针灸中级真题考点难点.docx
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针灸中级真题考点难点
Thefollowingtextisamendedon12November2020.
针灸中级真题考点难点
考点难点
中基
1.肝者,将军之官,谋虑出焉;肝主疏泄(调畅气机、脾胃运化胆汁分泌、调畅情志、排卵),肝主藏血(防止出血、调节血量);肝为刚脏,主升发。
2.心者,君主之官,神明出焉;心主血脉,心藏神。
3.脾:
脾胃者,仓廪之官,五味出焉;脾主运化(水谷、水液),为后天之本,气血生化之源;脾主统血;脾气主升,脾喜燥恶湿。
4.肺者,相傅之官,治节出焉;肺主气,司呼吸;肺主行水,通调水道;肺朝百脉,主治节(治理、调节)。
肺为华盖,肺为娇脏,主宣发和肃降。
5.肾者,作强之官,伎巧出焉;肾藏精(先天+后天),主生长发育,主生殖(天癸);肾主水(蒸腾气化),肾主纳气;肾为封藏之本,水火之灾,主骨生髓。
6.五脏生理特性:
五脏在体合:
筋脉肉皮骨;其华在:
爪面唇毛发;在窍:
目舌口鼻耳;在志:
怒喜思悲恐;在液:
泪汗涎涕唾。
7.胆主贮藏和排泄胆汁,主决断。
胃主受纳、腐熟水谷(水谷气血之海),主通降。
小肠主受盛化物,主分清泌浊。
大肠主传导糟粕,主津。
膀胱主贮存、排泄尿液。
三焦主通行诸气和运行水液,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。
脑为髓海,主宰生命活动,主精神意识,主感觉运动。
女子胞主月经和孕育胎儿。
8.五脏的关系:
心肺:
心主血脉和肺主气的关系。
心脾:
血液的生成和运行方面。
心肝:
血液运行和精神情志方面。
心肾:
心肾阴阳之间相互依存(水火既济)。
肺脾:
气的生成和津液的代谢方面。
肺肝:
气机调节方面(肺主降肝主升)。
肺肾:
水液代谢和呼吸运动。
肝脾:
肝的疏泄对脾的运化功能,及血的生成、贮藏及运行方面。
肝肾:
血和精之间及阴液之间相互滋生。
脾肾:
先后天之本的相互促进方面。
9.六腑传化物:
饮食入胃,经胃的腐熟和初步消化,下传于小肠,经胆汁排泄,小肠进一步消化,泌别清浊,其清者为精微物质,经脾的转输,营养全身;剩余的水液吸收后渗入膀胱,经气化后排出体外;其浊者为糟粕,下达于大肠,经传导于燥化,排出体外。
三焦为水谷传化的道路。
10.在心主血脉中起关键作用的是心气充沛。
11.心主神志最重要的物质基础是血液。
12.肺主气的功能取决于司呼吸。
13.与肺通调水道关系最密切的是主宣发与肃降。
14.脾主升清的确切内涵是脾气散精,上归于肺。
15.肝主疏泄的基本生理功能是调畅全身气机。
16.对津液代谢起主宰作用的的脏是肺。
17.与气虚最密切的脏腑是肺、脾。
18.具有喜润恶燥特性的脏腑是胃。
19.津液输布的主要通道是三焦。
20.脏腑中有主津作用的是大肠。
21.大肠者传导之官,胃者受纳之官,小肠者受盛之官,膀胱者州都之官,三焦者决渎之官,胆者中正之官。
22.人体之精分为先天、后天、脏腑、生殖之精,分藏于五脏,主要藏于肾,功能:
繁衍生命、营养周身、化生血液、化生为气、精能化神。
23.人体之气,源于先天之气(元气)、水谷之气、自然界清气。
肾为生气之根,脾胃为生气之源,肺为生气之主。
功能:
推动和调控、温煦与凉润、防御、固摄、中介。
元气主要由肾藏的先天之精化生;宗气由谷气与自然界清气结合而积聚于胸中之气;营气主要由水谷精气中的精华部分化生;卫气为水谷精气之慓疾滑利部分化生。
24.推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是元气。
25.水谷精微和肾精是血液化生的基础,在脾胃、心、肺、肾的作用下,经过气化而成。
血具有濡养和化神的功能。
26.津液以三焦为通道,依靠脾气的输布散精、肺气的通调水道、肾气的主水液而蒸腾气化、肝气的疏泄而输布。
27.精气血津液为化神之源,神的功能:
调节精气血津液的代谢,调节脏腑的生理功能,主宰人体的生命活动。
28.气血的关系:
气为血帅:
气能生血,气能行血,气能摄血;血为气母:
血能养气,血能载气。
29.精血同源,气能生精,气能摄精,精能化气,精气化神,神驭精气。
30.经脉:
十二正经,十二经别(离入出合),奇经八脉,十二经筋(结聚散络)。
络脉:
十五别络、浮络、孙络。
31.督脉为阳脉之海,任脉为阴脉之海,主胞胎,冲脉为十二经脉之海,为血海,主月经。
阴、阳跷脉具有控制眼睑开合及主下肢运动的功能。
32.经络的作用:
沟通联系,运输渗灌,感应传导,调节作用。
33.风为阳邪,其性开泄,易袭阳位,风性善行而数变,风为百病之长;寒为阴邪,易伤阳气,寒性凝滞,寒性收引;湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气,湿性重浊,湿性粘滞,湿性趋下,易袭阴位;燥性干涩,易伤津液,燥易伤肺;火热为阳邪,其性炎上,火热易伤津耗气,火热易生风动血,易致肿疡,易扰心神;暑为阳邪,其性炎热,暑性升散,伤津耗气,暑多夹湿。
34.怒则气上;喜则气缓,惊则气乱;思则气结;悲则气消,忧则气郁;恐则气下;寒则气收,劳则气耗。
35.久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。
36.痰饮致病特点:
阻滞气血运行,影响水液代谢,易于蒙蔽心神,致病广泛,变化多端。
37.瘀血的致病特点:
易阻滞气机,影响血液运行,影响新血生成,位置固定,病证繁多。
38.正气存内,邪不可干;邪气盛则实,精气夺则虚。
39.寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之属正治法;寒因寒用、热因热用、塞因塞用,通因通用属反治法。
40.用寒远寒,用热远热,属于因时制宜。
41.“盛则传,虚则受”,则是五脏疾病传变的基本规律。
。
内经
1.天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。
2.多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝皱而唇揭;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。
中诊
3.有形实邪闭阻气机所致的疼痛性质是绞痛。
4.情志郁结不舒所致胸痛特点是胸痛走窜。
5.痰热内闭的目态是目睛微定。
6.邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀。
7.气血两虚的舌象是舌体淡瘦。
8.心脾积热的舌象是吐弄舌。
9.脾肾阳虚的舌象为透明苔。
10.风热表证的舌象是白干苔。
11.语言謇涩多属风痰阻络。
12.独语多属心气不足。
13.咳声如犬吠可见于白喉。
14.咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳。
15.唐代以前所称的哕是指呃逆。
16.语言轻迟低微,欲言不能复言者称为夺气。
17.肺气不得宣散,上逆喉间,气道窒塞,呼吸急促成为上气。
18.咳声重浊者多属风寒。
19.肾水亏损之咳嗽多表现为夜间咳甚。
20.脾虚之咳嗽,多表现为天亮咳甚。
21.肝胃蕴热的口味是口中泛酸。
22.胃热患者口气为臭秽。
23.邪盛病进时脉象是大。
24.疾脉主阳极阴竭,元阳将脱。
25.脉来缓而时止,止无定数者为结脉。
26.胸痹心痛者脉象多见弦。
27.心烦不寐者脉象多见数。
28.暑淫证候的表现是发热恶热,汗出,气短神疲。
29.饥不欲食可见于胃阴不足。
中药方剂
1.驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服,安神药宜睡前服,健胃药宜饭后服。
2.白芷阳明头痛,藁本巅顶头痛,苍耳子鼻渊头痛,细辛少阴头痛,吴茱萸厥阴头痛。
3.丹剂无固定剂型,有水丸、糊丸、蜡丸。
针灸
1.跷脉起于足跟内外侧,阴维脉起于小腿内侧,阳维脉起于足跗外侧。
2.肾胃脾经在腹部旁开、2、4寸,在胸部旁开2、4、6寸。
3.耳穴分布规律:
耳垂面部;耳屏鼻咽部;对耳屏头部;对耳轮躯体;对耳轮上脚下肢;对耳轮下脚臀部;耳舟上肢;耳甲腔胸腔;耳甲艇腹腔;耳轮脚隔肌;三角窝盆腔;屏间切迹内分泌。
4.头针作用:
额中线神志病,额旁1线上焦病,额旁2线中焦病,额旁3线下焦病;顶中线督脉百会穴病症,顶颞前斜线运动障碍,顶颞后斜线感觉障碍,顶旁1线下肢感觉异常,顶旁2线上肢感觉异常;颞前后线胆经病症;枕上正中线眼病,枕上旁线眼病,枕下旁线小脑疾病。
5.腑病应首选下合穴。
西医诊断学
第一单元 症状学
热型
1、稽留热:
体温持续于39-40以上,24小时波动范围<1,见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒
2、弛张热:
体温在39以上,24小时温差>2度。
见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症
3、间歇热:
高热期与无热期交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎
4、回归热:
体温骤然升至39以上,后又骤然下降至正常,见于回归热,霍奇金病,周期热
5、波状热:
体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常,见于布鲁菌病
6、不规则热:
见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎
第三单元 检体诊断
1、伤寒可见面容为:
无欲貌
2、核黄素缺乏可见:
地图舌
3、颈静脉搏动见于:
二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病:
右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻;心包积液。
5、肺实变最早出现的体征:
支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:
舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:
支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是:
右心室
9、第二心音产生的机理主要是:
两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:
左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现:
病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:
血流加速13、肺动脉高压:
第二心音分裂多见
14、左心功能不全:
舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是:
频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是:
心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致:
第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:
第二心音分裂
19、右心功能不全可出现:
点头运动
20、周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
第四单元 实验室诊断
一、血常规
(一)红细胞与血红蛋白
1、减少――贫血
2、绝对性增多――真性红细胞增多症
(二)白细胞
中性粒-;嗜酸粒-;嗜碱粒0-;淋巴-;单核-
1、中性粒
(1)增多:
感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
(2)减少:
病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;自身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班替综合征)。
(3)核象:
核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
核右移(常伴白细胞减少)――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质(巨幼贫,恶性贫血)
(四)红细胞沉降率(血沉)
1、生理性:
妇女月经期,妊娠,老年人
2、病理性:
(1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)
(2)损伤及坏死,心梗(3)恶性肿瘤(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化)(5)贫血三、血小板
1、减少:
再障,急性白血病,原发性血小板减少性紫癜,脾亢
2、增多:
反应性:
脾摘除术后,急性大失血及溶血之后。
原发性:
真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,慢性粒细胞性白血病
四、肝脏病检查
(二)血清酶
1、转氨酶 ALT是反映肝的最敏感指标
(1)肝病:
急性病毒性肝炎:
ALT与AST均↑↑,以ALT升高明显;慢性病毒性肝炎:
轻度上升或正常;肝硬化(终末期):
正常或降低;肝内外胆法淤积:
正常或轻度上升
(2)心梗:
6-8小时 AST增高
2、碱性磷酸酶(ALP)
增高:
胆道阻塞;急慢性肝炎;肝胆系统以外疾病(纤维性骨炎,佝偻病,骨软化症,成骨细胞瘤)
3、Υ-谷氨酰转移酶(Υ-GT)
增高:
肝癌;胆道阻塞;肝病(急性肝炎,急慢性酒精肝)
4、乳酸脱氢酶(LDH)
增高:
肝病(急性肝炎和中度慢性肝炎,转移性肝癌);急性心梗;溶血性疾病,恶性肿瘤,白血病
五、肾功能
(一)肾小球功能
1、血清尿素氮(BUN) -l
意义:
反映肾小球滤过功能。
但不是肾功能损害的特异性指标
2、血肌酐(Cr) 88-177
意义:
反映肾小球的滤过功能。
3、内生肌酐清除率(Ccr) 80-120
意义:
判断肾小球损害的敏感指标。
七、免疫学检查
(一)免疫球蛋白
IgM单独明显增高――巨球蛋白血症
(二)补体C3
增高:
各种急性炎症,传染病早期,某些恶性肿瘤(肝癌)
减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
(三)感染免疫检测
1、抗链O (ASO)
增高:
提示曾有溶血性链球菌感染。
不一定是近期感染的指标
(五)肿瘤标志物检测
1、血清甲胎蛋白(AFP)测定
(1)原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物
(2)病毒性肝炎、肝硬化:
重型肝炎若见AFP增高,提示坏死的肝细胞再生。
反之,提示肝细胞大量坏死。
(3)妊娠:
异常升高可能为胎儿神经管畸形
2、癌胚抗原(CEA)
(1)消化器官癌症的诊断
(2)鉴别原发性和转移性肝癌 转移性升高
(四)管型
1、透明管型――肾实质病
2、细胞管型
红细胞管型――肾小球疾病
白细胞管型――肾实质有活动性感染(肾盂肾炎、间质性肾炎)
肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。
3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期,肾盂肾炎,肾小管损伤
4、脂肪管型――肾病综合征,慢性肾小球肾炎急性发作,中毒性肾病
5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期,慢性肾衰,肾淀粉样变
第五单元 心电图诊断
一、常规导联
aVR导联反映右心室的电位变化,余肢导反映左心室
V1、V2反映右心室的电位变化
V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化
V5、V6反映左心室的电位变化
二、正常心电图
正常心电轴:
0-+90之间
心电轴轻中度右偏:
婴儿,垂位心,肺气肿,轻度右室肥大
心电轴显蓍右偏:
右室肥大,左束支后分支传导阻滞
电轴轻中度左偏:
妊娠,肥胖,腹水,横位心,轻度左室肥大
电轴显着左偏:
左室肥大,左束支前分支传导阻滞
三、心房肥大
(一)右心房肥大
1、P波高尖,电压>,在II、III、aVF导联最突出
2、V1导联上,P波前部高尖
(二)左心房肥大
1、P波增宽>,常呈前低后高的双峰型(I、II、aVL)
2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽
(三)双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波
四、心室肥大
(一)左室肥大
1、左室电压增高:
RV5>或RV5+SV1>(女)-(男)
2、心电轴左偏
3、QRS波群时间延长:
达-
4、在以R波这主的导联中,ST段下移>,T波低平、双向或倒置
(二)右室肥大
1、QRS波群电压改变:
RV1>,RV1+SV5>,RaVR>
2、QRS波群形态改变
3、心电轴右偏
4、QRS波群时间并不延长
5、V1或V3 R等右胸导联S-T段下移>,T波低平、双向或倒置
五、心梗
1、缺血型T波改变:
两支对称的尖深倒置T波
2、损伤型ST段移位:
S-T段抬高
3、坏死型Q波改变
六、心绞痛
1、典型:
S-T段水平型或下垂型压低>,T波倒置低平或双向
2、变异型:
S-T段抬高,常伴T波高耸,对导联同表现为S-T段压低
八、心律失常
(一)早搏
1、室早:
提早出现的QRS-T波群,宽大畸形;T波与QRS波群主波方向相反;有完全性代偿间歇
2、房早:
提早出现的房性P’波,形态与P波不同;P’-R新时期>;房性P波后有正常形态的QRS;房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。
3、交界性早搏:
提早出现的QRS,形态基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代偿间歇。
(二)异位性心动过速
1、阵发性室上性心速:
频率快,节律规则
2、室性心速:
R-R相等,室律可略有不齐;QRS波畸形、增宽,时间延长,T波方向与QRS主波方向相反;P与QRS无固定关系
(三)房颤
1、P波消失,代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波;
2、R-R间距绝对不匀齐,即心室率完全不规则;
3、QRS形态一般与正常窦性相同。
(四)室扑:
一过性。
QRS-T波消失,代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。
(五)室颤:
QRS-T波完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。
(六)房室传导阻滞
1、I度房室传导阻滞
窦性P波之后均伴随QRS波
P-R新时期延长 >(老年人>)
2、II度房室传导阻滞
II度I型:
P波规律出现;P-R间期呈进行性延长
II度II型:
P波规律出现;QRS波成比例脱漏,形态一般正常或增宽畸形。
3、III度房室传导阻滞
P波与QRS波无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性
心房率>心室率,即P波频率高于QRS波频率
QRS波形态正常或宽大畸形。
第六单元 影像诊断
2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。
3、肺炎
(1)大叶性肺炎:
典型X线表现是在实变期。
(2)支气管肺炎:
(渗出)两肺下野的中内带肺纹理增粗,有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。
小儿表现为两肺中下部内、外带,沿肺纹理分布的病变。
(3)间质性肺炎:
以中下肺野肺纹理增粗模糊
4、肺结核
(1)原发型(I型):
原发病灶,淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征 早期为渗出性病变。
(2)血行播散型(II型):
急性粟粒型:
两肺广泛而均匀的粟粒样阴影,边界清楚。
亚急性或慢性血行播散型:
病灶数目较多,大小不等,新旧不一。
(3)浸润型:
病变大多在肺尖或锁骨下区,很快干酪化。
(4)胸膜炎;干性结胸:
无异常表现或有膈肌运动受限;渗出性结胸:
多为一侧
5、原发性支气管肺癌
X线:
在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。
CT:
中央型:
支气管腔狭窄;肺门肿块;侵犯纵隔;纵隔淋巴结转移。
(最早出现的征象――肺门阴影增浓)
周围型:
肿块边缘可有分叶,伴或无毛刺,密度均匀。
(肿瘤发生在肺段以下细支气管)
四、消化系统
(一)基础
食管静脉曲张最常用的X线方法:
食管吞钡造影
口服胆囊造影的造影剂:
碘番酸
静脉胆道造影的造影剂:
30%或50%胆影葡胺
消化道X线诊断目前常用的最佳方法:
钡剂双重对比造影
(二)疾病
1、食管癌:
粘膜皱襞消失、中断、破坏,形成表面杂乱不规则影像;管腔狭窄;月初八内充盈缺损。
2、胃溃疡:
龛影,多见于胃小弯、胃窦部。
3、十二指肠溃疡:
多见于球部;激惹征
4、胃癌:
充盈缺损;龛影。
好发于胃窦部幽门前区。
5、溃疡性结肠炎:
多见于远侧结肠(如直肠和乙状结肠)结肠有痉挛,可见向心性狭窄,肠袋变浅,肠壁见小毛刺状凸出龛影。
第二部分
1.稽留热见于伤寒、肺炎球菌肺炎;弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症;间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎;回归热见于结核病、风湿热。
2.带状疱疹引起胸痛沿一侧肋间神经分布。
3.肠套叠可见腹痛,并伴有血便、腹部肿块。
4.嘶哑样咳嗽见于声带炎、喉结核、喉癌。
5.犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患、气管受压、百日咳。
6.夜间咳嗽较重见于左心衰竭、肺结核。
7.红色痰见于肺癌、肺结核、支气管扩张;铁锈色痰见于大叶性肺炎、肺梗死;粉红色泡沫痰见于急性左心功能不全、肺水肿;棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、肺淤血。
8.支气管哮喘痰中可见夏科-雷登结晶体、杜什曼螺旋体。
9.引起吸气性呼吸困难的疾病是气管肿瘤。
10.中枢性呕吐的疾病有:
中枢神经疾病、全身性疾病、中毒。
11.溶血性黄疸尿中结合胆红素是阴性,肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸尿中结合胆红素为阳性。
12.黄疸伴胆囊肿大多因胆总管梗阻,见于胰腺癌(胰头癌)、壶腹癌、胆总管癌。
13.触觉语颤消失见于肺内含气过多、阻塞,如气胸、肺气肿、支气管阻塞、胸膜增厚粘连。
14.正常体温:
腋下37-37度,腋窝,肛门。
15.被动体位见于极度衰弱和意识丧失者。
16.脉搏短绌多见房颤,奇脉见于心包积液、缩窄性心包炎。
颈动脉搏动见于右心衰竭。
交替脉见于左心衰竭。
17.方颅见于先天性梅毒,巨颅见于脑积水。
18.胸骨明显压痛或叩击痛常见于白血病。
19.肺气肿患者心浊音界缩小。
20.正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在肩胛下部。
21.在肺泡呼吸音部位(肩胛下部)听到支气管呼吸音,见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
22.脉搏强而大见于高热患者,舒张早期奔马律。
23.心包摩擦音在坐位胸骨左缘第四肋间最清楚。
24.肝硬化腹壁静脉曲张时,血管杂音可在上腹部闻及。
25.容易闻及二尖瓣杂音的左侧卧位。
26.周围血管征:
枪击音、杜柔双重音、毛细血管征、颈动脉搏动增强(水冲脉)或伴点头运动见于脉压增大的疾病主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、发热。
27.腹部叩诊出现移动性浊音,首先考虑右心功能不全。
28.机械性肠梗阻可见金属样肠蠕动音。
29.空腹听诊出现振水声可见于幽门梗阻。
30.饱餐后上腹部疼痛、压痛、反跳痛见于急性胰腺炎。
31.胃痉挛为剧烈疼痛,按压后缓解。
32.胰头癌引起梗阻性黄疸,可见库瓦济埃征阳性。
33.脊椎叩痛阳性见于脊椎结核、骨折、棘间韧带损失、腰突。
34.梭状指见于类风湿性关节炎,杵状指见于先天性心脏病、呼吸疾患、内分泌障碍、肝病;匙状甲见于缺铁锌贫血。
35.儿童发育期或坐姿不良可引起姿势性脊柱侧凸。
36.白血病总数增多见于感染、失血、烧伤、心梗。
中毒。
37.血小板减少见于急性白血病、脾亢、再障。
38.妊娠末期可引起中性粒细胞生理性增多。
39.凝血时间缩短见于女服避孕药、血栓性疾病、DIC。
40.血沉加快原因:
感染、炎症、血液和心血管病。
41.血清总、结合、非结合胆红素均中度增加,见于急性黄疸性肝炎。
42.集体获得对HBV免疫力及痊愈指标是表面抗体阳性。
43.最能反映肾实质严重损害的是尿比重规定左右。
44.幽门梗阻和严重呕吐是代谢性碱中毒的常见病因。
45.血钾增高见于排钾较少,摄入过多,溶血和损失,组织缺氧或代谢性酸中毒时细胞内钾移到细胞外。
46.病理性血糖升高见于糖尿病、颅内压升高、脱水。
47.天门冬酸氨基转移酶(AST)正常值<40U/L。
48.胰腺广泛坏死时,尿淀粉酶可增高不明显。
49.血清碱性磷酸酶对诊断骨质增生最有意义。
50.抗核抗体对诊断系统性红斑狼疮最有意义。
51.正常人尿偶见透明管型。
52.粪便中查到巨噬细胞多见细菌性痢疾。
53.上消化道出血量5-10ml可见潜血阳性。
54.对于腹部实质性脏器病变,可B超检查。
55.气管向患侧移位可见于肺不张。
56.肺叶发生肺不张是,X线表现是三角形密度均匀增高的片状阴影。
57.肺结核早期诊断最主要的是X线。
58.胃穿孔在立体X线透视可见膈下游离气体影。
59.代谢性酸中毒见于炎症高热、腹泻、急性肾衰。
60.代谢性碱中毒见于幽门梗阻、肾性高血钾症。
传染病学
第二单元 病毒性肝炎
二、流行性
1、甲、戊型
传播途径:
粪-口
2、乙、丙、丁型:
传播途径:
输血;母婴;密切接触;性接触
三、发病机制及病理
1、发病机制
甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主
四、病原学检查
1、HBV现症感染者传染性强的指标:
HBeAg
2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是:
肝穿刺活检
3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标:
凝血酶原活动度↓↓
第三单元 流行性出血热
二、流行病学
1、主要传染源:
大林姬鼠是林区出血热的主要传染源
褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源
2、传播途径:
接触传播,呼吸道,消化道,虫媒,垂直
3、流行性:
有季节性和周期性。
以青壮年为主。
三、发病机制和病理
四、临床表
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