烧伤整形外科真题精选Word格式文档下载.docx

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B

5、有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项（）

A.副肾冰盐水灌胃

B.静注氨甲环酸

C.静注西咪替丁

D.给予洛赛克

E.药物止血无效可局部缝扎止血

E

溃疡手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。

6、在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（）

A.100次/分

B.110次/分

C.120次/分

D.130次/分

E.140次/分

7试述小儿血管瘤的病理分类。

小儿血管瘤的病理分类：

①毛细血管瘤：

平面型（红斑痣、葡萄酒斑）是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；

隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。

②海绵状血管瘤：

是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层。

③混合性血管瘤（毛细血管海绵状血管瘤）：

皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。

④蔓状血管瘤：

是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘。

8、有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（）

A.血浆游离脂肪酸浓度增加

B.血浆酮体升高

C.肉碱丧失增加

D.血浆甘油三酯浓度增加

E.游离脂肪酸重新酯化

烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。

9、有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的（）

A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存

B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死

C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层

D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮

E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤

D

深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，但真皮深层及其中的皮肤附件深部结构仍健在。

10、在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（）

A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因

B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因

C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因

D.5%～10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因

E.以上都不对

11试述小儿血管瘤的临床表现。

小儿血管瘤的临床表现：

红斑痣、葡萄酒斑出生时即存在，平坦而不高出表皮，多数在面部；

加压可短暂褪色，随即恢复；

出生后不再发展，终生存在。

草莓状血管瘤发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑点，以后逐渐增大，按压时大小和色泽无明显改变；

通常在1～4岁间逐渐消退。

肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；

一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；

触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；

有缓慢自行消退的可能。

③混合性血管瘤：

主要生长在面颈部，一般在出生后头6个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；

肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；

巨大者可致Kasabach-Merritt综合征。

多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻及杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，一般不会自行消退。

12、有关烧伤早期清创的叙述，错误的是（）

A.中小面积未发生休克者，可立即清创

B.对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创

C.在病情允许情况下，尽量进行彻底清创

D.清创在良好的镇痛下进行

E.清创可在清洁环境或手术室进行

机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。

13、酸碱的化学烧伤，急救首选（）

A.酸性溶液冲洗

B.清水冲洗

C.碱性溶液冲洗

D.消毒剂冲洗

E.中和剂冲洗

14试述小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现。

小儿淋巴管瘤的病理分类和临床表现：

①单纯性淋巴管瘤：

是由毛细淋巴管和小囊密集成球组成。

多位于皮肤浅层，凸出于皮肤表面，在股部、上臂、胸壁、头皮等处多见，也可生长在口腔、舌、唇、外生殖器黏膜上；

外表呈小泡状颗粒，有针尖到豌豆大，透明或淡红色，压迫时可溢出带有黏性的淋巴。

②海绵状淋巴管瘤：

由较大的淋巴管和小的多房性淋巴腔隙组成。

多见于四肢、颈、腋窝、面颊、口腔、唇、舌等处；

位于肢体者使该部呈象皮肿样畸形，面颊部的淋巴管瘤，可使容貌完全改变，在唇部的可引起巨唇，舌部的形成巨舌；

通常肿瘤是一个质软肿块，表面覆有增厚的皮肤，对外观和功能均有影响。

③囊状淋巴管瘤（囊状水瘤）：

由大房性淋巴腔隙结构形成，单房性者少见，内含大量淋巴液。

约有3／4发生在颈部，特别是颈后三角，表面光滑，质地柔软，波动明显，覆盖的皮肤由于薄的囊壁内大量积留清液，可呈淡蓝色，透光实验阳性；

囊肿不会自行消退，多数继续增大。

15、导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（）

A.创面

B.肠道

C.泌尿道

D.输液管道

E.呼吸道

16错构瘤

错构瘤：

由于某些部位的组织过度增生、结构紊乱所形成的肿物。

17、有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是（）

A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管

B.创面多有小水疱

C.创面感觉迟钝

D.如无感觉，3～4周愈合

E.多有瘢痕增生

可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。

18、烧伤休克的主要原因（）

A.患者烧伤时体液蒸发

B.大量红细胞丧失

C.大量体液从血管中渗出

D.疼痛

E.创面感染

19、男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。

其烧伤面积为（）

A.9%

B.18%

C.15%

D.20%

E.10%

20、有关湿敷疗法的描述，错误的是（）

A.是一种机械性清除细菌的方法

B.可起到引流作用

C.常用于脓液较多的创面

D.可用于肉芽创面植皮前的准备

E.适用于坏死组织较多的创面

细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。

21、严重烧伤休克期一般可延至伤后（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

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22、男性，25岁。

双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度，急诊入院。

创面的最佳处理方法是（）

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.创面切除

D.刃厚植皮

E.以上都是

23、有关酸烧伤，下列说法错误的是（）

A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色

B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢

C.水冲洗是最有效的急救措施

D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法

E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮

创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。

24、关于烧伤补液哪项措施不合适（）

A.每日补给水分量成人2000～3000ml

B.每日补给水分量儿童70～100ml/kg

C.第二个24小时所给水分量不变

D.每日补给水分量婴儿100～150ml/kg

E.第二个24小时所给水分量是第一个24小时之半量

25、男，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊，入院时患儿哭闹，心率160次／分；

局部创面情况：

创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。

根据描述，判断该患者烧伤面积为（）

A.40％

B.52％

C.55％

D.59％

E.61％

26、有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的（）

A.休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养

B.休克期即给予足量高营养膳食

C.休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养

D.休克期静脉补充高张葡萄糖

E.休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食

早期喂养的目的是减轻肠道黏膜损伤，改善肠道功能，降低肠道细菌毒素移位和肠源性感染的危险等，不是为休克期提供足够能量。

27、成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（）

A.12%

B.16%

C.22%

D.26%

E.32%

28、有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治（）

A.脓毒血症

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾衰

D.低血容量性休克

E.应激性溃疡

烧伤后4～6小时为体液渗出最高峰，伤后36小时停止渗出并开始回收，体液渗出是机体烧伤后早期主要病理变化。

29、男，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊，入院时患儿哭闹，心率160次／分；

立即接受的抢救措施为（）

A.留置导尿

B.争取时间，彻底清创

C.立即包扎创面

D.立即建立静脉补液通道

E.行入院各项常规检查，准备入院

30、浅Ⅱ度烧伤的临床特点是（）

A.水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低

B.水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低

C.局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

D.水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

E.创面无水疱，感觉消失，皮温低

31、真正的电烧伤是指（）

A.电弧烧伤

B.触电后易燃物引起的烧伤

C.接触性电烧伤

D.电弧烧伤和接触性电烧伤

E.电损伤和电弧烧伤

"

出口"

和"

入口"

附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在"

之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。

32、男性，7岁。

不慎被硫酸烧伤双下肢。

正确的现场急救方法是（）

A.立即将浸有硫酸的衣物脱掉

B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治

C.立即脱掉浸有硫酸的衣物，用自来水冲洗创面

D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治

E.立即口服去痛片

33、烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（）

A.提高病人免疫力

B.早切痂

C.有效地抗休克

D.早植皮

E.大面积烧伤创面等待自然愈合

34、中厚皮片包含的组织成分有（）

A.表皮和真皮乳头层

B.表皮和部分真皮

C.表皮和全层真皮

D.皮肤全层真皮

E.表皮

中厚皮片厚0.31～0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。

35、8岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。

该患儿烧伤面积（）

A.35%

B.50%

C.45%

D.42%

E.30%

36、烧伤补给液体种类哪种不合适（）

A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主

B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液

C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主

D.面积大的深度烧伤可补给部分全血

E.胶体液以血浆为首选

37、中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（）

A.不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情

B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫

C.迅速除去衣物给创面进行冷疗

D.不要除去衣物以防创面污染

E.就地予以清创

对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。

38、男性，33岁，体重70kg，矿工。

瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），为深度烧伤，面部肿胀。

伤后2小时送至医院。

伤后第一个24小时补液量为（）

A.8000ml

B.6825ml

C.4550ml

D.8825ml

E.9140ml

39、蚕食脱痂法适用于（）

A.仅用于小面积Ⅲ度烧伤或已超过21天的焦痂

B.适用于深Ⅱ度烧伤

C.适用于Ⅲ度大面积烧伤

D.仅用于关节等功能部位

E.愈后可减少瘢痕挛缩

40、男孩，5岁，双下肢（包括臀部）开水烫伤1小时入院。

查体：

体温：

36.6℃，脉搏：

110次／分，呼吸：

22次／分，血压：

90/70mmHg，双下肢散布大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。

临床诊断为（）

A.烫伤39%，双下肢浅Ⅱ度

B.烫伤40%，双下肢深Ⅱ度

C.烫伤36%，双下肢浅Ⅱ度

D.烫伤30%，双下肢深Ⅱ度

E.烫伤39%，双下肢深Ⅱ度

小儿双下肢体表面积为（34+年龄）%=39%，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅Ⅱ度烧伤的表现。

41、男性，33岁，体重70kg，矿工。

伤后第一个8小时最理想的胶体为（）

A.全血

B.血浆

C.代血浆

D.红细胞悬液

E.右旋糖酐

42、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的（）

A.剃除创周毛发

B.肥皂水清洗正常皮肤

C.剔除一切水疱

D.移去坏死表皮

E.以灭菌溶液拭擦创面

43、正常成人体液总量约占体重的（）

A.40%

C.60%

D.70%

E.80%

正常成人的体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占40%，细胞外液约占20%。

44、男，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，面部肿胀，伤后2小时送至医院。

双手手术方法采取（）

A.网状植皮

B.邮票植皮

C.相间植皮

D.大张植皮

E.微粒植皮

45、一小儿，10岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，触之温度较高，有疼痛，则对该患者烧伤面积和深度的诊断是（）

A.9%.Ⅰ度烧伤

B.10%，浅Ⅱ度烧伤

C.10%，深Ⅱ度烧伤

D.18%，浅Ⅱ度烧伤

E.18%，深Ⅱ度烧伤

46、一成年男子，在锅炉爆炸中被烧伤，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。

双足及双小腿，则该患者烧伤面积为（）

A.25%

B.30%

C.37%

D.40%

E.47%

47、按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（）

A.烧伤总面积20%，或Ⅲ度烧伤面积15%以上

B.烧伤总面积30%，或Ⅲ度烧伤面积10%以上

C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%

D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%

E.小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%

根据1970年全国烧伤会议确定的标准，B为中度烧伤，C、D、E为特重度烧伤。

48、正常成人血浆约占体重的（）

A.4%

B.5%

C.6%

D.7%

E.8%

正常成人的细胞外液约占体重的20%，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约占体重的15%，后者约占5%。

49、有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（）

A.吸入性损伤仅限于呼吸道

B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤

C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤

D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤

E.吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤

50、男，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，面部肿胀，伤后2小时送至医院。

应用抗生素原则（）

A.立即经静脉用药

B.创面外用广谱抗生素

C.等待血培养结果再针对性应用抗生素

D.等待创面培养结果再针对性应用抗生素

E.暂时不考虑

51、成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×

109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）

A.脓毒症

B.创面脓毒症

C.肠源性感染

D.侵入性感染

E.非侵入性感染

52、内环境是指（）

A.细胞外液

B.细胞内液

C.细胞液

D.体液

E.血浆

浸浴着细胞的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物所必需的环境，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。

53、男性，33岁，体重70kg，矿工。

手术方法应采取（）

54、深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（）

A.表皮

B.真皮网状层

C.真皮胶原纤维

D.残存的皮肤附件上皮

E.真皮原纤维

55、男性，33岁，体重70kg，矿工。

早期最大的危险是（）

A.创面感染

B.营养差

C.应激性溃疡出血

D.应激性溃疡穿孔

E.气道阻塞

56、女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（）

A.冰块冷敷

B.氯化钙或氯化镁湿敷

C.盐酸哌替啶（杜冷丁）止痛

D.封闭疗法

E.患肢抬高

57、男，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，面部肿胀，伤后2小时送至医院。

早期营养支持选择（）

A.周围静脉

B.胃管

C.胃造瘘

D.胃管+周围静脉

E.空肠造瘘

58、男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。

除外体表烧伤，还应首先考虑（）

A.骨折

B.脑外伤

C.吸入性损伤

D.脾破裂

E.CO中毒

59、男，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，面部肿胀，伤后2小时送至医院。

颜面部手术方法采取（）

60、大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）

A.检测胃液pH

B.预防性应用止血药

C.积极有效的液体复苏

D.早期应用胃肠动力药物

E.禁食