医保前台软件接口系统说明医院接口文档格式.docx

医保前台软件接口系统说明医院接口文档格式.docx

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MZGH

2

门诊收费：

1）参保人员刷卡后，在HIS系统中输入相关人员信息和处方费用明细〔药品明细和诊疗工程明细〕

2）将HIS系统中已录入的费用明细调用效劳接口上传到医保中心，为计算费用做准备

MZSF_SC

药品或诊疗工程由对照编码的方式处理，HIS系统传的是自编码，由对照库对应到医保中心支付类别等

3）调用费用计算接口，按医保政策计算出费用的支付分滩情况

MZSF_JS在MZSF_SC之后调用

本效劳只计算费用，返回支付工程，没有实际的数据存贮，调用本效劳之前必须已成功调用MZSF_SC效劳

4）对计算出的费用支付无异议后，调用最终结算确认效劳，生成结算单据，并返回相关信息

MZSF_QR

在MSZF_QR之后调用

最终生成门诊收费单据，提交数据到医保中心，调用本效劳之前必须已成功调用MZSF_JS效劳

5）HIS将返回的相关信息记录在HIS系统数据库中，并提交HIS系统的后续业务

6）HIS系统中对相关票据进行打印

打印由HIS系统程序完成

3

住院登记：

参保人员刷卡后，HIS系统输入住院病人的根本信息和入院相关信息，确认无误后，调用接口效劳，调用成功后，将返回的住院序号记录在HIS系统的数据库中，住院序号〔ZYXH〕用于标识该医保住院病人的唯一流水号,在后续住院期间输入费用和相关业务操作中都用到ZYXH

ZYDJ

医保中心的数据和HIS系统的数据用ZYXH进行相关联

HIS系统也可以有本系统内部对住院病人的标识号，于医保中心的标识号并无冲突

4

住院期间费用管理:

对医保住院病人每天发生的费用进行上传，预结算等业务

1）费用上传：

在HIS系统的费用管理程序中录入发生的费用后，调用接口效劳上传费用到医保中心。

ZYMX_SC

按费用发生时间〔天〕覆盖式的上传

2）对住院病人已发生的费用进行预结算，对押金缺乏等HIS可进行提示

CYJS

出院结算特征特征为0

本效劳对在院病人的费用进行按医保政策进行预结算，返回各支付工程

5

出院结算：

HIS系统输入住院病人的出院信息〔出院时间，出院性质等〕

1）出院费用计算，返回支付工程

出院结算特征为1

2）最终出院结算确认

CYQR

生成出院结算单据，返回单据的流水号，HIS系统记录相关返回信息，调用本效劳之前必须先成功调用CYJS效劳

3）HIS系统记录返回数据，并提交HIS系统的其它业务

4）HIS打印相关票据

医疗保险嵌入式数据接口系统说明

业务接口局部:

一.门诊挂号:

医院HIS系统在本系统门诊挂号确认之前，调用门诊挂号接口效劳功能实现医保病人的挂号，调用成功后将返回的单据号保在HIS系统中。

接口效劳名称:

输入参数：

标识名

类型

名称

说明

P_JGM

C5

医院码

医保中心为医院分配的编码

P_KXH

C3

医保卡序号

参保人员IC卡序号

P_TBR

C9

个人编号

参保人员个人编号

P_YYKSM

C20

挂号科室码

挂号的医院科室编码

P_GHF

N

挂号费

P_CZRYH

C10

操作人员编号

登录系统的操作人员号

返回参数:

P_DJH

单据号

挂号单据的流水号

二.门诊退号：

门诊退号功能，将取消医保病人未收费的挂号单据

MZTH

原挂号单据号

将要退号单据的单据号

新的冲帐单据的流水号

三.门诊收费：

在医院HIS系统中，将医保病人的就诊信息和药品诊疗工程信息输入完毕后，调用费用明细上传效劳将费用上传到医保中心系统,后调用收费计算接口效劳计算医保费用的各项支付，确认计算费用无误后，调用费用提交接口效劳最终结算并将返回的单据号等信息保存在HIS系统中。

本效劳将处方明细上传到医保中心,输入参数可多条数据（参见参数的传递方法）

P_LB

C1

类别

0-药品,1-诊疗工程

P_JZLB

就诊类别

暂固定为’0’

P_YBBM

医保编码

暂为空串〞〞

P_ZBM

自编码

药品（或诊疗工程）自编码

P_JG

单价

P_SL

数量

返回参数〔暂无〕

MZSF_JS

本效劳根据医保政策实时计算各费用支付分滩情况

刷IC卡返回的卡号

P_TSMZ

特殊就诊类别

医院科室编码

就诊科室

P_YSRYH

医生人员号（处方医生）

P_CFH

处方号

暂为空串

P_BZM

病种码

就诊病种（可为空）

P_JZ

是否急诊

0-否1-是

操作人员号

P_ZFY

总费用

处方总费用

P_YF

药品费

药品费用

P_ZLXMF

诊疗费

诊疗工程费用

P_GRZL

个人自费

P_GRZF

个人自付

P_GRZHZF

个人帐户支付

P_TCJJZF

统筹基金支付

P_BCYLZF

补充医疗支付

P_GWYBZZF

公务员补助支付

P_LJZF

累计支付

P_LJZL

累计自费

P_QCGRZH

期初个人帐户

P_QMGRZH

期末个人帐户

初始个人帐户

门诊结算单据流水号

注:

调用本效劳前,HIS系统应再次调用刷卡函数,判断医保病人的卡是否读卡器中

四.门诊冲帐:

门诊冲帐将医保病人已收费单据作废，并恢复个人帐户到本单据就诊前的状态〔建议从最后一张收费单冲起〕,退现金给病人。

接口效劳名称:

MZCZ

原单据号

将要冲帐的单据的单据号

新冲帐单据的流水号

冲帐前个人帐户

P_GMGRZH

冲帐后个人帐户

五.住院登记:

医保病人入院登记，在HIS系统入院登记确认之前，调用登记接口效劳，成功后将返回的住院序号保存在HIS系统中，为医保病人住院的唯一标记。

读IC卡的序号

医院科室

入院登记所在的科室

病种编码

P_RYYMD

C6

入院时间

格式为YYYYMMDD

P_RYBQ

入院病区

P_RYCWH

入院床位号

P_ZYH

住院号

医院对住院病人分配的编号

P_LXDH

联系

P_YJHJ

入院押金

入院登记时交的押金

住院主治医生

HIS系统医生编号

P_KDYSRYH

门诊开单医生

P_ZYXH

住院序号

医保中心对住院病人中唯一标志流水号

不同于P_ZYH（此项是医院HIS系统给在院病人的唯一标识）

六.住院人员病区床位登记:

给住院人员分配病区和床位

ZYBQCW

住院登记时返回时的流水号

入院床位

返回参数〔暂无〕

七.住院每日费用明细上传:

将医保在院病人每天发生的费用上传〔建议在HIS系统录入费用确认时上传〕，每次上传的费用明细将全覆盖同一费用时间的已上传费用。

根本参数:

住院登记时生成的唯一标志号

P_FYYMD

C8

费用时间

费用的发生时间,格式（YYYYMMDD）

所在病区

费用录入的病区

所在床位号

暂为0

明细参数:

费用明细自编码

0-药品1-诊疗工程

价格

P_CZYMD

C16

费用发生的精确时间

格式YYYYMMDDHH24MISS

返回参数（暂无）:

八.住院特殊费用审批上报:

对医保在院病人发生的特殊费用（血液蛋白制品等），需要医保中心相关科室审批,该效劳实现上报审批数据的功能。

ZYSP_SC

P_BZ

C200

备注说明

审批具体原因

审批单录入人员

P_MCH

C50

暂定为’1’--诊疗工程

申报数量

返回参数

P_SPDJH

C25

审批标识号

唯一标识本次待批单据的号码

九.获取住院特殊费用审批结果:

对医保在院病人发生的特殊费用（血液蛋白制品等），需要医保中心相关科室审批,该效劳用来获取审批结果。

ZYSP_JG

单行

审批意见

返回医保中心审批意见

审批时间

格式YYYYMMDD

多行

P_SPSL

审批数量

已审批通过的数量

P_SPJE

审批金额（暂保存）

暂不使用,以后扩展

P_SPBZ

审批标志

0-未审,1-审批通过,2-审批未通过

十.住院登记注销:

注销错误的住院登记

ZYDJZX

参保人员的个人编号

C40

备注

注销说明

返回参数（暂无）

预结算特征（0-预结算,1-出院结算）

P_CYYMD

出院日期

格式（YYYYMMDD）

当为预结算时可传入当天时间

P_CYXZ

出院性质

1治愈;

2好转;

3未愈;

4死亡;

5其他

当为预结算时可传入,2好传

出院诊断

出院诊断病种ICD10

P_ZYTZ

转院特征

0-不是转院,1-上转,2-下转

P_ZWYYM

转往医院码

转往医院的医院编码

住院结算单据流水号

住院总费用

十二.出院结算冲帐:

将医保病人的最后一次出院结算作废，将病人的状态恢复到在院，并将结算支付的医保费用恢复。

ZYCZ

住院单据的流水号

住院结算时生成的唯一号

十三.已出院病人ICD10病种确定:

对于已出院病人，出院结算时没有确定ICD10病种的，对该病人的病种重新确认。

ZYBZ_SC

原病人出院结算单据号

ICD10病种编码

系统功能维护接口局部:

一:

医保中心应用效劳器连接控制函数

医院HIS系统要调用接口功能效劳之前，系统必须已经连接登录到医保中间件应用效劳器中

连接登录:

Functionintconn_ybzx（stringjgm,stringryh,stringmm,stringres）;

参数：

jgm医院在医保系统中的编号，如H0001

ryh操作人员在医保系统中的编号。

如〞H0001Y0001〞

mm操作人员的医保操作密码

res保存暂不使用

返回0-连接成功,-1连接失败

断开与医保中心的连接:

Functionintdisconn_bzx（）