骨科考试试题文档格式.docx
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9.处理时,妥善固定的目的,哪一项是错误的?
A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、
防止搬动时疼痛D、有利于防休克
10.3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是:
A.关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折
11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是
A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化
12.脊柱骨折的常见部位是
A.C1-3B.C3-5C.T10-12D.T10-L2
13.骨盆骨折后尿道口滴鲜血,导尿管难以插入,应考虑合并
A.肾损伤B.膀胱损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤
14.最适合做自体神经移植的神经是
A.腓总神经B.胫神经C.腓肠神经D.胸长神经
15.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现?
A.足不能主动外翻B.足不能主动内翻C.不能主动屈关节D.不能主动屈踝关节16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据?
A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神
经牵拉试验阳性D、手指麻术
17.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是
A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.
嗜血流感杆菌D.大肠杆菌
18.急性血源性骨髓炎好部位是
A.肱骨、髂骨B.尺桡骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨
19.关于骨与关节结核的临床表现,错误的是
A.低热、盗汗、乏力B.病灶常为多发C.可有局部
剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛
20.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状
A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D.病理性骨折
答案:
DACDBDBCDCDDDCABACBC
名词解释
1.Smith骨折
2.腕管综合症
3.骨筋膜室综合症
4.损伤性骨化
5.骨折延时愈合
6.缺血性骨坏死
7.Thomas征
8.Froment征
9.Colles骨折
10.疲劳性骨折
答案1.Smith骨折
屈曲型桡骨远端骨折,桡骨远端骨折,骨折端向掌
侧移位并合并下尺桡关节脱位。
2.腕管综合症:
正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状,当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。
3.骨筋膜室综合症:
由骨,骨间膜,肌间隔和
深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺
血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
又称急
性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
4.损伤性骨化:
一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。
常发生于靠近骨或骨膜的软组织。
5.骨折延时愈合:
骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内),仍未达到骨折完全愈合的
标准,称为骨延迟连接。
x线显示骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线明显,但无骨硬化表现。
6.缺血性骨坏死:
又称“无菌性坏死”,多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋
白病等相关。
常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处,临床一般为
单处,亦可多部位受累。
7.Thomas征:
患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸
前增加;
将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性,
若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。
(检查髋关节屈曲畸形)
8.Froment征:
是尺神经损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个
圆形的"
O"
型。
9.Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形。
10.疲劳性骨折:
又称行军骨折或应力性骨折,易
发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的
轻微损伤后,疲劳性骨折多发于跖骨,腓骨下1/3。
多选题
1.积劳性骨折发生于
A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.
桡骨下1/3
2.股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤,属于
A.完全性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折
D.病理性骨折
3.骨折延时愈合的X线表现
A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显
D.骨硬化
4.可表现为“银叉”畸型的骨折是
A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折
5.肱骨外科颈骨折可损伤
A.颈丛神经B.臂丛神经C.腋动脉D.腋静脉
6.跌倒时手掌着地,可能导致
A.Colles骨折B.前臂双骨折C.肩关节脱位
D.肱骨外科颈骨折
7.骨与关节结核行病灶清除术的指征是
A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染,中毒症状严重D.单纯滑膜结核药物治疗无效
8.关于髋关节结核,正确的是
A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见
C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象
9.急性骨髓炎手术治疗的目的是
A.引流脓液B.阻止急性骨髓炎转变为慢性C.清除死骨D.清除窦道
10.慢性骨髓炎手术治疗的原则
A.清除死骨B.清除炎性肉芽组织C.消灭死腔
D.清除窦道
11.化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括
A.血源性B.邻近病灶直接蔓延C.关节手术后感染D.开放性损伤发生感染
12.良性骨肿瘤的特点包括
A.无症状或症状轻微B.X线见骨质破坏C.血
清碱性磷酸酶增高D.合并骨折
13.可属于GoToMo的骨肿瘤是
A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞
瘤
14.下列哪些部位的骨折易引起休克
A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折
15.切开复位的指征
A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者
16.慢性骨髓炎手术治疗时机的选择
A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有窦道流脓者
17.恶性肿瘤的特点包括
A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张D.骨膜反应明显
18.下列属于完全性骨折的是
A.凹陷骨折B.骨骺分离C.嵌插骨折D.裂缝骨折
19.缺血性肌挛缩常发生于
A.肱骨髁上骨折B.尺桡骨上1/3骨折C.股骨干骨折D.胫腓骨上1/3骨折
20.颈椎病的分型包括
A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病
答案1.BC2.ABC3.ABC4.AC5.BCD6.ABCD
7.ABD8.ACD9.AB10.ABC11.ABCDB12.ABD
13.ABCD14.ABD15.ABC16.BCD17.ABD
18.BC19.ABD20.ABCD
病例题
(1-2题公用)男性,35岁。
不慎跌倒摔伤右肩。
以左手
托右肘部来诊。
头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功
能障碍,胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛
1.可能的诊断
A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折
2.若拍片提示骨折轻度移位,治疗多采用复位后
A.三角巾悬吊固定B.小夹板固定C.牵引固定D.8字绷带固定
(3-4题公用)老年女性,不慎跌倒,左髋部着地,当即左髋部剧痛,不能站立,急诊来院。
检查见左下肢短缩2CM,髋关节屈曲、内旋畸形。
3.最可能的诊断
A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折
4.最常用的复位方法
A.Allis法B.Hippocarates法C.Kocher法
D.Stimson法
(5-9题公用)男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,
当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊。
检查见
胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面
位于双侧腹股沟水平
5.对该病人的正确搬运方法是
A.一人抱颈,一人抱腿B.一人抬头,另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车
D.两人将其躯干成一体滚动至木板上
6.送至急诊室后,骨科首先应做的影像学检查是
A.MRIB.CTC.B型超声D.X线
7.为明确有无损伤,应首选
A.肌电图B.X线片C.CTD.MRI
8.如果伤后三小时,病人双下肢感觉运动逐渐恢复,最可能的诊断
A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤
9.如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周,并有骨块进入椎管,应采取的治疗
A.牵引B.卧硬板床,背部垫高C.双桌法过伸复位D.及早手术
(10-13题公用)男。
40岁,反复发作腰痛伴右下肢放射痛,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。
查
体右直腿抬高试验40度阳性,加强实验阳性。
X线片示
L4-5椎间隙变窄
10.最可能诊断
A.急性腰扭伤B.腰三横突综合症C.梨状肌综合症D.腰椎间盘突出症
11.其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底
12.对诊断右定位定性意义的检查方法是
A.X线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图
13.若患者病史两年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。
其治疗为
A.理疗B.按摩C.牵引D.手术
(14-16共用)男孩,八岁,左膝肿痛,活动剧痛,急骤加剧,伴有高热,检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。
X线片示左膝关节间隙增宽
14.其诊断首先考虑
A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.急性血源性骨髓炎D.化脓性关节炎
15.为明确诊断,最有价值的方法是
A.X线平片B.CTC.MRID.关节液检查
16.本例最佳治疗方法是
A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素
加支持治疗C.足量有效抗生素加关节切开引流D.
关节切开引流+关节腔持续灌洗
答案BDBADDDCDDABDDDC
简答题
1.骨折的并发症有哪些?
2.试述骨与关节结核病灶清除术的适应症?
3.腰椎间盘突出症的体征有哪些?
4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么?
5.试述骨折的局部表现?
6.试述脊柱结核的鉴别诊断?
7.影响骨折愈合的因素有哪些?
8.简述骨盆骨折的并发症?
9.股骨颈骨折的治疗原则?
论述
1.腰椎间盘突出征临床表现、诊断?
2.试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征?
简答1.1.早期并发症
(1)休克
(2)脂肪栓塞综合征(3)重要内脏器官损伤:
(4)重要周围组织损伤
(5)骨筋膜室综合征
2.晚期并发症
(l)坠积性肺炎
(2)褥疮(3)下肢深静脉血栓形成(4)感
染(5)损伤性骨化(6)损伤性关节炎(7)关节僵硬:
(8)急性骨萎缩(9)缺血性骨坏死(10)缺血性肌挛缩。
2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症?
适应症是:
(1)有明显的死骨存留、较大的寒性(冷)脓肿或经久不愈的窦道;
(2)脊柱结核合并瘫痪。
(3)单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。
(4)对早期全关节结核,为了保留关节功能,也应及时清除病灶。
禁忌症是:
(1)病人的年龄过大或过小,不能耐受较大手术者;
(2)病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病,影响病人对手术的耐受性者;
(3)病人全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳,或产生耐药性者
腰椎间盘突出症体征有:
(1)腰部畸形
(2)步态变化(3)压痛点(4)腰部活动
受限(5)下肢肌肉萎缩(6)神经功能障碍:
①感觉神经障碍②运动神经功
能障碍③反射功能障碍
1.全身中毒症状、高烧寒战。
局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈
“假性瘫”,局
部有深压痛。
2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。
3.分层穿刺见脓液
和炎性分泌物。
4.X线拍片所示:
两周左右方有变化。
5.1.骨折的一般表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍。
2.骨折的特有体征
(1)畸形:
主要
表现为短缩、成角或旋医学教
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(2)异常活动。
(3)骨擦音或骨
擦感。
6.1.强直性脊柱炎
2.化脓性脊柱炎
3.腰椎间盘突出4.脊柱肿瘤
5.嗜酸性肉芽肿
6.
退行性脊椎骨关节病
7.①年龄因素
②骨折部位的血液循环好,骨折愈合就快,
③骨折断端分离,牵引
过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者,对愈合十分不利。
④骨折断端间
有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者,
也不利于骨折愈合。
⑤固定不充分,⑥感染⑦
其它影响:
营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等
8.1.腹膜后血肿。
2.尿道或膀胱损伤。
3.直肠损伤。
4.神经损伤
9.股骨颈骨折后,通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。
非手
术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折,此类骨折相对比较稳定,可通过下肢牵引或穿丁字鞋
维持骨折的原始位置,等待愈合,平均愈合时间为5-6个月;
手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定,保持骨折稳定,促进骨折愈合,适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折,此类骨折不稳定,若不予手术内固定,日后骨折可能进一步移位,影响骨折愈合,移位的股骨颈骨折,需先行复位后再予金属钉内固定。
部分严重的股骨颈骨折,如病人年龄在
65~70岁以上,可考虑做人工股骨头或髋关节置换术,以利于病人早起床活动。
论述答案1.临床表现1)腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛
史,或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。
一般休息
后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。
(2)下肢放射痛(3)腰
部活动障碍腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。
少数患者在前屈时
明显受限。
(4)脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。
侧凸的方向可以表明
突出物的位置和神经根的关系。
(5)麻木感(6)患肢温度下降诊断要点:
腰间盘突出症在青壮年人中常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发,发病率
男女无明显差别。
当出现以下症状时,可怀疑出现腰椎间盘突出,配合影像学检查,
不难做出诊断。
1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧,腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼,可
伴有麻木感。
3、单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧,足背外侧或
内侧疼痛或麻木,或疼痛和麻木同时存在。
4、腰或腿疼痛,在卧床休息后多可缓解,下床活动一段时间后又出现疼痛。
处理
2手术指征:
凡有死骨并已分离清楚,有死腔存在,且伴窦道流脓,而包壳已充分形成者,均应手术
治疗。
手术禁忌证
(1)在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。
(2)包壳未充分形成前,过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外,还可导致骨质
缺损。
(3)开放性骨折合并感染,在骨折未愈合前不宜摘除死骨,以免造成骨质缺损。
.
光阴无涯的荒原,于一段温柔往事里,缄默不语。
一幕风雪中捧花的馈赠,默记下一种花的笺语,深情,香软。
韶华匆促,握不住指缝穿行的流风,那一程隔山隔水的约定,又岂是惧怕了沿
途相迎的风雨?
!
又岂是今生能够翻越的遥迢?
旷寂无声的世界,将自己放逐流年深处,循着隐约悠扬的琴声,那一片花叶缤纷的伏途迷津,终有个人来牵手引路,引入一处雪月圆满的幸
福。
盈盈冬情开一朵风花,落雪凝香的清冷,蛰伏在月光中,如鳞带殇的剥落,是谁,在用心收藏。
思绪冉冉,挽起云影风歌的手,冬雪藏不住的风情,露出一角红藕的娇俏。
那年,那月的
情话,是经年凉不透的月色,任时光沦陷,沧桑了容颜,依然,无约挂起。
你用泪水打碎的一杯月光,初一、十五都在水中,一个让人看到圆满,一个让人目睹残缺。
铺一宣花的颜色,写一
首泪水研墨的诗,托风,寄给远走的背影,不需要任何人读懂。
我写的新词,你却说,是旧人的言语。
换一张面孔相见,为何?
依然恍若故人。
人世半生,紫梦一卷。
太多难舍的眷恋,沦为荒凉的记忆,又仿似格外的平宁与安妥;
太多未尽的情意,缀成一个个封尘的故事,染了风月的沉香与古意。
一纸淡描浅画的书写,将饮露
陈年收藏,雨水洗过的明亮,花吹雪落的清隽。
看惯岁月中的风云变幻,才明白,有些人,不必太用心,有些事,不可太执意。
嗔痴,虚妄,穿过迢迢千里的冷冽,相遇了内心的寂静山河。
尘光潋滟的心畔,遗忘了彼岸花繁的邀约,徐徐千帆落影,无言,亦厚重。
岁月无声流转,年年温馨刻画的印记,风物明净一般,润一份清浅心境。
花凝朝露,不染风尘,光阴永恒的底色,一如初遇的白。
一座灵魂安逸的神秘园中,执爱柔软的触碰,不曾有丝
缕的伤害,默然陪伴的温柔,恰如一抹轻暖坐拥春懿。
一朵心花,为一人绽放,一种情怀,为一人开启。
风浅唱,水清吟,一起挽手走过的山山水水,织锦一袭素艳的罗衣时光。
生命的恒长里,凭自己的能力去背负。
那些情深意重,那些被自己宽宥的爱,深沉于打捞不起的海洋。
那个桃红李白的春天,结出一季丰硕的秋情,一片贫瘠的旧年往事,开一朵雪花的
芬芳与感动。
感谢岁月恩慈,曾以为的奢侈,无需卑微地祈求,都已意外地拥有。
感谢光阴成全,曾用心许下的承诺,都能够不失信地准时兑现。
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