中医临床路径16传染科Word格式.docx
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参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒(甲型H1N1流感)
诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为时行感冒(甲型H1N1流感)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤7天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合时行感冒(TCD编码:
BNW011)和甲型H1N1流感(ICD-10编码:
J09)的患者。
2.轻症患者。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规
(2)CRP
(3)胸部X线片
2.可选择的检查项目:
首诊患者有高危因素或重症倾向者,根据病情需要而定,如进行血气分析、血生化、胸部CT检查、甲型H1N1流感病毒特异性检查等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
(1)风热犯卫证:
疏风清热。
(2)热毒袭肺证:
清肺解毒。
2.其他疗法:
根据不同情况可酌情选择针灸、刮痧、穴位敷贴等疗法。
(九)完成路径标准流感样症状基本消失,体温正常3天。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时,退出本路径。
2.进展至重症或危重症者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、时行感冒(甲型H1N1流感)中医临床路径门诊表单
适用对象:
第一诊断为时行感冒(甲型H1N1流感)(TCD编码:
BNW01;
ICD-10编码:
J09)患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
时间
年月日
(第1天)
(第2-4天)
(第5-7天)
主要
诊疗
工作
□询问病史、体格检查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检查
□血常规
□CRP
□胸部X线片
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服中药汤剂、中成
药
□其他疗法
□完成首诊门诊记录
□向患者或家属交代病情和注
意事项
□中医四诊信息采集、体格
检查
□注意证候变化
□根据病情变化调整治疗
方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集、体
格检查
□判断治疗效果,完成复
诊记录
□制定随访计划
病情
变异
记录
□无
□有,原因:
1.
2.
医师签名
发病日期:
年月日进入路径时间:
年月日结束路径时间:
年月日标准治疗时间≤7天实际治疗时间:
天
手足口病(普通型)中医临床路径
一、手足口病(普通型)中医临床路径标准住院流程
第一诊断为手足口病(普通型)(ICD-10编码:
B08.401)。
1.疾病诊断诊断标准:
参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》。
2.疾病分类
(1)普通型
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病(普通型)诊
疗方案”。
手足口病(普通型)临床常见证候:
肺脾湿热证
湿热郁蒸证
疗方案”及《手足口病诊疗指南(2010年版)》。
1.诊断明确,第一诊断为手足口病(普通型)。
2.患者适合,患者或监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤8天。
1.第一诊断必须符合手足口病(ICD-10编码:
08.401)。
2.疾病分类属于普通型。
(七)入院检查的项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)胸部X线片
(3)心电图
(4)肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱
(5)咽拭子病原学检查
根据病情需要而定,如特异性抗体检测或病毒RNA测定、脑脊液、MRI、CT、血气分析等。
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
(1)肺脾湿热证:
清热解毒,化湿透邪。
(2)湿热郁蒸证:
清气凉营、解毒化湿。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.局部给药:
针对口腔溃疡、疱疹/皮疹等局部病变,给予局部治疗。
(九)出院标准
1.体温恢复正常,疱疹、皮疹基本消退。
2.血常规等指标恢复正常。
1.因实验室检查结果异常需要进一步治疗,导致住院时间延长。
2.治疗期间出现重症时,退出本路径。
3.因患者或监护人的意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
年月日
(第5-6天)
年月日
(第7-8天)
诊疗工作
□询问病史、体格检查、舌
象、指纹
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成首次病程记录
□完成入院记录
□完成初步诊断和病情评
估
□治疗前讨论,确定治疗方
案
□向患者或监护人交代病
情和注意事项
□上级医师查房,
完成当日病程和查
房记录
□完善必要检查
□防治并发症
□根据病情,调整
治疗方案
进行疗效评估
确定出院时间
□完成出院记录
□交代出院注意
事项
□通知出院
重点
医嘱
长期医嘱
□手足口病护理常规
□饮食:
普食、流质、半流
质,母乳喂养
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规。
□胸部X线片。
□心电图。
□肝功能、肾功能、血糖、
心肌酶谱测定。
□咽拭子检查。
□其他检查
□对症处理
□手足口病护理常
规
普食、流
质、半流质,母乳
喂养
□辨证选择中药汤
剂、中成药
□局部疗法
□复查异常项目
□出院带药
□门诊随诊
护理
□做入院介绍、评估
□进行入院健康教育
□介绍各项检查前注意事
项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理
措施
□保持口腔、皮肤清洁
□注意体温、神志、呼吸等
情况
□按照医嘱执行诊
疗护理措施
□饮食指导
□安抚疏导、健康
教育
□保持口腔、皮肤
清洁
□注意体温、神志、
呼吸等情况
□指导患者病后康
复
□确定能否出院后
的相关事宜
□指导患者病后
康复
□交代出院后注
意事项,进行卫生
宣教
□指导出院带药
的煎法服法
□协助办理出院
手续
□送病人出院
病情变异记录
责任
护士
签名
医师
二、手足口病(普通型)中医临床路径住院表单适用对象:
第一诊断为手足口病(ICD-10编码:
B08.401)疾病分型为:
普通型患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
发病日期:
年月日住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日:
≤8天实际住院日:
天
流行性出血热(轻型)中医临床路径
一、流行性出血热(轻型)中医临床路径标准住院流程
第一诊断为流行性出血热又称肾综合征出血热(ICD-10编码:
A98.502+N08.002*)轻型。
诊断标准:
参照卫生部1987年发布的流行性出血热诊疗方案。
2.疾病分型轻型
中型重型危重型非典型
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组流行性出血热(轻型)诊疗方
案。
流行性出血热(轻型)临床常见证候:
邪袭肺卫证
邪入气分证气血两燔证
案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T57-2008)。
1.诊断明确,第一诊断为流行性出血热(轻型)
(四)标准住院日为≤7天。
1.第一诊断必须符合流行性出血热(ICD-10编码:
A98.502+N08.002*)的患者。
2.疾病分型为轻型
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时,可以进入路径。
(七)入院检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规+潜血
(2)肝功能、肾功能、电解质
(3)凝血功能
(4)特异性抗体检测(出血热抗体)
(5)腹部超声
(6)心电图
(7)胸部X线片
根据病情需要而定,如腹部CT等。
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)邪袭肺卫证:
清热宣肺。
(2)邪入气分证:
清热解毒。
(3)气血两燔证:
清热凉血。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。
3.其他疗法。
4.护理:
辨证施护。
1.病情稳定,发热、“三痛”、“三红”、出血点等主要症状、体征消失。
2.血常规、尿常规、肾功能好转或正常。
1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.伴有其他系统疾病,住院期间病期加重,需特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗中出现严重并发症,退出本路径。
4.因患者及家属的意愿影响本路径的执行,退出本路径。
二、流行性出血热(轻型)中医临床路径表单
(第2-6天)
(第7天)
□询问病史、体格检查、舌象、脉象
□下达医嘱、开出各项检查单
□完成初步诊断和病情评估
□上级医师查房,根据病
情调整治疗方案
□完成当日病程和查房记
录
□上级医师查房,确定出院时
间
□交代出院注意事项及随诊
□开具出院带药
长期医嘱:
□出血热护理常规
□分级护理
□半流食
□记24小时出入量
□口服中药汤剂、中成药
□静脉滴注中药注射液
临时医嘱:
□血常规、尿常规、便常规+潜
血
□肝功能、肾功能、电解质
□凝血功能
□特异性抗体检测
□腹部超声
□心电图
□胸部X线片
□其他检查项目
□复查必要检查项目
□开具出院医嘱
□做入院介绍、入院评估
□介绍各项检查前注意事项
□饮食、日常护理指导。
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导。
□心理治疗、健康教育。
□指导患者病后康复
□交代出院后注意事项
□指导出院带药的煎服法
□协助办理出院手续
□送病人出院。
□无□有,原因:
第一诊断为流行性出血热(ICD-10编码:
A98.502+N08.002*)疾病分型:
轻型患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
年月日住院日期:
年月日标准住院日≤7天实际住院日:
—376—
—377—
肛肠科中医临床路径
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