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A.HBsAg
B.抗HBs
C.抗HBc
D.HBeAg
E.抗HBe
6、女性,60岁,近2个月来感腹胀就诊。
巩膜不黄,腹壁静脉曲张,可见脐疝,脾肿大平脐,有腹水,下列哪种疾病门脉高压最显著()
A.原发性胆汁性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化
7、男性,40岁。
右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。
肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部闻及吹风样血管杂音,应考虑()
A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿
8、男性,40岁。
肝区痛,体重下降2月,赴医院检查,诊断为原发性肝癌。
为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位()
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
肝外转移中,转移到肺的多达半数,其次为肾上腺、骨骼、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等。
9、肝性脑病的发病机制有许多学说,其中研究最多的是()
A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.GABA/BZ复合体学说
D.氨基酸代谢失衡学说
E.以上都不是
A
10、肝性脑病患者()
A.补充植物蛋白质1~2g/d
B.补充植物蛋白质5~10g/d
C.补充植物蛋白质10~20g/d
D.补充动物蛋白质1~2g/d
E.补充动物蛋白质10~20g/d
11、男性,50岁。
肝硬化腹水患者,因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。
血压15/9kPa,巩膜黄染,眼球轻度水平震颤,血氨551μmol/L,静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻,应首先考虑()
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎-基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
12、男性,45岁,有肝硬化史5年,3d前突然呕鲜血200ml,继之有黑便住院。
近日郁闷不乐。
扑翼样震颤(+),下列处理哪项是错误的()
A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血,不宜应用
13、在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为()
A.20g/d
B.30g/d
C.40g/d
D.50g/d
E.60g/d
B
14、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是()
A.小结节肝硬化肝脏多肿大
B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大,晚期缩小
C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E.以上均不正确
15、肝硬化时,在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流,常引起下列临床表现()
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
16、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是()
A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他
17、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是()
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
18、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于()
A.10mmHg
B.11mmHg
C.12mmHg
D.13mmHg
E.14mmHg
19、关于肝性脑病的治疗下述错误的是()
A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸
20、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为()
A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌
21、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是()
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
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22、肝性脑病患者出现抽搐时最好选用()
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.硫喷妥钠
23、预后最差的肝性脑病患者是()
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确,且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
24、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为()
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常,欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
25、最主要产氨场所是()
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
26、关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是()
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
27、亚临床肝癌是指()
A.肝细胞DNA代谢异常
B.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
C.B超检出<
2cm的肝癌
D.CT检出<
E.患者仅有肝区疼痛的肝癌
28、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状()
A.2~3个月
B.4~5个月
C.6~7个月
D.8~11个月
E.12个月以上
29、原发性肝细胞癌的AFP阳性率()
A.100%
B.80%~90%
C.70%~90%
D.60%~70%
E.50%~60%
30、与原发性肝癌发病最密切的因素是()
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
31、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
32、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是()
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线
33、我国引起肝硬化的最常见的原因是()
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
34、下列不是门脉高压的临床表现的是()
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣,肝掌
35、门脉高压的特异性表现是()
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌,蜘蛛痣
36、最能表示门脉高压的是()
A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液
37、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是()
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
38、肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:
128),最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
39、肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为()
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡
40、肝硬化肝实质损害的最重要依据是()
A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高
41、关于肝硬化腹腔积液形成的因素,不正确的是()
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
42、肝硬化患者有出血倾向,与下列因素关系最小的是()
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
43、诊断肝性脑病最有意义的体征是()
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基(Babinski)征阳性
44、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是()
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.血转氨酶
45、肝肾综合征主要与下列哪种因素有关()
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
46、对诊断门脉高压症最有价值的是()
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿
47、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时,游离腹腔积液量至少应超过()
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
48、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖
49、肝硬化腹腔积液患者,一般每日进水量宜控制为()
A.<
500ml
B.500~1000ml
C.1000~1500ml
D.1500~2000ml
E.2000~2500ml
50、下列不属于门脉高压综合征的是()
A.肝大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
51、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是()
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后,仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
52、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是()
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
53、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用()
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
54、肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是()
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多
55、肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液的性质为()
A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间
56、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是()
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
57、男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>
50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是()
A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
58、男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>
500~g/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为()
A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影
59、男性,49岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×
3cm肿物有光晕,AFP阴性,最可能的诊断为()
A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝
60、男性,43岁,近2个月右上腹痛,向右肩放散,查体:
消瘦,肝脾未触及,白细胞6.5×
10/L,空腹血糖2.8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是()
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎
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