儿科执业3Word文档下载推荐.docx
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7+75。
A.12cm、
B.13cm、
C.30cm、
D.50cm
E.87cm
5:
头围自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头一周的长度为头围。
头围反映颅骨与脑的发育,胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。
出生时头围约,1岁时头围为46cm,2岁时头围为48cm,2~15岁头围仅增加6~7cm。
头围测量在2岁以内最有价值。
A.35cm、
B.33cm、
C.34cm
D.32.5cm、
E.31cm
6:
胸围沿乳头下缘平绕胸一周的长度,反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
胸围初生时比头围小1~2cm,约32cm;
时与头围相等,约46cm;
以后则超过头围(约头围+年龄-1cm)。
A.6个月、
B.1岁半、
C.1岁
D.2岁、
E.2岁半
7:
生后第1年身高增长约。
B.32cm、
C.25cm
D.30cm、
E.27cm
8:
3月龄小儿按公式计算其身高、头围约是。
A.55cm38cm、
B.60cm40cm
C.65cm42cm、
D.70cm44cm、
E.75cm46cm
9:
判断小儿体格发育最常用指标是。
A.动作发育能力、
B.语言发育程度、
C.体重、身高、头围
D.智能发育水平、
E.神经反射发育
10:
1小儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是。
A.9个月、
B.2岁、
C.2岁半、
D.1岁
E.3岁
12:
2岁以内乳牙数目为月龄减4~6。
月龄减2~4、
月龄减6~8、
月龄减8~l0、
月龄减10~12
13:
恒牙的骨化则从时开始,在6岁左右开始萌出第一颗恒牙,6~12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换。
A.新生儿
B.1岁、
C.2岁、
D.3岁、
E.4岁
14:
正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是。
A.10个月、
C.2岁半
D.1岁8个月、
15:
正常小儿前囟闭合最晚的年龄是。
B.1岁半
C.1岁8个月、
D.2岁半、
第三单元儿童保健
按照我国卫生部的规定,婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)、麻疹疫苗和乙型肝炎病毒疫苗5种疫苗的接种。
A.乙脑疫苗、
B.流脑疫苗、
C.麻疹疫苗
D.流感疫苗、
E.甲型肝炎疫苗
第四单元营养和营养障碍疾病
2:
此为小儿所特有,每增中1g体重约需能量21kJ(5kcal)。
若能量供给不足,可使生长发育缓慢或停止。
婴儿期用于生长发育的能量为126~167kJ(30~40kcal)/(kg·
d),占总能量的25%~30%,以后逐渐减少。
A.基础代谢、
B.食物特殊动力作用、
C.生长发育所需
D.活动所需、
E。
排泄损失能量
水为维持生命的重要物质,体内一切生化、生理过程都需要水。
水由饮用水和食物中获得;
组织代谢和食物在体内氧化时也可产生一部分水(100kcal约可产生水)。
新生儿全身含水量为其体重的78%;
1岁时占65%,以后逐渐恒定,至成人期,含水量占体重的60%~65%。
由于新陈代谢旺盛,小儿排水量相对较大,也容易发生水代谢紊乱。
每日水的需要量,婴儿为150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg。
A.8ml、
B.10ml、
C.12ml
D.14ml、
E.16ml
食物中每克糖类、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为。
A.4,4,9;
B.9,4,4;
C.4,9,9;
D.9,9,4
E.4,9,4。
男孩,1岁半,其基础代谢所需热量占总热量的比例为。
A.30%以下、
B.30%~40%、
C.50%~60%
D.70%~80%、
E.80%以上
5岁小儿每日每公斤所需总热量是。
A.460kJ(110kCal)、
B.500kJ(120kCal)、
C.400kJ(100kCal)。
D.540kJ(130kCal)、
E.580kJ(140kCal)
男,3个月,健康婴儿,体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是。
A.450ml和200ml、
B.500ml和300ml、
C.550ml和200ml
D.600ml和100ml、
E.650ml和200ml
11:
男,3个月,生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养。
①每日所需水分是。
A.850ml、
B.750ml
C.650ml、
D.550ml、
E.450ml
6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。
查:
血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是。
A.营养不良、
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.维生素D缺乏性手足搐搦症、
D.抗维生素D佝偻病、
E.软骨营养不良
女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”型腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于。
A.前驱期、
B.初期、
C.激期
D.恢复期、
E.后遗症期
16:
正确的诊断必须源自对病史资料、临床表现、血生化检测结果和骨骼X线检查的综合判断。
,是可靠的诊断依据。
A.血清钙浓度降低、
B.血1,25-(OH)2D3降低
C.血清磷浓度降低、
D.血清碱性磷酸酶增高、
E.血PTH降低
18:
维生素D缺乏、血清中钙离子浓度降低而甲状旁腺代偿性分泌不足时,则血钙不能恢复,总血钙<1.75~1.88mmol/L。
(7~7.5mg/d1)、或离子钙<1.0mmol/L(4mg/d1)时,即可出现神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥。
A.钙离子浓度降低
B.钾离子浓度降低、
C.钠离子浓度降低、
D.氯离子浓度降低、
E.磷离子浓度降低
19:
蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是,随即体重逐渐下降,身高也低于正常。
A.身高低于正常、
B.皮下脂肪消失、
C.体重不增
D.体重减轻、
E.肌张力低下
21:
患儿的消化道已适应低营养的摄入,一旦摄食过多便可出现消化不良、腹泻,故饮食调整应根据患儿实际的消化能力和病情逐步增加。
轻症可从每日0.5MJ(120kcal)/(kg·
d)开始,中度从每日0.25MJ(60kcal)/(kg·
d)开始、重度从每日0.17MJ()开始,逐步少量增加,若消化能力好,可逐渐增加到每日500~727kJ/kg(120~170kcal/kg),并按实际体重计算能量。
蛋白质摄入量从每日1.5~2.0g/kg开始,逐渐增加到3.0~4.5g/kg。
A.30kCal/kg、
B.50kCal/kg、
C.40kCal/kg
D.60kCal/kg、
E.70kCal/kg
22:
苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂,可,增加食欲。
锌制剂可提高味觉敏感度,增加食欲。
另外中药有一定疗效。
A.促进消化功能、
B.促进蛋白质合成
C.促进食欲、
D.促进糖原合成、
E.增强机体免疫功能
23:
4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属于。
A.轻度营养不良、
B.中度营养不良
C.重度营养不良、
D.极重度营养不良、
E.正常
24:
男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻。
身高85cm,体重7500g。
皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。
脉搏缓慢,心音较低钝。
①其主要诊断应是。
A.先天性甲状腺功能减低症、
B.营养不良
C.营养性贫血、
D.婴幼儿腹泻、
E.心功能不全
②假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有。
A.维生素B缺乏、
B.维生素A缺乏
C.维生素C缺乏、
D.维生素D缺乏、
E.维生素E缺乏
③假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是。
A.急性心力衰竭、
B.自发性低血糖
C.低钙血症引起喉痉挛、
D.低钾血症引起呼吸肌麻痹、
E.脱水引起休克
④上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为。
A.给予呼吸兴奋剂、
B.测血糖,静注高渗葡萄糖
C.给予强心剂、
D.输液纠正脱水、
E.测血钙,静脉补充钙剂
第五单元新生儿与新生儿疾病
足月儿(考试涉及)
A.肤色苍白,皮下脂肪丰满周、
B.肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
C.肤色稍黄,皮下脂肪少、
D.肤色红润,皮下脂肪少、
E.肤色稍黄,毳毛少
胎儿肺内充满液体,足月时约30~35ml/kg,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺症状。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但量少,直至35周时迅速增加,作用为降低肺泡表面张力,使肺泡不易萎陷,有利于肺泡内保存气体。
胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下,开始第1次吸气,接着啼哭,肺泡张开。
足月儿生后第1h内呼吸频率可达,1h后呼吸频率降至40~50/min,以后维持在40/min左右。
A.20~30次/min、
B.40~50次/min、
C.60~80次/min
D.90~100次/min、
E.100~110次/min
4:
孕40周新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占。
A.1/4、
B.1/3、
C.1/2、
D.2/3
E.3/4
由于新生儿胆红素生成较多,肝功能不成熟及特殊的肠肝循环等胆红素代谢特点,可于,但一般情况良好,血清总胆红素值足月儿一般不超过221μmol/L(12.9mg/d1),早产儿<257μmmol/L(15mg/d1);
足月儿黄疸在14d内消退,早产儿在4周内消退。
一般不需特殊处理。
A.生后1~2d出现黄疸、
B.生后2~3d出现黄疸、
C.生后2~5d出现黄疸
D.生后2~4d出现黄疸、
E.生后2~6d出现黄疸
男,足月产,生后3d出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。
肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),血型母A子O,应考虑为。
A.新生儿溶血病、
B.生理性黄疸
C.新生儿败血症、
D.新生儿肝炎、
E.新生儿胆道闭锁
正常足月儿生后左右即可抱至母亲处给予吸吮。
鼓励母亲按需哺乳。
A.0.5h
B.1h、
C.2h、
D.3h、
E.4h
生后3天接种,生后第1天、1个月及6个月时应各接种乙肝疫苗一次,5μg/次。
C.卡介苗
E.甲肝疫苗
新生儿筛查应开展的筛查工作。
A.21-三体综合征,苯丙酮尿症、
B.先天性甲状腺功能减低症,21-三体综合征、
C.先天性甲状腺功能减低症,苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症,半乳糖血症、
E.21-三体综合征,半乳糖血症
11:
初步复苏包括保暖、用温热毛巾擦干全身、摆好体位、吸尽口、鼻、咽等处的黏液、触觉刺激呼吸等。
以上步骤要求在完成。
A.30s以内、
B.15~20s以内
C.40~50s以内、
D.60s以内、
E.90s以内
气管插管正压通气30s后,心率<60次/min或在60~80次/min不再增加,应同时进行胸外心脏按压。
用中食指或双拇指按压胸骨体下1/3处,频率为100~120次/min(),按压深度为2~3cm,或胸廓前后径的一半。
A.每按压2次,正压通气1次、
B.每按压4次,正压通气1次、
C.按压3次,正压通气1次
D.每按压3次,正压通气2次、
E.每按压5次,正压通气2次
控制惊厥可选用等。
A.甘露醇、
B.苯巴比妥钠、安定
C.地塞米松、
D.苯妥英钠、
E.呋塞米
中度缺氧缺血性脑病的临床表现是。
A.出生24h内症状最明显、
B.淡漠与激惹交替、
C.肌张力增加、
D.出现惊厥,肌阵挛
E.瞳孔扩大
足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。
查体:
昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为。
A.极轻度、
B.轻度、
C.中度、
D.重度
E.极重度
新生儿在生后2~3d开始出现黄疸,4~5d最明显,自然消退,一般情况良好,称“生理性黄疸”。
A.3~4d、
B.5~7d、
C.6~8d、
D.7~14d
E.10~15d
17:
新生儿溶血病以最为常见,其次是Rh系统血型不合。
A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症、
B.球形红细胞增多症、
C.ABO血型不合
D.MN血型不合、
E.Rh血型不合
ABO溶血病中,,第一胎可发病,临床表现较轻。
Rh溶血病一般发生在第二胎,第一次怀孕前已致敏者其第一胎可发病,临床表现较重,严重者甚至死胎。
A.母亲多为A型,婴儿多为O型、
B.母亲多为B型,婴儿多为O型、
C.母亲多为O型,婴儿多为A型或B型
D.母亲多为AB型,婴儿多为O型、
E.母亲多为O型,婴儿多为AB型
为新生儿溶血病最严重的并发症,早产儿更易发生。
一般发生在生后4~7d,临床分为4期:
警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
A.颅内出血、
B.颅内感染、
C.胆红素脑病
D.败血症、
E.支气管肺炎
换血疗法可换出患儿血中游离抗体、致敏的红细胞和胆红素,并可纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。
换血量为150~180ml/kg(约为患儿全血量的)。
A.1倍、
B.1.5倍、
C.2倍
D.2.5倍、
E.3倍
血源应选择。
A.O型血细胞和AB型血浆
B.O型全血、
C.O型血浆和AB型血细胞、
D.与新生儿相同的ABO血型、
E.与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆
致病菌种类随不同的地区和年代而异,我国一直以最常见,其次是大肠杆菌等革兰阴性(G-)杆菌。
A.肠球菌、
B.链球菌、
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌、
E.绿脓杆菌
新生儿败血症最有价值的诊断依据是。
A.高热、
B.血培养阳性、
C.白细胞总数增加
D.皮疹明显、
E.有皮肤伤口
25:
新生儿败血症的产前感染的途径是。
A.孕母有菌血症、
B.脐部感染、
C.阴道细菌上行
D.消化道入侵、
E.黏膜破损
26:
新生儿败血症的产时感染的途径是。
B.黏膜破损
C.阴道细菌上行、
D.脐部感染、
E.消化道入侵
27:
热量和液体补充经静脉给予热量者应达到每日210kJ/kg();
可进乳者应及早哺乳,热量逐渐增至419~502kJ/kg(100~120kcal/kg)。
液体量可按0.24ml/kJ(1ml/kcal)计算。
A.30kcal/kg、
B.60kcal/kg、
C.50kcal/kg
D.80kcal/kg、
E.100kcal/kg
第六单元遗传性疾病
易位型约占2.5%~5%。
多为罗伯逊易位,其中D/G易位最常见,核型为,约半数患儿为遗传性,即亲代中有14/2l平衡易位染色体携带者,核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q);
另一种为G/G易位,是由于G组中两个21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体t(2lq21q),或一个21号易位到一个22号染色体上,t(21q22q),较少见。
A.46,XY,-13,+t(13q21q)、
B.46,XY,-14,+t(14q21q)
C.46,XY,-21,+t(2lq21q)、
D.46,XY,-22,+t(21q22q)、
E.46,XY,-15,+t(15q21q)
2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,XY,-14,+t(14q21q),查其母为平衡易位染色体携带者,核型应为。
A.45,XX,-15,-21,+t(15q22q);
B.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)
C.46,XX,-14,+t(14q21q);
D.46,XX,-21,+t(14q21q)
女,2岁。
智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。
最可能的诊断是)。
A.软骨发育不良、
B.唐氏综合征(21-三体综合征)
C.先天性甲状腺功能减低症、
D.佝偻病、
E.苯丙酮尿症
男,1岁。
智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。
最可能的诊断是。
A.唐氏综合征(21-三体综合征)、
B.软骨发育不良、
C.先天性甲状腺功能减低症
苯丙酮尿症(PKU)是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致,患儿尿液中排出大量苯丙酮酸,是氨基酸代谢障碍中较常见的一种病。
按酶缺陷不同可大致分为典型和辅酶四氢生物蝶呤(BH4)缺乏型两种。
A.常染色体显性遗传、
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传、
D.X连锁隐性遗传、
E.X连锁不完全显性遗传
2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是。
A.脑电图、
B.血钙测定、
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验、
E.血镁测定
男孩,3岁,出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。
①临床上应首先考虑的诊断是。
A.21-三体综合征、
B.维生素D缺乏性手足搐搦症、
C.苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症、
E.癫痫
②为协助诊断应选择的检查是。
A.血钙、磷测定;
B.染色体核型分析;
D.脑电图检查;
E.血T3、T4、TSH测定
③假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选择的检查项目是。
A.尿2,4-二硝基苯肼试验;
B.血T3、T4、TSH测定;
C.Guthrie细菌生长抑制试验
D.尿三氯化铁试验;
E.染色体核型分析
第七单元免疫与风湿性疾病
是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所,出生时重7~15g,可在X线胸片前上纵隔部位显影,直到3~4岁时胸腺影在X线胸片上消失,到青春期后胸腺开始萎缩。
A.骨髓、
B.淋巴结、
C.胸腺
D.脾脏、
E.黏膜淋巴组织
外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平,其中cD4细胞数较多,CD4/CD8的比值高达3~4,以后逐渐下降,2岁时达到2,为成人水平。
A.新生儿期、
B.婴儿期
C.幼儿期、
D.学龄前期、
E.学龄期
能通过胎盘,脐血中高于母体水平,早产儿、小于胎龄儿和过期胎儿的。
IgG水平低于母体。
A.IgM、
B.IgA、
C.IgG
D.IgD、
E.IgE
小儿特异性体液免疫的正确认识是。
A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早、
B.IgM类抗体在胎儿期即可产生
C.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现、
D.足月新生儿B细胞量低于成人、
E.免疫球蛋白均不能通过胎盘
T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是。
A.5周、
B.10周、
C.20周、
D.30周
E.40周
淋巴结发育起始的胎龄是。
B.10周
D.30周、
儿童风湿热的相关发病机制是。
A.链球菌直接损害、
B.Ⅳ型变态反应、
C.Ⅱ型变态反应
E.Ⅰ型变态反应、
D.肠球菌的毒素作用
心内膜炎以受累最常见,主动脉瓣次之,造成关闭不全。
二尖瓣关闭不全表现为心尖部2~3/6级吹风样全收缩期杂音,向腋下传导,有时可闻二尖瓣相对狭窄所至舒张中期杂音。
主动脉瓣关闭不全时胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音。
一般来说,需经多次发作才能造成瓣膜病变。
A.心包膜、
B.二尖瓣
C.左心房内膜、
D.右心瓣膜、
E.右心房内膜
心包炎积液量很少时,临床难以发现;
可有心前区疼痛,有时于心底部听到心包磨擦音。
时,搏动消失,心音遥远,有颈静脉怒张、肝肿大等心包填塞表现。
X线检查心影向两侧扩大呈烧瓶状。
心电图早期示低电压,ST段抬高,以后ST段下降和T波平坦或倒置。
发生心包炎的病人一般都有全心炎,提示心脏炎严重,易发生心力衰竭。
A.右心功能不全、
B.大量
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