路桥工程报验申请表.docx

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路桥工程报验申请表

报验申请表

项目名称：

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

至：

嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程检查验收记录

2、普通水准测量记录表

3、分项工程（验收批）质量验收记录表

项目经理

日期

审查意见：

总/专业监理工程师

日期

报验申请表

项目名称：

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

至：

嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程检查验收记录

2、分项工程（验收批）质量验收记录表

项目经理

日期

审查意见：

总/专业监理工程师

日期

报验申请表

项目名称：

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

至：

嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、无压力管道严密性试验记录

项目经理

日期

审查意见：

总/专业监理工程师

日期

无压力管道严密性试验记录

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

试验日期

年月日

施工单位

湖州市交通工程总公司

起止桩号

号井至号井段，带号井，井型号

管道内径

（mm）

管材种类

接口种类

试验段长度（m）

试验段上游设计水头（m）

试验水头（m）

（高于上游管内顶）

允许渗水量（m3/（24h·Km））

渗

水

量

测

定

记

录

次数

观测起始时间T1

观测起始时间T2

恒压时间

T（min）

恒压时间内补入的水量（L）

实测渗水量q

（L/（min·m））

折合平均实测渗水量（m3/（24h·Km））

外观记录

鉴定意见

参加单位

及人员

建设单位

设计单位

监理单位

施工单位

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

沟槽开挖

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

1、检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、原状土地基土无扰动、受水浸泡。

（2）一般项目：

1、槽底高程：

详见普通水准测量记录表

2、槽底中线每侧宽度（mm）：

3、沟槽边坡（）：

2、示意图

三、检查情况：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

管道基础

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

一、检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

砂材料符合设计要求。

（二）一般项目：

1、砂石基础与管道外壁间接接触均匀，无空隙；

2、垫层中线每侧宽度（mm）：

3、垫层高程：

二、示意图

三、检查情况：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

管道铺设

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

一、检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道无倒坡。

2、管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况。

3、管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直。

（二）一般项目：

1、管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象。

2、管道与井室洞口之间无渗漏水。

3、水平轴线：

4、管底高程：

二、检查情况：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

管道基础

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

一、检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

砂、碎石材料符合设计要求。

（二）一般项目：

1、肩宽（）：

2、肩高（）：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

井室

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

一、检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、所用原材料、预制构件的质量符合国家有关标准的规定和设计要求。

2、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。

3、砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝等现象。

（二）一般项目：

1、井壁抹面密实平整，无空鼓、裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象。

2、井内部构造符合设计要求，部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽平顺、圆滑、光洁。

3、井盖、座规格符合设计要求，安装稳固。

4、平面轴线位置：

5、结构断面尺寸：

6、井室直径

7、井口高程（路面）：

与道路规定一致。

8、井底高程：

9、流槽宽度：

二、示意图

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

井室

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

一、检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、所用原材料、预制构件的质量符合国家有关标准的规定和设计要求。

2、砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求。

3、砌筑结构灰浆饱满、灰缝平直，无通缝、瞎缝等现象。

（二）一般项目：

1、井壁抹面密实平整，无空鼓、裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象。

2、井内部构造符合设计要求，部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽平顺、圆滑、光洁。

3、井盖、座规格符合设计要求，安装稳固。

4、平面轴线位置：

5、结构断面尺寸：

6、井室直径

7、井口高程（路面）：

与道路规定一致。

8、井底高程：

9、踏步安装（水平及垂直间距、外露长度）：

10、脚窝：

11、流槽宽度：

二、示意图

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

管道接口连接

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、管节及管件等产品质量符合要求；

2、承插连接时，承口、插口部位连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈位置正确，无扭曲等现象。

（二）一般项目：

1、承插连接的插入深度符合要求，环向间隙均匀一致，相邻管口的纵向间隙（不小于10mm）：

二、检查情况：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

沟槽回填

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、回填材料符合设计要求。

2、沟槽无带水回填，回填密实；

3、柔性管道的变形率不超过设计要求，管壁无出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。

4、回填土压实度符合设计要求。

（二）一般项目：

1、回填达到设计高程，表面平整。

2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。

3、管底基础、胸腔部分管侧、管顶以上40cm以内、沟槽细宕渣分层回填：

详见压实度检测报告。

二、检查情况：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录

年月日

工程名称

嘉兴王店至平湖公路（新07省道至乍兴公路段）一期工程

施工单位

湖州市交通工程总公司

隐检项目

隐检范围

隐

检

内

容

及

检

查

情

况

检查内容（设计/实测）：

（一）主控项目：

1、回填材料符合设计要求。

2、沟槽无带水回填，回填密实；

3、柔性管道的变形率不超过设计要求，管壁无出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。

4、回填土压实度符合设计要求。

（二）一般项目：

1、回填达到设计高程，表面平整。

2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。

3、胸腔部分管侧、管顶以上50cm以内：

详见压实度检测报告。

二、检查情况：

验

收

意

见

处

理

情

况

及

结

论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员