浙江内科模拟题123真题无答案.docx
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浙江内科模拟题123真题无答案
浙江内科模拟题2021年(123)
(总分94.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR47mm(第1小时末)多发性肌炎的典型临床表现是
A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降
2.男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线:
两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg/d,皮肤、肌力、呼吸等有所改善,继续治疗应采取的方法是
A.泼尼松龙逐渐减量,加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg/d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙,改用免疫抑制剂
3.女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。
血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。
尿蛋白(++)尿:
RBC25~30/HPO,血BUN22mmol/L,ANA1:
320最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.系统性硬化病
E.IgA肾病
4.某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
欲用DMARD治疗时应选用
A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A
5.某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:
320。
为了明确诊断,应进一步检查
A.RF
B.抗dsDNA抗体
C.ASO
D.ESR
E.C反应蛋白
6.某女,27岁,3个月来出现不规则低热,口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。
颈部淋巴结肿大。
双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。
查体:
颈部淋巴结呈轻度肿大,质软,无压痛,双手近端指间关节压痛、肿大,无畸形。
血白细胞3.0乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小时末。
该病人若想妊娠生子,应注意的事项是
A.应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上
B.若抗磷脂抗体阳性,妊娠时应服低剂量的阿司匹林
C.妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗
D.产后避免哺乳
E.以上都是
7.女性,35岁。
全身发作性周围关节肿痛2年余,发作时伴晨僵现象,活动后减轻,化验RF(+),拟诊为类风湿关节炎。
为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
8.一女性病人,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。
为明确诊断还需要选择下列哪一项检查?
A.ESR
B.ANA
C.HLA-B27
D.补体
E.双手加腕关节X线摄片
9.一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。
医生怀疑其患有“SLE”。
下列哪一项检查提示SLE处于活动期
A.ANA呈颗粒性阳性
B.抗SS-A抗体
C.C3、CH50降低、CIC升高
D.抗SM抗体阳性
E.RNP抗体高滴度阳性
10.女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。
体检:
头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。
无高血压病史。
头颅CT无异常发现。
该病人最可能诊断
A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.结节红斑
D.韦格纳肉芽钟
E.类风湿结节
11.一女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。
体检:
口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:
尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。
为阻止肾脏病变的进展,需加用的治疗药物为
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白
12.女性,32岁。
发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
首选治疗的药物
A.非甾体类抗炎药
B.镇痛剂,如对乙酰氨基酚
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂
13.女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR47mm(第1小时末)多发性肌炎的首选治疗方案是
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.干扰素+肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.甲氨蝶呤
14.女性患者,35岁。
四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。
CK及CK-MM均明显升高。
肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:
肌横纹消失,肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是
A.系统性硬化症
B.皮肌炎
C.干燥综合征
D.类风湿关节炎
E.系统性血管炎
15.女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。
血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。
尿蛋白(++)尿:
RBC25~30/HPO,血BUN22mmol/L,ANA1:
320对诊断最有确诊价值的指标是
A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体
16.某女,50岁,2月前出现低热、乏力,后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛,晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬,RF阳性。
病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便,应首先考虑的病因是
A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致
17.某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:
320。
该病人应首选的治疗是
A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法
18.患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。
体检:
心肺(-)肝脾未触及,化验:
ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例最可能的诊断是
A.雷诺病
B.系统性硬化病
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.皮肌炎
19.一女性病人,21岁,自觉清晨双手指和掌指关节僵硬,2月后关节明显肿胀和疼痛,特别是休息后更为明显。
若诊断为该疾病,首选治疗药物是:
A.类固醇
B.金制剂
C.细胞毒性药物
D.生物制剂
E.非甾体抗炎药
20.一女性患者,21岁,近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡,1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。
医生怀疑其患有“SLE”。
该患者首选治疗药物
A.雷公藤
B.环磷酰胺
C.氯喹
D.血浆置换
E.大剂量丙球冲击
21.女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。
体检:
头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。
无高血压病史。
头颅CT无异常发现。
该病人颞动脉活检典型病理表现为
A.肉芽肿增生性炎症,多形核细胞浸润为主
B.嗜酸细胞浸润
C.坏死性血管炎
D.大中小血管均累及
E.可见血管周围有免疫复合物沉着
22.一女性,24岁,双手指肿胀疼痛半年。
体检:
口腔粘膜溃疡,双手近端指间关节红肿,尿液检查:
尿蛋白(-),ANA(+),抗Sm(+),确诊为SLE。
假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎,BUN80mmol/L,Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗
23.一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。
CK580U,CK-MM410U。
肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:
肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。
该患者诊断为“皮肌炎”。
该患者治疗首选药物是:
A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
24.女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
本例最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
25.男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特(白塞)病
E.血管炎
26.女性患者,35岁。
四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。
CK及CK-MM均明显升高。
肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:
肌横纹消失,肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是
A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
27.女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。
血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。
尿蛋白(++)尿:
RBC25~30/HPO,血BUN22mmol/L,ANA1:
320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为
A.急性肾衰
B.狼疮脑病
C.恶心高血压
D.硬皮病肾危象
E.干燥综合征
28.某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
查体:
多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
诊断应首先考虑
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征
29.某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:
320。
若病人出现大量蛋白尿、管型尿,持续性高血压时,首先应考虑选用的治疗方案是
A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E.透析疗法
30.患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。
体检:
心肺(-)肝脾未触及,化验:
ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例诊断最有价值的自身抗体是
A.抗SCL-70抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SSA抗体
D.抗着丝点抗体
E.抗双链DNA抗体
31.男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。
本病初步诊断可能为()
A.痛风
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
32.一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6月。
下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是:
A.关节畸形
B.类风湿结节
C.ESR升高
D.关节痛
E.心悸
33.一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断
A.RF阴性
B.有强直性脊柱炎家族史
C.有结核病史
D.血沉升高
E.白细胞升高
34.女性,70岁,头痛3月伴视力下降一月。
体检:
头部皮肤扪及结节,左侧颞部明显触痛,搏动减弱。
无高血压病史。
头颅CT无异常发现。
针对该患者首选治疗药物是
A.硫唑嘌呤
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.大剂量免疫球蛋白冲击治疗
E.血浆置换
35.一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。
经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。
无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
由上述提供的病史,该患者应诊断为:
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎
36.一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。
CK580U,CK-MM410U。
肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:
肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。
该患者诊断为“皮肌炎”。
该患者皮疹严重,应选用药物是:
A.雷公藤
B.氯喹
C.青霉胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.硫唑嘌呤
37.女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
为进一步明确诊断,最重要的血液学化验是
A.ESR
B.RF
C.血浆蛋白
D.血清免疫球蛋白
E.抗核抗体谱
38.男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是
A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查
39.男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小时末),CRP升高,RF1:
48,ANA阴性。
双手X线片示:
骨质疏松,腕关节轻度狭窄最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.系统性硬化症
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
40.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞+,蛋白++。
免疫学检查最可能出现的抗体是
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
41.某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
查体:
多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
为了明确诊断,应进一步检查
A.血常规
B.血沉
C.C反应蛋白
D.CT
E.类风湿因子
42.某女,20岁,4周前出现高热,面部红斑,日光曝晒后出现水泡、血泡,四肢关节肿胀疼痛,同时伴有口腔溃疡,咽痛,超生检查提示有少量心包积液,尿蛋白(++),ANA1:
320。
估计本病愈后差的参考因素有
A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是
43.患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。
体检:
心肺(-)肝脾未触及,化验:
ESR50mm/小时,抗核抗体(+)经适易治疗,本病预后较好,其10年生存率为
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
44.男性,48岁,3天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛,局部红,肿、热,体温39℃,局部不能碰,不能走路。
做哪项检查可帮助诊断()
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血尿酸
D.血肌酐
E.血沉
45.一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6月。
提示类风湿关节炎活动的指标是:
A.ESR
B.类风湿结节
C.CRP升高
D.RF滴度升高
E.以上均是
46.一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
该患者HLA-B27阳性提示
A.该患者为强直性脊柱炎
B.有皮肤和眼部受累
C.易有心脏受累
D.中轴关节受累可能性大
E.不可能是反应性关节炎
47.一女性,48岁,鼻塞,咳嗽,咳痰一月,胸片示结节状阴影。
尿常规:
蛋白(+),红细胞6-10/HP。
c-ANCA(+)。
肾穿刺见肉芽肿性炎症,坏死性血管炎。
该病人诊断
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.韦格纳肉芽钟
C.川畸病
D.显微镜下血管炎
E.结节性多动脉炎
48.一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。
经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。
无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
根据纽约标准,患者骶髂关节X片分级为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
49.一女性,45岁,四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。
CK580U,CK-MM410U。
肌电图提示肌源性损害,肌肉活检:
肌横纹消失,肌纤维间见炎症细胞。
该患者诊断为“皮肌炎”。
患者出现视觉模糊,视力下降,应立即停用下列哪一种药物?
A.硫唑嘌呤
B.非甾体抗炎药
C.糖皮质激素
D.氯喹
E.青霉胺
50.女性,40岁,高热1周,抽搐一次伴一过性神志不清,活动后轻度呼吸困难,辅助检查提示:
尿蛋白1.0g/24小时,ANA1:
80,胸部CT提示肺肺脉高压。
患者最可能的诊断是
A.中枢神经系统感染
B.结核性脑膜脑炎
C.系统性红斑狼疮
D.肥厚型心肌病伴心功能不全
E.原发性血管炎
51.女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
为明确肾脏病变,最重要的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.肾穿刺
D.骨髓穿刺
E.肾图
52.男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后,减量维持治疗2~3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
53.男性,48岁,双手近端指间、腕关节肿痛6个月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小时末),CRP升高,RF1:
48,ANA阴性。
双手X线片示:
骨质疏松,腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是
A.杵状指
B.Heberden结节
C.皮下结节
D.腊肠样指
E.环形红斑
54.女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。
尿常规示红细胞+,蛋白++。
最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.败血症
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小球肾炎
55.某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。
查体:
多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
宜首选治疗的药物是
A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷
56.某女,27岁,3个月来出现不规则低热,口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。
颈部淋巴结肿大。
双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。
查体:
颈部淋巴结呈轻度肿大,质软,无压痛,双手近端指间关节压痛、肿大,无畸形。
血白细胞3.0乘以十的九次方/L,蛋白32mg/DL,血沉34mm/第一小时末。
本病例最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性白血病
E.感染性关节炎
57.患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。
体检:
心肺(-)肝脾未触及,化验:
ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例需应用,D-青霉胺治疗,其不正确的说法是
A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg/天渐加量至750~1250mg/天
D.待病情稳定后,渐减量维持
E.至少应用10年
58.患者女性,38岁,反复口腔溃疡7年,伴间断四肢大关节游走性肿痛,近1周自觉左眼视物不清,并出现间断腹痛最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.痛风
C.消化道肿瘤
D.白塞病
E.赖特综合征
59.一女性患者,30岁,诉多关节肿痛6月。
该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关?
A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.青霉胺
E.以上均可能
60.一女性病人,25岁,近一月来出现颈部僵硬、活动受限,左臀部疼痛。
若患者关节片无异常发现,有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的
A.未分化脊柱关节病
B.肯定不是强直性脊柱炎
C.可能是强直性脊柱炎早期
D.血清阴性脊柱关节病
E.以上均正确
61.一女性,48岁,鼻塞,咳嗽,咳痰一月,胸片示结节状阴影。
尿常规:
蛋白(+),红细胞6-10/HP。
c-ANCA(+)。
肾穿刺见肉芽肿性炎症,坏死性血管炎。
治疗该病人标准疗法为
A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素
62.一男性,15岁,时有腰背部疼痛、僵硬3月,休息时加重,其祖父患有强直性脊柱炎。
经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。
无皮疹,无肠道和泌尿系统感染病史。
针对上述临床表现,给予治疗措施应该是:
A.保持脊柱适当活动,如游泳、俯卧、体操、扩胸
B.睡硬板床
C.定期门诊随访
D.非甾体抗炎药
E.以上均是
63.女性,50岁。
口干、眼干5年余,半年来症状加重伴乏力。
查体:
口腔多发龋齿,全身多个浅表淋巴结肿大。
化验:
ESR80ram/h,尿常规:
pH7.1,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:
320阳性,RF(+),抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发肌炎
E.淋巴瘤
64.女性,40岁,高热1周,抽搐一次伴一过性神志不清,活动后轻度呼吸困难,辅助检查提示:
尿蛋白1.0g/24小时,ANA1:
80,胸部CT提示肺肺脉高压。
对患者预后最有影响的是
A.血清自身抗体滴度
B.肾脏受累程度
C.发热持续时间
D.ESR增快的程度
E.补体降低水平
65.女性,23岁,间断发热、关节痛1年,半月来高热、皮疹、下肢浮肿;血压120/80mmHg,皮肤无紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿红细胞5~10/HP,颗粒管型偶见,Hb98g/L,网织红细胞5%,血BUN7mmol/L。
本例病人的贫血是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
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