XXX地区新型农村合作医疗信息管理示范工程可行性研究报告文档格式.docx
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(3)建立科学的评价监测体系。
借鉴合作医疗管理信息系统建设的机会,构建新型农村合作医疗信息采集体系和统计分析系统,及时准确地掌握参合和补偿享受人员状况、基金收支状况,为科学制定和调整各项政策提供支持。
(4)充分利用现代信息技术,向社会提供多形式、全方位的信息查询和政策咨询,逐步提供网上政策疑问解答(咨询);
个人补偿费用查询;
定点医疗机构资质、业绩和声誉查询等等信息服务,增进社会化服务的广度和深度,构筑一套方便实用、技术可靠、多层次、多形式的社会化服务体系。
(5)网络信息发布,网络文件传输,网站宣传;
参合人口统一管理,随时可以对参合情况进行分析;
费用监控,杜绝舞弊现象;
费用查询,及时查询个人补偿信息。
(6)系统建设的目的在于减轻管理人员、经办人员在具体业务上面的精力投入,把重复繁琐的工作交给计算机,提高人员工作效率。
系统运行起来之后,可以使管理者有更多时间考虑监督、评价和管理的工作,力求提高合作医疗科学化管理水平;
并为管理者提供新型农村合作医疗的各种统计数据,汇总、生成统计图表分析,为其进行政策的制订和修改提供决策支持。
建设任务
为提高新农合的科学管理水平,保障和促进新农合制度持续健康发展,确保农民参合信息的准确性、及时性、安全性,达到卫生部提倡“省级建立信息平台,县级建立业务操作网络,市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式建立省以下新农合信息系统。
建设初期业务网络至少要覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构,并随着业务的发展和管理的需要进行适当扩展”的目标。
结合我市的实际情况,系统前期需采用“浏览器/服务器(B/S)方式网络体系结构(实时联网模式)”,根据此网络结构特性,各级卫生行政部门、合作医疗经办机构、定点医疗机构(含民营医院)等需采用宽带上网或100M光纤接入方式实时连接市卫生局新农合数据服务器。
(1)建立市级新农合数据中心,集中管理全市新农合数据,以光纤专线的方式联入互联网;
(2)采用B/S方式,访问市级新农合数据中心,采用本级权限,管理本辖区内新农合数据;
(3)县级前期采用B/S方式,访问市级新农合数据中心,采用本级权限,管理本辖区内新农合数据,辖内定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用B/S方式通过ADSL/(PSTN)同时接入市级新农合数据中心,进行业务数据交换;
后期逐步建立县级新农合数据中心,集中管理全县新农合数据,定点医疗机构和乡镇合医派出机构采用B/S方式通过ADSL/(PSTN)连接所属县(市、区)数据中心;
(4)建立全市合作医疗管理信息系统的中心数据库;
(5)统一全市、县、区合作医疗管理单位计算机网络互联标准和协议,以及与相关软件间的接口标准;
(6)以卫生部统一制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范(试行)》为标准,促进数据标准化建设;
(7)建设新型农村合作医疗网站,提供新农合相关信息的对外宣传、新闻简报、网上查询、统计公报、信息公示等功能。
建设原则
项目建设应本着为新型农村合作医疗服务,着眼于各县(市、区)合作医疗相关数据的采集、传输、接收、存储、管理和分析应用。
项目建设需遵循以下原则:
规范性
完全遵循卫生部制定的《新型农村合作医疗信息系统基本规范》。
必须建立统一的标准,包括数据类型与存储格式、输入输出格式、用户界面设计等,标准的制定参照国际、国家和行业的相关标准与规范。
遵循“统一领导、统一规划、统一标准、统一建设”的原则,实现全市各级合作医疗管理中心、定点医疗机构、派出机构计算机网络互联,信息共享。
业务通用性
融合全国现有合作医疗业务模式。
实用性
注重系统建设的可持续发展性,尽可能利用现有资源,避免系统的重复投资和建设,提供系统可靠运行所必须的支持条件。
交互界面简明直观、美观大方,且易于操作。
从整体出发,做好系统建设的长远规划,明确近期和长期目标,突出重点,分步实施。
安全性
安全性有两个方面的含义,一个是信息的保密性,一个就是应用系统的健康性和稳定性,安全性是保障系统正常运行的必要条件。
项目建设需要从操作系统、网络、应用系统、数据库等多方面、多层次的对安全性做出完善的考虑和设计,实现信息的保密性和应用系统的健康性与稳定性。
一个大计算机系统每个时刻都要采集大量的数据,并进行处理,因此任一时刻的系统故障都可能给用户带来不可估量的损失,这就要求系统具有高度的可靠性;
本系统需采用具有容错功能的服务器及网络设备,市级选用双机热备份的硬件设备配置方案,出现故障时能够迅速恢复;
每台设备均考虑可离线应急操作,设备间可相互替代;
在保密性方面,采用人员操作权限控制、设备钥匙、密码控制、系统日志监督、数据更新、凭证等多种手段,保证数据可靠。
集成性原则
要求系统具有良好的集成性,数据接受、传输、处理、访问和各种功能实现平滑过渡。
建立良好的应用支撑平台,使系统适应多用户、多协议的运行环境。
提供强有力的远程传输、远程控制能力,实现不同系统之间互联互通,支持实时、并发、分布式计算。
开放性原则
采用开放式的结构构建系统,使其在具有可扩充性的软硬件环境下,能不断地进行扩充和应用延伸。
易用性
鉴于各级合作医疗工作人员、派出机构人员、定点医疗机构相关人员计算机水平参差不齐,软件在编制时应采用面向对象的原则,编制时考虑到人员应用对整个系统的影响。
易维护性原则
应用构件技术,采用合理的体系结构,满足综合数据库及应用系统的结构分层,业务逻辑与数据分离的要求;
使用开放标准,采用规范的方法封装组件,以便于系统维护。
科学性原则
该系统的建立不仅仅是用计算机替代手工操作,而且要科学地对传统的管理模式进行改革。
在构造合理的管理架构、优化业务流程和建立完善的管理制度的同时,把管理科学的各种方法运用到管理决策和实际工作中。
先进性
针对项目建设具体需要,综合利用网络技术、先进的软件技术与主流开发工具来设计和建设新型农村合作医疗管理信息系统。
应考虑到本项目的多模态数据处理需求、异构数据库远程传输,需选用多层应用体系结构来构建整个系统。
功能要求
新型农村合作医疗管理信息系统以B/S的架构为基础。
以联网形成信息共享,采用自下而上的方式分级整合数据。
整个系统需实现以下功能:
远程诊疗
为了方便患者因身体不便,路途遥远或时间等原因不能来就诊患者,系统提供通过电子邮件或网上病历系统方式把患者的详细病历资料、检查结果、检验报告及以往的治疗用药情况提供给合作医疗机构,根据提供的病情资料通过专家组进行分折、会诊后制定出指导意见及治疗方案。
远程会诊
随着乡镇合作医疗点对医学方面交流的增加,迫切需要专家的指导,而且乡镇网点地域分布较广,绝大多数的网点分散,相互之间的沟通交流受到多方面的制约。
系统以计算机和网络通信为基础,将各个网点相互连接,实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。
协助市级医疗机构实现了高效的远程医疗会诊,并与其他数字医疗系统有机的整合在一起,协同工作,使合作医院间或学术机构实现互连,进行会诊或培训,很大程度提高了会诊的效果。
为农村患者早日摆脱病痛折磨,提供高效、快捷的治疗手段。
数据汇总
通过网络将分布在各市、县、区的合作医疗参合信息等数据,采用数据扫描的方式汇总到市新型农村合作医疗管理中心的数据中心;
数据整合
对汇总上来的数据进行整合,规范数据格式,清除现有各部门数据不一致和不完整的缺陷,保证数据完整及一致;
动态监控
针对各部门的需求,提供各合作医疗机构动态数据查询、监控反馈功能;
数据分析
以汇总数据为基础,建立科学的统计、分析产出表及模型为行政决策提供科学依据;
数据发布
采用Web技术(访问式网站形式)将整合后的数据向各级部门及社会发布。
为管理部门提供准确、可靠、完整的数据。
发布新农合相关新闻、简报等宣传内容,为百姓提供一个了解新农合知识和实质性业务内容的途径。
总体规划
市新型农村合作医疗信息管理系统以“服务农村、服务农民”为指导思想,以"
农村合作医疗和医疗保险信息管理为中心、建设农村合作医疗数据中心、最终实现市、县的合作医疗信息高速公路"
为目标,采取机制创新与技术创新并重的方针,通过建设高水平、高标准的医疗信息网络专业化平台、形成高水平的管理和医疗队伍,缩短技术转移和推广应用的周期。
实施过程分为三个阶段:
第一阶段以三院(析木医院),牌楼医院为示范单位,搭建市新型农村合作医疗信息管理平台;
第二阶段建立农村合作医疗数据中心,第三阶段建立信息资源共享的“合作医疗信息高速公路”平台,面向乡镇、村合作医疗机构推广应用。
网络系统
随着计算机网络和数据库技术的高速发展,特别是B/S体系结构的成熟性,建立新一代的计算机网络系统的条件已经具备,如何以先进的技术和众多的产品为手段,进行全面的、统一的总体规划、设计,构筑实用、可靠的计算机网络信息系统,是整个网络系统规划、设计的基本要求。
由于新型农村合作医疗信息管理系统分布广,信息采集点极其分散。
但在整个系统内部,信息高度共享。
因此,新农合信息的全局性强,局部性弱。
基于以上因素。
可以得出,新农合信息的特点是分散处理、高度共享。
因此,在整个网络总体规划、设计中采用B/S结构是系统的首选运行平台,数据均取自数据中心。
这样,通过数据库服务器实现,数据的集中存放,便于管理和备份;
通过在应用服务器部署应用系统,实现对应用系统的维护。
还有,网络系统的安全管理。
系统用户主要涉及医生、护士、医技人员和管理人员等。
系统包含与病人相关的的数据,又包含财务方面的重要数据。
因此,系统的安全控制要格外严格。
系统必须提供一套长期稳定的、统一且便于管理的用户管理手段。
每个用户在整个系统中必须具有唯一的账号。
只有合理、有效的、系统的规划、设计整个网络系统,才可以很好的充分实现系统开发初衷和利用毛系统来提高新型农村合作医疗的管理水平和服务质量等。
网络系统应充分满足以下几个方面:
高速度和低延时
在网络中,对数据通信的响应时间最敏感。
因此,一个高效的网络系统应是高速度低延时的网络系统。
高可靠性和安全性
网络系统的安全性和可靠性最为重要,在网络设计时,除了需要考虑网络产品本身的可靠性外,还可设计成模块沉余备份方式。
灵活性
用户对网络资源的需求经常随着应用而发生变化,系统应具有一定的灵活性。
以满足不同需求时能做灵活的配置和资源的再分配。
可扩充性
随着技术的发展和应用的不断提高,网络系统需要进行不断的扩充。
理想的网络体系结构应为系统的扩充和技术的平滑升级提供极大的方便,是原有的投资得到最大的保护。
开放性
在大型网络中,用户的环境千差万别,硬件平台和应用平台个不相同。
因此,必须严格遵守开放式标准。
易管理型
系统中,网络管理及其难易程度应受到重视。
它关系到网络系统的使用效率、维护、监控甚至系统的在分配。
投资保护
随着信息技术的发展以及对网络系统的要求不断提高。
以较少的投入换取网络的升级和更强的扩充能力为追求的目标。
软件系统
新型农村合作医疗信息管理系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对新农合及其相关医疗单位、机构对人流、物流、财流进行综合管理,对在合作医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为新型农村合作医疗的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
新型农村合作医疗信息管理系统是现代化农村合作医疗建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
基本要求
新型农村合作医疗信息管理系统的操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠,开发单位应提供该方面的保证,并提供技术培训、技术支持与技术服务。
●系统须设置初始化及各级权限管理;
●系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式;
●系统须保证7X24安全运行,并有冗余备份;
●系统具有友好的用户界面;
●要求系统数据处理必须准确无误。
系统运行的维护与管理:
系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。
系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。
可行性分析
网络结构
因星型拓扑结构具有延迟时间少,传输误差低、结构简单,便于管理、传输效率和可靠性高、易于扩展、维护方便等优点,所以整个网络系统采星型拓扑结构。
如图所示。
服务器
从某种角度上讲,服务器是网络系统的“核心”部件,应选择符合如下标准的服务器:
1、稳定性
2、开放性
3、安全性
4、数据库应用功能
5、可扩展性与可升级性
6、可靠性与可用性
7、兼容性
网络设备
建议选择100M/1000M交换机(SWITCH):
利用交换机的网络微分段技术,可以将一个共享式的局域网段分成许多独立的网段,减少竞争带宽的用户数量,从而缓解共享网络的拥挤状况。
因此,运用交换机技术是使网络运行速度和性能最佳的方式。
交换机的选用应考率下面因素:
具有切入方式和存储方式的选择
支持全双工选项
良好的交换效率
良好的过滤特性
支持多的网络地址数
支持多的端口数
可升级性和应用灵活性
支持多的网络类型
网络操作系统平台
网络操作系统决定组建的网络使用什么样的应用软;
数据如何流动;
和其他局域网的连接能力;
以及和其他网络节点的相互作用。
网络操作系统,应具有以下特征:
硬件独立——网络操作系统可以在不同的网络硬件上运行。
网桥/路由连接——可以通过网桥、路由功能方便的与别的网络连接。
网络管理——支持网络实用程序及其管理功能,方便的进行系统备份、安全管理和容错、性能控制等。
用户界面——网络操作系统提供丰富的界面功能,具有多种网络控制方式。
目前市场上有许多的网络操作系统,比较成熟的主要有UNIX、LINUX、WINDOWS等系统。
UNIX、LINUX适合应用于大型网络当中;
Windows2003Server作为新一代服务器操作系统。
因些,推荐选择UNIX、LINUX其中之一做为服务器操作系统。
数据平台建设
该平台以卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范》为标准,将各基层新农合管理系统的规范填报数据,由市级新农合数据中心数据库汇总、备份基层原始数据,整合成全市新农合数据库,全面实现新型农村合作医疗工作的信息化、电子化管理。
市数据中心设置在市卫生局新型农村合作医疗管理中心,作为全市新型农村合作医疗信息系统的顶端平台,配备专用数据库服务器和相关网络实施,承担网络的信息存储、维护和管理工作;
新型农村合作医疗管理中心通过公网负责全市农村合作医疗信息的数据管理、监控和业务指导工作。
提供各县(区)合管办发送和接收数据信息的平台,满足宽带网架构的市、县、区可以使用本平台实现全市范围的B/S架构,方便各级管理机构和定点机构人员的使用。
包括需求与利用的信息管理(农民患病信息,在村、乡、县及县外医疗机构门诊和住院情况)、在线监控、合作医疗费用的测算与管理(各级医疗单位的门诊、住院费用;
单病种的费用)、参数设置(根据资金总量、服务水平和需求量,调整与补助有关的参数)、信息公布、县乡镇以及定点信息的补助查询、政策法规、卫生公告信息、数据下载和上传、统计报表查询、基础数据分析、资金运行分析、决策分析等功能。
数据库平台目前最流行包括ORACLE、MYSQL、DB2、MS-SQLSERVER2000等关系数据库,推荐采用ORACLE构建数据平台。
数据安全与防病毒设计
容错实现
为了防止因为硬盘损坏而导致的数据丢失,对其中的主服务器的硬盘采用RAID容错方式,增加系统的可靠性。
主服务器上采用两个超大容量硬盘,副硬盘对主硬盘所有数据进行实时完全备份,一旦主硬盘因故障停机,随时可以由副硬盘接替系统工作。
可靠性方面,网络上设置两台高端服务器,一台为主服务器,另一台作为备用服务器,采用磁盘阵列柜方式,实现用户数据的热备份。
配合采用集群技术,实现完全双工,如果其中一台出现故障,所有网络连接能够自动切换至另一台备份服务器。
数据备份
采用磁盘阵列备份,可有效的预防灾害的发生,当灾难发生时,可以将磁带阵列硬盘中的数据安全恢复。
在本次方案设计中,采用双服务器来确保数据的安全、可靠。
计算机病毒的防范工作
计算机的普及极大的提高了劳动效率,减轻了人们的工作强度,节省了生产力,成为人类现代生活必不可少的生产和生活工具,但计算机病毒的传播对系统资源的破坏同样也给人类带来了极大的困扰,尤其是计算机病毒在国际互连网上的传播更是给广大计算机用户带来了灾难性的后果。
在本次方案设计中,采用硬件防火墙、防毒墙和网络版杀毒软件协作使用来确保数据的安全、可靠。
硬件环境需求
1.应用业务服务器
2.数据库服务器
3.Web服务器
4.备份服务器
5.磁盘阵列
6.防火墙
7.交换机
8.路由器
9.UPS
10.票据打印机
其它可以用标准配置
工作站
工作站相对来说,便可以不需象服务器一样要求高。
主要应考虑到系统的应用和价格。
下面阐述一下品牌机和兼容机之间的差别。
品牌机
优点:
拥有稳定的硬件系统,让人放心的售后服务保证。
缺点:
相对兼容机价格较高,其性能和价格可以说成正比。
性能越高的机器价格就高。
兼容机
相对品牌机价格较低,并且与同等价位的品牌机相比,性能显著提高很多。
而且,兼容机的质量保证也不次于品牌机。
如硬件挑选不当,兼容性很难保证。
市级平台主要功能需求
市级平台主要功能包括数据采集与传输、综合数据库、新农合网站、新农合信息管理分析。
数据采集与传输
数据采集与传输是整个系统信息的来源及渠道,系统应能自动监测扫描新农合基层数据,按需要提取数据,定时向数据中心数据库传送数据。
通过从各区县合作医疗管理信息系统接收参合人员信息、门诊补偿数据、住院补偿数据、基金征缴信息、基金支付信息、基金结余信息以及报表数据、帐务管理数据等,实现信息采集接收、查询、入库等功能,完成信息实时整理入库的任务。
另外对于新闻公告、政策法规、文件通知等也可以及时下发到合作医疗区县。
综合数据库
综合数据库存储和管理全市新型农村合作医疗相关的参合基础数据、基金数据、动态发生数据、统计管理数据等。
综合数据库是整个系统的基础,本设计采用标准化设计,实现对于不同用户提供不同的服务。
每个层次所采用的设备都应具有较高的端口密度和模块化设计,为系统综合数据库的扩展奠定基础,更好地为各部门、各应用系统服务。
市新农合数据中心综合数据库应包括基础数据库,含参数设置(根据基金总量、服务水平和需求量,调整与补助有关的参数)及数据字典等;
业务数据库,含信息管理(农民患病信息,在村、乡、县及县外医疗机构门诊和住院情况)、在线监控、合作医疗费用的测算与管理(各级医疗单位的门诊、住院费用;
单病种的费用)、政策法规、卫生公告信息等;
数据仓库,含对业务数据的抽取,数据分析、数据挖掘等。
新农合网站
作为市新农合对外宣传及信息发布的网站,与用户进行交流与反馈。
公共信息平台:
向社会公布必要的政策法规和公告信息。
与市、县、区合作医疗管理机构发送和接受信息。
进入各县、区子系统,查阅各县的参合、补助、经费使用和评价监测管理等工作动态。
接受和发送各乡镇和各定点医疗机构的数据信息,进行参合、补偿等各项公示,与定点医院和协议银行连接。
为公众提供个人参合和报销信息的查询。
在条件成熟时可以提供网上参合登记、网上缴费、网上报销补偿医药费用等网上办事服务。
新农合信息评价监测分析
需包括基金监管子系统、运行监控子系统、统计分析子系统、新闻公告和系统管理子系统等。
以图形化方式查询分析各基层单位的参合情况、基金筹集情况、基金使用情况、补偿情况等,满足新农合日常工作中的各种分析需求。
需能生成《新型农村合作医疗信息系统基本规范》要求的所有报表;
也可自定义条件,生成我市自定义格式的报表(含固定样式和非固定样式),并提供Excel格式下载、图标生成、打印、存档。
县级管理平台
为保障农民参合信息的准确性、及时性、安全性,及软件的易维护性,避免基层人员信息化应用水平不高而引起的软、硬件故障,市新型农村合作医疗管理信息系统拟采用“浏览器/服务器(B/S)方式网络体系结构(实时联网模式)”,实现全市范围的实时数据共享平台。
县级管理平台在市新农合数据平台B/S架构的基础上,提供同各乡镇派出机构或定点医院发送和接收数据交换平台,同时也实现信息数据公示,定点客户端程序控件下载、各个乡镇、各个定点的补助花名册、各个乡、镇、村的参合信息,卫生公告信息、基本数据上传和下载、资金筹集、门诊补偿、住院补偿等汇总报表的统计查询功能,方便各级管理机构和定点机构人员的使用。
提供
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