护理技术操作规程及质量标准铺床法917Word文件下载.docx

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3、整理好用物放回原处。

质量标准

1、着装整齐，步履轻捷。

2、备物齐全，放置序。

3、铺床目的明确。

1、按操作规程进行。

2、大单中对齐，平整，紧扎，底角整齐，被盖整齐，被头及枕头四角充实。

3、动作敏捷，技术操作熟练。

1、床单元整齐，清洁。

2、8分钟内完成。

3、用物处理符合要求。

（二）内折叠拆床法

（1）为减少灰尘污染；

（2）为保护病室清洁。

污衣物，污衣袋。

3、工作人员着装整齐。

1、移开床旁桌，椅。

2、先将枕心拆开，放于床尾椅；

3、转身松开被尾，抬起床垫中部，一手从床垫下松开床头大单，换手松开床尾，将近侧被松开，向上反拆解带，绕向对侧，双手手心插入上折的棉单，外展取出棉单，分压棉被，一手插入上折棉被中，提高被套，分离棉胎，棉胎自行叠成三折，将被尾开口尽力打开，用手插入套中按“S”形折叠，取出棉胎。

1、开门窗通风。

2、将污被单连同污衣送回杂用间。

1、目的明确；

2、着装整齐。

1、按操作规程进行，方法正确；

2、棉胎末被污染；

3、动作敏捷，轻柔，避免灰尘污染空气。

1、病室环境整洁。

2、能正确处理污物，污被单未扔在地上。

（三）麻醉床

便于接受和护理手术麻醉后的病员，使病员安全，舒室及预防病发症，保护被褥不被血液或呕吐物污染。

2、用物；

同备用床。

（1）麻醉护理盘内置开器，压舌板，舌钳，芽垫，通气管，治疗碗内盛生理盐水，氧气导管，吸痰管及沙布数块。

（2）另加：

橡胶中单和中单各2条，别针2个，弯盘，卫生纸，血压计，听诊器，输液架，胶布，棉签，小剪，护理记录单，笔，电筒等。

必要时备：

吸痰器，氧气，胃肠减压器，热水袋壹（加套）2个，毛毯。

1、同备用床1-2项。

2、拆除原有枕套，被套，大答等放于污衣袋内，翻转床垫，上缘齐床头。

3、铺好近侧大单（方法同备用床）

4、根据病情和手术部位的需要，将一块橡胶中单及中单铺在床头，床尾或中部。

若在床中部，则上端距床头45-50厘米。

5、防止手术后呕吐，将另一橡胶单和中单分别对好中线，上端与床头齐，下端压在中部橡胶中单及中单上，边缘塞于床垫下。

（先铺中间，后床头）

6、转至对侧，按同法依次铺好大单，橡胶中单及中单。

7.、铺盖被：

（套被套法同备用床）。

盖被上端距床头15厘米，两侧边缘向内折叠和床垫齐，尾端向内折叠和床尾齐，然后将盖被三叠于一侧床边。

8、套枕套，将枕横立于床头，用别针固定，以防病员燥动时，头部碰撞床栏而受伤。

9、气候寒冷时，可于盖被下或上加铺绒毯或毛毯。

10、床旁桌放回原处，椅子放于接受病员对侧床尾。

11、置麻醉护理盘于床旁桌上，其他用物放于适当处。

1、整理床单元及周围环境，保持病室整体同意。

2、将拆下的污物送至杂用室。

2、备物齐全，放置有序。

3、目的明确。

1、动作敏捷，操作正规，熟练。

2、大单中对齐，平整，紧扎，角底整齐，枕头及被盖四角充实。

3、麻醉用物放置有序。

2、能正确处理污物，污被单末仍在地上。

二、卧床病员更换床单法

目的：

使病床平整，舒适，预防褥疮，保持病室整洁，美观。

用物：

清洁大单，中单，被套，枕套，需要时备用衣裤，加套床刷或床巾。

准备环境，关好门窗。

1、备齐用物至床旁，将清洁被服按更换顺序放于床尾椅上。

2、移开床旁桌。

3、向病员解释：

例：

XXX：

现在我要为你更换床单，使床铺平整，清洁，让你睡在床上感到舒适，请你配合，谢谢。

4、松开床尾盖被，病情许可时，放平床头及床尾支架。

协助病员侧卧在床的一边，背向护士，将枕头和病员一起移向对侧。

5、松开近侧各层被单，将中单卷入病人身下，扫净橡胶中单，并搭于病员身上，再将大单卷入身下，扫经褥垫上的渣屑。

6、将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病员身下，靠近侧的半幅大单，自床头，床尾，中间先后展开平拉紧，折成斜角塞于垫下。

放平橡胶中单，铺上中单连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。

协助病员侧卧于铺好的一边，面向护士。

转至对侧，将污中单卷至床尾做污袋或丢在污衣袋内。

7、扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单，橡胶中单，中单逐层拉平，同上法铺好，协助病员取仰卧位。

8、更换被套：

方法同前，将污被套取下，放污被套取下，放污衣袋内。

9、更换枕套：

一手托起病员头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，置于病员头颈下。

10、支起床上支架，协助病员取适当卧位。

11、还原床旁桌，椅。

谢谢病员。

整理床单元，开窗通风换气，将被服连同污衣袋送回杂用室。

1、动作敏捷，轻柔，翻动病人少。

2、按操作规程进行，方法正确，省力。

3、无暴露病员，床铺平整，紧扎，舒适。

4、污被服末仍在地上，并与清洁被服分开放置。

5、各层床单均对正中线，四角折叠方正、平、紧、整洁、美观。

1、床单元整齐，环境整洁。

2、能争取人处理污物。

3、18分钟完成。

三、口腔护理

1、保持口腔清洁。

湿润，使病员舒适，预防口腔感染。

2、防止口臭，口垢。

促进食欲，保持口腔正常。

3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的气味，提供病情信息。

治疗盘内放治疗碗（内盛漱口溶液及棉球）或备洗口棉签（较大，松头），弯血管钳（镊子）压舌板，吸水管，弯盘，毛巾一张，需要时备石蜡油及棉签，1%龙胆紫，开口器，电筒。

PH试纸。

1、将用物携至床旁桌上。

2、向病员解释：

因为你不能活动，我现在为你作口腔护理，使你口腔清洁，湿润，舒适，可预防口腔感染，促进食欲，保持口腔功能正常，请你协助配合。

谢谢！

3、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向护士），取毛巾围于病员颈下及枕上，置弯盘于口角旁。

4、观察口腔有无出血，溃疡等现象，口角有干裂时先予以湿润，测定PH值，选择溶液。

5、有活动假牙者，取下假牙，用冷水冲洗刷净，放于清洁水杯中备用。

6、嘱病员咬合上下齿，用牙舌板轻轻撑开左侧颈部，以弯血管钳夹紧棉球（或用洗口棉签）醮漱口溶液洗牙齿才、左侧外面，沿牙齿纵向擦洗，按顺序由内洗向门齿，同法洗右侧外面，沿牙齿纵向擦洗，按顺序由内洗向门齿，同法洗右侧外面。

7、嘱兵呀张开上下齿，同法擦洗牙齿左上内侧，左上咬合面，左下内侧，左下咬合面以弧形擦洗左侧颊部。

同发擦洗另一侧，西2舌面及硬腭部（勿触及咽喉部，以免引起恶心）。

昏速病人禁用棉签，棉球要夹紧，一次一个禁忌漱口。

8、擦洗完毕，帮助病原用洗水管漱口，必要时用注洗器沿口角将温水缓缓注入，嘱病员漱口，然后吸出（吐出）。

9、口腔粘膜有溃疡时，可涂1%龙胆紫。

也可用冰硼散，口唇干裂者可涂石蜡油。

10、撤去毛巾，擦净棉部，帮助病员取舒适卧位。

整理床单元，清洁用物，清洁后消毒备用。

注意事项：

1、擦洗时动作要轻，尤其对凝血功能差的病人防止损伤造成出血。

2、昏迷病人进用漱口，用棉签放入，时要从臼齿处放，防止棉球留在口腔内，吸痰。

3、有假牙的去掉，放在清水内，不要放酒精。

4、传染病人的东西用消毒液处理。

1、备物齐全。

2、着装整洁，步履轻捷。

3、漱口液选择及棉球数量适宜。

1、按操作规程，方法正确，动作轻，稳，熟练，细致。

2、操作时，棉球湿度适宜，操作前后棉球数无误。

3、观察口腔黏膜，处理适当（包括假牙处理），无黏膜损伤。

4、口腔清洁无异味，病床整洁无污染。

5、病人舒适，未浸湿衣单。

1、床单元整洁。

2、用后的器械处理符合要求。

3、8分钟完成。

四、头发处理

（一）床上洗头（马蹄形法）

促进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮，碎屑，预防和灭除虱虮，使头发清洁，整齐，舒适。

护理车上：

马蹄形垫，大小橡胶单各1，大毛巾1，眼罩或纱布，未脱脂棉球2，别针，水筒2，量杯或水壶，洗发膏，梳子，热水（10-45），必要时备橡胶圈，电吹风。

1、推护理车至床旁。

2、移开床旁桌，椅，冬天关好门窗，必要时给予便盆。

因为你不能起床，现在我准备为你洗头发（在床上洗）。

洗头可增进头皮血循环，除去污垢和脱落的头屑，使头发清洁，你会感到舒适，请你配合。

4、铺小橡胶及大毛巾于枕上，松开衣领向内发折，将中毛巾围与颈部，别针固定。

5、协助病员斜角仰卧，移枕于肩下，置马蹄形及大橡胶单于病员颈部；

使病员头部枕于槽中，大橡胶单成槽形，下接盛水桶。

6、将棉球塞于两侧外耳道口，一眼罩（或纱布）盖双眼。

7、除去发夹，松开头发，先用热水淋湿，再用洗发膏揉搓后用热水冲泡沫，至洗净为止。

8、取下眼罩，用围于颈部的中毛巾包裹头发，除去耳内棉球，用病员的毛巾擦干面部。

9、撤去大橡胶单及马蹄形垫，污水桶，帮助病员卧于床正中，将枕，橡胶及大毛巾一起移至病员头下，松开包头毛巾，再用毛巾擦干头发（必要时用电吹风吹干）然后梳顺，编辫。

取出大毛巾及小橡胶单。

10、整理床单元。

整理床单元，清洁用物送污衣室和杂用室。

1、备物齐全，放置有序。

3、热水备足，温度适宜。

1、按操作规程进行，方法正确，程序清楚，操作姿势符合节力原则。

2、无水流入耳内，眼内及浸湿衣被。

3、病员卧位正确，舒适，水温适宜，热水备足。

4、病员安全，头发清洁。

1、床单元整洁，病室清洁。

2、头发洗净。

3、12分钟完成。

（二）床上梳头

梳头可以按摩头皮，兴奋头皮血液循环，除去污秽和脱落的头皮碎屑，使病员清洁、舒适、美观。

治疗巾、梳子（可由病员自备），纸一张（包脱落的头发用），必要时备橡皮圈或束发带，50％酒精。

1、置用物于床旁桌子上。

×

：

因你不能自理，我现在准备给你梳头发好吗？

梳头发后你会感到舒适，请你配合。

3、铺治疗巾于枕头上，协助病人把头偏向一侧。

4、将头发从中分为两股，左手握紧一股头发，由发梢到发根轻轻梳通。

遇有头发打结时，可将头发绕在食指上慢慢梳，以免拉的太紧，使病员感到疼痛。

如头发已结成团，可用50％酒精湿润后再小心梳顺，长发梳通后可编成长辫。

5、一侧梳好后再梳对侧。

6、撤下治疗巾将脱落的头发缠紧包于纸中，整理床单元。

1、整理用物，清洁消毒后备用。

2、脱落的头发头屑放入污水桶内。

2、着装整齐，步履轻捷。

1、按操作规程进行，方法正确，操作正规，动作轻、快。

2、头发整齐、美观。

3、病员卧位正确、舒适。

1、床单元整洁、病室清洁。

2、五分钟完成。

五、晨晚间护理

使病员清洁舒适，促进受压部位的血液循环，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病床，病室整洁。

观察和了解病情，并进行精神护理和卫生宣教。

护理栏（车）内盛50%酒精，小剪刀，大毛巾，梳子，清洁被服，湿扫床用物，根据需要备口腔护理用物。

1、携用物至床旁，关好门窗。

早晨好！

昨晚上睡觉好吗？

我现在准备为你作晨间护理，帮助整理床铺，使床整洁，你能感到舒适，请配合。

3、移开床头桌，放平窗床头及床尾支架（病情允许时），松开盖被，为不能自理的病员行口腔护理，洗脸，洗手。

4、协助病人面向对侧翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用50%酒精按摩骨突处。

5、松开床单，用湿扫用具自床头至床尾扫净床上渣屑，然后拉平铺齐各层床单，协助病员翻身，用同法铺好另一侧，将棉絮及被套拉平，盖好。

根据需要抬高床头及床尾支架

6、垫大毛巾于枕上，为女病员梳头。

取下毛巾，整理用物及床单元，头发用纸包起。

7、晚间护理：

协助病员漱口，洗脸，手背，臂部，用热水泡脚，为女病员洗会阴，并整理床铺。

8、必要时为病人更换床单，衣服或增加盖被毛毯。

整理用物与床单元。

2、服装整齐。

1、按操作规程进行，方法正确。

2、动作敏捷，轻柔，翻身暴露病员少。

3、病员清洁舒适。

1、床单元整洁，病室安静。

2、15分钟完成。

六、出院病员床单元的处理

操作

规程

整理床单元及周围环境，保持病室整洁。

外加消毒液及盆、擦布。

1、将污染衣被撤下，送洗衣房清晰消毒。

2、床垫、床褥、枕芯、棉絮放于日光下，暴晒或用紫外线照射消毒6小时。

3、床单元（床、桌、椅）用消毒液擦洗。

4、打开病室门窗通风。

5、传染病员按传染病中末处理方法。

6、铺好备用床。

7、冬天关好门窗。

1、清理用物，送杂用室。

2、食具、脸盆、痰杯等用蒸汽或煮沸消毒，或用消毒溶液浸泡。

质量

标准

1、服装整洁，步履轻捷。

2、用物备齐。

1、床、桌、椅能按需求进行处理。

2、操作轻快、正规。

3、病室整洁，空气新鲜。

病人用具消毒符合需要。

病室环境整洁。

七、床上擦浴

1、使卧床病人清洁，舒适，预防皮肤感染。

2、促进皮肤表面血管扩张，增进血循环，增强皮肤新成代谢。

毛巾，浴巾面巾2，肥皂及盆，水桶2（一盛热水，一盛污水，热水温度47—50度）。

清洁衣裤及被套，大单，50%酒精，小剪刀，屏风，便盆。

1、备齐用物至床旁，移开桌，椅，将用物放在便于操作之处。

现在我要为你在床上擦潮，使你身体清洁舒适，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，希望你配合免受凉。

3、关好门窗，遮挡病员，需要时授予便盆。

4、根据病情，放平床头及床尾支架，松开被盖。

5、置面盆于治疗车上，倒入热水2/3满。

为病员洗脸及颈部，将湿毛巾包在右手上，依次洗眼（内呲-外呲），额部，鼻部，面部，耳后直至额下，颈部。

注意耳后颈部皮肤皱摺部位。

在拧干毛巾，依次再擦洗一遍。

6、为病员脱下衣服（先近侧后远侧，如有外伤先脱健侧后脱患侧）。

7、在擦洗部位下，铺上大毛巾，按顺序擦洗上肢，胸腹部，协助病员侧卧，背向护士，依次擦洗颈部，背部，臂部，并按摩受压部位。

协助病员仰卧，穿衣，褪去裤子，换盆及毛巾。

擦洗双下肢，擦洗时动作敏捷，用力适当。

根据情况换清水。

腋窝及腹骨沟等皮肤皱摺处应洗干净并擦干。

操作过程中随时为病员盖好，勿暴露病员。

8、为病员泡脚部，铺上橡胶单及大毛巾。

9、撤下大毛巾橡胶单及盆。

10、换毛巾清洗会阴。

11、换上清洁裤子（有外伤者先穿患侧，后穿健侧。

12、整理床铺，需要时更换床单并梳头。

1、清理用物，整理床单元。

2、倒污水。

3、一切用物归还原处。

2、服装整齐，步履轻捷。

3、做好病员及环境清洁。

1、按操作规程进行，方法正确，擦洗有序，用力适当。

2、动作敏捷，轻柔，翻动病人少。

3、病员清洁，舒适，床铺平整，干燥。

4、穿脱衣裤的方法符合病情。

5、安全。

床单元整齐，病室整洁。

用物处理方法正确。

八、吸入疗法

（一）氧气吸入法（鼻导管/鼻塞法）

供给病人通过氧气，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因造成的缺氧状态促进代谢。

氧气装置一套，放导管1－2根（鼻塞1－2个），治疗碗1个（内盛少量清水），另备胶布，棉签，必要时备玻璃接管，扳手。

着装整洁，洗手。

一、氧气吸入法

1、将氧气筒及用物携至病员床旁。

2、作解释工作：

XXX同志：

现在给你作吸氧治疗，吸氧后你会觉得舒服些。

气紧，心累都会得到缓解，请你与我们配合。

3、检查，选择病员鼻孔，用棉签清洗鼻腔。

4、连接鼻导管（鼻塞），打开流量开关，调节氧流量，注意氧气流出是否通畅。

5、测需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3长），醮水插管，无呛咳即固定。

记录用氧时间。

6、停止用氧时，取下鼻导管（鼻塞），关流量表，在关总开关，重开力量表放出余气，再关好开关。

记录停氧时间及用量。

7、取下湿化瓶及连接管定期消毒，鼻导管每12小时更换一次。

二、装表法

1、将总开关打开，使少量的氧气从气门流出，随即关好。

2、将表联结于氧气筒的气门上，用手初步拧紧，再用扳手拧紧，开总开关，检查氧气有无漏气，湿化瓶装蒸馏水1/2。

3、将橡胶管联结湿化瓶，打开流量表小开关—检查是否通畅—关上流量表小开关。

1、整理床单位，协助病人取舒适卧位。

2、清理用物，清洁鼻导管。

2、着装整洁。

3、装表动作迅速，符合规定。

2、鼻腔清洁，插管深度适宜，固定牢固，管道通畅，用氧合理有效。

3、氧气筒，各管道及氧气表无漏气，湿化瓶清洁，水量适中，环境安全。

4、输氧操作熟练，关心体贴病人。

5、解释工作有效，病人合作。

1、床单位清洁整齐。

2、病人处于舒适卧位。

3、更换氧气管上橡皮管。

（二）蒸气吸入法

减轻上呼吸道疾病症状，稀释呼吸道分泌物，帮助祛痰咳嗽。

用法：

治疗盘内放蒸气吸入器一套，药液（按医嘱）、治疗巾、火柴、弯盘。

着装整洁、洗手。

1、吸入器的小锅内加入2/3的沸水，旋紧锅上盖子，小药杯内倒入配好的药液，点燃酒精灯，待喷出均匀蒸气时携至人病人床旁。

2、作好解释工作：

XXX同志，现在给你作蒸气吸入的治疗，可使你减轻咳嗽，减少痰液，请你配合好。

3、帮助病人移至床沿，取座位、或侧卧位，围治疗巾于病员颈部，颔下放弯盘，纱布盖双眼。

4、将吸入器放于距病员口鼻约10厘米，嘱病员张开口作深呼吸。

治疗时间约15-20分钟。

5、治疗毕移去吸入器，熄灭酒精灯，取下弯盘、治疗巾，为病员擦干面部。

6、嘱病人暂勿外出以免受凉。

1、整理病人床单位，协助病人取舒适卧位。

2、清理用物，将吸入器各部洗净备用。

2、着装整洁、礼仪端庄。

1、操作按规程进行。

2、病员体位舒适，吸入器与病员口鼻距离适宜。

3、解释工作有效，病员合作。

4、病员安全舒适，无烫伤，无着火。

1、病人床单位清洁整齐。

2、吸入器各部件清洁，无堵塞。

3、4分钟完成。

（三）超声雾化吸入法

一、目的：

1、消炎，镇咳，祛痰。

2、解放支气管痉改善通气功能。

3、胸部手术前后，预防呼吸道感染。

4、配合人工呼吸器作呼吸湿化或间隙雾化吸入药物。

二、用物：

治疗车上置超声波雾化器一套，药液、冷蒸馏水、眼罩。

三、着装整洁，洗手。

1、水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，要浸没雾化罐底的透明膜。

2、雾化罐内放药液稀释至30－50ml；

旋紧罐盖，将罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。

3、携用物至床旁，做解释工作：

同志，根据你的病情需要，我现在给你做超声物化吸入治疗，这种治疗不会使你不适，请你与我配合好。

4、病员取卧位，戴眼罩。

5、接通电源，先开指示灯，预热三分钟，再开雾化开关。

6、调节雾量，雾量分三等（一般用中等量），将雾化罩对准病人口鼻处，让病员作深呼吸（将“口含嘴”放入病员口中，治疗15-20分钟。

7、治疗毕关雾化，再关电源开关。

8、整理用物。

1、整理床单位。

2、协助病人取舒适卧位。

3、整理用物，将雾化器水槽内的水放掉，擦干备用。

4、将雾化罐和“口含嘴”浸泡在消毒液中一小时。

如系一个人单独使用，每次用完，用冷开水冲净，一疗程结束后再消毒。

2、着装整洁，洗手。

2、雾化器使用正确。

3、操作熟练迅速。

2、雾化罐、“口含嘴”螺旋管按规定，清洁、消毒处理。

九、洗胃法

（一）漏斗胃管洗胃法

解毒、减轻胃粘摸水肿，为某些手术或检查作准备。

治疗盘内备消毒漏斗，洗胃管，镊子、纱布（用无菌巾包裹），橡胶围裙，石蜡油，棉签，盛水桶，洗胃液（溶液吸量按许准备）量杯，必要时备压舌板，开口器。

1、携用物至床旁。

2、做好解释工作：

同志，我现在给你洗胃，要灌教多的溶液到你的胃里，可能感到不舒服，但请你一定配合。

3、移开床头桌，病员取座位或半座位（中毒较重者取左侧卧位），昏迷病人去枕平卧，头偏向一侧。

4、围橡胶裙于病员胸前，有活动假牙者取下，盛水桶放头部床下，弯盘置于病员角处。

昏迷病人用开口器撑开病人上下齿。

5、用石蜡油抹胃管前端，左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹在胃管5-6厘米处，自口腔缓缓插入，当胃管插入10-15厘米（咽喉部）时，嘱病员作吞咽动作，轻轻将胃管推进45-55厘米处。

6、证实胃管以入胃内后，先抽尽胃内容物