航空卫生保健与急救:预防常见疾病幻灯片课件.ppt
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航空卫生保健与急救,1,空勤人员预防疾病,2,3,第一节乙型肝炎,乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。
乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。
是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的传染疾病。
空勤人员由于频繁接触流动人群,极易受到传染疾病的威胁,因此掌握常见传染病的相关知识和预防措施是非常有必要的。
4,第一节乙型肝炎,乙肝表面抗原(HBsAg)-是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。
乙肝表面抗体(抗HBs)-当乙肝病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G,它可以和表面抗原特异地结合,然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒的感染,证明人已产生了免疫力。
人自然感染后或注射乙肝疫苗后,均可产生乙肝表面抗体;,5,第一节乙型肝炎,乙肝E抗原(HBeAg)-它来源于乙肝病毒的核心,是核心抗原的亚成分,表示病毒复制活跃,并且传染性较强。
乙肝E抗体(抗HBe)-由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,说明病毒在肝组织内的复制逐渐减少,这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除了。
乙肝核心抗体(抗HBc)-它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,通过检查可以了解人体是否感染过乙肝病毒,6,第一节乙型肝炎,病毒主要存在:
患者血液和体液(汗液、唾液、乳汁、羊水、阴道分泌物及精液)一、乙肝传染源:
各种急性、慢性乙肝病毒携带者。
1.乙肝表面抗原(HBsAg阳性)的慢性患者;2.无症状携带者+乙肝E抗原(HBeAg阳性)患者,不易发现,是重要的传染源;,7,第一节乙型肝炎,乙肝不会由一般社交接触传播:
如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。
二、乙肝传播途径:
(1)母婴传播:
即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。
(2)性接触传播:
夫妻中一方带病毒时,可通过性生活传染给对方;性乱和卖淫嫖娼最易传播。
(3)经血液传播:
输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。
(4)生活上的密切接触。
8,第一节乙型肝炎,三、人群易感性:
没有正规接种乙肝疫苗的人群。
不同种族、性别及年龄均有可能发病,其中肝功能异常(长期饮酒,熬夜等),体质较差及免疫力低下的人员收感染几率均较高。
9,第一节乙型肝炎,四、预防措施:
乙肝虽然是一种危害很严重的传染病,但还是可以预防的,只要每个人都掌握预防乙肝的知识,并认真去做,就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。
(1)母婴传播:
对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿,应使用高效价乙肝免疫球蛋白。
(2)性传播:
遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱。
(3)血液传播:
不以任何方式吸毒;不与他人共用剃须刀、牙刷等;不接触未经严格检验的血液或血制品;注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”;不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗。
(4)正规接种乙肝疫苗。
10,第一节乙型肝炎,四、预防措施:
切断传播途径
(1)严格开展客舱灭蚊工作
(2)加强客舱饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理;(3)培养良好的个人卫生习惯。
保护易感人群
(1)对患有肝脏疾病的空勤人员应避免直接与旅客接触,减少感染几率;
(2)合理安排工作强度,避免因过度疲劳导致免疫力低下。
11,第一节乙型肝炎,四、预防措施:
(一)管理传染源切断传播途径
(1)严格开展客舱灭蚊工作
(2)加强客舱饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理;(3)培养良好的个人卫生习惯。
保护易感人群,12,第二节高血压病,高血压病:
是一种以体循环动脉血压升高为主的临床综合征,是最常见的心血管疾病。
高血压的诊断标准:
收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。
高血压的分类:
1.原发性高血压原因不明,占95%以上,为多种心血管疾病的重要危险因素,影响心、脑、肾功能。
2.继发性高血压继发于某些疾病的血压升高,占高血压不足5%。
如肾性高血压、血管性高血压、内分泌性高血压。
13,第二节高血压病,表1血压的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压120和80正常血压130和85正常高值130139或8589高血压1级(轻度)140159或9099亚组:
临界高血压140149或90942级(中度)160179或1001093级(重度)180或110单纯收缩期高血压140和90亚组:
临界收缩期高血压140149和90当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准,14,第二节高血压病,一、高血压的病因,1.遗传因素:
可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传2.饮食因素:
摄盐过多;低钾低钙;高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入3.职业和环境:
脑力劳动者发病率高于体力劳动者;精神紧张的职业发病率高;噪声4.其他因素:
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,15,第二节高血压病,二、高血压的临床表现1.大多无明显症状;2.可有头晕、头痛、视力模糊;疲劳;心悸;鼻出血等,三、高血压的并发症1.高血压危象;2.高血压脑病;3.脑血管病;4.心力衰竭;5.慢性肾功能衰竭;6.主动脉夹层,16,四、高血压的治疗,第二节高血压病,
(一)、一般治疗:
改善生活行为1.劳逸结合;2.控制体重;3.适量运动;4.合理膳食:
减少钠盐摄入、补充钙钾、减少脂肪摄入、限制饮酒。
17,
(二)、药物治疗:
1.适用于:
血压持续升高6个月以上,改善生活行为未获有效控制;高血压2级或以上;高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
2.治疗原则:
1)自最小剂量开始;2)推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂-24小时平稳降压;3)单一药物疗效不佳时的联合用药;4)在更改治疗药物时应充分考虑其是否达到最大疗效所需的时间;5)高血压为终身性疾病,一旦确诊应坚持终身治疗。
第二节高血压病,18,第三节冠心病病,冠心病的定义:
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
19,第三节冠心病病,年龄性别,高血压,一、病因,20,第三节冠心病病,肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素A型性格者,次要危险因素:
一、病因,21,第三节冠心病病,二、临床分型,1.无症状性心肌缺血型2.心绞痛型:
稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛3.心肌梗死型4.缺血性心肌病型5.猝死型,22,供求之间矛盾加深导致心绞痛,心肌血液的“供”减少,心肌血液的“求”增加,劳力型心绞痛,23,第三节冠心病,三、临床表现,部位:
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
性质:
压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐不象针刺或刀割样痛,偶伴濒死感,发作时病人常不自觉地停止原来的活动。
诱因:
体力劳动,情绪激动,饱餐,寒冷,吸烟,心动过速,休克。
持续时间:
疼痛出现后常逐渐加重,35min内逐渐消失,可数天或数周发作一次,亦可一天内多次发作。
缓解方式:
休息或含服硝酸甘油可缓解。
24,第三节冠心病,四、治疗,1.发作时的治疗2.缓解期治疗3.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术4.外科治疗5.运动锻炼疗法,25,发作期治疗1.立即停止体力活动,必要时给予镇静剂、吸氧2.使用作用快的硝酸酯制剂:
硝酸甘油、消心痛3.扩张冠状动脉心肌供血4.扩张静脉减轻心脏前、后负荷心肌氧耗,第三节冠心病病,26,缓解期治疗1.硝酸酯类制剂:
基础治疗,主要扩张静脉,减轻心脏前负荷,同时有扩张冠状动脉的作用2.-B:
HR、BP,心肌收缩力心肌氧耗劳力型心绞痛首选3.钙通道阻滞剂:
抑制心肌收缩力,扩张血管降低心脏前后负荷心肌氧耗;扩张冠状A增加心肌血供;变异型心绞痛首选,第三节冠心病,27,第三节冠心病,4.抑制血小板聚集:
肠溶阿司匹林(aspirin)5.抗凝治疗:
改善微循环,预防血栓形成6.调脂治疗:
降低LDL、TC、TG,升高HDL稳定粥样斑块7.介入治疗:
PTCA再通8.外科手术:
冠状动脉搭桥术(CABG),28,不能改变的危险因素,性别,年龄,遗传,第三节冠心病,五、预防,29,可以改变/控制的危险因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,第三节冠心病,五、预防,30,第三节冠心病病,五、预防,1.养成健康的饮食习惯2.保持适度体力运动3.绝对戒烟4.定期测量血压和血压控制5.定期检测血脂、血糖6.心理干预,31,本章结束,谢谢!
32,
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