福建省《经内科学》考前练习第499套Word下载.docx
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B.脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多
C.CSF蛋白明显增高,以IgM增高为主
D.EEG常见弥漫的θ和δ波,亦可见棘波和棘慢复合波
E.MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T低信号、T2高信号病灶
9.海绵窦血栓形成最常见的原因为()。
A.其他硬脑膜窦扩散而来
B.妊娠、口服避孕药等
C.肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞·
D.眶部、鼻窦、上面部化脓性感染
E.严重脱水
10.突然剧烈头痛,呕吐,颈强等脑膜刺激征高度提示()。
A.SAH
B.大面积脑梗死
C.基底核出血
D.壳核出血
E.脑炎
11.下列药物中不用于治疗三叉神经痛的是()。
A.卡马西平
B.阿莫西林
C.巴氯芬(氯苯氨丁酸)
D.大剂量维生素B
E.匹莫齐特(哌迷清)
12.患者能听懂他人言语,但讲话费力,语量少,找词困难,此失语属于()。
A.运动性
B.失音
C.癔病
D.混合性
E.感觉性
13.对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是()。
A.只有脑脊液中结核杄菌培养阳性才能用抗结核药
B.脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
C.除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
D.只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
E.只要有结核接触史就应抗结核治疗
14.脑脊液IgG指数大于多少提示CNS内IgG合成及多发性硬化的可能()。
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
E.0.8
15.与同心圆硬化临床不相符的是()。
A.患者多为青壮年,急性起病
B.多以沉默寡言、淡漠、反应迟钝、无故发笑、重复语言等精神障碍为首发症状
C.可有偏瘫、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性球麻痹等临床表现
D.体征可有轻偏瘫、肌张力增高及病理征等
E.MRI可见脑白质内长T长T弥漫性病灶,以枕叶为主,界限分明
16.临床上发生骨赘最明显的脊椎是()。
A.胸椎
B.颈椎
C.腰椎
D.下颈椎和腰椎
E.骶椎和尾椎
17.下列哪项检査为确诊蛛网膜下隙岀血的首选方法()。
A.颅脑CT
B.经颅多普勒
C.数字减影血管造影
D.颅脑MRI或MRA
E.脑脊液检查
18.多发性肌炎的病因除外的因素是()。
A.发病前病毒感染
B.发病前寄生虫感染
C.合并有恶性肿瘤的可能
D.细菌的直接感染
E.免疫功能失调,包括细胞免疫和体液免疫的异常
19.平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配()。
A.C3脊髓节段
B.T2脊髓节段
C.T4脊髓节段
D.T脊髓节段
E.T脊髓节段
20.颈内动脉系统主要供应()
A.眼部和大脑半球前3/5部分
B.大脑半球后2/5部分
C.脑干
D.小脑
E.丘脑
21.下列不会出现特发性面神经麻痹后遗症的是()。
A.瘫痪肌痉挛
B.面肌痉挛
C.眼睑下垂
D.露齿时瘫痪面肌不收缩
E.联带运动
22.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病常有()。
A.糖尿病病史
B.感染病史
C.药物中毒史
D.外伤史
E.家族史
23.下列疾病的病理改变中不会出现炎性反应的是()。
A.进行性多灶性白质脑病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.神经梅毒
D.神经系统钩端螺旋体病
E.神经lyme病
24.运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话,能理解别人说的话,他们之间最主要的区别在于()。
A.前者一侧偏瘫,后者双侧偏瘫
B.前者发音器官肌肉无瘫痪,后者则瘫痪
C.前者可用手势表达,后者用眼球上下运动表达思想
D.意识状态不同
E.以上都不是
25.以下属于周围神经系统的是()。
A.前角细胞
B.脊神经根组成的脊神经
C.运动细胞
D.视神经
E.嗅神经
26.失神发作的“个性”是()。
A.意识丧失,四肢抽搐
B.口吐白沫,两眼上翻
C.突然跌倒,意识保留
D.心跳加快,脸色苍白
E.突然发生,迅速终止的意识丧失
27.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()。
A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征
28.急性横贯性脊髓炎与AIDP的区别()。
A.起病前多有感染史
B.躯体有感觉损害平面
C.肢瘫痪
D.肌张力减低
E.腱反射消失
29.癫痫发病的两个高峰年龄段是()。
A.新生儿和儿童
B.儿童和中年人
C.青少年和老年
D.中年人和老年
E.新生儿和老年
30.脑性瘫痪最常见的临床类型是()。
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.震颤型
E.弛缓型
二、A2(共20题)
31.患者,女性,34岁。
自3个月前始双侧股部轻度疼痛,起立困难且上台阶费劲,1个月后双手不能持重物并出现呛咳。
检査见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩,双侧三角肌有轻压痛,深反射减低,感觉正常。
红细胞沉降率(血沉)45mm/h,血清CPK520U。
脑脊液透明,细胞数为0,蛋白0.29mmo/L,糖3.1mmol/L。
应首先考虑()。
A.急性感染性多发性神经根神经炎
B.进行性肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.周期性麻痹
32.患者,女性,70岁。
1周前出现双侧下肢无力,行走困难。
查体:
双侧下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射减弱,双侧Babinski征阴性,深浅感觉无障碍。
诊断考虑为()。
A.中央动脉综合征
B.脊髓短暂性缺血发作
C.脊髓后动脉综合征
D.马尾性间歇性跛行
E.脊髓前动脉综合征
33.患者,女性,44岁。
右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。
右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级,双Babinski征(+);
双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在。
最可能的诊断是()。
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
34.患者,女性,75岁。
双下肢无力3天。
双侧下肢肌力1级,T以下痛温觉消失深感觉正常,尿潴留。
A.脊髓前动脉综合征
B.吉兰-巴雷综合征
D.急性脊髓炎
E.腰椎间盘突出
35.患者,男性,25岁。
患有新型隐球菌脑膜炎,体重50kg,每天所用两性霉素B的量最多不要超过()。
A.25mg
B.50mg
C.100mg
D.75mg
E.125mg
36.患者,男性,70岁。
在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁。
血压200/105mmHg,瞳孔右侧大于左侧。
此时应立即采取的措施是()。
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴
37.患者,男性,55岁。
因突发左侧肢体无力前来就诊。
患者在1天前还曾出现言语困难,持续约15分钟。
CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭窄,狭窄程度分别为50%及70%。
患者尚未开始服用任何药物。
除了评估相关危险因素外,目前最合适的处理是()。
A.阿司匹林
B.阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)
C.氯吡格雷+颅内血管成形术及支架置入术
D.华法林
E.颅内血管成形术及支架置入术
38.患者,女性,37岁。
感冒2周后岀现复视、走路不稳3天就诊,査体发现有眼球震颤,右侧肢体力弱,共济失调。
最可能的诊断是()
A.急性播散性脑脊髓炎早期
B.视神经脊髓炎
C.桥小脑角肿瘤
D.脑干梗死
E.多发性硬化
39.患者,男性,28岁。
急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。
下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外()。
A.血清钾检査
B.腰穿査脑脊液蛋白、细胞
C.肌电图检查
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17-羟检查
40.患者,男性,41岁。
进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。
大小便无明显障碍。
体检:
左肋弓以下感觉减退,双侧腹壁反射减弱,右侧膝反射亢进。
该患者的诊断最可能为()。
A.胸6水平髓外肿瘤
B.胸6水平髓内肿瘤
C.胸3水平髓外肿瘤
D.胸3水平髓内肿瘤
E.胸10水平髓外肿瘤
41.患者,男性,24岁。
胸椎结核表现截瘫、双侧T水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。
病变位于哪个椎体()。
A.第5胸椎
B.第7胸椎
C.第8胸椎
D.第9胸椎
E.第12胸椎
42.患者,男性,77岁。
以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉入院。
血压210/120mmlg,浅昏迷,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。
此时最主要的治疗为()。
A.外科手术
B.降压治疗
C.应用皮质类固醇
D.应用甘露醇
E.应用止血剂
43.患者,男性,9岁。
发病表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MR检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
44.患者,男性,72岁。
以“左眼失明,右上肢无力2天”为主诉入院。
血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语。
右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍。
病变损害的血管是()。
A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉
45.患者,女性,54岁。
脑梗死后第3日出现意识不清。
查体,血压190/100mmHg,右侧偏瘫,腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。
首选的治疗药物是()。
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.低分子肝素腹部皮下注射
46.患者,男性,30岁。
因急性脊髓炎发病4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲,伴有腹肌收缩,膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等,称为()。
A.三短反射
B.总体反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.提睾反射
47.患者,男性,72岁。
以“右侧肢体无力,伴头痛1小时”为主诉来诊,有高血压史。
査体:
神清语利,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。
为帮助诊断,首选的检查是()。
A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD
48.患者,男性,54岁。
2年来无何原因出现左上肢哆嗦,行动缓慢,近1个月来左下肢哆嗦。
表情杲板,动作缓慢,左侧肢体呈齿轮样肌强直,Babinski征阴性,CT(头部)未见异常。
治疗上宜选用的药物是()。
A.苯海索(安坦)
B.左旋多巴
C.金刚烷胺
D.盐酸氟桂嗪
E.普拉克索
49.患者,男性,38岁。
有癫痫史。
3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性,每次持续1分钟左右,意识清醒。
下面哪项是最可能的诊断()。
A.复杂部分性发作
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直-阵挛性发作
E.自动症
50.患者,女性,55岁。
1年前开始右上肢疼痛,咳嗽时加重,5个月前右上、下肢逐渐无力,伴左下肢麻木逐渐向上扩展。
查休:
右上肢肌力4级,肌张力减低,腱反射(++++);
右下肢肌力3~4级,肌张力增强,腱反射(++++)。
右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失,左T水平以下痛、温觉缺失。
病变部位在()
A.左侧颈膨大及上胸髓
B.右侧颈膨大及上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.关于Lennox-Gastaut综合征,下列说法正确的是()。
A.好发于1~8岁
B.临床有多种发作类型
C.有精神发育迟滞
D.易出现癫痫持续状态
E.多数患者对抗癫痫药物有效
52.关于单纯疱疹病毒性脑炎治疗,下列表述正确的是()。
A.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
B.可用阿昔洛韦治疗
C.可用更昔洛韦治疗
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症患者支持疗法、加强护理和预防并发症等
53.以下关于神经系统主要疾病的临床特点的描述,正确的是()。
A.脑血管疾病通常起病急骤,症状在短时间内达到高峰
B.脱髓鞘疾病常慢性起病,持续进展
C.代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢,病程较长
D.神经系统中毒性疾患可呈急性或慢性发病
E.神经系统感染性疾病起病大多呈急性或亚急性
54.浅感觉检查包括()。
A.痛觉
B.触觉
C.震动觉
D.冷觉
E.热觉
55.以下关于视野缺损正确的病变定位是()。
A.一侧视神经病变引起单眼全肓
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D.颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲
E.顶叶病变引起双眼同向下象限盲
56.结核性脑膜炎的表述,正确的是()。
A.一般起病隐袭,病程缓慢
B.脑膜刺激征阳性
C.脑脊液细胞数增高、蛋白升高,糖和氯化物降低
D.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺3种一线药物治疗
E.如能早期治疗、系统治疗,预后较好
57.辅助检查在MS的诊断中具有重要意义包括()。
A.脑脊液检查
B.VEP
C.EP
D.EEG
E.MRI
58.可导致急性眩晕综合征的缺血性梗死类型有()。
A.大脑中动脉区梗死
B.脑桥的腔隙性梗死
C.小脑梗死
D.延髓背外侧梗死(Wallenberg综合征)
E.中脑梗死
59.脊髓空洞症的临床表现包括()。
A.分离性感觉障碍
B.自发疼痛
C.肌肉萎缩
D.腱反射活跃
E.脑脊液糖、氯低,蛋白高
60.癫痫状态的处理原则中包括()。
A.保持生命体征稳定
B.控制癫痫状态的发作
C.减少发作对脑部神经元的损害D.尽可能根除病因及处理并发症
E.检测抗癫痫药物浓度调整药物剂量
61.关于颈动脉闭塞,叙述正确的有()。
A.颈内动脉管腔内斑块填充
B.彩色多普勒影像显示无血流信号
C.多普勒频谱异常:
颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加,呈高阻力型改变
D.颈外动脉扩张,血流速度升高,颈外动脉血流颅内化,血管阻力下降
E.双侧椎动脉流速代偿性升高
62.下列痫性发作的表述正确的是()。
A.痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作的性放电起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部
E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部
63.目前脑立体定向治疗原发性帕金森病最常用和最有效的核团有()。
A.丘脑腹外侧核
B.丘脑腹中间核
C.尾状核
D.苍白球
E.丘脑底核
64.关于急性脑血管疾病的病变部位的表述正确的是()。
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜下隙岀血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
65.原发性癫痫是()。
A.病年龄较小
B.脑内未发现器质性病变
C.以全面性发作为主
D.以部分性发作为主
E.因大脑半球病变引起的癫痫发作
五、B(共5题)
66.下列哪种药物属于兴奋性氨基酸受体阻滞剂()。
A.美金刚
B.多奈哌齐
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.重酒石酸卡巴拉汀
67.小脑幕上部的神经支配来自()。
A.迷走神经
B.舌咽神经
C.颈神经
D.三叉神经
E.面神经
68.哪项辅助检查对鉴别吉兰-巴雷综合征与脊髓灰质炎有价值()。
A.肌电图
B.超声多普勒
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.头颅x线平片
69.那种疾病会引起胸段脊髓受累()。
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢下运动神经元,下肢上运动神经元性瘫痪
C.双下肢上运动神经元性瘫痪
D.双下肢下运动神经元性瘫痪
E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
70.发病1.5小时后的脑出血是()。
A.T1低信号,T2高信号
B.高密度影
C.低密度影
D.T等信号,T2低信号
E.T高信号,T2高信号
A1答案:
1:
B2:
C3:
D4:
B5:
A6:
C7:
C
8:
C9:
D10:
C11:
E12:
B13:
D14:
D
15:
E16:
D17:
A18:
D19:
E20:
A21:
22:
B23:
B24:
E25:
B26:
E27:
A28:
B
29:
C30:
D
A2答案:
31:
D32:
A33:
B34:
A35:
36:
E37:
A38:
E39:
E40:
A
41:
B42:
D43:
E44:
E45:
46:
B47:
C48:
E49:
B50:
E
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
56:
D57:
A58:
A59:
A60:
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
B答案:
66:
A67:
D68:
D69:
C70:
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