婴儿发烧怎么办及治疗Word文档下载推荐.docx
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主张不必退烧的学者认为,发烧是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌。
分析发烧的型态可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导。
不过,多数医师和学者赞成适度的退烧。
因为发烧会增加新陈代谢,造成内在的消耗,病人头痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服。
婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,更是恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,放任发烧,引起伤害是不必要的。
民间错误婴儿退烧观念和方法
综观上述论点,家长应该要有正确的态度,将发烧当作一种警讯。
小儿神经科主任赵文崇医师表示,发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。
研究显示,身体负责吞食细菌的白血球,在体温升高时(38℃~39℃)其吞食能力加强。
因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时,运用各种可能的方法,要把体温立即降到正常范围,并非明智之举。
因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。
有些父母会使用民间流传的一些退烧方法,例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧,这是不适当的。
宋文举主任指出,宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精,宝宝反应会很剧烈,可能会造成抽搐;
而酒精的气味又会使幼儿昏睡,像喝醉了一般。
此外,传统老一辈的“寒到”的观念,造成一般误以为发烧时必须多穿衣服,赵文崇主任强调,其实刚好相反。
他说,发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大,散热效果最好,假使能将过多的衣服剥除,大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除,体温很容易下降。
真正婴儿发烧危险的信号
赵文崇主任强调,宝宝发烧病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等,不处理会导致残废或死亡;
轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。
但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。
宝宝发烧,父母固不必大惊小怪,却也不能掉以轻心,导致病情不可收拾。
父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。
当小孩子发烧时会合并其他的表现:
如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。
此时,适度的处理,使体温不要太高是合理的,尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿,更是需要。
婴儿发烧的症状
定义:
体温高于下列温度,则称为发烧。
肛温:
38℃
口温:
37.8℃(耳温与口温相同)
腋温:
37.5℃
背温:
合并的症状:
小儿发烧除了体温上升外,可能会有
食欲不佳
嗜睡
哭闹不休
活动力减退
昏睡、昏迷
抽筋、头部僵硬
发紫、呼吸困难
量体温的正确方法:
先甩动温度计,使水银下降至三十五度以下。
将温度计放置于腋下,固定手臂,勿令其任意挥动,测量四~五分钟。
儿童勿用此法以防温度计咬断。
新生儿时期较建议采用此法。
将温度计置于背上并平躺测量4~5分钟。
发烧若伴有下列情况则应立刻送医。
*发烧超过38.5℃。
*活动力差
*虚弱
*呼吸困难
*无法进食、剧烈呕吐
*抽筋、头部僵硬
*身上出现紫斑
*二个月以下之幼儿
*儿童本身患有严重疾病
*连续发烧二天以上
婴儿发烧的治疗
分清低热中热和高热
小儿发热时体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热,超过41℃为超高热。
发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应,这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。
体温不超过38℃一般不要急于退烧,特别是在没有明确诊断之前,如果盲目急于退烧就可能掩盖病情,干扰对病情的诊断。
当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。
有4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥,惊厥反复发作可能造成脑损伤,也是某些癫痫的先兆表现,还可能导致其它危险。
因此,凡有高热惊厥史或家族史的病儿,一旦高热就应立即给予退热处理。
38.5℃以下物理降温
在给小儿退热时,在38.5℃以下最好是选择物理降温,如多饮水、温水加酒精擦浴等。
所有的退烧药,如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡
因、非那西汀成分,有较大的副作用,婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,高热时使用,易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。
同时对消化系统和肝肾功能也有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低。
如果非需要用退烧药,要在医生的指导下选用,小儿常用的退烧药有布洛芬、来比林、百服宁、小儿退热栓等。
也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等,对小儿退烧效果也很好。
能不输液就不输
有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快,一到医院就要求医生给孩子输液,而且要求用抗生素。
其实感冒大多为病毒感染,抗生素对病毒没有作用。
我们的原则是能吃药的不打针,能打针的不输液,因为输液有时会产生副作用。
当服用抗病毒药物不能退热,发生继发性细菌感染,血液检查白细胞数明显增高,出现支气管炎或肺炎时,可考虑使用抗生素。
但无论用什么药物,都要注意剂量不得过大,服用时间不应过久;
服药期间要多给孩子喝水,以利药物的吸收和排泄,减少药物对小儿身体的毒害。
退烧药不要和碱性药同时服用,如小苏打、氨茶碱等,否则会降低退热的效果。
中医认为感冒是感受风邪所致,分风寒、风热、内热外寒等不同的症候,强调要辨证施治,对症用药,这一点对小儿尤其重要。
有的家庭备有“小药箱”,孩子感冒了不到医院看,拿家里储存的感冒药给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃,这样做很危险。
因为有不少成人用的感冒药,对孩子有危害,所以小儿感冒用药要特别慎重。
医生建议及注意事项
孩子发烧,别急着降温
首先别忙着退烧,而是要搞清楚孩子发烧的原因。
发烧不是一种疾病,它就像是身体的一个警钟,提醒你身体内部出现异常情况。
同时,发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施,从某种程度来讲,适当的发烧有利于增强人体的抵抗力,有利于病原体的清除。
所以如果孩子不是高烧,就不要急于马上退烧,否则会掩藏真正的病因。
引起孩子发烧的病因有很多。
上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。
另外,一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。
许多情况必须经由医师判断,才能知道发烧的真正原因。
细菌或病毒,两类感染用药完全不同
一般来说,细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源,这两种情况导致的发烧,处理办法是完全不同的。
如果是细菌感染,只要选准抗生素,治疗效果就会很好。
如果是病毒感染,目前还没有特效药,可以服用病毒灵、板蓝根冲剂、金银花等。
病毒感染的发热到一定时间就会自行下降,切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓,什么药都一股脑用上。
宝宝发烧,药别混着吃
是否给孩子吃退烧药,需要权衡一番利弊。
药物当然可以改善孩子的病情,让宝宝舒服点儿;
但也很可能带来一些副作用。
世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。
在一般情况下,药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。
服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做。
我们建议:
在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药。
如果孩子以往有高热惊厥史,不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。
尤其应该注意的是:
常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物,有些性急的父母,用了口服药半小时没退烧,又加栓剂,然而各种药物的持久性不同,混用可能使药效重叠。
结果烧退得太猛太急,使得体温速降至36摄氏度以下。
又产生新的问题。
家长可以选定一种退烧药,熟悉它的使用剂量和间隔时间,使用起来才能得心应手。
物理降温的最佳方法
除了药物退烧,运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。
家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法,那么,哪种方法最适合宝宝呢?
酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法,但是现在不提倡给宝宝用这种方法,用酒精擦拭宝宝的身体,会造成孩子皮肤快速舒张及收缩,对宝宝刺激大,另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。
用冰枕或冰敷额头方式退烧,是许多家长经常采用的。
但六个月以内的孩子不宜使用这种方式,因为小宝宝易受外在温度影响,使用冰枕会导致温度下降太快,让宝宝难以适应。
另外,宝宝发烧时全身的温度都升高,局部的冰敷只能有局部降温作用,倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。
温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。
使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服。
这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。
需要注意的是:
在进行这些降温处理时,如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应,要立即停止。
为什么呢?
当病源侵入人体后,体温都要升到一个相应的温度,这就是设定温度。
降低设定温度是给孩子退烧的关键。
因为设定温度若不改变,散热的同时,身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。
这时用冷水给孩子擦澡,企图通过散热来退烧,不但无效,反而让孩子发抖寒战,非常痛苦,所以必须先用退烧药物,降低设定温度,这时再辅助物理散热,体温才会真正降下来。
多穿点还是少穿点?
宝宝发烧后,常常有一个问题让家长犹豫不决:
究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖,还是脱掉衣服帮助散热?
其实,加减衣服要配合发烧的过程。
当设定温度提高、体温开始上升时,孩子会觉得冷,此时应添加长袖透气的薄衫,同时可以给予退烧药。
服药半小时之后,药效开始发挥,设定温度被调低了,身体开始散热反应,孩子会冒汗感觉热,此时就应减少衣物,或者采用温水拭浴帮助退烧。
孩子发烧时不可多吃鸡蛋
孩子发烧后,通常都会出现食欲不佳的现象,这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主,如奶类、藕粉、少油的菜汤等。
等体温下降,食欲好转,可改为半流质,如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。
另外,要多喝温开水,增加体内组织的水分,这对体温具有稳定作用,可避免体温再度快速升高。
当孩子发烧时,许多家长觉得应该补充营养,就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋,实际上这不但不能降低体温,反而使体内热量增加,促使婴儿的体温升高,不利于患儿早日康复。
专家锦囊
几招简单的退烧法
(1)多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起,如果宝宝发烧时手脚冷,舌苔白,面色苍白,小便颜色清淡,父母可用生姜红糖水为之祛寒,在水里再加两三段一寸长的葱白,更有利宝宝发汗。
(2)如果宝宝发烧咽喉肿痛,舌苔黄,小便黄而气味重,说明孩子内热较重,这时不能喝姜糖水,而应喝大量温开水,也可在水中加少量的盐。
家庭护理经验
发现宝宝发烧,最好用肛温表测温,因为宝宝小用腋下,一是容易松动,二是不准,宝宝的皮肤薄,体表温度比较接近真实体温,到底加多少度不容易掌握。
在医院的时候医生说肛温37.7℃以下属正常。
宝宝发高烧,最好送医院验血来帮助判断,如果系细菌感染,只要选准抗生素,治疗效果就会很好。
如果是病毒感染,可以服用板蓝根冲剂等。
病毒感染的发热大多有一定规律,到一定时间就会自行下降,不用什么药都一古脑用上。
孩子发烧,保持室内要新鲜,注意通风时不要让风直接吹到宝宝。
宝宝发烧时肠胃功能会差,饮食清淡些,同时一定要给宝宝多喂白开水,以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分,因此平时养成喝白开水的习惯十分重要。
一个规律,宝宝如果发烧时手脚发热,说明体温不会再升上去了,如果手脚冰凉,就是可能体温还要上升,一定要密切注意,定时测体温。
家庭护理主要是采取物理降温,家里最好备有冰枕,如果没有可以备上冰块,把冰枕(家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好,外包一毛巾)放在宝宝颈部下方或额头上方,也可以头下枕冰袋,同时用毛巾在冰水中浸透后敷在宝宝的额头,这样降温效果显著,市面上有退热贴,可以把退热贴放在冰箱里,用时拿出来,但是对高烧作用不大。
还有就是要用温水擦身,用毛巾浸温水不用绞得太干,为宝宝擦洗全身,擦时要注意别让宝宝着凉,如果条件允许可以给宝宝洗温水澡。
也可以用30%~50%的酒精擦洗宝宝的额头、手足、腋下和腹股沟等处,这对小宝宝的刺激比较大,这个方法不易多用。
如果宝宝高烧不退,用物理降温效果不明显,可以在宝宝高烧的时候(至少38.5℃以上)用药物降温,如泰诺林、美林,注意用药次数在24小时有限制。
这种药专门降温,一般用后宝宝的体温会明显下降,体温下来后就不能再用降温药了。
根据世界卫生组织建议:
一般小儿发热不超过39度,孩子一般情况较好,建议不必要用退烧药。
孩子高烧三整天后,如果还没有退烧的迹象,医生一般会主张挂水,为了防止孩子合并感染。
你可以根据孩子的情况,选择治疗方法。
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。
一般当体温超过基础体温1℃以上时,可认为发热。
其中,低热是指体温波动于38℃左右,高热时体温在39℃以上。
连续发热两个星期以上称为长期发热。
上述基础体温是指的直肠温度,即从肛门所测得,一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃,腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。
我的原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。
注意环境温度是否过高。
在炎热的夏季,气温很高,婴儿自身调节体温的能力又差,妈妈抱着婴儿时热气不易散发,使体温升高。
但是这种发热一般时间不会太久,再给孩子放在凉爽的地方,稍微扇一扇,给孩子饮一些清凉的水果汁,或给孩子洗个温水澡,几小时后体温就会降到正常。
在冬季,如果室内温度过高,婴儿又包裹得过多,也会使婴儿体温升高。
若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的,还是细菌感染的,病毒感染就用抗病毒药(如:
利巴韦林),细菌感染的就用抗菌素(如头孢类),不要急于退烧,烧只是表象,要把病因找出来。
另外我想说的是不要迷信输液。
医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。
注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。
主要的症状及原因有以下:
发烧的同时流鼻涕——感冒(感冒症候群)
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎
持续发烧39℃左右,白眼珠充血且出眼屎——游泳池热
在高温场所发高烧的同时,筋疲力尽——中暑症(日射病)
腮腺肿胀——流行性腮腺炎
耳朵流水、情绪不稳——中耳炎
咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎
牙床发红、唾液多——口腔炎
呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎
呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病
尿的次数多、血尿——尿道感染
发烧的同时,抽风——热性抽筋
目前,市场上用于治疗感冒的药物品种繁多,但按作用机理分类,主要分为抗过敏药、减轻鼻粘膜充血药、解热镇痛药、抗病毒药四类:
抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状,同时具有轻微的镇静作用,例如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。
减轻鼻粘膜充血药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管,减轻鼻塞症状,使鼻涕减少,例如苯丙醇胺、伪麻黄碱等。
解热镇痛药可以退热,缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状,例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。
抗病毒药可以抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放,减轻病毒感染的严重程度,常用的抗病毒药有病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺等。
中药治疗感冒的药品也很多,如中成药银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清热冲剂、藿香正气冲剂等。
中药如柴胡、葛根、黄连、金银花等等,这些中药具有西药所不具有的抗病毒的效果。
如柴胡对多种原因引起的发热均有明显解热作用,具有毒性低、退热迅速的特点。
在抗病毒方面,柴胡除有抑制流感杆菌、肺炎双球菌、金黄葡菌作用外,对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌也有较强的抑制作用,所以柴胡不仅能够应用于治疗流感,对感冒所引起的各种感染流行性腮腺炎、肺炎、急性支气管炎等多种感染性疾患都有治疗作用。
普通感冒和流感都是由病毒引起的,目前抗病毒药的效果都不确实,所以只能对症治疗,在医生的指导下选用适当的抗感冒药。
普通感冒是自限性疾病,在一般情况下自然病程5-7天可痊愈。
如果局部症状严重,可采取局部理疗,多喝水,嗓子疼吃点保喉片,鼻塞用一点收缩鼻粘膜的药。
流感要卧床休息,多饮水,可用点专门治疗流感的药,如奥司他韦就是针对A、B型流感病毒的药,在发烧早期48小时内使用效果不错。
中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种,在用药上也有区别。
风寒型感冒表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白,治疗应选择辛温解表类药,宣肺散寒。
中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等,农村有的用鲜姜切碎和葱白一块煮水,趁热喝下,微汗出病即可自愈。
风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白,宜宣肺清热、辛凉解表,可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。
暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热,可选用藿香正气冲剂或口服液。
也有的中医在上述三种不同类型的感冒外,又分出一种外寒内热型感冒。
常吃高热量的食物,营养不均衡,体质偏热,有内火,加上外感风寒,引起内热郁滞。
也有的外感风寒,治疗不当,久拖不愈,引起郁热内生。
外寒内热型感冒在治疗上宜先用辛温解表去除外寒,继而疏散郁热。
值得注意的是,有不少成人用的感冒药,对孩子有危害。
所以小儿感冒用药要特别慎重,如速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药,含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。
这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成和生长,导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏。
复方阿司匹林有兴奋作用,婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。
同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药。
专家认为,对感冒不可掉以轻心,特别是老人和婴幼儿,但又不要惊惶失措,不要滥用感冒药,不要跟着广告用药,更不要动不动就输液,特别不要轻易使用抗生素。
感冒一般为病毒感染,抗生素对病毒没有任何效果,反而会增加身体对抗生素的耐药性。
除非发生合并细菌感染、肺炎,一般不需要使用抗生素。
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