重症医学科培训制度及考核试题文档格式.docx
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1.凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊。
申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、X光片等相关资料,填好会诊申请单。
对错
2.具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊使用级抗菌药物处方权;
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,可授予限制使用级抗菌药物处方权。
3.西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方,也可以开具一张处方。
4.对大中型手术、疑难或新开展的手术,必须严格进行术前病例讨论。
由科主任或主治医师主持、手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。
订出手术方案、术后观察事项。
5.医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中,医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果,病情的转归及其预后,某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施,医药费用清单等内容。
并听取病人及其家属的意见和建议,回答其所要了解的问题。
6.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法,疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者,需组织疑难病例讨论。
7.二级以上医院应当设立抗菌药物管理工作小组或者指定专(兼)职人员负责具体管理工作。
8.凡死亡病例,一般应在十天内进行讨论,特殊病例,如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在四十八小时内进行讨论,尸检病例,待病理报告发出后一周内进行讨论。
9.医院实行主任医师、副主任医师、主治医师三级技术职称医师查房制度。
10.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员,特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
三、A1型题
1.急性心肌梗塞时心电图检查特征性改变为()
A.宽而深的异常Q波
B.S.T段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置,
D.以上三者都是
E.以上三者都不是
2.粪便呈油腻状,多泡沫、合食物残渣、有恶臭,可能为()
A.结肠性腹泻
B.小肠性腹泻
C.小肠吸收不良
D.痢疾
E.结肠癌
3.以下引起便秘的原因中,属于功能性的是()
A.肠梗阻
B.肠麻痹
C.肛裂
D.生活习惯改变
E.肌力减退
4.对于腹泻病人的饮食指导,以下哪项不合理()
A.摄营养丰富、低脂肪、易消化少纤维食物
B.适当补充水分和食盐
C.根据病情采取禁食
D.多吃韭菜、芹菜等粗纤维食物
E.避免刺激性强的调味品
5.急性肾盂肾炎病人的护理诊断,哪项不可能()
A.紧张、焦虑
B.舒适的改变
C.体温过高
D.缺乏本病防护知识
E.潜在肾功能损害
6.尿崩症引起的多尿,尿量一般是()
A.2000ml/d
B.3000ml/d
C.4000ml/d
D.5000ml/d
E.18000ml/d
7.慢粒白血症的突出表现是()
A.淋巴结肿大
B.脾肿大
C.低热
D.贫血
E.出血
8.对食入性有机磷农药中毒者,抢救的关键是()
A.保持呼吸道通畅
B.及时导泻
C.撤离中毒环境
D.彻底洗胃
E.大剂量使用解磷定
9.急性重症胆管炎病人的治疗原则是()
A.抗感染治疗
B.胆囊造瘘抗休克
C.内引流术抗感染
D.抗休克胆总管切开引流
E.抗休克治疗
10.观察T管引流的胆汁,哪项表示胆总管下端有阻塞可能()
A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少,色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚
11.对原发性肝癌,早期诊断最有意义的是()
A.肝脏肿大
B.肝功能异常
C.AFP
D.消瘦
E.大便隐血试验(+)
12.下列哪种类型的腹外疝应紧急手术()
A.腹股沟疝
B.绞窄性疝
C.难复性疝
D.易复性疝
E.嵌顿性疝
13.甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是()
A.切口内出血形成血肿
B.双侧喉返神经损伤
C.气管软化塌陷
D.粘痰堵塞气道
E.急性喉头水肿
14.颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备()
A.呼吸深而慢
B.血压升高,脉压变大
C.出现脑膜刺激征
D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E.腰穿抽出血性脑脊液
15.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕()
A.喉炎
B.肺脓肿
C.肺癌
D.哮喘
E.肺炎
16.大咯血的病人不宜()
A.咳嗽
B.屏气
C.绝对卧床
D.少交谈
E.禁食水
17.慢性肺心病患者不易发生的并发症是()
A.休克
B.栓塞
C.心律失常
D.上消化道出血
E.弥漫性血管内凝血
18.急性心肌梗塞时,何种血清酶升高最早,恢复最快()
A.LDH
B.AST
C.CPK
D.ALT
E.r-GT
19.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时,易引起栓塞()
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早搏动
E.第三度房室传导阻滞
20.关于高血压危象的叙述,下列哪项不正确()
A.主要由于脑部血管痉挛而致
B.收缩压可达33.8kpa(253mmHg)
C.舒张压≥15.6kpa(117mmHg)
D.可见于急进型高血压
E.可有高血压脑病的表现
21.下列哪项不能诱发窦性心动过速()
A.发热
B.缺氧
C.高血钾
D.失血性贫血
E.频繁腹泻
22.洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用()
A.麻黄素
B.糖皮质激素
C.氯化钾
D.异丙基肾上腺素
E.普鲁苯辛
23.下列疾病中需绝对禁食的情况是()
A.急性水肿型胰腺炎
B.十二指肠溃疡出现黑便
C.慢性胃炎恶心呕吐明显
D.肝性脑病昏迷前期
E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性
24.肝硬化导致门脉高压的表现有()
A.腹水
B.上腹饱胀
C.蜘蛛痣
D.大隐静脉曲张
E.颈静脉怒张
25.胃酸分泌增多最明显的疾病是()
A.慢性胃体炎
B.胃癌
C.慢性胃窦炎
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡
26.肝硬化腹水患者,每日进水量宜限制在()
A.1000ml
B.1500mi
C.300ml
D.500ml
E.800ml
27.尿中出现多量管型,说明病变部位在()
A.膀胱
B.肾盂
C.尿道
D.输尿管
E.肾实质
28.急性白血病患者突然出现高热,主要原因为()
A.代谢亢进
B.严重贫血
C.白血病细胞浸润
D.化疗过敏反应
E.感染
29.急性硬膜外血肿,意识障碍的典型表现()
A.昏睡
B.昏迷程度时深时浅
C.中间清醒期
D.持续昏迷
E.昏迷后清醒
30.蛛网膜下腔出血患者不应出现()
A.频繁呕吐
B.一过性意识障碍
C.一侧肢体瘫痪
D.脑膜刺激征
E.剧烈头疼
31.心绞痛发作时首要的护理措施是()
A.给予氧气
B.建立静脉通路
C.静坐或半卧
D.观察疼痛性质
E.描记心电图
32.急性心肌梗塞病人发生便秘,首先采取何措施()
A.肥皂水灌肠
B.给新斯的明
C.给硫酸镁
D.给缓泻剂
E.协助床上排便
33.损伤的现场急救哪项有错误()
A.对休克患者首要措施是立即送医院抢救
B.迅速将伤员移出现场
C.做简要的全身检查
D.严密观察生命体征
E.注意观察有无神志,瞳孔变化
34.关于急腹症下列哪项叙述不对()
A.腹痛为主要症状
B.感染引起的急腹症有发热,甚至高热
C.空腔脏器梗阻引起的急腹症,为阵发性腹痛
D.诊断不明时不可用止痛剂
E.老年人病变发展缓慢,腹痛反应明显
35.急性心肌梗塞患者的护理措施中,哪项不正确()
A.饮食少量多餐
B.尽量避免搬动
C.第一周内限制探望
D.静脉输液速度宜慢
E.如有便秘立即灌肠
36.某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是()
A.口对口呼吸
B.开放呼吸道
C.胸外按压
D.掐人中
E.除颤
37.某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因,可能是()
A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
38.上腹痛伴恶心、呕吐,可能的诊断是()
A.急性胃肠炎
B.急性心肌梗死
C.急性阑尾炎
D.肺炎
39.诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是()
A.尿妊娠试验
B.阴道后穹隆穿刺
C.诊断性刮宫
D.腹腔镜检查
E.B超检查
40.急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见?
()
A.右下腹痛
B.右下腹压痛
C.白细胞升高
D.食欲减退
E.体温39℃
41.急性胆囊炎病人的临床表现,下列哪一项最少见?
A.右上腹痛
B.右上腹或剑突下压痛
C.B超发现胆囊炎症及结石
D.巩膜黄染
E.恶心、呕吐
42.进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染的可能性最小?
A.伤口污染严重
B.半遵守无菌操作
C.伤口残留死腔。
积脓、积液
D.手术室未行严格消毒
E.伤口清创不彻底,有残留失活组织
43.腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关?
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难
44.泌尿系结石急症,下列哪一项少见?
A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
45.张力性气胸最有力的诊断依据是()
A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难
46.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是()
A.给氧、输血
B.气管插管
C.胸壁牵引
D.加压包扎
E.切开内固定
47.脑疝的最有效脱水药是()
A.甘露醇
B.速尿
C.糖皮质激素
D.山梨醇
E.固利压
48.寒战。
发热不可能是
A.流行性脑脊髓膜炎()
B.败血症
C.大叶性肺炎
D.感冒
E.急性胆囊炎
49.医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方,但不包括( )
A.操作规程
B.药品适应证
C.药理作用
D.不良反应
E.注意事项
50.无偿献血的血液用途,应符合以下哪项规定:
A.在保证临床用血的前提下,可以出售给单采血浆站
B.在保证临床用血的前提下,可以出售给血液制品生产单位
C.由血站自主决定
D.必须用于临床
E.由卫生行政部门根据情况确定
51.血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。
最多量不得超过( )
A.100毫升,200毫升
B.200毫升,300毫升
C.200毫升,400毫升
D.100毫升,400毫升
E.200毫升,500毫升
52.麻醉药品和第一类精神药品处方资格,由哪个部门授予( )
A.县级以上卫生行政主管部门
B.省级卫生行政主管部门
C.设区的市级人民政府卫生主管部门
D.设区的市级人民政府药品监督管理部门
E.执业医师所在的医疗机构
53.根据风险性和难易程度不同,手术分级正确的是( )
A.一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术
B.二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术
C.三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术
D.四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术
E.以上都正确
54.医师在进行各种检查或治疗操作前,应核对( )
A.病人姓名
B.性别
C.年龄
D.床号与部位
E.以上都是
55.输血过程中,疑为溶血性反应时,应采取下列的措施,除外( )
A.立即停止输血
B.静脉注射生理盐水
C.及时报告上级医生
D.积极抢救
E.及时报告医院的医务科
56.处方一般不得超过几日用量( )
A.3日
B.5日
C.7天
D.10天
E.1月
57.下列表述不正确的是( )
A.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权
B.经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效
C.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权
D.医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签名章备案后,方可开具处方
E.住院医师不具有处方权
58.医疗事故的鉴定应由( )
A.医师学会负责
B.医学会负责
C.医疗事故技术鉴定专家组负责
D.卫生行政部门负责
E.法院负责
59.处方标准由以下机构统一规定( )
A.卫生部
B.省级行政管理部门
C.医疗机构
D.医疗机构按照法律法规制定
E.省级卫生行政部门
60.国家提倡自愿献血的健康公民是( )
A.16周岁至40周岁
B.18周岁至28周岁
C.18周岁至45周岁
D.18周岁至55周岁
E.18周岁至60周岁
61.依据《临床输血技术规范》的规定,受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的( )
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.7天
62.医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在( )内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
A.三个月
B.六个月
C.九个月
D.一年
63.开具处方应当使用经( )批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
A.卫生行政部门
B.卫生监督机构
C.药品监督检验机构
D.药品监督管理部门
64.执业医师未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方,造成不良后果情节严重的,面临的处罚是( )
A.警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动
B.取消其处方权
C.依法追究刑事责任
D.经济处罚
65.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方()次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
A.1
B.2
C.3
D.4
66.《处方管理办法》所称处方是指由( )在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。
A.注册的执业医师和执业助理医师
B.注册的执业医师
C.执业医师
D.执业医师和执业助理医师
67.医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方时,将面临县级以上卫生行政部门警告处罚和限期改正的责令。
同时,县级以上卫生行政部门可根据情节轻重处以( )罚款。
该医疗机构可根据情节予以负有责任的主管人员和其他直接责任人员处分。
A.三万元以上
B.三万元以下
C.四万元以上
D.五万元
68.因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于()内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
69.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。
同一通用名称抗菌药物品种,注射剂型和口服剂型各不得超过()种。
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录( )
A.5
B.3
C.2
70.因特殊治疗需要,医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的,可以启动临时采购程序。
临时采购应当由( )提出申请,说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后,由药学部门临时一次性购入使用。
A.临床药师
B.临床科室
C.感染性疾病科
D.药事管理与药物治疗学委员会
71.输血过程中应先慢后快,再适当调整输注速度,并严格观察受血者有无异常反应情况。
调整输液速度是根据受血者的( )
A.病情和年龄
B.病情和体重
C.病情和血型
D.体重和年龄
E.体重和血型
72.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,临床应用时实行分级管理的分级方法是:
A.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级
B.使用级、限制使用级与特殊使用级
C.一级、二级与三级
D.使用级、备用使用级与限制使用级
73.《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施的日期是:
A.20XX年4月24日
B.20XX年8月1日
C.20XX年5月1日
D.20XX年3月23日
四、A2型题
74.女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是:
A.肺炎
B.胸膜炎
C.阑尾炎穿孔
D.坏死性胰腺炎
E.胃穿孔
75.某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛,其诊断为()
A.高血压
B.慢性肾功能不全
C.肾性贫血
D.高钾血症
76.女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。
血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>
30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP。
最恰当的诊断是()
A.低血糖
B.低血钠
C.sheehan病
D.急性肠炎
77.男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0,双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救()
A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
78.男,32岁,因双下肢挤压伤10小时入院,测得血清钾7mmol/L,EKG示心室纤颤,首选治疗措施是立即注射()
A.10%氯化钠
B.5%碳酸氢钠
C.10%葡萄糖溶液加胰岛素
D.10%葡萄糖酸钙
E.10%氯化钾
79.某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是()
A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲兰
D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱
80.女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,,HB95g/L,咳嗽时腹痛,应考虑()
A.血管迷走性晕厥
B.宫外孕
C.输尿管结石
D.阑尾炎
E.卵巢扭转
81.患者,男性50岁,近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短,支气管镜检示原发性支气管肺癌,对此病人首选的治疗方法是()
A.手术治疗
B.化学药物疗法
C.放射疗法
D.化疗+放疗
E.化疗+营养支持
82.患者女性,61岁,既往有肺心病史10年,近2日来感头痛、恶心、烦躁,BP160/95mmHg、心率120次/分,护士对其护理措施最主要的是()
A.呼吸兴奋剂应用
B.改善通气、氧疗
C.合理休息
D.合理饮食
E.安定静注
83.患者女性,50岁,诊断为急性心肌梗
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