消化系统疾病护理习题Word下载.docx

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A十二指肠降部B十二指肠球部C十二指肠水平部

D十二指肠升部E十二指肠与空肠连接部

10．与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）

A幽门螺杆菌感染B饮食失调C吸烟

D精神因素E胃酸、胃蛋白酶

11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现（）

A食欲不振B恶心、呕吐C腹水

D乏力E肝掌

12．诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是（）

Aγ-GTBAFPCCEA

D腹腔镜检查EMRI

13．肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因（）

A肝脏负荷加重B电解质失衡C中性粒细胞功能下降

D脑缺血缺氧E抑制大脑功能

14．肝性脑病患者使用精氨酸目的是（）

A使肠内呈酸性B保护肝细胞C为大脑提供能量

D抑制脑内假神经递质合成E与游离氨结合，从而降低血氨

15．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（）

A酗酒B暴饮暴食C胰管结石

D胆道疾病E外伤

16．最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是（）

A低血脂B血清淀粉酶显著提高C低血磷

D白细胞计数显著提高E低血糖

17.上消化道出血的特征性表现是（）

A氮质血症B发热C失血性周围循环衰竭

D呕血与黑便E意识模糊18.出现黑便一次出血量至少在（）

A5ml以上B50ml以上C150ml以上

D200ml以上E250ml以上19.上消19.化道出血伴休克时首要的护理措施为（）

A准备急救用品和药物B迅速配血备用

C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药

E开放静脉20.20.粪便隐血试验阳性提示（）

A每日出血量大于5mlB每日出血量大于15ml

C每日出血量大于20mlD每日出血量大于30ml

E每日出血量大于50ml

21.三腔气囊管压迫止血适应于（）

A胃底静脉曲张破裂出血B急性出血糜烂性胃炎

C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血

E食管癌溃烂所致出血22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是（）

A每8小时B每12小时C每24小时

D每36小时E每48小时

23.做纤维胃镜术时，患者宜取（）

A左侧卧位头稍后仰B右侧卧位头稍后仰

C头低脚高位D头高脚低位E颈后仰卧位

24.有关纤维胃镜的护理，错误的是（）

A术前向病人介绍检查方法，从而更好配合

B检查前禁食、禁药、禁烟12h

C检查前10~15min，用2％利多卡因麻醉咽部

D当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作

E术后禁食和水2小时，继而可进温凉流食或半流食

25.患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（）

A.>

3mlB.>

5mlC.10mlD.50mlE.100ml

26..排出黑便说明（）

A.上消化道出血B.痢疾C.直肠炎D.直肠癌E.痔

27上消化道出血的特征性表现是（）

A.氮质血症B.发热C.失血性周围循环衰竭D.呕血与黑便E.意识模糊

28.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴人

D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血

29.食管—胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是（）

A.用冰盐水洗胃B.内镜下喷洒止血药C.双气囊三腔管D.用激光止血E.口服止血药

30.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关（）

A.大肠埃希菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.空肠弯曲菌E.嗜盐杆菌

31.慢性胃窦炎最主要的病因是（）

A.多数是由幽门螺杆菌感染引起B.主要由胆汁反流导致C.非甾体类消炎药引起D.甾体类消炎药引起E.烟酒等不良嗜好引起

32.慢性胃体炎的病因是（）

A.烟酒嗜好B.幽门螺杆菌感染C.自身免疫反应D.急性应激E.胆汁反流

33.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是（）

A.阻断H+K-ATP酶B.拮抗H受体C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空

34.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素（）

A.非甾体类药物B.吸烟C.过度精神紧张D.刺激性饮食E.前列腺素

35.消化性溃疡疼痛节律性消失可能是（）

A.癌变B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉破裂

36.我国肝硬化的主要病因为（）

A.酒精中毒B.胆汁淤积C.慢性充血性心力衰竭D.病毒性肝炎E.血吸虫病

37.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（）

A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变

38.蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关（）

A.血小板减少B.血中雌激素增加C.毛细血管脆性增加D.凝血机制障碍E.严重感染

39.下列哪项不是肝硬化腹水发生的原因（）

A.门脉压力增高B.醛固酮减少C.肝淋巴液回流受阻D.血清白蛋白减少E.肾小球滤过率降低

40.肝硬化晚期病人血清中常出现（）

A.白蛋白增加，球蛋白增加B.白蛋白减少，球蛋白减少

C.白蛋白减少，球蛋白增加D.白蛋白增加，球蛋白减少E.白蛋白／球蛋白比值增大

41.在我国，与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝包虫病

42.下列哪项不是肝性脑病发病的相关因素（）

A.假性神经递质B.支链氨基酸增多C.血氨增高D.芳香氨基酸增多E.5-色胺产生增多

43.肝硬化反复大量放腹水可引起（）

A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病D.黄疸E.肝肾综合征

44.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少

45.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）

A.失血量多导致休克B.失血后引起脑卒中C.失血造成脑组织缺氧

D.失血量大干扰脑代谢E.肠道积血产氨增多

46.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机理是（）

A.糖酵解过程障碍B.三羧酸循环障碍C.磷酸肌酸分解障碍D.脂肪氧化障碍E.酮体利用障碍

47.假性神经递质引起肝性脑病的机制是（）

A.干扰脑的能量代谢B.使脑细胞产生抑制性突触后电位C.干扰脑细胞膜的功能D.竞争性取代正常神经递质但其效应极弱E.引起血浆氨基酸失衡

48.肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是（）

A.谷氨酰胺减少B.γ—氨基丁酸减少C.羟苯乙醇增多

D.乙酰胆碱增多E.谷氨酸和天冬氨酸减少

49.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是（）

A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收

D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收

50.肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了（）

A.导泻B.酸化肠道C.抑制肠菌生长D.补充能量E.护肝

二、多项选择题

1.下列属消化系统疾病的常见症状的是（）

A便秘B恶心、呕吐C腹胀

D呕血与黑便E腹水

2.关于慢性胃炎的描述正确的是（）

A慢性胃炎可分为胃窦胃炎与胃体胃炎

B慢性胃窦炎最常见

C慢性胃体炎病人常因维生素B12的吸收障碍而发生贫血

D慢性胃窦炎多数是因为胆汁反流引起，少数由消炎药物或烟酒引起

E慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起

3.肝性脑病发病相关的因素有（）

A假神经递质B支链氨基酸增多C血氨增高

D芳香氨基酸减少E五羟色胺产生增多

4.门静脉高压症的临床表现为（）

A腹水B脾大、脾功能亢进C肝掌

D腹壁脐周静脉曲张E蜘蛛痣

5.哪项为肝性脑病的常规检查（）

A脑CTB肝功能C血氨

D心电图E脑电图

6.下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是（）

A可向腰背部放射B为间断性的疼痛C进食后缓解

D弯腰时加重E为持续性的疼痛

7.急性胰腺炎可引起下列哪些并发症（）

A腹膜炎B急性肾衰C呼吸窘迫综合征

D败血症EDIC

8.上消化道出血未止的指标是（）

A反复呕血B呕血转为鲜红色

C经快速补液输血中心静脉压仍有波动

D血尿素氮降低E网织红细胞计数下降

9.及时评估上消化道出血量的可靠指标是（）

A血红蛋白含量有无下降B病人自我感觉

C呕血与黑便的性状D心率有无增减

E血压有无下降

10.出血性休克早期的体征可有（）

A脉搏细速B脉压变小C皮肤湿冷

D收缩压降至80mmHg以下E血压正常甚至一时偏高

三、填空题

1.消化性溃疡临床表现特点为：

病程、性发作、

性疼痛。

2.肝硬化的常见并发症有和晚期最严重的并发症。

3.肝性脑病最常见的病因为和。

4.肝性脑病昏迷期患者应禁食，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以

为宜，因其含蛋氨酸和少。

5.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、和。

6.每日上消化道出血量达ml时，粪便隐血试验即成阳性；

排黑便提示出血量在ml以上；

胃内潴留血液达ml时可致呕血。

7.和是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有，出血量小且速度慢时，也可仅见。

8.呕血与黑便的性质、颜色与出血及有关。

9.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间，经胃酸作用形成所致。

10.用三腔气囊管压迫止血一般以天为限，若出血已停止需继续观察小时未再出血，可考虑拔管。

四、名词解释

1.腹泻：

2.消化性溃疡：

3.肝性脑病：

4.恶心、呕吐：

5.上消化道大量出血：

五、简答题

1．简述急性胃炎健康教育的内容。

2．试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。

3．肝硬化腹水的机理。

4．护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？

消化系统疾病及护理试题答案

一、选择题

1.D2.B3.A4.C

5.C；

腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。

高脂饮食会加重腹泻。

6.A；

急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。

7.C8.B

9.D；

十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。

10.E；

在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。

11.C；

肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

12.B；

原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。

13.A；

机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。

14.E；

其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。

15.A；

在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。

16.A；

出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。

17.D；

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。

其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。

18.B；

黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。

故应选B。

19.E;

出现休克需立即补充血容量。

因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。

20.A;

每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。

21.A;

三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A项。

22.C;

放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。

23.A

24.D；

应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。

1ABCDABCE；

慢性胃窦炎约90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。

2ACE；

3请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。

4ABD；

肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌激素增多引起。

5CE；

由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。

6AE；

进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。

7ABCDE参见急性胰腺炎的并发症

8ABC；

若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数持续升高，故选项DE错误。

9CDE；

血红蛋白量开始下降往往出现于出血后3~4天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。

故选项AB是不正确的。

10ABE

1．慢性周期节律

2．上消化道出血肝性脑病

3．肝硬化门体分流术后

4．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸

5．抑制胰液分泌防治并发症

6．550~70250~300

7．呕血黑粪呕血黑粪

8．量速度

9．长正铁血红素

10．3-424

1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。

2．主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。

4．恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐先兆；

呕吐时胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。

5.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

大量出血一般是指在数小时内失血量超过1000ml或循环容量的20%，是临床的常见急症。

五、简答题

1．健康教育的内容包括：

（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧来减轻不适；

（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；

（3）嗜酒者劝其戒酒；

（4）应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。

2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：

胃溃疡十二指肠溃疡

病因粘膜保护性因素削弱粘膜损害性因素增强

临疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛，灼痛，胀痛或巨痛

床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左

表疼痛发生时间进餐后30-60分，较少在进食后1-3小时，常在

现夜晚发生疼痛夜间痛醒

疼痛持续时间1-2h饭后2-4h，到下次进餐止

与进餐关系进餐—疼痛—缓解疼痛—进食—缓解

胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌过高

3．

（1）门脉压力增高；

（2）低蛋白血症；

（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；

（4）继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；

（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。

4．

（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。

（2）饮食指导：

包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。

（3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。