2.OOD,如果睫状肌麻痹处方>+7.OOD,墩人能减,bIIticiiI ②按照睫状肌麻痹处方给足度数,如度数>+3.OOD,可减少+0.50D ⑧对于任何>1D的斜轴散光(散光轴与水平或垂直轴间>150)都虑考虑给f,疗}4i 18.无晶体眼配镜: R2=K+RI/2K为+10D或+11D,Ri为原屈光皮lll/l仆flf洲i, 19.弱视: 眼部无明显器质性病变,矫正视力低于0.9或低于同{}! 龄儿带ll镦W…“tftl,1 分为斜视性弱视,屈光不正性弱视,屈光参差牲弱视,形觉剥介。 ¨州㈨,。 ^,”季潲一; 轻度弱视: 最佳矫正视力0.6~0.8,中度弱视: 最佳矫正视/JJ(),,¨‘,,幸餍率…’,廷§l{{ia 正视力如.1。 20.弱视的临床表现: 视力不良,拥挤现象,旁中心注视,视僦洗'vl}I.f? ¨幻l—ll。 赘f,l{;i;=i 长,振幅下降。 21.屈光不正性弱视: 发生在高度屈光不正而未及时配带矫讯l、! 俯的^,攀,i,IHp}! ㈧l;}。 t 力相等或相似,远视>3.OOD,近视>6.OOD,散光>2.OOD。 限1々l1.jⅧj;j手。 ;j5.{_;;+=, 斑部功能抑制。 治疗以光学矫正为主,预后较好。 22.形觉剥夺性弱视: 在婴幼儿期由于屈光间质混浊,--l: Il~IjIII媳㈨i氢“{i÷|;’ii;叁.t-j一;。 ]l。 的视功能障碍。 0356cc90 444444Ln 月月岁岁岁岁涉 561234Al 23.先天性弱视: 由于新生儿视网膜或视路出血或由出血导致黄斑部锥体细胞排列发生异常造 成的视物变形,破坏双眼物象融合,产生弱视。 24.弱视的治疗原则: 首先是散瞳验光戴镜矫正,再按需遮盖治疗,同时辅以精细目力训练、 增视训练等。 25.弱视遮盖疗法: 两眼矫正视力相差2行以上的弱视,3岁遮盖比例3: 1,4岁4: 1,5岁5: 1, 6岁6: 1。 26.弱视治疗效果评价标准: 无效.视力退步、不变或提高仅1行;进步.视力提高2行或2行 以上;基本治愈.矫正视力提高至0.9以上;痊愈,经过3年随访,视力仍保持正常。 27.斜视的分类: 根据偏斜方向分为: 水平斜视(内斜视和外斜视),垂直斜视,旋转斜视和混 合型斜视。 根据眼球运动及斜视角有无变化分为: 共同性斜视和非共同性斜视。 28.斜视的检查方法: Herchberg法、遮盖.去遮盖试验、交替遮盖试验、同视机、角膜映光+ 三棱镜法、马氏杆+三棱镜法等 29.Herchberg法: 该方法适用于两眼均有注视能力者,用手电筒照射双眼角膜,斜视眼反光 点落在瞳孔边缘时,则视轴偏斜150,如反光点落在瞳孔缘与角膜缘之间时,该处眼位偏 斜300,如反光点落在角膜缘,眼位偏斜约为450。 30。 遮盖试验: 遮盖一眼,在遮盖的瞬间观察对侧眼,如有眼球移动则可确定对侧眼存在显斜, 如从内向外动,为内斜,反之为外斜。 如对侧眼无移动,表明对侧眼无显斜存在。 31.去遮盖试验: 观察被遮眼的眼球移动,如有移动说明该眼有隐斜,反之说明无隐斜。 32.交替遮盖实验: 遮盖板迅速从…限移到对侧眼,再回来,反复多次,观察是否有眼球移动, 如无移动,说明正位,如发现有眼球移动,则说明有斜视存在(隐斜和显斜的总和),具体 哪只眼和斜视性质需要遮盖。 去遮盖试验判断。 33.双眼单视的概念: 两眼在注视一物体时,外界物体的形象分别落在两眼视网膜上的黄斑部, 同时产生冲动,经神经系统传至大脑,中枢再把来自两眼的相同物象,经过分析,综合成 一个完整的、具有立体感的单一物象。 34.双眼单视功能的评价方法: 红玻璃试验,Worth四点灯,Bagolini线状镜,后像试验,4度 底向外三棱镜试验,同视机检查,立体视检查。 35.注视性质检查: 中心注视是1环以内,黄斑中心凹反光;旁中心注视是2环以内,黄斑中 心凹旁;旁黄斑注视是3环内,黄斑反射轮部位;周边注视是3环外,黄斑周边以外。 36.ROP筛查对象: 出生体重<2.Okg的早产儿及低出生体萤儿,对于有严重疾病的早产儿筛查 范围可适当扩大。 37.ROP筛查时间: 出生后4-6周或矫正胎龄32周开始。 38.ROP筛查分区: I区: 以视乳头为中心,视乳头到黄斑中心凹距离2倍为半径画圆 II区: 以视乳头为中心,视乳头到鼻侧锯齿缘为半径画圆 III区: II区以外的剩余部分 39.ROP分期: I期: 视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线。 平均发生在矫正胎龄34周 II期: 眼底分界线隆起呈脊样改变。 平均发生在35周(32周-40周)左右 III期: 眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖,伴纤维组织增生。 平均发生在37周 Ⅳ期: 部分视网膜脱离。 按是否累计黄斑区分为A和B,A为无黄斑区脱离tll为fj故词Ij 脱离 V期: 全视网膜脱离。 大约在出生后10周 Plus病变: 后极部视网膜血管扩张、迂曲。 有plus病变时在分期旁写‘‘+” 阈值前病变: I区任何病变,II区的II期十、III期、III期+ 阈值病变: I区和II区的III期+病变连续达5个钟点或者累计达8个钟点 40.ROP治疗原则: 1)无ROP病变隔周随访一次,直至矫正胎龄42周 2)对3区的I期、II期病变隔周随访一次,直至病变退行消失 3)对阈值前病变母周随访一次,直至病变退行消失 4)对阈值病变行间接眼底镜下光凝或冷凝治疗 5)对IV、V期病变可以进行手术治疗 41.视觉功能筛查: 包含视力、眼位、三级功能、MVPT、DEMo 42.有关儿童视力筛查转诊建议: 韦伦屈光筛查转诊标准: 1)6月龄~1岁(不含1岁): 球镜: ≥+3.50Ds或 柱镜绝对值: ≥2.50Dc 2)1岁~3岁(不含3岁): 球镜: >+3.OODs或 柱镜绝对值: ≥2.OODc 3)3~6岁: 球镜: ≥+3.OODs或<+0.50Ds 柱镜绝对值: ≥1.75Dc 4)各年龄段儿童双眼球镜值差别>2.OODs或双眼柱镜绝对值差别>l.OODc. 视力转诊标准: 3岁: <4.7(0.5) 4岁: <4.8(0.6) 5岁: <4.9(0.8) 眼位转诊标准: 显斜、较大的隐斜、伴随头位 托幼机构中,韦伦屈光筛查、视力检查、眼位检查有一种筛查结果达到转诊标准的,即需转 诊。 儿童体智发展测评知识点 1.韦氏幼儿智力测验: 通川于3岁11月至6岁6月的儿童,测验分为: 言语测验和操作测验。 洲计结小: -130为极超常;120~129为超常;110~119为高于平常;90~109为平常;80~ 89为低J_I正常;70~79为边界;≤69为智力缺陷(其中50~69为轻度,35~49为中度, 20~34为重度,0~19为极重度)。 2.韦氏儿童智力测验: 适用于6岁至16岁的儿童,测验分为: 言语测验和操作测验。 测评结 果: >130为极超常;120~129为超常;110~119为高于平常;90~109为平常;80~89 为低于平常;70~79为边界;S69为智力缺陷(其中50~69为轻度,35~49为中度,20~ 34为重度,O--19为极重度)o 3.瑞文智力测试: 适用于5~75岁以内的幼儿及智力低下者和不能自行书写的老年人,也可用 于言语障碍的智力测量,可个别施测也可团体测评。 测评结果: >130为极超常;120~129 为超常;110~119为高于平常;90~109为平常;80~89为低于平常;70~79为边界;≤69 为智力缺陷(其中55~69为轻度,40~54为中度,25~39为重度.<38为极重度)。 4.lVl[ovementABC: 适用于3-16岁儿童,测评内容包括: 灵活性、手眼协调、平衡,测评结 果: 总评分及各维度评分结果婴5为异常,P5-P15为可疑,>P15为正常。 适合考虑运动 协调障碍的儿童。 5.BOT-2: 适用于4.5-21岁儿童。 测评内容包括: 精细运动控制、手部协调、身体协调、力 量和能力、总运动能。 测评结果: 总运动能及各维度评估结果 6.Peabody运动评估: 适川于0-6岁儿豫,测验包括: 反射、姿势、移动、实物
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- 儿童 保健 科考 重点 汇总
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