肾脏内科出科考试试题卷与答案.docx

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肾脏内科出科考试试题卷与答案

1.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是D

A.＜178μmol／L

B.178～278μmol／L

C.278～450μmol／L

D.450～707μmol／L

E.＞707μmol／L

2.男，30岁，查血压160／95mmHg，Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。

对该患者不宜采取B

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

3.男，42岁。

重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。

查体：

R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分，中心静脉压10cmH2O，PaO286mmHg。

尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L。

此病人目前的主要问题是c

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.弥散性血管性凝血

4.年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。

近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。

为明确诊断，哪项检查最有意义E

A.尿结核菌培养

B.尿高渗培养

C.生肌酐清除率测定

D.膀胱镜检

E.KUB-FIVF检查

5.急性肾盂肾炎典型的临床症状为A

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B.畏寒，发热，乏力，食欲不振

C.低热，乏力，间常腰痛

D.尿频，尿急，尿痛伴低热

E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛

6.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是D

A.呋塞米

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

7.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是A

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞质抗体

E.抗平滑肌抗体

8.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应D

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

9.男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是E

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用速尿

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

10.哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素E

A.慢性肾炎

B.急性肾炎

C.肾盂肾炎

D.肾静脉血栓形成

E.肾病综合征

11.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。

ANA阳性，抗Sm抗体阳性，抗SSA抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。

治疗方案是C

A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

12.肾结核单纯使用抗结核药物指征是C

A.静脉肾盂造影一侧不显影

B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差E

A.血肌酐已升高

B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全

D.严重狼疮性脑病

E.以上均是

14.肾病综合征患者发生血栓并发症。

最常见于A

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

15.肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？

A

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C.丁尿胺为袢利尿剂

D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.螺酯为潴钾利尿剂

16.女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d，血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～7／Hp，白细胞0～3／Hp，抗链“O”＞500U，其浮肿的机理是C

A.醛固酮增高

B.尿蛋白丢失

C.肾小球滤过率急剧下降

D.抗利尿激素过多

E.血浆胶体渗透压降低

17.肾病综合征最常见的并发症是C

A.循环衰竭

B.肾功能不全

C.感染

D.静脉血栓形成

E.蛋白及脂肪代紊乱

18.属于激素敏感型的肾小球病多为E

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.膜性肾病

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.微小病变型肾病

19.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：

尿蛋白（+），红细胞5～7个／HP，白细胞20～30／HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑B

A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

20.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

D

A.限制盐和水摄入

B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E.抗血小板凝聚药治疗

21.女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65／105mmHg，血肌酐350mol／L，血红蛋白100g／L尿蛋白+++，红细胞++，抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。

应立即使用下列哪种治疗C

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.口服泼尼松

E.口服环磷酰胺

22.15岁，男性。

高度浮肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施A

A.强地剂量继续治疗

B.强地松开始减量

C.加用清蛋白、强地松减量

D.加用ACTH、强地松减量

E.加用消炎痛、强地松减量

23.男，42岁。

重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。

查体：

R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分。

中心静脉压10cmH2O。

PaO286mmHg。

尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L，此病人目前的主要问题是C

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肾功能衰竭

D.血容量不足

E.弥散性血管性凝血

24.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmoL／L，血钾6.17mmoL／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是E

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

25.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是E

A.以肉眼血尿为主变化为

B.上皮细胞下驼峰状电子致密物

C.上皮细胞足突广泛融合

D.上皮下多数电子致密物

E.短期进行性肾功能减退

26.男性，13岁。

上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。

引起该患者水肿的机制主要是E

A.低蛋白血症

B.全身毛细血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.肾小球滤过率下降

27.人体肾素主要是由哪种细胞分泌的D

A.肾小球毛细血管皮细胞

B.肾小球囊上皮细胞

C.肾小球系膜细胞

D.肾小球旁细胞

E.肾小管细胞

28.女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。

曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。

下列哪一项治疗是防止再发的重要措施D

A.多饮水、勤排尿、增加营养

B.提高机体免疫功能

C.重新选用抗生素治疗4周

D.解除尿路梗阻

E.长期低剂量抑菌治疗

29.正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的D

A.10%

B.20%

C.30%

D.1%

E.5%

30.男性，25岁，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度C

A.尿蛋白2.0g／24h

B.尿白细胞4／HP

C.尿比重低且固定于1.010

D.生肌酐清除率48ml／min

E.尿红细胞+++

31.肾病综合征最基本的生理异常是B

A.高度水肿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.大量蛋白尿

32.肉眼血尿是指A

A.尿含血量＞1ml／L

B.尿含血量＞2ml／L

C.尿含血量＞3ml／L

D.尿含血量＞5ml／L

E.尿含血量＞10ml／L

33.尿细菌培养阳性者，菌落计数超过C

A.≥103个／ml

B.≥104个／ml

C.≥105个／ml

D.≥106个／ml

E.≥107个／ml

34.关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误D

A.尿渗透压降低

B.多有中等程度蛋白尿

C.多有血压增高

D.肉眼或镜下血尿见于所有病例

E.多有不同程度水肿

35.急性肾炎2周，血压140／90mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用A

A.休息对症治疗

B.强地松

C.环磷酰胺

D.氮芥

E.消炎痛

36.女性尿路感染发病率最高的时期是C

A.婴儿期

B.月经期

C.新婚期

D.妊娠期

E.绝经期

37.下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关D

A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B.尿中抗体包裹细菌的检出

C.肾间质中抗原抗体复合物的存在

D.血液中抗基膜抗体的检出

E.尿液中IgA的测定

38.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎D

A.链球菌感染后急性肾炎

B.膜性病变为主的肾炎

C.肾小球病变为主的肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.狼疮性肾炎

39.最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是D

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.IgA肾病

E.狼疮性肾炎

40.15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施C

A.停用强地松

B.使用地塞米松

C.继续用强地剂量

D.加用ACTH

E.加用环磷酰胺

41.男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：

血Cr：

800μmol／L，血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好E

A.右肾切除术

B.右肾切除+左肾造瘘术

C.左肾造瘘术

D.肠道扩大膀胱术

E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术

42.慢性肾盂肾炎肾小管管腔有哪种大量管型E

A.透明管型

B.胶样管型

C.蜡样管型

D.颗粒管型

E.细胞管型

43.以下哪组为诊断肾病综合征所必需的B

A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血症

C.低蛋白血症+贫血

D.水肿+高脂血症

E.水肿+高血压

44.肾病综合征水肿最主要的因素为B

A.肾小球滤过率下降

B.血浆胶体渗透压下降

C.继发性醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.全身毛细血管扩

45.女性，35岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白（++），白细胞3～7个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑D

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

46.为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

B

A.先驱感染至发病期间短（1周以）

B.少尿与尿素氮增高

C.明显低蛋白血症与贫血

D.眼底有高血压性改变

E.肾脏缩小

47.CKD3期诊断标准是哪一项？

C

A.肾损伤＞3个月

B.GFR30-59ml／min

C.GFR30-59ml／min＞3个月

D.肾损伤＞3个月，GFR60-89ml／min

E.GFR60-89ml／min＞3个月

48.男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断C

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.急性前列腺炎

49.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。

BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是E

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.卒卜碱引起

50.慢性肾衰竭氮质血症期的指标为B

A.Ccr>50ml/min，Cr<178/μmmol/L

B.Ccr<50ml/min，Cr>178/μmmol/L

C.Ccr>40ml/min，Cr>267μmmol/L

D.Ccr<30ml/min，Cr>356/μmmol/L

E.Ccr<25ml/min，Cr>445/μmmol/L

51.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是B

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.水肿

D.高血压

E.肾功能异常

52.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是C

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

53.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是D

A.口服镇静剂

B.肌注射维生素D

C.肌注射安定

D.静脉注射葡萄糖酸钙

E.静脉注射速尿

54.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是C

A.血尿素氮升高

B.血肌酐升高

C.尿浓缩功能减退

D.生肌酐清除率下降

E.血β2-微球蛋白升高

55.与尿路感染无明显关系的压痛点是C

A.脊肋点

B.季肋点

C.脐周点

D.髂腹点

E.膀胱点

56.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是D

A.静脉点滴5％碳酸氢钠

B.静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.静脉注射10％葡萄糖酸钙

E.血液透析

57.对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是D

A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

B.不论是哪种病理类型，患者预后均差

C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因

E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

58.女性，25岁。

反复尿频、尿急、尿痛2周。

无腰痛，肾区无叩击痛。

查尿白细胞计数＞1.9×105／h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。

为保证培养结果的正确性，应注意B

A.尿液应在膀胱停留4小时

B.尿液应在膀胱停留6小时

C.留取中段尿液在2小时作细菌培养

D.留取中段尿液在3小时作细菌培养

E.停用抗生素3天之后留取尿标本

59.在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素E

A.尿道局部抵抗力下降

B.外阴肛周皮肤炎症

C.女性月经期

D.尿液过度浓缩

E.未养成按时排尿习惯

60.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为D

A.弥漫皮系膜细胞增生性改变

B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物

C.IgG沉积

D.肾小囊有大量新月体形成

E.可见白细胞浸润

61.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是A

A.水钠潴留，血容量扩

B.血浆肾素活性增高

C.前列腺素分泌减少

D.儿茶酚胺分泌过多

E.血管舒素分泌减少

62.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是E

A.抗原、补体

B.抗原

C.抗体

D.细菌、抗体、补体

E.抗体、补体

63.正常人24小时尿量大约是A

A.1000～2000ml

B.400～500ml

C.500～1000ml

D.2000～3000ml

E.2500～3500ml

64.在近端小管，全部被重吸收的是A

A.葡萄糖、维生素

B.肌酐

C.尿素

D.氨

E.水

65.慢性肾盂肾炎的总疗程为A

A.2～4周

B.5～6周

C.6～8周

D.2～4月

E.1～2年

66.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L。

CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是E

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

67.慢性肾炎水肿产生的主要因素是C

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾分泌前列腺素减少

C.肾小球超滤及滤过率下降

D.继发醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

68.尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是D

A.青霉素+链霉素

B.氨苄西林+庆大霉素

C.四环素+先锋霉素

D.红霉素+氯霉素

E.卡那霉素+先锋霉素

69.关于ANA的叙述不正确的是B

A.可见于正常人

B.>1：

20即有诊断意义

C.可见于SLE

D.可见于慢性活动性肝炎

E.其效价与病情活动程度不平行

70.一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为A

A.2%

B.4%

C.5%

D.6%

E.10%

71.下列哪一项是肾小管损害的主要表现C

A.尿蛋白量较多

B.肉眼血尿

C.血肌酐超过178μmol／L

D.血尿素氮超过9mmol／L

E.尿浓缩功能减退

72.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意A

A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食

B.适当的休息

C.高磷饮食

D.服用利尿药物

E.高蛋白高脂肪饮食

73.急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是B

A.基膜抗体介导

B.沉着的循环免疫复合物介导

C.原位形成免疫复合物介导

D.细胞免疫介导

E.其他炎症介导

74.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是A

A.代性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

75.女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。

如本例有血尿，首选下列哪一项检查区分血尿来源C

A.膀胱镜检查

B.尿找抗酸杆菌

C.尿红细胞位相

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

76.导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制D

A.泌尿系及全身的感染

B.贫血加重

C.大量蛋白尿

D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过

E.高度水肿

77.原发性肾病综合征预后最好的病理类型是C

A.膜性肾病

B.膜增生性肾小球肾炎

C.微小病变

D.局灶节段性肾小球硬化

E.系膜增生性肾小球肾炎

78.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A

A.血清C3暂时下降

B.血浆蛋白明显下降

C.血清胆固醇升高

D.抗链“O”滴度升高

E.血清免疫球蛋白升高

79.促红细胞生成素的作用为A

A.刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成

B.改善饮食，增加造血原料

C.使红细胞膜不易破坏，延长寿命

D.改善血小板功能，减轻出血

E.增加血小板数量

80.男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查E

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酐测定

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