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11.病理性钙化(pathologiccalcification):
在骨和牙齿以外的软组织内有固体钙盐(主要是磷酸钙和碳酸钙)的沉积称为病理性钙化。
12.营养不良性钙化(dystrophiccalcification):
继发于局部变性、坏死组织或其他异物(如血栓、死亡的寄生虫卵)内的钙化,称为营养不良性钙化。
营养不良性钙化体内钙磷代谢正常。
13.转移性钙化(metastaticcalcification):
由于钙磷代谢障碍(高血钙)所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化,称为转移性钙化,可影响细胞、组织的功能。
甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤破坏骨组织、维生素D过量摄入等可引发高钙,导致转移性钙化。
14.坏死(necrosis):
是活体内范围不等的局部细胞死亡,死亡细胞的质膜(细胞膜、细胞器膜等)崩解、结构自溶(坏死细胞被自身的溶酶体酶消化)并引发急性炎症反应。
15.核固缩(pyknosis):
表现为核缩小、凝聚,呈深蓝染,提示DNA停止转录。
16.核碎裂(karyorrhexis):
表现为染色质崩解成致密蓝染的碎屑,散在于胞浆中,核膜溶解。
17.核溶解(karyolysis):
染色质中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解,核淡染,只见或不见核的轮廓。
18.凝固性坏死(coagulativenecrosis):
坏死的细胞的蛋白质凝固,还常保持其轮廓残影。
这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性,封闭了蛋白质的溶解过程。
凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。
19.干酪性坏死(casepisnecrosis):
是彻底的凝固性坏死,是结核病的特征性病变。
不见坏死部位原有组织结构的残影,甚至不见核碎屑,肉眼观:
坏死呈白色或微黄,细腻,形似奶酪,因而得名。
20.坏疽(gangrene):
是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死,并因有***菌生长而继发***。
坏疽分为干性、湿性和气性三种。
21.液化性坏死(liquefactivenecrosis):
是坏死组织因酶性分解而变为液态。
最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓,又称为软化(malacia)。
化脓、脂肪坏死和由细胞水肿发展而来的溶解性坏死(lyticnecrosis)都属于液化性坏死。
22.纤维素性样坏死(fibrinoidnecrosis):
曾称为纤维素样变性。
发生于结缔组织和血管壁,是变态反应性结缔组织病和急进性高血压的特征性病变。
镜下,坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样,聚集成片块。
23.糜烂(erosion):
皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。
较深的坏死性缺损称为溃疡(ulcer)。
24.窦道(sinus),瘘管(fistula):
由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道,两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。
25.空洞(cavity):
在有天然管道与外界相通器官(例如肺、肾等)内,较大块坏死组织经溶解后由管道(支气管-口腔、输尿管尿道)排出后残留的空腔,称为空洞。
26.机化(organization):
坏死物不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。
最终形成瘢痕组织。
27.包裹(encapisulation):
坏死灶如较大,或坏死物质难于溶解吸收,或不完全机化,最初由肉芽组织包裹,以后则为增生的纤维组织包裹。
28.凋亡(apoptosis):
是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,死亡细胞的质膜(细胞膜和细胞器膜)不破裂,不引发死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应。
凋亡的发生与基因调节有关,也有人称之为程序性细胞死亡(programmedcelldeath,PCD)
29.凋亡小体:
光镜下,凋亡小体多呈圆形或卵圆形,大小不等,胞浆浓缩,强嗜酸性,可有可无固缩深染的核碎片,故又称之为嗜酸性小体(acidophilicbodyorCouncillmanbody)。
30.修复(repair):
损伤造成机体部分细胞和组织丧失后,机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复。
31.细胞外基质(extracellularmatrixECM):
在任何组织都占有相当比例,它的主要作用是把细胞连接在一起,借以支撑和维持组织的生理结构和功能。
主要成分有胶原蛋白、蛋白多糖、粘连糖蛋白。
32.肉芽组织(granulationtissue):
由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故而得名。
33.瘢痕疙瘩(keloid):
瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则扩延,称为瘢痕疙瘩。
34.创伤愈合(woundhealing):
是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程,为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。
35.一期愈合(healingbyfirstintention)见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口的愈合。
36.二期愈合(healingbysecondintention)见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口的愈合。
37.心力衰竭细胞(heartfailurecells):
左心衰竭肺淤血时,有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,此时这种细胞称为心力衰竭细胞。
38.槟榔肝(nutmegliver):
慢性肝淤血时,肝小叶中央区除淤血外,肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失,小叶外围肝细胞出现脂肪变,这种淤血和脂肪变的改变,在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹,形似槟榔,故有槟榔肝之称。
39.混合血栓(mixedthrombus):
混合血栓多发生于血流缓慢的静脉,往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点,血流经过该处时在其下游形成涡流,引起血小板粘集,构成静脉血栓的头部(白色血栓)。
在血小板小梁间血流几乎停滞,血液乃发生凝固,可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状,与血管壁粘着,有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构,这种血栓称为混合血栓。
40.延续性血栓:
混合血栓构成静脉血栓的体部。
静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长,又称延续性血栓。
41.层状血栓:
单一的混合血栓现于二尖瓣狭窄时扩大的左心房和动脉瘤内,血栓呈灰白色和红褐色交替的层状结构,故又称为层状血栓。
42.再通(recanalization):
在机化过程中,因血栓逐渐干燥收缩,其内部或与血管壁间出现裂隙,新生的内皮细胞长入并被覆其表面,形成迷路状的通道,血栓上下游的血流得以部分恢复,这种现象称为再通。
43.静脉石(phlebolith):
长久的血栓未能充分机化,可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。
44.交叉性栓塞:
有房间隔或室间隔缺损者,心腔内的栓子偶尔可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔,再随动脉血流栓塞相应的分支,这种栓塞称为交叉性栓塞。
45.逆行性栓塞:
在罕见的情况下会发生逆行性栓塞,如下腔静脉内的栓子,在剧烈咳嗽、呕吐等胸腔内压力骤增,可能逆血流方向运行,栓塞下腔静脉所属分支。
46.白色梗死(whiteinfarct):
发生于动脉阻塞,常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官,当梗死灶形成时,从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少,故称为贫血性梗死。
梗死灶呈灰白色,因而又称白色梗死。
47.红色梗死(redinfarct):
主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合支丰富和组织结构疏松的器官,并往往在淤血的基础上发生。
梗死处有明显的出血,故称为出血性梗死。
梗死灶呈红色,所以又称红色梗死。
48.炎症(inflammation):
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
血管反应是炎症过程的中心节。
49.变质:
炎症局部组织发生变性和坏死称为变质。
变质是致炎因子引起的损伤过程,是局部细胞、组织代谢、理化性质改变的形态学所见。
50.渗出:
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分,通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面的过程叫渗出。
渗出是炎症最具特征性变化。
51.穿胞作用(transcytosis):
通过内皮细胞胞浆的穿胞通道而产生,增加了血管的通透性,使富含蛋白质的液体溢出,血管内皮生长因子是促成这一机制发生的因素。
52.趋化作用(chemotaxis):
是指白细胞向着化学刺激物作定向移动,移动的速度为每分钟5~20um。
这些化学刺激物称为趋化因子。
53.吞噬作用(phagocytosis):
是指白细胞游出到炎症灶,吞噬病原体以及组织碎片的过程。
完成此功能的吞噬细胞主要有两种:
嗜中性粒细胞和巨噬细胞。
54.炎症介质(inflammatorymediator):
急性炎症的血管扩张、通透性增加和白细胞渗出这些炎症反应主要是通过一系列化学因子的介导而实现的,这些化学因子称为化学介质或炎症介质。
55.完全愈复:
在炎症过程中病因被清除,若少量的炎症渗出物和坏死组织被溶解吸收,通过周围健在的细胞的再生,可以完全恢复原来组织的结构和功能,称为完全愈复。
若坏死组织较大,则由肉芽组织增生修复,称为不完全愈复。
56.渗出性炎:
以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎,多为急性炎症。
分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。
57.假膜性炎:
纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。
发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜,又称假膜性炎。
白喉的假膜性炎若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎;
若发生于气管则较易脱落称为浮膜性炎。
58.蜂窝织炎(phlegmonousinflammation):
蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤、肌肉和阑尾。
蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起。
59.肉芽肿:
是由巨噬细胞及其演化的细胞,呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
60.肿瘤的异质化(heterogeneity):
肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。
61.直接蔓延:
随着肿瘤的不断长大,瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管或神经束衣浸润,破坏邻近正常器管或组织,并继续生长,称为直接蔓延。
62.转移(metastasis):
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤,这个过程称为转移。
63.Krukenberg瘤:
是来自胃肠道的卵巢转移癌,常为种植性转移,最具特征性是来自吸肠道的粘液细胞癌,此瘤特点为双侧卵巢受累长大,镜下见富于粘液的印戒细胞弥漫浸润和间质反应性增生。
(小脑的髓母细胞瘤亦可经脑脊液转移到脑的其他部位或脊髓形成种植性转移)
64.异位内分泌肿瘤:
一地非内分泌肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质,如促肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、胰岛素、抗利尿激素、人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素、生长激素、降钙素等十余种,能引起内分泌紊乱的临床症状。
此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤,其所引起的临床症状称为异位内分泌综合症。
65.副肿瘤综合症:
由于肿瘤的产物(包括异位激素的产生)异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因,可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应的临床表现。
这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过上述途径间接引起,故称为副肿瘤综合症。
66.交界性肿瘤(borderlinetumor):
良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限,有些肿瘤的组织形态介乎二者之间,称为交界性肿瘤。
如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。
67.癌肉瘤(carcinosarcoma):
如一个肿瘤中既有癌的结构,又有肉瘤的结构,则称为癌肉瘤。
68.角化珠(keratinpearl):
镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中,细胞间还可见到细胞间桥,在癌巢的中央可出现层状的角化物,称为角化珠或癌珠。
69.粘液癌(mucoidcarcinoma):
又称为胶样癌(colloidcarcinoma),常见于胃和大肠。
镜下,初时粘液聚积在癌细胞内将核挤向一侧,使该细胞呈印戒状,故一般称之为印戒细胞(signet-ringcell)。
当印戒细胞为主要万分呈广泛浸润时则称印戒细胞癌。
70.实性癌(solidcarcinoma):
或称单纯癌(carcinomasimplex),属低分化的腺癌,恶性程度较高,多发生于乳腺,少数可发生于胃及甲状腺。
癌巢为实体性列腺腔样结构,癌细胞异型性高,核分裂像多见。
71.癌前病变(precancerouslesions):
癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。
72.非典型性增生(dyplasia,atypicalhyperplasia):
指拉生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌。
镜下表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多属正常核分裂像。
细胞排列较乱,极向消失。
73.原位癌(carcinomainsitu):
原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎*累及或累及上皮的全层(上皮内瘤变Ⅲ级)但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
原位癌是一种早期癌,因而早期发现和积极治疗,可防止其发展为浸润癌从而提高癌瘤的治愈率。
74.肾胚胎瘤(embryonictumorofkidney):
也称肾母细胞瘤(nephroblastoma)或Wilms瘤。
由肾内残留的胚基组织发展而来,多见于5岁以下儿童。
肿瘤成分多样,除见胚基细胞呈巢状排列,及形成幼稚的肾小球或肾小管结构外,间质中可见疏松的粘液样组织,有时还可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。
肾母细胞瘤的发生与位于11p13的WT-1基因的丢失或突变有关。
75.脂纹(fattystreak):
是AS的早期病变。
肉眼观:
于动脉的内膜面,见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹,宽约1~2mm,长达1~5cm,平坦或微隆起。
光镜下:
病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。
泡沫细胞圆形,体积较大,胞浆内有大量小空泡(原为脂滴,制片过程中被溶解)。
76.纤维斑块(fibrousplaque):
脂纹进一步发展则演变为纤维斑块。
内膜面散在不规则隆起的斑块,初为淡黄或灰黄色,后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而呈瓷白色,状如凝固的蜡烛油。
斑块直径约0.3~1.5cm,并可融合。
病灶表层是由大量胶原纤维、SMC、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽,胶原纤维可发生玻璃变性。
纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、SMC、细胞外脂质及炎细胞。
病变晚期,可见脂质池及肉芽组织反应。
77.粥样斑块(atheromatousplaque):
亦称粥瘤(atheroma))。
动脉内膜面见灰黄色斑块,既向内膜表面隆起,又向深部压迫中膜。
切面见纤维帽的下方,有多量黄色粥糜样物。
在玻璃样变性纤维帽的深部,有大量粉红染的无定形物质,实为细胞外脂质及坏死物,其中可见胆固醇结晶(HE切片中为针状空隙)及钙化。
底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。
粥瘤处中膜SMC受压萎缩,弹性纤维破坏,该处中膜变薄。
外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。
78.AS性固缩肾:
肾动脉粥样硬化时,可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死,引起肾区疼痛、尿闭及发热。
梗死灶机化后遗留较大瘢痕,多个瘢痕可使肾脏缩小,称为AS性固缩肾。
79.稳定性劳累性心绞痛:
指劳累性心绞痛的性质、强度、部位、发作次数、诱因等在1~3个月内无明显改变者,多伴有较稳定的冠状动脉粥样硬化性狭窄(>75%)。
80.恶化性稳定型心绞痛:
指原为稳定型心绞痛而在3个月疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动,进行性恶化者,常在原有斑块病变基础上附加有部分血栓形成和(或)动脉痉挛。
81.自发型变异型心绞痛(Prinzmetal变异心绞痛):
常于休息或梦醒时发作,心电图与其它型心绞痛相反,显示有关导联ST段抬高,常由于靠近斑块的动脉痉挛所致。
82.具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化(arteriolarnephrosclerosis)或原发性颗粒固缩肾。
83.风湿细胞:
病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生。
当他们吞噬纤维素坏死物后,转变成风湿细胞或阿少夫细胞(Aschoffcell)。
风湿细胞体积大,圆形、多边形,边界清楚而不整。
胞浆丰富均质而微嗜双色。
核大,圆形或卵圆形,核膜清晰,染色质集中于中央,横切面呈枭眼状,纵切面呈毛虫状,稍后则核变得浓染结构不清。
84.风湿小体:
纤维素样坏死,成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体(Aschoffbody),它可小到由数个细胞组成大到近1cm,以致眼观可见。
呈球形、椭圆形或梭形。
典型的风湿小体是风湿病的特征性病变,并提示有风湿活动。
此期约2~3个月。
85.疣状赘生物(vegetations):
风湿性心内膜炎,病变瓣膜表面,尤以闭锁缘向血流面的具皮细胞,由于受到瓣膜开、关时的磨擦,易发生变性、脱落,暴露其下的胶原,诱导血小板在该处沉积、凝集,形成白色血栓,称疣状赘生物。
86.疣状心内膜炎(verrucousendocarditis):
单个疣状赘生物大小如粟粒(1~3mm),灰白色,半透明,常成串珠状单行排列于瓣膜闭锁缘,与瓣膜粘连紧密,不易掊落,故称疣状心内膜炎。
87.McCallum斑:
当风湿性心内膜炎病变累及房、室内膜时,可引起内膜灶性增厚,形成如左房的McCallum斑。
88.绒毛心:
当风湿性心包炎渗出以纤维素为主时,覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状,称为绒毛心(干性心包炎)。
89.硅结节:
硅结节为境界清楚,直径2~5mm,呈圆形或椭圆形,灰白色、质硬,触之有砂样感。
硅结节形成的初始阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成,继而成纤维细胞增生,使之发生纤维化。
90.成人呼吸窘迫综合征(adultrespiratorydistresssyndromeARDS):
是指在肺外或肺内的严重疾病过程中,引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。
91.新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndromeNRDS)指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。
多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。
患儿肺内形成透明膜为其主要病变,故又称新生儿肺透明膜病(hyalinemembranediseaseofnewborn)。
92.疣状癌(verrucouscarcinoma):
少见,占喉癌1%~2%。
癌组织主要向喉腔呈疣状生长,形成菜花样肿块。
镜下,主呈乳头状结构,鳞状细胞分化较成熟,可见不同程度的局部浸润现象。
大都不发生转移,手术局部切除效果良好。
93.瘢痕癌:
主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变),并有大量炭末沉着,故有肺瘢痕癌之称。
94.燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma)肺小细胞癌镜下,癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样,有些细胞呈梭形或多角形,胞浆少而形似裸核。
典型时癌细胞常一端稍尖,形似燕麦穗粒,称之为燕麦细胞癌。
95.假幽门腺化生:
慢性萎缩性胃炎常出现上皮化生,在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生。
96.肠上皮化生(intestinalmetaplasia):
在幽门窦病变区,胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等,与小肠粘膜相似,称为肠上皮化生。
97.疣状胃炎(gastritisverrucosa):
是指胃粘膜表面有很多结节状,痘疹状突起的一种慢性胃炎,病变多见于胃窦部。
98.Barrett食管:
各种原因(如慢性反流性食管炎)引起的食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代时,称为Barrett食管。
99.早期胃癌(earlygastriccarcinoma):
癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌,判断早期胃癌的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移,而是其深度。
100.胞浆疏松化:
由于肝细胞受损后细胞水分增多造成。
开始时肝细胞肿大、胞浆疏松呈网状、半透明,称胞浆疏松化。
101.气球样变性(ballooningdegeneration):
胞浆疏松化进一步发展,肝细胞胀大成球形,胞浆几乎完全透明,称为气球增变性。
电镜下,可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失,线粒肿胀、嵴消失等。
102.嗜酸性变:
嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞,散在于小叶内。
肝细胞胞浆水分脱失浓缩,嗜酸性染色增强,胞浆颗粒性消失。
103.嗜酸性小体(acidophilicbodyorCouncillmanbody):
嗜酸性变进一步发展,胞浆更加浓缩之外,胞核也浓缩以至消失,最后剩下深红色均一浓染的圆形小体,即所谓嗜酸性小体。
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