强迫症的最佳治疗方法大全Word下载.docx

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　　第二样“法宝”叫做“时间顺序法”。

这个方法就是按照时间的顺序做事，每一段时间只做一件事，不管做得对不对，都绝对不重复。

每当大脑一闪现想再重复做一次的念头时，就立即暗示自己:

“那是过去的事，不关现在的事。

”牙慧解释说，这个方法站在人生观的角度上说，就是要人们忘记过去，把握现在。

　　第三是“旁证法”。

这个方法就是利用身旁自己信得过的亲人、朋友，让他们对自己所做的事作出一个判断，而不是自己笨拙地反反复复。

“例如，我准备拿1000元现金去银行存，就当着妈妈的面把那沓现金数一次，让妈妈证明我手上拿着的钱刚好是1000元，就绝对不再重复数那沓1000元现金了。

”牙慧觉得，这个方法对于身处和睦家庭中的强迫症患者尤为有效。

　　第四是“反证法”。

强迫症有一个很典型的例子，就是患者将已写好的信纸装入信封后，却又担心信纸是不是真的已经装入了信封，于是又反复把信纸从信封内抽出察看。

牙慧说，如果出现这种情况，立即采用反证法，先假定信纸并没装进信封内，但是在书桌上、地面上等都找不到信纸的踪影，信纸不在信封内这个假定不就不攻自破了吗?

所以，真实的答案就是信纸肯定在信封内。

牙慧说，学会了反证法，就不会反反复复地抽查了。

　　第五样法宝是“博彩法”。

牙慧说，自己有洁癖，“我以前外出时很怕弄脏自己的衣服。

乘车时别人无意踩了一下我的脚，我就会立即查看皮鞋是否有污迹，一下车就掏出纸巾反复擦拭;

上小食店就座，我要仔细看清楚凳子上有没有水、酱油之类的污渍，反复确认凳子干净后才就座。

我这些洁癖被人耻笑过。

后来，我就把每一次外出都看作是一次‘博彩’，整个外出过程我都不检查衣履，回家后才‘开奖’——检查。

如果检查结果是衣服整洁，那么这一次外出是‘好彩’;

如果检查结果是衣履有污渍，那么这一次外出是‘唔好彩’。

”牙慧想得很明白：

“其实，命运不外乎‘好彩’同‘唔好彩’这两种结果，我一介平民又何必太执著呢?

”

　　最后一样法宝是“仪式化”。

牙慧总结道，如果某位强迫症患者做每一件日常琐事结束时都要仪式化地结束，这无疑是病入膏肓。

但是，如果恰当地仪式化，则有助于减轻强迫症的病情。

例如，做完某件事后，患者可以默诵一句：

“我做完我该做的事情了，至于结果就交给上天吧。

3、“三不”治疗强迫症

　不怕它

　　很多人总“怕”强迫症的出现。

其实，这在正常人身上偶尔也会出现的，只不过当事人不在意罢了。

而强迫症患者由于怕这种思维的再现，于是，越怕就越会出现，越出现就越紧张，并不断把这种意识强化和巩固下来。

　　为什么一般人不会形成病态，而强迫症患者则会形成病态呢?

究其原因，是个性缺陷在作祟。

因此，对于强迫症，患者首先要改变思路，即大家都有过这些思维，我也有，我和大家一样正常。

这样一来，就能逐步建立自信心。

有此依靠，就能在强迫症这只“纸老虎”面前站得住，和它进行战斗，并且战胜它。

　　不理它

　　为什么很多患者与其斗争多年，却一直无法战胜它呢?

原因就是不能做到“顺其自然”。

举例说明，强迫症就像拍皮球一样，皮球跳动代表着病态思维。

那么，怎样才能使球静止下来，即症状消失呢?

答案就是停止拍球，球自然会静止下来。

　　对待强迫症也是如此，患者只有忽视它的存在，症状才会慢慢消失。

　　不刻意注意它

　　有的患者经过初步治疗后，强迫症症状会大大减轻甚至很久不出现，这时，他可能会想症状好久没出现了，会不会再出现?

这么一想，强迫症症状果真就出现了，而且带来新一轮恐惧强迫思维的“浪潮”。

这种反复是正常的。

　　我们提倡的态度是，爱来不来!

来了我也不怕你!

每出现一次反复，就用上述“三不”策略对待它，逐步摸清它的“脾气”，从而掌握对待它的有效办法。

4、念佛治疗强迫症

　　有人说，念佛能治强迫症。

本来是一种难治的神经症，有时还会伴有躯体障碍，仅仅通过念佛就能治愈吗?

念佛能够治愈强迫症，这种说法的根据何在呢?

有专家带着这样的疑问进行了临床实践。

　　实践对象

　　例确诊为强迫症的患者，其中男16例、女12例，平均年龄31.54岁，平均病程5.62年。

未服用任何精神药物或停药4周以上。

患者中无严重躯体合并症和人格障碍。

　　治疗过程

　　运用佛教领悟疗法向患者讲解强迫症的发病机制、分析症状产生的原因，破除妄念，获得精神解脱。

每周面谈2次，每次50分钟。

治疗后布置两项任务：

带病坚持体育锻炼、做家务和社交活动;

每天静坐三次，每次30分钟，仔细回忆面谈的全部经过，包括每一个细节、每一句话。

　　结果

　　经过8周的疗程治疗，患者康复的有效率为67%。

　　究其原因，专家分析：

强迫症的诱发根源在患者的内心，因为处于一种“我执”的状态，所以强迫症状才嚣张。

而要将这种疾病治愈，关键是改变这种状态。

“诸法无我”是佛教的基本命题之一，意思是说，一切事物都是因缘而成的，不存在独立不变的主体，不存在起着主宰作用的“我”，企图用主观意识去影响现实和自身的心理活动是一种“妄念”，必然会导致挫折和痛苦。

这恰好与强迫患者所处的状态针锋相对。

所以念佛可以视为治强迫症的可选方法之一。

　　佛教讲因缘，认为一切现象都是潜能、记忆和自我的产物，强迫症状自然也不例外。

这个观点与精神分析是一样的。

在精神分析学派看来，强迫症状、强制现象与仪式化行为并无多大的区别，都是无意识的冲动通过自我防御机制的象征性表达。

既然是象征，就不必当真，以看电影的心态对待之。

　　许多强迫症患者虽然在理智上已经明白强迫症状只是一个幻象，当出现时难免会引起焦虑不安，于是就情不自禁地予以克制，用静心疗法消除焦虑，就能破除我执。

静心疗法又称佛教放松疗法，源于禅定。

中国佛教一贯主张定慧双修，即在定中观想和思考有关解脱的问题。

静心疗法也是如此，比单纯的放松疗法和入定更有效。

　　同时，念佛时可以让强迫患者忏悔心识中的恶习，看破世间的无常与虚幻，不攀缘过去与将来，随缘尽本份，活在当下。

　　总而言之，念佛之所以能够对治强迫症起效，关键还是因为它能让强迫症患者摆正对症状的认识。

放弃无谓的努力，不去克制自我强迫，最终才彻底消除了强迫症状。

4、大骂法治疗强迫症

　　强迫症患者若想及时释放心理压力、缓解病情，不妨试试大吵、大骂。

专家对此的解释是，当强迫患者遇到挫折、打击、焦虑情境后，通过大骂等方式进行及时的宣泄，可以将内心深处的足以诱发强迫症状的不良情绪释放出来，进而降低强迫发生的几率，有利于他们的心理健康。

　　焦虑、抑郁等不良情绪得不到及时的释放不但会促使人们心跳加快、血压升高、胃酸分泌增多、植物神经功能紊乱，也可导致神经衰弱、焦虑症、抑郁症等精神疾病，更可使原本患有这些疾病的患者迅速发病，强迫症病人也不例外。

所以，一个人能否对不良精神刺激正确对待与排遣对他们的心理健康有至关重要的影响。

　　专家发现，凡是善于排遣不愉快情绪的人，绝大多数都能保持心身健康而不生病。

而谈到排遣、宣泄的具体方法，大吵、大骂、发牢骚都是不错的选择。

例如，当强迫患者在遭遇到长时间的内心不快时，就会郁闷焦躁，表现得爱发脾气、经常与家人争吵、大骂他人，实际上这都是他们宣泄内心情绪的方式。

而且这种方式在心理学上还有专门的归属——宣泄疗法。

　　宣泄疗法是一种通俗易懂又行之有效的心理疗法，吵闹、大骂就是语言与活动宣泄法中的一种。

通过这些在他人看来极端的方式将内心的不良情绪及时地发泄出去，人会感到异常的轻松，原有的不安也会消失，因此可以避免因不良情绪而生的强迫、焦虑、恐惧等一系列心理问题。

　　总之，当心理上出现不良感觉，我们要及时的宣泄，特别是强迫症患者。

而具体到宣泄的方式，大骂、大吵、搞破坏等等都可以，只要能够让我们的心里舒服。

当然了，就个人而言，最适合的宣泄方式，您也可以向我站的在线医生咨询请教。

5、四步治疗强迫症

　　假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。

过去二十年当中，行为治疗对于强迫症有极大的功效。

在这手册当中，教导您成为自己的行为治疗师。

学习某些基本的强迫症知识，了解强迫症是源自于身体因素，并且是可以治疗的。

您可以克制强迫动作的冲动，与控制恼人的强迫思考。

　　研究显示“暴露与不反应”是治疗强迫症的有效方法。

除此之外，强迫症病人在专业的指导之下，学到如何在强迫想法的刺激之下暴露自己。

且学习如何对抗强迫想法、冲动。

例如：

指导一位过份怕脏的病人，去摸脏东西而禁止洗手，这个技巧就叫做“暴露、不反应法”。

您将学到避免习惯性的强迫行为，而以新的、健康的行为取代。

　　本手册基本上是让您了解强迫性想法与行为是如何来的，您可以学习如何处置强迫症所导致的焦虑与害怕。

适当处理您的害怕可以让行为治疗更有效。

这里要强调的四个步骤如下：

　　一、再确认。

　　二、再归因。

　　三、转移注意力。

　　四、再评价。

　　步骤一、再确认

　　第一步最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动。

可能您一点都不想去做这个步骤，但是您必须努力的，全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为。

　　每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。

“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的，且要经由专注努力才能达成。

记住想改变脑部的生化变化，来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月。

若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状，是会让您失望的!

事实上反而会让强迫症状更严重!

在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应，不管他们有多干扰。

目标是控制你对强迫症状的反应，而不是去控制强迫思考或冲动。

　　下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应。

　　步骤二、再归因

　　自己对自己说：

“这不是我，这是强迫症在作祟!

”强迫性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息。

你要深切的去了解，为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量，以致让人无法承受。

假如你知道这些想法是没有道理的，那么为何你对它要反应呢?

了解为何强迫思考是如此的强烈，与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键。

这个阶段的目标是学习“再归因”：

强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡。

　　在脑部有个地方叫做“头状核”，就是这个地方生病了所以得强迫症。

头状核是个过滤讯息的场所，就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息，而前脑是计划、思考与了解的地方。

头状核有障碍则会有强迫症状出现，所以思考动作都会不顺。

前脑变得太活跃，用太多能量，就像车子陷入泥淖中，不断地转动轮胎，但是却越陷越深。

前脑的部分称之眼额叶皮质，因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中。

这可能是强迫症使得人们有“事情有些怪怪的感觉，挥之不去”的原因，你必须做到让这辆车离开泥淖。

用手排档代替自排档，来修理这个故障的变速器。

我们现在知道可以改变脑部的生化平衡，这需要花数周、数个月的时间。

此时了解脑部扮演导致强迫症的角色，有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法。

虽然无法马上有大的改变，但是记住：

“你可以不必马上对强迫症状做反应!

”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边，然后做其它的事，如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应。

　　这就是我们所谓的“换档”：

做其它的行为!

若尝试赶走强迫思考，只是徒增压力烦恼罢了，而压力会让强迫症更严重。

　　用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些，例如整个完成的感觉。

若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡，你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的事情。

记住：

“那不是我，那是强迫症在作怪!

”若抗拒听从冲动或抗拒反应，你将改变脑部，且让强迫症的感觉减少。

若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些，但是不久之后，冲动势必更加严重。

这或许是强迫症病人最需要学习的一课!

那将帮助你避免成为呆子或上了强迫症的当。

　　“再确认”与“再归因”常常一块儿做的，因此会让病人对强迫症的成因有更深刻的了解。

先全心的察觉强迫症在逼迫我，然后了解它是来自脑部的病态所致。

　　步骤三、转移注意力

　　进入此步骤是真正要干活了!

开始的心理建设是：

没有痛苦，就没有收获!

在此步骤你要做的是：

必须自己换档!

你用努力与专注的心思，来做脑部很自然、轻松的工作。

一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作，他很自然地觉得已经刷够了。

但是强迫症患者却一次一次的刷，没完没了!

他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它。

　　转移注意力是要将注意力转移开强迫症状，即使是几分钟也行。

首先选择某些特定的行为来取代强迫性洗手或检查。

任何有趣的、建设性的行动都可以。

最好是从事自己的嗜好活动，例如：

散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等。

　　当有强迫性思考时，你先“再确认”那是强迫性思考或冲动，且“再归因”那是源自你的疾病-强迫症，然后“转移注意力”去做其它的事。

记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：

“我的强迫症又犯了，我必须做其它的行为”你可以决定"

不要"

对强迫思考做反应，你要作自己的主人，不要做强迫症的奴隶!

（一）十五分钟法则

　　转移注意力不是件轻松的事。

要将强迫思考瓦解，然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦。

但是唯有学习抗拒强迫症，才能改变脑部生化，假以时日必会减低痛苦。

我们运用十五分钟法则，就是延缓反应的时间至少15分钟以上。

刚开始时可以从延缓5分钟做起。

原则是一致的也就是：

千万不要没有延迟就立即反应。

注意这不是被动的等待15分钟，而是在这段时间内我们做“再确认”、“再归因”与“转移注意力”。

然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动。

在一段时间之后，再评估强迫症的冲动，看看强度是否下降，并且记录下来。

即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己。

强迫症患者常常会有求完美、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就，总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功。

目标是延迟15分钟以上，只要不断地练习，将会大大地减低强迫症的强度。

一般而言，越多的练习，就会越顺手。

不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。

（二）只要做就有收获

　　转移注意力来做其它的事是很重要的。

不要期待这些想法或感觉可以马上走开。

不要做强迫症要你做的事，你要坚持做自己选择的活动，如此强迫性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失。

即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作。

　　运用“全心的察觉”与当个“旁观者”将会让你更有力量。

此步骤的长期目标就是不要对强迫症反应。

立即的目标就是反应前要稍微延迟。

你学习不要让强迫思考来决定你该如何做。

　　有时强迫性冲动太强烈了，以致你无法不做强迫性行为。

不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化。

时常提醒自己：

“不是我觉得手脏要洗手，而是强迫症在影响我。

这次强迫症赢了，下次我会撑得更久再反应!

”如此演练，即使最后做了强迫行为，也包含了行为治疗的元素。

很重要的是：

再确认强迫行为是一种强迫症，这是一种行为治疗，总比光做强迫行为而不想得好。

　　给对抗强迫性检查的朋友一个秘诀：

假如你的困难是检查门锁，请试着专心、全心全意锁门。

察觉内心兴起的锁门的冲动，然后仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中，例如：

“这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了!

”你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了，所以当强迫性冲动要你去检查门锁时，你可以马上“再确认”也就是：

那是强迫性想法，那是强迫症!

你可以“再归因”也就是：

那不是我，那只是我的脑部在作怪!

你可以转移注意力做其它的事情，并且心中确认自己已经小心地锁上门了。

　　（三）纪录行为治疗

　　将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的，因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。

当列出来的项目达到预期的效果时，可以帮助你建立信心。

记录可以帮助你在强迫症状严重时"

换档"

，并且训练自己记得过去曾做些什么。

当成功的经验越多时，自己就越受到鼓励。

　　只记录成功的经验，而不纪录失败的经验。

你必须学习自己支持自己，给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助。

　　步骤四：

再评价

　　前三个步骤是利用既有强迫症的知识，来帮助自己厘清强迫症是一个身体的疾病，也就是脑部生化的不平衡，而不去接受强迫思考的驱迫，同时转移注意力在有建设性的行为上。

“再确认”与“再归因”是连在一块儿的，接着而来的就是“转移注意力”的步骤。

这三个步骤的总体力量，大过个别步骤力量的总和。

“再确认”与“再归因”的过程可强化“转移注意力”。

在行为治疗之前，你开始“再评价”那些强迫性想法与冲动。

等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时地将强迫性想法与冲动的价值降低。

　　我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：

部分的观察者，来帮助你更清楚的了解四个步骤的执行。

史密斯描述：

部分观察者是我们内在的一部分，正如心中的另一位观察者，这个人了解我们的感觉、状态。

当我们想要努力地强化这个部分观察者时，我们可以随时叫他出来观察自己的行为。

换言之，我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。

正如史密斯描述的：

“我们是自己行为的观察者。

　　强迫症的患者必须努力地处置强迫症状。

你必须努力的维持旁观者的角色，如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。

你必须了解强迫症状是无意义的，是来自脑部错误的讯息，所以你必须转移注意力、换档。

你必须集中所有的心力，永远记得：

“这不是我，这是我的强迫症在搞鬼!

”虽然一时无法改变感觉，但是却可以改变行为。

靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变。

　　再评价的终极目标是贬抑强迫症状的价值，不随着它起舞。

有两个重点：

第一、有心理准备：

就是了解强迫症的感觉将要来，并且准备承受它，不要惊吓。

第二、接受它：

当有强迫症状时，不要浪费力气自责。

你清楚症状来自何处，你知道如何应付它。

不管强迫症状的内容是甚么，不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次。

你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法。

拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你。

靠着对强迫想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作。

你同时可以做再评价的工作。

当强迫症发生时，你已经做好心理准备了。

你将知道：

“那是我可笑的强迫想法，那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍，不必注意它。

你可以学习跳到下一个动作，不必停留在这个思维上。

”下一步就是"

接受"

强迫症已经发生的结果，千万不要责怪自己意志力不坚，其实这都是脑部的不平衡所致，跟你无关。

避免所有负面的、批评的想法，例如：

“有这种强迫想法的人，是多糟糕，……”

　　结论

　　有强迫症的人必须锻炼自己的心志，不要依照强迫性感觉思考去做。

我们必须知道这些感受是一种误导。

用一种逐渐但是温和的方式来改变对强迫症状的反应，并且试图与之对抗。

我们从中学习到即使持续、强迫性的感受，都只是暂时的，只要不随之起舞它终将消失。

当然我们也记得当我们对强迫症投降时，它会越来越强烈以致淹没我们。

我们必须学习体认这些强迫性冲动来自何处，并且试着对抗它。

在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的基础。

经由对抗强迫症，我们增加了自信心，与经验了自由的感受。

我们增强了做决定的能力。

也经由肯定的坚持，改变脑部的生化，进而获得真正的自由

二、药物治疗

　　强迫症需要服药吗?

　　不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。

临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这类药物可以用来缓解强迫症的症状。

然而，研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一，提示强迫症是一种在病理生理方面具有复杂性的精神障碍。

大脑中多巴胺和胆碱能神经系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。

临床上也在试图开发这方面的新药。

　　强迫症可以使用中医中药治疗吗?

　　不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。

他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。

故希望副作用相对较小的中药来解决问题。

中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。

但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法。

通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用，但不推荐作为主要治疗方法。

　　治疗强迫症有哪些药物?

　　治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。

氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量150～300mg/d，分2次服，一般2～3周开始显效。

一定要从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月，部分患者需长期用药。

由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。

前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。

此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;

对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪（卡马西平）或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。

　　治疗强迫症的药物常见的副反应有哪些?

　　治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。

相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。

常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘。

通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。

年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。

　　另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应，于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。

从专科医生的角度