方剂学笔记最终版Word格式文档下载.docx

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桑寄生：

苦、甘，平

祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎

化湿药

藿香：

辛，微温

化湿和中，解暑发表，止呕，治癣

苍术：

燥湿健脾，祛风散寒，明目，烟熏消毒

厚朴：

行气燥湿，降逆平喘

利水渗湿药

利水消肿药

茯苓：

甘，淡，平

利水渗湿，健脾，宁心

薏苡仁：

甘、淡，微寒

利水渗湿，渗湿除痹，清热排脓，健脾止泻

利尿通淋药

车前子：

利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰

利湿退黄药

茵陈：

清热利湿，利胆退黄

温理药

附子：

辛、甘，大热

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

理气药

陈皮:

辛、苦，温

理气健脾，燥湿化痰

香附：

辛、微苦、微甘，平

疏肝解郁，调经止痛，理气调中

消食药

山楂：

酸、甘，微温

消食化积，行气散瘀

神曲：

甘、辛，温

消食和胃

麦芽：

甘，平

消食健胃，回乳消胀

驱虫药

使君子：

甘，温

杀虫消积

止血药

凉血止血药

小蓟：

甘、苦，凉

凉血止血，消瘀解毒消痈

化瘀止血药

三七：

甘、微苦，温

化瘀止血，活血定痛

蒲黄：

止血，化瘀，利尿

收敛止血药

白及：

苦、甘、涩，寒

收敛止血，消肿生肌

温经止血药

艾叶：

温经止血，散寒调经，安胎

活血化瘀药

活血止痛药

川芎：

辛，温

活血行气，祛风止痛

活血调经药

丹参：

活血祛瘀，凉血消痈，养血安神

牛膝：

苦、酸，平

活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行

破血消癥药

莪术：

破血行气，消积止痛

化痰止咳平喘药

温化寒痰药

半夏：

辛，温，有毒

燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结

清化热痰药

瓜蒌：

甘、微苦，寒

清热化痰，利气宽胸，消痈散结，润肠通便

川贝母：

苦、甘，微寒

清热化痰，润肺止咳，散结消肿

浙贝母：

清热化痰，散结消痈

桔梗：

甘、辛，平

宣肺，祛痰，利咽，排脓

止咳平喘药

苦杏仁：

苦，微温

止咳平喘，润肠通便

安神药

重镇安神药

朱砂：

甘，微寒

清心镇惊，安神解毒

养心安神药

酸枣仁：

甘、酸，平

养心益肝，安神，敛汗，生津

平肝息风药

息风止痉药

牛黄：

苦，凉

息风止痉，化痰开窍，清热解毒

天麻：

息风止痉，平抑肝阳，通络止痛

开窍药

麝香：

辛，温

开窍醒神，活血通经，消肿止痛

补虚药

补气药

人参：

甘、微苦，微温

大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智

黄芪：

甘、微温

补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌

白术：

苦、甘，温

补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎

甘草：

益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性

补阳药

鹿茸：

甘、咸，温

补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒

杜仲：

补肝肾，强筋骨，安胎

补血药

当归：

补血活血，止痛，润肠

熟地黄：

甘，微温

补血养阴，填精益髓

阿胶：

补血，滋阴，润肺，止血

补阴药

麦冬：

甘、微苦，微寒

养阴润肺，益胃生津，清心除烦

收涩药

敛肺涩肠药

五味子：

酸、甘，温

收敛固涩，益气生津，补肾宁心

固精缩尿止带药

山茱萸：

酸、涩，微温

补益肝肾，收敛固涩

方剂

总论

药物配伍

配伍：

根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：

同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：

（增效与减毒）

方剂的组成（“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》）

君药：

针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：

药味少、药量大。

臣药：

针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。

佐药：

涵义有三

佐助药：

用以治疗次要兼证的药物。

佐制药：

消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

反佐药：

依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

使药：

涵义有二

引经药：

能引导方中药物的药力直达病所。

调和药：

能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。

（味道）

各论

第一章解表剂

含义：

凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：

1、表证

2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分类：

辛温解表----风寒表证----麻黄汤、桂枝汤

辛凉解表----风热表证----桑菊饮、银翘散

扶正解表----正虚外感----人参败毒散

辛温解表

麻黄汤

麻黄→发汗解表，宣肺平喘君

主治：

外感风寒表实证；

恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧；

头身疼痛，舌苔薄白。

功用：

发汗解表，宣肺平喘

桂枝汤

桂枝→发汗解肌，温经散寒（散，发汗）相反相成君

桂枝白芍比例1：

1

外感风寒表虚证及营卫不和证

解肌发表，调和营卫

辛凉解表

银翘散

银花、连翘→清热解毒，疏散风热君

辛凉透表，清热解毒

温病初起

麻黄杏仁甘草石膏汤

石膏→清（肺胃）热，生津止渴君

麻黄石膏比例1：

2

外感风邪，肺热壅盛证。

功效：

辛凉宣泄，清肺平喘

第二章泻下剂

以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）

寒下-----里热实证-----大承气汤、大黄牡丹汤

温下-----里寒实证-----大黄附子汤、温脾汤

润下-----肠燥便秘-----麻子仁丸

逐水-----水饮壅盛-----十枣汤

攻补兼施-----里实正虚-----黄龙汤、增液汤

寒下

大承气汤

大黄→泻下通便，荡涤积滞君

峻下热结

Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等

逐水

十枣汤

甘遂－－善行经络之水湿（君）

大戟－－善泻脏腑之水邪（君）

芫花－－善消胸胁之痰饮（君）

攻逐水饮

主治1．悬饮。

2．水肿。

第三章和解剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用；

治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。

适应证：

少阳证。

分类：

和解少阳----小柴胡汤

调和肝脾----四逆散、逍遥散、痛泻要方

调和肠胃----半夏泻心汤

和解少阳

小柴胡汤《伤寒论》

柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁（外透）和解少阳君

黄芩→清泻半里之热（内清）臣

半夏/生姜→降逆和胃止呕佐

人参/大枣→益气健脾，鼓邪外出佐

甘草－－调和诸药；

助参、枣扶正使

和解少阳

Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者

调和肝脾

逍遥散《太平惠民和剂局方》

柴胡→舒肝解郁君

白芍/当归→养血活营，柔肝止痛臣

白术/茯苓→健脾益气佐

烧生姜→和胃降逆止呕佐

薄荷→助柴胡舒肝佐

甘草→调和诸药使

疏肝解郁，健脾养血

肝郁血虚脾弱证

第四章清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。

里热证

清气分热----气分热盛----白虎汤

清营凉血----热入营血----清营汤

清热解毒----热毒内盛----黄连解毒汤

清脏腑热----脏腑热证----龙胆泻肝汤

清虚热----阴虚内热----青蒿鳖甲汤

清气分热

白虎汤《伤寒论》

石膏→清热泻火。

君

清热生津

阳明经证；

气分热盛证

清营凉血

清营汤《瘟病条辨》

犀角→清营解毒，活血散瘀君

热入营分证

清营解毒，透热养阴

清热解毒

黄连解毒汤

黄连－－泻中焦之火（君）

黄芩－－清上焦之火（臣）

黄柏－－泻下焦之火（佐）

栀子－－泻三焦火，导热下行（使）

配伍要点

1.黄连、黄芩、黄柏三药配伍，大大增强清热泻火之力。

2.配伍栀子，既可清三焦之火，又导热下行，使火热从小便而去。

使邪有出路。

泻火解毒。

三焦火毒热盛证。

清脏腑热

龙胆泻肝汤《医方集解》

龙胆草→清肝胆实火，除肝经湿热君

Ⅰ、肝胆实火上炎证Ⅱ、肝经湿热下注证

清泻肝胆实火，除肝经湿热

清虚热

青蒿鳖甲汤《温病条辨》

鳖甲滋阴退热（君）

青蒿清热透络（君）

养阴透热

温病后期，邪伏阴分证。

第五章祛暑剂

凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪作用，治疗暑病的方剂。

六一散

滑石---清解暑热，通利水道君

甘草---清热泻火，益气和中臣

清暑利湿

暑湿证

第六章温里剂

含义：

凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，以祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒证的方剂。

里寒证

温中祛寒－－脾胃虚寒－－理中汤

回阳救逆－－阳气衰微－－四逆汤

温经散寒－－寒凝经脉－－当归四逆汤

温中驱寒

理中丸《伤寒论》

干姜—温中散寒止呕君

人参—益气健脾臣

白术—益气健脾燥湿佐

甘草—益气和胃，调和诸药使

温中祛寒，益气健脾

1、脾胃虚寒证2、阳虚失血证3、脾胃虚寒所致的胸痹；

或病后多涎唾；

或小儿慢惊等。

小建中汤《伤寒论》

饴糖—益气养阴，温中补虚，和里缓急。

（君）

温中补虚，和里缓急。

中焦虚寒，肝脾不和。

回阳救逆

四逆汤《伤寒论》

生附子—温阴散寒，回阳救逆君

干姜—温中散寒臣

甘草—益气和中，缓和药性，监制毒性，调和诸药佐使

心肾阳衰寒厥证。

第七章补益剂

凡以补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂。

虚证（主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类）

补气------四君子汤

补血------四物汤

气血双补------八珍汤

补阴------六味地黄丸

补阳------金匮肾气丸

阴阳双补------地黄饮子

补气

四君子汤《圣济总录》

人参—益气健脾君

白术—健脾燥湿，加强人参作用臣

茯苓—健脾渗湿佐

甘草—益气健中，调和诸药使

益气健脾

脾胃气虚证

补中益气汤《内外伤辨惑论》

黄芪—益气健脾，升阳举陷君

益气健脾，升阳举陷

Ⅰ、脾虚气陷证Ⅱ、气虚发热证

生脉散

人参—补气生津君

麦冬—益阴清热臣

五味子—收敛固涩，益气生津，补肾宁神佐

益气生津，敛阴止汗

1、温热，暑热，耗气伤阴证。

2、久咳伤肺，气阴两虚证

玉屏风散

黄芪----益气固表君

白术----补气健脾臣

防风----解表祛风佐

益气固表止汗。

表虚自汗

补血

四物汤《仙授理伤续断秘方》

熟地—滋阴养血君

当归—养血和营活血臣

白芍—养血益阴，柔肝止痛佐

川芎—行气活血佐

补血调血

营血虚滞证

当归补血汤

黄芪----补气固表

当归----养血和营

黄芪当归比例5:

补血生气

血虚阳浮发热证；

亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；

或疮疡溃后，旧不愈者。

补阴

六味地黄丸《小儿药证直诀》

熟地黄—滋阴补肾，填精益髓君

山茱萸—益肝补肾，涩精止遗臣三补

山药—补脾益肾，固精臣

泽泻—利水泄湿，泻肾火佐

丹皮—清泄相火佐三泻

茯苓—利水渗湿，健脾佐

肝肾阴虚证

滋阴补肾，清降虚火

补阳

肾气丸《金匮要略》六味地黄丸+桂枝+附子

附子/桂枝—补肾助阳君

山茱萸/山药—益肝补脾滋肾，补肾臣

干地黄—滋阴补肾

泽泻/茯苓—利水渗湿

丹皮—活血化瘀

肾阳不足证

补肾助阳

配伍特点：

1、补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所变化

2、少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气

3、补中有泻，以补为主，以泻助补。

第八章固涩剂

以收涩药为主组成，具有收涩固涩的作用，主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。

固表止汗－－自汗盗汗－－玉屏风散

敛肺止咳－－久咳不敛－－九仙散

涩肠固脱－－久泄久痢－－四神丸

涩精止遗－－遗精遗尿－－金锁固精丸

固崩止带－－崩漏带下－－固经丸

涩肠固脱

四神丸

补骨脂----补肾助阳，温脾止泻君

脾肾虚寒之肾泄证

温肾暖脾，固肠止泄

第九章安神剂

以安神药为主而组成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方剂。

重镇安神---心肝阳亢，热扰心神证---朱砂安神丸

补养安神---阴血不足，心神失养证----酸枣仁汤

注意事项：

1、易伤胃气，不宜久服2、多金石类，宜打碎先煎

重镇安神

朱砂安神丸《内外伤辨惑论》

朱砂—（入心）镇心安神，清热君

镇心安神，清热养血。

心火亢盛，阴血不足证

酸枣仁汤

酸枣仁----养血补肝，宁心安神君

养血安神，清热除烦。

肝血不足，虚热内扰证。

第十章开窍剂

凡用芳香开窍药为主组成具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称开窍剂。

闭证即神昏之实证

凉开－－热闭－－安宫牛黄丸

紫雪

至宝丹

温开－－寒闭－－苏合香丸

凉开

安宫牛黄丸清热解毒之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强

紫雪清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱

至宝丹清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强

安宫牛黄丸

牛黄---清心解毒，辟秽开窍君

麝香---开窍醒神君

犀角---清心凉血解毒君

邪热内陷心包证。

清热解毒，开窍醒神

*羚羊角息风止痉

温热病，热闭心包及热盛动风证

第十一章理气剂

以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。

行气→气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）

降气→气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）

行气

越鞠丸《丹溪心法》

香附—行气解郁—（气郁）君

行气解郁

气郁所致之六郁证

第十二章理血剂

以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。

血瘀证或出血证

活血祛瘀剂－－蓄血及各种瘀血病证－－血府逐瘀汤、补阳还五汤

止血剂－－各种出血证－－十灰散

活血祛瘀

血府逐瘀汤《医林改错》

桃仁—破血行滞润燥君

红花—活血化瘀止痛君

胸中血瘀证

活血化瘀，行气止痛

补阳还五汤《医林改错》

生黄芪—大补元气，使气旺则血行君

补气，活血，通络。

中风之气虚血瘀证

第十三章治风剂

由辛散疏风或滋潜息风等药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风病的方剂。

疏散外风－－外风证

平息内风－－内风证

疏散外风

川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

川芎—祛风止痛君

疏风止痛

外感风邪头痛

平息内风

镇肝熄风汤

怀牛膝—引气血下行，补益肝肾君

镇肝息风，滋阴潜阳

类中风

第十四章治燥剂

具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用，以治疗燥证的方剂。

燥证

内燥（上燥←肺阴不足/中燥←胃阴不足/下燥←肾阴不足）--滋阴润燥麦门冬汤

外燥（温燥→清宣润肺/凉燥→轻宣温肺）-----------轻宣外燥杏苏散（凉）

滋阴润燥

麦门冬汤《金匮要略》

麦门冬—滋阴润燥，益胃生津兼以清热君

麦冬半夏7:

Ⅰ、肺胃阴虚知肺痿Ⅱ、胃阴不足

清养肺胃，降逆下气

第十五章祛湿剂

以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。

燥湿和胃－－湿阻中焦－－平胃散、藿香正气散

利水渗湿－－水湿壅盛－－五苓散

清热祛湿－－湿热内盛－－八正散

温化寒湿－－湿从寒化－－苓桂术甘汤

祛风胜湿－－风湿痹证－－独活寄生汤

燥湿和胃

平胃散《太平惠民和剂局方》

苍术—燥湿运脾君

厚朴—行气燥湿臣

陈皮—行气燥湿，健脾和胃佐

湿滞脾胃证

燥湿运脾，行气和胃

藿香正气散《太平惠民和剂局方》

藿香—解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃君

解表散寒，化湿和胃

外感风寒，内伤湿滞证

清热祛湿

茵陈蒿汤《伤寒论》

茵陈—清热利湿，治黄疸要药君

栀子—清热降火，通利三焦，引湿热从小便出臣

大黄—泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便下佐

湿热黄疸

清热，利湿，退黄

利水渗湿

五苓散《伤寒论》

泽泻—利水渗湿君

膀胱气化不利之蓄水证

利水渗湿，温阳化气。

祛风胜湿

独活寄生汤

独活---治伏风、祛风湿、止痹痛君

祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾

痹证日久，肝肾两亏，气血不足证。

第十六章祛痰剂

以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮等作用，治疗各种疾病的方剂

燥湿化痰－－湿痰证－－二陈汤

清热化痰－－热痰证－－温胆汤

润燥化痰－－燥痰证－－贝母瓜蒌散

温化寒痰－－寒痰（饮）－－苓甘五味姜辛汤

化痰熄风－－风痰证－－半夏白术天麻汤

燥湿化痰

二陈汤《太平惠民和剂局方》

半夏—燥湿化痰，和胃降逆君

湿痰证

燥湿化痰，理气和中

第十七章消食剂

具有消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散等作用，治疗食积、癥积、瘰疬、瘿瘤等病证的一类方剂。

消食化滞---食积内停----保和丸

健脾消食---脾虚食积----健脾丸

保和丸《丹溪心法》

山楂—消食化滞君

食滞胃脘证

第十八章驱虫剂

凡以驱虫药为主组成，具有驱虫或杀虫等作用，用以治疗人体寄生虫病的方剂。

乌梅丸《伤寒论》

乌梅—安蛔止痛君

脏寒蛔厥证

温脏安蛔

药物功效比较

麻黄和桂枝：

均为发散风寒药，都有发汗散寒，用于风寒表证。

麻黄发汗力强，并可宣肺平喘，利水消肿；

桂枝则有温通经脉，助阳化气的功效。

石膏和知母：

都有清热泻火、除烦止渴的功效，都可用于气分实热证及肺胃热盛证。

石膏重在清解，清热泻火力较强，煅用收敛生肌；

知母重在清润，兼滋阴润燥，并可用于阴虚燥咳、消渴证及虚热证等。

金银花（甘寒）和连翘（苦微寒）：

都可清热解毒，疏散风热，用于热毒证、外感风热及温病初起。

金银花并可清解暑热；

连翘可消痈散结，有“疮家圣药”之称。

人参和黄芪：

均为补气药，用于气虚证，人参补气力强，可以大补元气，黄芪补气升阳。

此外人参有生津止渴，安神定志之功；

黄芪可益卫固表，利水消肿，托疮生肌。

生地（甘、苦，寒）和熟地（甘，微温）：

均有补阴作用。

生地清热凉血、养阴生津，主要用于血热证及津伤口渴、内热消渴；

熟地补血、滋阴补髓，主要用于血虚和肝肾阴精不足。

黄芩，黄连和黄柏：

均为大苦大寒之品，都有清热燥湿、泻火解毒功效，用于热毒证和湿热证。

黄芩善清上焦湿热，长于清肺火，并可除热安胎，炒炭止血；

黄连善清中焦湿热，长于解毒，清心胃火；

黄柏善清下焦湿热，并可退热除蒸，用于阴虚发热，盗汗遗精。

地黄和玄参：

均能清热凉血、养阴生津，用于热入营血、阴虚燥热常相须为用。

玄参解毒力强，又能消肿散结，故可用于痰火瘰疬、咽喉肿痛；

地黄清热凉血力强，故血热妄行出血证常用。

川贝母（苦、甘，寒）和浙贝母（苦，寒）：

二者均有清热化痰散结之功，川贝性偏清润，可润肺止咳，用于内伤久咳，肺燥咳嗽；

浙贝清热散结力强，主要用于热痰咳嗽，瘰疬，瘿瘤，痈疡等。

桑叶与菊花：

都能疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证。

桑叶又能清肺润燥、凉血止血，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；

菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒

茯苓和薏苡仁：

均能利水渗湿、健脾，同治水肿、小便不利及脾虚诸证。

茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠；

薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

丹皮和赤芍：

清热凉血、活血化瘀。

牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热；

赤芍又能清泄肝火，利尿通淋，治疗热淋尿痛等。

人参和党参：

均能补脾益肺，生津养血。

人参能大补元气，生津止渴，安神益智，故又可用于热病口渴及消渴，。

党参功同人参而力缓，除大补元气外代人参，又善补血，治气血两虚。

思考题

1、中药的性能是指什么，试述中药五味的作用特点。

（一）中药的性能即中药药性理论，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经及毒性等内容。

（二）五味作用特点:

辛：

“能散、能行”

甘：

“能补、能和、能缓”

苦：

“能泄、能燥、能坚”

酸：

“能收、能涩”

咸：

“能下、能软”

2、何谓中药七情，试述其含义。

①　单行、单用一味药来治疗某种病情单一的疾病

②　相须、即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效

③　相使、即在性能功效方面有某些共性的药物，以一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。

④　相畏、即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除

⑤　相杀、即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用

⑥　相恶、即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失

⑦　相反、两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用

3、何谓十八反，具体内容是什么？

（一）配伍禁忌，指某些药物合用会产生