脊一科出科试题MicrosoftWord文档4详解文档格式.docx
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男性,41岁,因腰痛半年入院。
患者自述半年前无明显诱因下出现腰痛,伴有低热,盗汗,无双下肢放射痛,“4”字征(+),X线摄片发现L3椎体破坏,椎间隙变窄,腰大肌阴影膨隆。
舌质红,苔薄黄,脉细数。
问题:
1、列出诊断(包括中、西医)
2、非手术治疗方法,中药方名及主要药物。
3、手术治疗的适应症?
六、技能考试题(共30分)
1、(15分)骨科换药
2、(15分)分筋理筋手法
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题
(二)
一、单项选择题(每题4分,共20分)
1、通过膝关节弹响声可以诊断为()
A、骨折B、脱位C、侧副韧带损伤D、膝关节半月板损伤E、肌腱周围炎
2、紧脉主病()
A、气滞B、血瘀C、骨折D、胸痛E、腰痛
3、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是()。
A、挤压法B、旋转法C、屈伸法D、摇晃法E、触摸法
4、用于检查臀中肌麻痹的试验是()
A、托马斯(Thomas)氏征B、存德林伯(Trendelenburg)C、单髋后伸试验D、艾利斯(Alls)氏征
5、叶加森(Yergason)氏试验是用于诊断()
A、网球肘B、先天性高肩胛症C、肱二头肌长腱滑脱D、冈上肌腱断裂
二、名词解释(每题5分,共10分)
1、腰椎管狭窄
2、间歇性跌行
1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查__
2、脱位后出现的特征是__
3、骨折后出现疼痛的特征是__
四、简答题(共10分)
1、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗的指针
五、病案分析(共15分)
某男,45岁,国家公务员。
腰痛伴腿痛反复发作10余年,加重3周。
患者年轻时因重劳动扭伤腰部,经一般治疗及卧床休息后好转。
后又发生数次轻微腰部扭挫伤。
3周前因搬燃气管自觉腰部闪了一下。
次日出现腰痛,逐渐加重至行动、平卧都痛。
咳嗽后弯腰时加剧,疼痛向左下肢放射至足外侧。
检查见痛苦面容,歪臀缓慢行走,弯腰活动受限,颈静脉压迫实验阳性,挺腹实验阳性,第4腰椎棘突左旁压痛,有叩击痛并向左下肢放射至小腿外侧,直腿抬高试验左下肢35°
阳性,右下肢60°
阳性,4字征双侧阴性,皮肤感觉检查左小腿前外侧减弱,双下肢无肌萎缩现象。
膝腱反射跟腱反射双侧正常。
X线腰部正侧位片示腰曲生理曲度变直,腰4-5间隙变左宽右窄,脊柱右侧弯
1、列出诊断、进一步的诊疗措施。
2、非手术治疗方法。
3、中药方名及主要药物
1、(15分)石膏固定法
2、(15分)关节穿刺术
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(三)
1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查()
A、颈椎结核B、环枢椎半脱位C、颈椎病D、肩关节脱位E、颈椎骨折
2、胸廓挤压试验阳性,则应考虑()
A、肋间神经炎B、肋骨骨折C、脊柱骨折D、气胸E、肝脏损伤
3、拾物试验主要用于检查()
A、髋关节疾病B、小儿脊柱疾病C、膝关节疾病D、上肢疾病E、小儿先髋
4、腕部餐叉样样畸形发生于()
A、前臂双骨折B、尺骨下段骨折C、桡骨远端伸直型骨折D、桡骨远端屈曲型骨折E、腕舟骨骨折
5、抽屉试验阳性说明()
A、膝关节半月板损伤B、膝关节内侧副韧带损伤C、膝关节外侧副韧带损伤D、膝关节交叉韧带损伤E、髌韧带损伤
1、腰椎管狭窄
2、腰椎间盘突出
三、填空题(共15分)
1、新石器时代已产生的外科手术器械为__
2、脱位后出现的特征是__
3、用于检查臀中肌麻痹的试验是__
1、骨盆骨折常伴有哪些严重的合并症
某男,41岁,因突然转身致腰痛并放射至左小腿前外侧,2星期以来卧床时缓解,站立时加重。
1、根据病史和症状应考虑诊断为什么病?
2、为了支持诊断应做哪些相应的体格检查?
3、为了支持诊断应做哪些相应的影像学检查。
1、(15分)骨科专科体格检查
2、(15分)骨科换药
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(四)
一、单项选择题(每题4分,共20分)
1、X线检查中,子骨多见于()
A、肩部B、肘部C、膝部D、腰部E、手、足部
2、骨组织钙需达多少,方能在X线上表现出来()
A、5%—10%B、10%—20%C、20%—40%D、30%—50%E、40%—60%
3、肩关节后侧的穿刺体位是()
A、上臂轻度外展、外诊B、上臂轻度外展、内诊C、上臂内收、外诊
D、上臂内收、内旋E、上臂后伸
4、CT诊断椎间盘突出病变的准确率超过()
A、90%B、85%C、80%D、75%E、70%
5、根据损伤的发展过程,损伤初期一般指伤后()
A、24小时内B、1周内C、1-2周内D、3周内E、3-6周
1、颈椎病
2、病理性骨折
1、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都容易出现的并发症是__
2、肱骨髁上骨折可并发神经损伤,损伤的神经常为__
3、胸廓挤压试验阳性,则应考虑__
1、什么是软瘫及硬瘫?
各自有何临床表现?
女性,54岁。
不慎从一米高处跌下,右手撑地,当即右腕及右肘畸形,疼痛,不能活动。
经家人送医院就诊,右腕肿胀,呈“餐叉样”畸形,桡骨远端环状压痛,腕关节不能屈伸,肘关节肿胀,肘前窝饱满,尺骨鹰嘴后突,靴状畸形,肘三角紊乱,弹性固定于肘关节半屈位,右手指感觉尚好,血运正常。
1、作出诊断
2、阐述具体治疗方法?
1、(15分)分筋理筋手法
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(五)
1、清热凉血法是损伤初期治疗中的一种方法,属骨伤内治法中()
A、和法B、清法C、补法D、消法E、下法
2、在损伤后期治法的补气养血法中,损伤血虚为主者,用()
A、八珍汤B、十全大补汤C、四物汤D、四君子汤E、参附汤
3、透脓法常用的方剂是()
A、托里消毒散B、神功内托散C、透脓散D、阳和汤E、青蒿鳖甲汤
4、换药膏的时间一般是()
A、1-2天B、2-4天C、3-5天D、4-6天E、5-7天
5、膏药一般适用于()
A、伤筋、骨折的早期B、伤筋、骨折的中期C、伤筋、骨折的后期D、局部创面未愈合者E、新伤积瘀者
1、骨折畸形愈合
2、脱位
1、肱骨外髁骨折晚期出现肘外翻可引起__麻痹。
2、肱骨髁上骨折中,易合并神经血管损伤的骨折类型是__。
3、胫腓骨骨折常发生延迟愈合的部位是__
1、急性腰扭伤的诊断要点?
黄某,男性,65岁,腰部反复疼痛10余年,有过外伤。
近一年来,腰部酸胀痛加剧,行站久则症状加重并两下肢胀痛,弯腰及下蹲后则症状缓解,呈间歇性跌行,能骑自行车,大小便正常。
查体:
脊柱腰段生理屈曲变浅,两侧腰肌紧张。
无明显向下肢放射压痛点,直腿抬高试验阴性,小腿外侧稍减弱,跟腱反射减弱,膝腱反射无变化。
X线片检查:
腰椎椎体骨质增生两侧关节突关节增生肥大,椎弓根增粗变短,间距变窄,椎体轻度滑脱。
1、初步诊断意见
2、诊断依据及鉴别诊断
3、阐述具体治疗方法
1、(15分)石膏固定术
2、(15分)骨科专科体格检查
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(六)
1、关节脱位最为常用的整复手法是()
A、旋转屈伸B、提按捺正C、足蹬膝顶D、拔伸牵引E、夹挤分骨
2、下列手法中除那项外,其余均是舒筋通络理筋手法()
A、浅表摸法B、捋顺法C、拔伸牵引D、扣打E、滚法
3、将肌肉或肌腱捏拿起来,然后迅速放开,称为()
A、搓抖法B、屈伸法C、拨络法D、弹筋法E、捻法
4、下列那种情况不是小夹板固定的适应证()。
A、四肢闭合性骨折B、轻微开放性骨折C、四肢陈旧性骨折
D、关节内骨折E、四肢轻微骨折但水肿较严重者
5、适用于髌骨骨折或鹰嘴骨折的压垫是()
A、平垫B、合骨垫C、抱骨垫D、葫芦垫E、大头垫
1、腰椎管狭窄症
2、梨状肌综合征
1、新鲜骨折一般指伤后__内的骨折
2、骨折后24小时内,骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚,外骨膜的内层成骨细胞增生,产生骨化组织,形成新骨,称为:
__
3、胫腓骨骨折常发生延迟愈合的部位是:
1、腰椎结核与腰椎骨狭窄症的鉴别诊断要点?
某男,41岁,患者左腰部反复疼痛一年,加重伴有左下肢麻痛一周。
一年前无明显外伤等诱因情况下,渐感左腰部疼痛不适,以酸胀痛为主,在外院门诊治疗,考虑为“腰肌劳损”,经手法、内服布洛芬治疗,症状时轻时重,一周前因劳累腰痛明显加重,伴有左下肢后外侧麻痛,站立时脊柱轻度侧弯,左侧腰肌紧张,腰4-5间隙左侧椎旁明显压痛,半向左下肢后方放射痛,左下肢无明显肌肉萎缩,皮肤触痛觉正常,直腿抬高试验右侧正常,左侧40°
(+),趾背伸实验(-),腰椎正侧位片示:
腰4-5间隙变窄,左右不等宽。
1、诊断病名
2、列举两个以腰痛为主诉的疾病的鉴别诊断要点。
3、根据诊断提出治疗原则
1、(15分)骨科换药
2、(15分)石膏固定术
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(七)
1、小夹板固定扎带松紧度以可以上下移动()厘米为合适。
A、2B、1.5C、1D、0.5E、3
2、伸直型股骨髁上骨折应该采用骨牵引是()
A、股骨髁上牵引B、胫骨结节牵引C、跟骨牵引D、骨盆牵引E、其它方法
3、哪种情况不属于切开复位内固定标准()
A、有移位的关节内骨折B、不稳定性骨折C、骨折不愈合D、开放性骨折E、粉碎性骨折E、儿童长管状骨骨折生理弧度方向上10度以内成角
4、对50岁以下新鲜移位股骨颈骨折首选那种治疗方法()
A、长期骨牵引B、开放复位内固定C、下肢皮肤牵引D、人工关节置换E、内服药物治疗
5、手术内固定时尽量减少骨膜剥离范围的根本意义在于()
A、没有必要B、可能引起骨折不稳定C、减少骨折部位血液循环破坏D、方便手术操作E、防止感染
1、脊柱四个生理弯曲
2、骨性愈合
1、筋膜间隔区综合征最早且可能是唯一主诉症状的是__
2、青枝骨折是指什么__
3、18岁以下青少年的骨折类型多为__
1、脊柱骨折脱位合并脊髓损伤手术治疗的指针。
男性,45岁,13小时前于2层楼擦窗时坠地摔伤,下肢不能活动,由家属急救搬运送医院,医师查体,患者神清,血压,脉搏正常,胸7椎体棘突明显后突叩击痛阳性,左侧肋弓以下感觉消失,右下肢感觉减退,左下肢肌力为0级,右下肢肌力减退。
1、作出诊断并作出进一步检查
2、简述治疗原则
3、如果手术中采用全身麻醉,术后第3天出现高热39.5度,脉搏快、弱,呼吸急促,医师首先考虑是什么问题应该如何进一步处理。
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(八)
1、感觉检查中的浅感觉检查包括的内容是()
A.痛觉;
位置觉;
温度觉;
B.痛觉;
触觉;
C.震动觉;
痛觉触觉
D.痛觉;
实体觉;
E.位置觉;
震动觉;
触觉
2、下列反射中不属于深反射的是()
A.肱二头肌反射B.肱三头肌腱反射C.腹壁反射D.膝反射E踝反射
3、筋膜间隔区综合征最早且可能是唯一主诉症状的是()。
A.疼痛B.麻木感C.肌力减退D.发热E.尿黄
4、疲劳骨折发生的致伤因素是()。
A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉力D.骨感梁E.累积性力
5、临床上最多见的骨折移位方式是()。
A.成角移位B.侧方移位C.缩短移位D.混合性移位E.分离移位
1、骨折后出现疼痛的特征是__
3、“捻发音”的检查主要用在__
1、简述腰椎间盘突出症的诊断要点及你所知道的治疗方法(腰4及腰5间盘)
1、(15分)关节穿刺术
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(九)
1、下列骨折中,不属于完全骨折的是()。
A.横断骨折B.嵌插骨折C.青枝骨折D.压缩骨折E.斜形骨折
2、下列属于稳定骨折的是()。
A.嵌插骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.粉碎骨折E.开放性骨折
3、18岁以下青少年的骨折类型多为()。
A.横形骨折B.嵌插骨折C.骨骺分离D.压缩骨折E.斜形骨折
4、下列哪项不是青枝骨折的特征()。
A.多发生于儿童B.畸形不严重C.功能障碍不明显D.是一种不完全骨折E.无局部压痛及纵向叩击痛
5、新鲜骨折一般指伤后()内的骨折。
A.1周B.2周C.1~2周D.2~3周E.3周
3周前因搬燃气管自觉要不闪了一下。
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(十)
1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查()
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(十一)
2、(15分)分筋理筋手法
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(十二)
1、肱骨外髁骨折晚期出现肘外翻可引起__麻痹。
2、肱骨髁上骨折中,易合并神经血管损伤的骨折类型是__。
3、胫腓骨骨折常发生延迟愈合的部位是__
甘肃省中医院脊柱骨一科出科考试试题(十三)
1、下列骨折类型中,易招致感染骨折的是()。
A.病理性骨折B.复杂性骨折C.关节内骨折D.开放性骨折E.累积性力
2、下列哪一项是骨折的特有体征()。
A.疼痛B.肿胀C.活动功能障碍D.异常活动E.水疱
3、在下列哪种情况下,可以排除骨折的可能性()。
A.无畸形B.无骨擦音C.无异常活动D.畸形、骨擦音、异常活动均无E.以上均不是
4、骨折部位的间接压痛不包括()。
A.纵轴叩击痛B.骨盆挤压痛C.深部按压痛D.胸廓挤压痛E.以上都不包括
5、股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都容易出现的并发症是()。
A.血管损伤B.神经损伤C.感染D.损伤性休克E.骨不愈合
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