欧洲房颤管理指南Word文件下载.docx

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3.房颤分型及定义

指南推荐：

在临床实践中的应用改良的EHRA评分，用以量化房颤相关症状（I，

C）

5.瓣膜病相关的房颤

6.合并肥胖的房颤患者

8.合并肾脏疾病的房颤患者

12.房颤患者左心耳结扎或切除的建议

14.房颤患者心率控制的建议

15.房颤患者节率控制的建议

使用胺碘酮或普罗帕酮，氟卡尼，伊布利特预处理,可提高电复律的成功率和预防房颤复发

TTa

B

在没有缺血性或结构性心脏病的患者，氟卡胺、普罗帕酮或维那卡兰被推荐用于新发房颤的药物复律

T

A

在没有缺血性或结构性心脏病史的患者,应考虑伊布利特用于房颤药物复律

在新发房颤和无结构或缺血性心脏病的患者,单剂量口服氟卡胺或普罗帕酮可作为患者-自主复律的选择，并在随后进行安全性评价

在缺血和/或结构性心脏病的患者，推荐使用胺碘酮复律

无低血压、严重心力衰竭或严重的结构性心脏病（尤其是主动脉瓣狭窄）的患者,维拉卡兰可作为胺碘酮的替代药物

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房颤复律时的卒中预防

在每次房颤复律前,应该尽快启动使用肝素或者NOAC进行抗凝

房颤/房扑复律之前，应该进行至少3周的抗凝

如果要尽早复律,可行经食管超声心动图排除心脏血栓,代替复律前长时间的抗凝治疗

经食管超声心动图（趾）建议排除心源性作为一种替代术前抗凝治疗在早期复计划

如果患者有卒中风险,复律后仍需要长时间抗凝治疗。

如患者无卒中风险，复律后抗凝4周

如果经食管超声心动图发现心脏血栓，应该先至少抗凝3周

C

复律前复查经食管超声心动图明确血栓是否溶解

使用抗心律失常药物长期维持窦律

选择抗心律失常药物必须非常谨慎,需要综合考虑患者的合并症、心血管风险、潜在严重的致心律失常作用、心脏外的毒性反应、患者的选择倾向和症状的负荷

决奈达隆，氟卡胺、普罗帕酮、索他洛尔被推荐用于左心室功能正常,无病理性左心室肥厚的症状性房颤患者，以预防房颤复发

决奈达隆被建议用于稳定的冠心病及无心力衰竭的症状性房颤患者，以预防复发

有心力衰竭的患者，建议用胺碘酮

I

当计划行房颤消融后，应该在围手术期继续服用华法林（Ila,B）或NOAC（IIa,C）

Ila

B,C

导管消融应该通过射频或冰冻球囊隔绝肺静脉

Ha

在症状性房颤合并EF下降的心衰，有可疑的心动过速性心肌病时，行房颤消融可改善症状及心功能

22.房扑治疗