医院流程图汇总Word格式.docx
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医院流程图汇总Word格式.docx
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对患者进行功能和能力的评定(初期评定)
据此制定康复治疗计划,实施康复计划
治疗中期再次的康复评定(中期评定)
康复计划的修订
进一步的康复治疗
治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定)
出院后的安排(重返工作岗位、继续门诊治疗或在社区治疗等)
收集资料、了解病情
初期评价,包括身体功能评价(感觉评价、心里评价)、活动评价(ADL)、社会参与能力评价、职业前评价
确立治疗目标;
根据评价提出长期喝短期目标
制定训练计划;
根据评价和确立的治疗目标,选择合适的作业种类、治疗量及治疗疗程
治疗和训练,由责任治疗师(士)对患者实施全面综合的作业治疗服务和康复教育,并通过有关的反馈调整治疗方案或终止作业治疗
定期检查和评定
今后的方针即考虑患者出院时的情况、周围环境及以后得就业情况,为患者出院后制定训练计划,同时安排家庭指导并在出院前做好家庭训练指南给患者作为作业治疗得延伸。
制定为病人服务工作计划
巡
诊
工
作
帮
带
医
疗
协作
体
检
评残
指
导
卫
生
防
疫
转
制
订
计
划
签
协
议
收
集
资
料
措
施
远
程
会
春
季
秋
定
人
员
审
核
普
通
干
部
专
家
鉴
落
实
出
具
证
明
请
况
小
结
总
上
报
情
反
馈
考
评
发
放
总结工作
征求为病人服务意见
病人单位座谈会
建立档案
情况通报
院办公室定人员排顺序
医院领导二线值班
相关科室启动应急预案
职能科室负责人轮流值班
接班者接班
交班者交班
接值班记录及遗留问题
重点部门情况
书写值班记录
核定值班处理事项
重点事项交代
夜间门、急诊在岗情况
急诊抢救协调指挥
全院危重病人数及情况
记录查房的重要内容
晚间随同领导查房
负责接待处理有关问题
交班并说明遗留问题
汇报值班情况
留观或转诊
住院或手术
接诊
各护理单元
各临床科室
各医技科室
急诊科
质控办
保卫处
总务科
动力科
总值班
疾控中心
110指挥中心
医院分管领导
上级主管部门
医院应急工作流程
保障工作
总结、评估、改进、提高
人力保障
信息保障
设备保障
后勤保障
安保保障
生活保障
应急组织、领导机构
突发事件报告
评估突发事件
突发灾害性事件及社会治安事件应急预案应急预算
突发公共卫生事件应急预案
各相关科室启动应急预案
突发事件医疗救助实施细则及流程
出诊病人
复诊病人
电话预约网络预约
医生预约现场预约
出院预约社区预约
出诊患者建就诊卡、社保卡激活
预约挂号中心取号
按照预约时间在就诊科室候诊
医生诊治
缴费
治疗、取药
化验、检查
离院
转诊病人
患方知情同意
资质人员陪送
把握转诊时机
携带病历资料
当面交接
级
院
合
签字存档
下
单
位
接受诊治
当面交代病人
送到相关科室
陪送上级医院
携带治疗资料
病人需要转诊
查对病人信息
询问简要病史
签名时间
报告结论
超声检查
报告抬头
按顺序填写报告内容
住院患者
门诊患者
吸氧,必要时吸痰
建立静脉通路,测生命体征
通知急救中心
通知所在科室
配合医师抢救
记录病情变化
心理护理
记录、核对、补齐药品
按消毒隔离原则处理用物
6h内据实补记抢救记录
提高人员综合素质,强化服务意识
简化就诊流程
积极消除潜在、现存隐患
严格管理患者一切信息
严格各环节质量控制
建立应急处置机制
参加医疗责任保险
送入导管室
签署知情同意书
取药离院
药物治疗
陪送到病区
急诊观察
明确诊断
化验检查
影像检查
急诊病人
功能检查
住院治疗
介入治疗
治愈出院
送相关病房
药物治疗
陪送手术室
术前各种检查
手术治疗
入住CCU/ICU
临床医生根据病
情评估,选择血液
填写《临床输血申请单》
护士根据《临床输血申请单》
和腕带资料确认受血者身份
输血申请单和患者腕带等资料是否相符
停止采集血标本并查找原因
采集患者标本
标本贴签,包括患者姓名、性别、年龄、病案号、采集日期及时间、采集者等
送输血科(血库)
巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接受病人准备
麻醉医师向经治医生交接术中用药,输血输液量及生命体征,并共同将患者送入病房
破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人,原则上术后先送监护病房
医嘱应由主刀医生开具或
按主刀医生意见经治医生开具
术中切除组织必须送病检
手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》须及时、真实、客观、详细填写
麻醉师与病房护士应床头交接病人
护士执行术后医嘱
手术当晚值班医生要主动巡视手术病人,主动为患者镇痛,不能坐等病人叫唤。
三、四类手术,术后生命体征不稳定病人,主刀医师及主任要亲自查房
提前5-10分钟到岗
穿戴整齐,洗手
换拖鞋进入无菌间
将过期无菌物品取出放到包装间
通知锅炉房送蒸汽
查看灭菌器各开关、水、电、汽、压力
将BD试验包放入灭菌器
打开电源做BD试验
夹层达到所需压力后关锅,进入BD流程
灭菌完毕,关闭电、汽源
洗手,取出BD包检查合格后进行物品灭菌工作
装灭菌车,夹层达到压力后关闭锅门,进行灭菌
灭菌完毕,关闭电、汽源,打开锅门
发现褥疮
24小时内填写《褥疮报告表》
《褥疮报告表》
上报护理部
经护理部核实后出具意见并存档
出具意见并存档
褥疮治疗转归应及时填报
做好皮肤情况检查及交接班
病区收治危重病人
院内带入
院外带入
应采取积极措施
防止褥疮进一步发展或扩大
填《不可避免褥疮报告表》
疮报告表》
全院护理会诊
发现褥疮如实填报
任何人不得隐瞒
病人强迫体位
责任护士或主管医师进行第一次随访
接通电话
患者出院半个月内
问候语
询问其他需求
帮助解答
一站式服务中心
询问病情
康复、健康指导
提醒复诊
征求意见
需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者,确定下次随访时间、项目
随访记录
结束语
手术病人
医源性因素
非医源性因素
术中环节
术后环节
术前环节
非计划再次手术
原因分析
总结经验
制定再次手术方案
上报医务科
急诊
实施再次手术
检验科工作人员发现危急值
电话报告临床检验结果并记录接电话者姓名
审核并复查确认结果
做好危急值记录(包括报告时间、检验者、报告者、接收者、及危急值结果
临床接到危急值报告的人员将检验结果立即报告床位医生或值班医生
临床医生立即作相应的诊疗处理,医生、护士、检验人员分别作相应的记录并存档
临床科室
院外会诊申请单
院内会诊申请单
经治医师提出
科主任同意签字
科室主任同意
家属同意并签字
家属同意并签字
医务处同意签字
医务处同意批准
上报分管院领导
医务处通知人员
医务处聘请院外专家
由医务处主持
院领导或医务处主持
诊疗形成共识
详细记录病案
诊疗方案形成共识
必要全院会诊
必要时全院讨论
必要院外、远程
打印资料发放科室每季讲评
医院突发传染病事件应急流程
报告方式、时限和流程
发现突发事件
报告部门主管
医务部总值班
医务部院感办
院领导感委会
卫生部门跟
踪信息监控
现场调查
院外专家
局长/科长
报告人填写
相关资料
院内专家确认
30分钟
2h以内
发热门诊筛查
病人、客人
红外线测温
详细检查
急救中心
入口
门诊大厅
发热门诊
儿科
发热诊室
疑似传染
普通病人
负压病房
相关科室
诊疗
超过38℃
成人
儿童
排查后
定点医院
新项目开展前应收集相关的检验资料。
检验科填写新增检验科项目申请表
核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。
核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况
报医务科批准→医院院务会批准→新项目试运行
结果通过←试运行结束后请院务会议组织评审
医务科通过→院务会议通过→通知全院各科室
安全管理委员会
科室负责人
监督、检查各项安全制度的实施
医疗废弃物安全处理
空气、物体的常规及应急消毒
无菌化操作及暴露事件应急处理
防火、防盗、防爆等安全
“穿”“戴”安全
及洗手安全
如有不安因素,及时报告、迅速处理
发现病人跌倒
护士对伤情评估
通知主管或值班医师
医师据病情处理病人
执行医嘱,做好监护
护理记录全过程
重点交接班
按规定评估,预防宣教采取措施
填写报表,报质管部
护士执行部门意见
质管部每月对其病人跌倒因素分析,提出改进意见上报医院安全管理部门
值班医师请二值班或科主任会诊
确定施行急诊手术
与病人(家属)签署手术同意书(患者因特殊原因(如昏迷)又无家属在身边,应报医教科或总值班审批)
会诊医师下手术医嘱,通知手术室护士作好急诊手术准备
麻醉科医师会诊
值班医师送病人到手术室
手术结束
施行手术
麻醉医师及护士送病人至病房,向病房护士交代注意事项
病房护士接收病人,并执行术后医嘱
值班医师提出手术申请
按计划安排检查明确诊断
完成各项治疗(麻醉手术)
需要时改变诊疗计划
诊疗方案,效果利弊,住院费用
方案选择,风险程度,知情同意
24h内完成医疗护理初始评估
医生及时开出医嘱
24h内护理初始评估
24n内完成医疗护理计划
符合住院条件
入院初始评估
病人到达病区
办理入院手续
定期护理再评估
进行检查治疗
落实知情同意权
符合会诊条件?
队患方教育
启动会诊流程
出院复诊
出院随访计划
入院总体认同
通知病区备床
办理入院手续
病情观察
疗效评价
方案调整
事故、急救、产房需紧急用血
临床医生用特定用语(异常紧急、非常紧急、紧急)通知
给患者插一个静脉插管,并用该插管采集血样,建立静脉输血灌注通道,尽快将血液送到输血科
输血科
2178102
输血科一名工作人员负责联系中心血站
输血科一名工作人员负责交叉配血前准备
血液送到后先行交叉配血、发血,后登记
异常紧急时直接发放O型(RH阴性)全血或洗涤O型悬红
先确定患者位置,工作人员到输血
科取血,送到患者床前输注
有或预计有麻醉并发症或意外
医院对事件进行调查
填写麻醉不良事件报告表
立即报医务科与患者家属沟通
报告相关院领导
对抢救小组人员分工
可能发生医疗纠纷
通知专家组
成立专家小组
负责抢救和处理
报告科主任
结论
门急诊病人
符合住院条件
住院处指引到达病区
口头住院认同
医生开通知单
分诊护士送到病区
接诊护士送到住院处办手续
借床成功入院病人暂时拒绝医生另约时间
护士连续借床
结果通知病人
流程中止
病区医护处理
需要护送
评估是否护送
是否有床
护士了解病区床位情况
护士指引到住院处
办手续
门急诊随诊
病人的初步诊断住院时间及费用治疗方案与效果手术、麻醉方案
年龄75岁以上老人病情较重行动不便,7分钟以上剧烈疼痛,医生认为有必要送
医生
医务
人员
患者
正确的诊断和手术计划
手术前一天或者手术当天
手术前
执行知情告知程序:
告知方手术、计划、可选方案、风险等
获得患者及家属的同意
病房术前核查程序:
确认已获得病人的病历信息
条目齐全(知情同意书)并确认病人身份
检验及影像并核实影像上正确的病人身份
进行正确的手术
术前确认程序
核实正确的病人
核实拟定的手术、诊断
核实病人在手术台上的体位正确
核实特殊器械、植入物等是否齐备
标记手术部位
由参加手术的医生标记
使用不易褪色的专用皮肤记号笔标记
使用规范的图形符号标记
让患者证实部位和标记
术前多重确认
医生标记手术部位
病人或家属的认同
标识要精确、清晰
铺单后清晰可见
术前医护共同识别
准确无误方可手术
不能标记要在病历
里用用示意图标记
确认位置用“B”
穿刺点则用“◇”或点
切口用单线来标记
蓝色或紫色油性标记
以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切口单手术
发生医疗安全不良事件
医务科及相关科室每季度对收集到的不良事件报告进行分析、总结、并给予通报
从医院网站下载不良事件报告表进行填写
重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头或电话报告职能科室,由职能科室核实结果后上报分管院领导
职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节、限期整改
24-48小时上报相关职能部门
是否与临床相符
立即通知临床
酌情复查无误
检验日期、病人姓名、住院号
科室床号、检验项目、检验结果
复查结果、接电话人、联系时间
详细记录
大声重复一遍
病人姓名、住院号、项目名称
检查结果、来电时间、
报告主管/值班医生时间
出现危急值
医护接到通知
样本问题?
重采复查?
采取措施
书面记录
拟会诊患者资料
邀请医师资质
会诊的目的、时间
加盖邀请机构公章
医务部审核同意
登记备案
难以胜任会诊工作
告知邀请医疗机构
返回后2日内报医务部
会诊单(或传真件)
并终止会诊
会诊费用交财务部
按规定提取
医院另行安排
执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程
留观服务流程
留住观察室
暂不需要住院
相关科室无床
医生开留观通知
按留观住院收费
书写留观病历
医生开临时医嘱
入院相关科室
结算后离院
留观结束
护士执行医嘱
入院通知书
导诊护士
联系病床
危重病人
病情简介
病人交接
电梯口接
病房准备
护送病房
门急诊护士
护士接病人
通知病房
办理手续
导引住院处
疑难病例或科室不具备诊治条件的病人
经管医师向科主任提出会诊申请
科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单
专科会诊
专科诊治有困难
专科会诊同意转科治疗
科室报告医教科组织全院会诊
经管医师开出转科医嘱
会诊讨论需转院,科室详细记录讨论意见
科室写好转科记录,护理做好转科准备
告知病人或家属
病人或家属不同意转院(签字)
病人或家属同意转院(签字)
经管医师写好病历摘要,科主任签名
办理出院手续
转入科室继续治疗
病人或家属要求在原科室继续治疗(签字)
在原科室继续治疗
病人或家属要求出院(签字)
转院
是否非工作日
科内讨论通过
填写申请报告
主任签字同意
医务处审批备案
业务副院长审批
术前谈话
医生判断
进行重大手术
手术医生讨论
报请总值班
总值班同意
进行手术
按手术分级要求
必要请上级医师
否
是
是否符合转入标准
ICU医生会诊
离开流程
否
知情同意家属教育
家属是否同意转入
原病区治疗
转入ICU治疗
病情稳定
定期病情评估
死亡
根据病情决定去向
是否符合转出条件
是是
出院
治愈
接诊无名患者
接诊护士给患者带腕带
相关科室做相关检查时核对腕带内容
相关检查
身份核对无误
腕带填写内容姓名(无名+日期);
性别(男/女);
年龄(不详);
病历号;
过敏史(不详)。
医生下达口头医嘱
护士复诵一遍
与医生共同核对药物
实施治疗护理
记录口头医嘱内容
保留空安瓿
医生补开医嘱
护士签名
护士发现模糊医嘱
与开医嘱者核对
上级医师核对
值班医师核对
不在
医师重新下达医嘱
核实
护士查对后执行
观察患者有无不良反应,必要时报告医生
病人在检查过程中突发意识丧失,应立即停止检查。
抗过敏
地塞米松10~20mg静脉推注
抗休克
生理盐水500ml静脉滴注;
肾上腺素0.5~1mg静脉注射
一般支持生命体征监测;
吸氧;
保持呼吸道通畅,必要时吸痰
人工呼吸
清除口鼻异物,开放气道;
呼吸囊+氧气;
压/放(2/3);
频率10~12次/分
肾上腺素
1mg静脉注射;
无效加倍使用
心脏按压
定位于两乳头连线中点;
深度至少5cm;
不少于100次/分
护士立即准备急救器械及药品,并开放静脉通道
医生初步评估病人生命体征(呼吸、颈动脉搏动)
技术员退床、适当降低床高,并立即电话向临床求援
心脏、呼吸骤停
心跳、自主呼吸存在
医生
技术员
护士
直到临床救援到达
附临床救援电话:
急诊内科:
8120
学术委员会审核
医务科审查相关材料
伦理委员会审核
临床科室填写申请书
上报卫生部审核
上报卫生厅审核
实施
一类技术二类技术三类技术
已经批准执行的新技术
实施过程中出现意外情况
二三类新技术实施2年内向批准部门上报实施情况
一类技术实施1年后经济社会效益满意
终止实施
列为常规技术,继续施行
向上级卫生主管行政部门汇报
患者来诊
科室无空床
不愿住院,签字,到他院诊疗
向患者及家属交代情况
愿住加床,及时通知病房加床
科室做好加床物品及医护人员配备
及时调整病床
患者住院,科室诊疗设施有限
报告相关职能部门进行调配
职能部门无法调配
报告医院相关领导调配
医院没有相关诊疗设施,建议患者转院
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