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水痘起病急,小孩常无前驱症状,年龄较大的儿童常低烧、头疼、全身乏力。
发病当天或第二天就开始出诊。
呈向心性分布(躯干多,四肢与头、面部少)。
皮疹处为红色斑疹或丘疹,二十四小时内变为疱疹,周围有红晕,搔痒,易破裂、溃疡;
一至三天后中心开始干缩。
起病后三至六天内,新皮疹又分批出现。
所以,检查时往往可以发现皮疹、疱疹、结痂同时存在。
全程约一至三周。
发病前症状:
轻微发烧、不适、食欲欠佳发病期症状:
出现头痛、发烧、全身不适、呼吸道症状,1~2日后才出现皮疹。
若确诊为水痘,就要被隔离,患者至少需要隔离2周以上。
皮疹有以下特点:
先见于躯干、头部,然后扩展至全身。
皮疹发展迅速,常呈椭园形,初期为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕。
水疱初呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴有瘙痒,但是千万别抓。
可能并发肺炎、脑炎。
或留下瘢痕影响容貌.经2~3天而干燥结痂,以后痂脱而愈,不留疤痕。
若水疱抓破后继发细菌感染,可发生皮肤坏疽,甚至引起败血症。
家庭护理要点:
1.患了水痘的病儿一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂。
水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。
2.发热时要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。
3.嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。
为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。
可缝制一副毛边向外的手套,戴在病儿手上。
如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。
4.病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。
5.个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。
如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊治。
常见的水痘并发症有以下几种:
1.病毒性肺炎在水痘发疹后的第2~3天,一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎,症状与细菌性肺炎大体相似,可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难,甚至咳血,严重者可导致死亡。
这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退,肺部症状也逐渐好转。
而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。
2.病毒性脑炎病毒性脑炎是由水痘~带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的,常在出疹高峰期发病,主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。
虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎,但死亡率较高,应特别警惕。
3.出血性水痘水痘~带状疱疹病毒侵犯血液系统后,引起血液成分和机能改变,导致凝血机能下降。
最明显的就是水痘变成血痘,本来是水珠样的疱疹,变成像石榴籽样的疱疹。
除了水痘出血外,还可见鼻腔、胃肠道出血,有的人有血尿,严重者可导致死亡。
4.败血症皮肤疱疹破损后,细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症,可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。
细菌进入血液可以导致败血症。
化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。
5.危害胎儿孕妇感染水痘~带状疤疹病毒后,病毒可通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿造成危害。
比如:
在妊娠早期的20周内,胎儿各器官处于分化增殖阶段,此时感染水痘病毒,可导致胎儿发生先天性水痘综合征,表现为肢体残缺、智力障碍、皮肤瘢痕、肌肉萎缩等,严重者可造成死胎。
如果孕妇在临产前发生水痘,胎儿也可受到感染。
孩子生下来后发生水痘,这种孩子体内缺乏抗体,抵抗力较弱,死亡率很高。
更值得注意的是这种病毒可在人体内潜伏几十年不露声色,一旦条件成熟被激活,又迅速侵犯神经系统引起带状疱疹。
带状疱疹可发生在任何年龄,但50岁以上者多见。
主要症状是发热、沿神经走向发生密集的红色丘疹,然后形成水疱疹。
出疹部位有剧烈的刺痛和烧灼感。
出疹3~4天后水疱内容物由清变浊,有的疱疹内含有血液,l周左右结痂。
最常见的发疹部位是肋部,因此,在民间有的称带状疱疹为蛇缠腰或缠腰龙。
其他部位如面部、上肢、颈部也有发生,但较少见。
注意事项:
1.有的家长错误地认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃透表发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。
2.正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子,和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子,以及伤口面积较大的外科病儿,更应千方百计避免与水痘病儿接触。
因为这些病儿如果发生了水痘,病情很严重。
为防止水痘在本校中传染,在此提醒家长注意以下几个方面:
一、最近不要带孩子到公共场所,带孩子串门使要注意孩子中是否有水痘病原体携带着。
二、如果自己的孩子已经传染水痘,为了全体孩子的健康,不要隐瞒,敬请告诉孩子所在班的老师,并听从本班老师对孩子的隔离指导。
三、水痘的潜伏期为13至17天,接触病儿者,应隔离,观察三周,无病象才能学校。
四、了解有关的水痘方面的卫生知识,不要将前驱症状错认为感冒,及时发现,及时治疗。
附:
水痘的食疗●水痘的饮食原则
(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。
宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
(2)忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。
(3)宜多饮开水及饮料。
●水痘食疗方疏风清热宜选用下列食疗方:
胡萝卜芫荽羹:
胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎,加水煮烂,加冰糖服,每日1剂,分3次服完。
连服一星期,婴儿只服汤汁。
金银花甘蔗茶:
金银花10克,甘蔗汁100毫升。
金银花水煎至100毫升,兑入甘蔗汁代茶饮。
可频频服之。
日1剂,7~10天为1疗程。
解毒祛湿宜选用以下食疗方:
苡薏红豆粥:
苡薏仁20克,红豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗净共煮,粥熟豆烂拌冰糖。
每日1剂,分3次服完。
适于水痘已出,发热、尿赤、神疲纳差者。
马齿苋荸荠糊:
鲜马齿苋、荸荠粉各30克,冰糖15克,鲜马齿苋洗净捣汁,取汁调荸荠粉,加冰糖,用滚开的水冲熟至糊状。
每日1剂。
适于水痘已出或将出,发烧、烦燥、便稀溏。
1.有的家长错误地认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃透表发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。
2.正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子,和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子,以及伤口面积较大的外科病儿,更应千方百计避免与水痘病儿接触。
一、最近不要带孩子到公共场所,带孩子串门使要注意孩子中是否有水痘病原体携带着。
二、如果自己的孩子已经传染水痘,为了全体孩子的健康,不要隐瞒,敬请告诉孩子所在班的老师,并听从本班老师对孩子的隔离指导。
三、水痘的潜伏期为13至17天,接触病儿者,应隔离,观察三周,无病象才能学校。
五、本园目前无一例幼儿患水痘,敬请各位家长放心。
水痘起病急,小孩常无前驱症状,年龄较大的儿童常低烧、头疼、全身乏力。
皮疹处为红色斑疹或丘疹,二十四小时内变为疱疹,周围有红晕,搔痒,易破裂、溃疡;
起病后三至六天内,心皮疹又分批出现。
所以,检查时往往可以发现皮疹、疱疹、结痂同时存在。
一)一般处理与对症治疗呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。
皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。
继发感染者应及早选用敏感的抗生素。
瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。
并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。
激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。
病前已用激素者应用尽快减量或停用。
(二)抗病毒疗法干扰素,10~20万/日,连用3~5天;
其他如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。
(三)中医治疗中医认为本病为外感时邪,伤及肺脾,生湿化热,发于肌肤所致。
治疗以疏风清热、解毒祛湿为主,根据病情的轻重可分以下两种类型:
(1)风热夹湿证属轻型,证见发热,咳嗽,流涕,水痘红润,分布稀疏,内含水液清澈明亮,伴有瘙痒,纳差,二便调和,舌苔薄白,脉浮数。
治宜用疏风解表,清热祛湿法。
方选银翘散加减。
(2)湿热炽盛证属重证,多见于体质虚弱的患儿。
发热重,表现为壮热烦渴,唇红面赤,精神萎糜,痘疹稠密色紫暗,痘浆混浊不透亮,甚至口腔亦见疱疹,伴有口干欲饮,大便干结,小便短赤,舌苔黄厚而干,脉洪数或滑数。
此乃邪盛正笃,湿热毒邪内犯。
治疗当加大清热凉血解毒之力。
方选加味消毒饮加减。
(四)水痘食疗方疏风清热宜选用下列食疗方:
胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎,加水煮烂,加冰糖服,每日1剂,分3次服完。
苡薏红豆粥:
苡薏仁20克,红豆、土茯苓各30克,粳米100克,洗净共煮,粥熟豆烂拌冰糖。
鲜马齿苋、荸荠粉各30克,冰糖15克,鲜马齿苋洗净捣汁,取汁调荸荠粉,加冰糖,用滚开的水冲熟至糊状。
适于水痘已出或将出,发烧、烦燥、便稀溏。
[预防]隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。
其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。
接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。
最近几年研制的水痘病毒活疫苗,用于正常易感儿童预防有效。
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