泌尿外科前列腺增生的护理常规Word文档格式.docx
- 文档编号:22656393
- 上传时间:2023-02-05
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:30.73KB
泌尿外科前列腺增生的护理常规Word文档格式.docx
《泌尿外科前列腺增生的护理常规Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿外科前列腺增生的护理常规Word文档格式.docx(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
7、出院指导
1、前列腺电切术后病人3个月内避免腹内压增加的各种因素,如咳嗽、便秘、久坐、提重物、乘坐长途车、骑自行车等,防止再次出血。
2、多饮水,多进食新鲜蔬菜水果,忌烟酒,慎食辛辣,保证大便通畅,以免腹内压增高引起继发出血。
3、术后6个月内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳,上厕所避免使用蹲坑,避免急起,防止前列腺窝出血。
4、有尿失禁的患者,可进行提肛肌收缩训练,注意个人卫生,勤换衣裤。
5、注意观察排尿情况及尿色。
术后有血尿,呈淡红色属正常现象不必惊慌,多饮水增加尿量。
如出现以下情况需及时来院复诊:
尿色鲜红,尿中出现大量血块;
发福出现尿急尿痛等症状;
排尿不畅,出现尿线变细、分叉。
肾损伤的护理常规
1、按泌尿外科一般护理常规。
2、绝对卧床2-4周,做好心理护理。
3、监测生命体征,观察尿液颜色,观察患者腰部肿块及腰部疼痛的症状。
4、评估患者疼痛的程度,分散注意力,减轻疼痛。
5、如出现尿液呈大量鲜红色液体,患者血压偏低,脉搏增快,腰部肿块变大,疼痛加剧,及时通知医生,做好急诊手术的准备。
6、肾损伤修补、肾周引流术后,需卧床休息2-4周,伴骨盆骨折者需卧硬板床休息6-8周。
7、按全麻术后护理。
8、监测生命体征,观察伤口辅料有无渗出,妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液的颜色、量、性质并记录,留置导尿管者每日2次尿道口护理。
9、卧床期间鼓励患者进行床上活动(踝泵运动、屈膝抬臀运动)。
10、注意休息,加强营养,如有血尿应卧床休息,尽快复诊。
11、注意保护伤侧腰部,避免挤压、碰撞,2-3个月内不参加体力劳动及剧烈运动。
肾脏肿瘤的护理常规
一、入院护理:
二、完善各项检查
B超、CT。
三、症状护理
1、观察尿液的颜色,评估出血状况。
2、观察腰部是否有肿块等。
3、很据患者的疼痛程度采取相应的止痛措施。
四、术前护理
五、术后护理
1、术后平卧位,血压平稳后半卧位;
肾部分切除的患者绝对卧床2周。
2、肠蠕动恢复后进食高蛋白、高热量饮食。
3、出血的观察:
观察伤口辅料有无渗血,密切观察血压、脉搏、意识的变化。
4、肾功能的观察:
准确记录24小时尿量,根据血尿生化结果调整电解质的摄入量,防止电解质紊乱。
5、用药护理:
选用对肾无损害或毒性较轻的抗生素,保护肾功能。
6、引流管的护理:
保持引流通畅,观察色量是否正常,当引流液颜色鲜红,量大于100ml/h时,提示腹腔内出血,立即通知医生处理。
六、并发症的护理
1、肺部感染:
卧床期间定时翻身拍背,鼓励患者将痰液咳出,防止发生肺部感染。
2、腹胀:
鼓励患者在床上主动活动,减轻腹胀。
七、出院指导
1、出院后行免疫治疗的患者,告知使用免疫抑制剂后可能出现高热,属常见现象,对症处理即可。
2、注意保护另一侧肾脏,避免应用对肾脏损害的药物,应在医生的指导下用药,注意观察尿量,若尿量突然减少应及时就医以防另一侧肾脏病变。
3、术后一年避免重体力劳动。
4、术后三月复查B超。
肾结核的护理常规
尿结核菌涂片、尿结核菌培养、腹部平片、泌尿系造影、B超、CT。
1、结核患者体力消耗大,消瘦,低热,抵抗力低下,术前合理饮食调节可增加抵抗力。
2、血尿的患者,指导其多饮水,遵医嘱使用止血药。
3、用药观察:
应用抗结核药,遵循早期、联合、足量、规律的原则。
向患者及家属说明抗结核药的意义。
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,口服清洁肠道的药物。
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、坏泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
1、术后去枕平卧6小时后可适当抬高床头,肠蠕动恢复后给予高蛋白易消化食物。
2、监测生命体征,控制体重在39℃以下,保持出入量平衡。
3、一般术后24小时可下床活动,肾病灶切除或肾部分切除的患者应卧床2周。
4、观察健侧肾功能,准确记录224小时尿量,观察尿色,如出现大量血尿考虑有出血的可能,应及早处理。
继续应用抗结核药物,监测肝功能,观察抗结核药对肝脏的影响。
遵医嘱适当应用镇痛及镇静剂,减轻疼痛利于活动,咳痰和恢复。
给予静脉营养:
静脉输入白蛋白,脂肪乳或输血,有利于组织修复提高抗感染能力。
观察引流液的量、色、质的变化,保持引流通畅,避免受压、扭曲;
保持尿管通畅,外阴清洁,增加舒适感。
6、并发症护理
1、保持切口辅料干燥,保持引流通畅,预防感染。
2、监测体温,体温超过39℃每日测6次,同事遵医嘱给予降温处理,合理使用抗生素。
1、饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。
2、出院后继续服用抗结核药3-6个月,因抗结核药对肝脏有毒性,同时服用保肝药减轻对肝脏的损伤程度。
肾上腺疾病的护理常规
热情接待,自我介绍、环境制度介绍。
肾素活性检测、24小时尿类固醇、儿茶酚胺测定、监测血压、心率。
3、术前护理
1、用药护理:
遵医嘱按时服药酚苄明,防止体位性低血压,头晕等不良反应;
补达秀、氯化钾的使用应观察尿量,防止电解质紊乱。
2、嗜铬细胞瘤的患者术前一天需静脉输液或输血,补充血容量,以防术中出现低血容量性休克。
3、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,术前晚灌肠,可口服安眠药保证睡眠。
4、术前健康指导:
4、术后护理
1、术后平卧位,24小时内不宜搬动,以免发生急性循环衰竭;
禁食期间补液保证营养供给;
肠蠕动恢复后可进食。
2、观察生命体征的变化,准确记录24小时出入量,注意有无水、电解质紊乱。
3、观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生,如恶心、呕吐、头痛、腹泻腹痛。
4、备好急救物品。
若出现肾上腺皮危象时及时配合医生抢救。
使用氢化可的松时,注意观察患者的反应及主诉,防止发生肾上腺皮质危象。
保持引流管通畅,固定良好,引流液的量、色、质做好记录;
引流袋及时更换。
5、并发症的护理
1、做好口腔护理,会阴护理,防止感染。
2、协助翻身,保持皮肤清洁干燥,预防压疮,做好基础护理。
6、出院指导
1、饮食指导:
正确摄食,吃低盐、高蛋白、高钾饮食。
2、如使用激素有很多副作用,患者及家属必须了解:
(1)出现满月脸、水肿、体重增加、青春痘、尿频、失眠、头痛等,不必停药,可给予对症治疗。
(2)服药过程中出现过敏反应,立即停药。
(3)出现高血压、青光眼等,可减量和对症治疗。
(4)停药应遵医嘱逐渐减量,以免发生反跳现象。
3、保持良好的健康行为,保证休息与睡眠。
肾囊肿去顶减压术的护理常规
三、术前护理
四、术后护理
1、术后平卧位,血压平稳后半卧位。
2、肠蠕动恢复后进高蛋白、高热量饮食。
4、引流管的护理:
保持引流通畅,观察色量是否正常,并记录。
五、出院指导
1、注意休息,适量活动,以不感疲劳为宜,术后三个月内避免重体力劳动。
2、感觉手术侧肾脏有异常反应,如酸胀疼痛,应及时就医。
3、三个月后门诊复查B超。
4、保持乐观态度,心情愉悦;
多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘。
肾切开取石术的护理常规
留取24小时尿、B超、静脉肾盂造影、腹部平片、CT。
3、症状护理:
1、血尿,尿频,尿急,尿痛,口服抗生素,并嘱患者大量饮水,多活动。
2、疼痛发作时给予解痉镇痛药。
1、全麻清醒后取平卧位,需卧床2周。
2、严密监测生命体征。
3、观察伤口敷料有无渗出,如有渗出及时通知医生更换。
4、引流管的护理
观察尿液的颜色及量,保持尿管通畅。
妥善固定肾周引流管,保持通畅,密切观察引流液的颜色及量并做好记录。
抗生素及止血药的使用,注意观察用药效果。
6、并发症的护理:
防止继发出血,避免过早下床活动,活动时动作宜慢。
当肾周引流液呈尿色、引流量突然增加,提示发生尿漏,此时保持引流通畅更为重要,输尿管支架管放置时间相对延长,静脉补充蛋白,促进组织修复,若长期不愈,再次手术。
1、多饮水,每日饮水量2500ml以上,避免久坐久站,多活动。
2、饮食管理:
尽量少食用高嘌呤、高草酸盐、高钙高磷的食物,忌浓茶、咖啡等饮品。
3、多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
4、半年内避免参加剧烈活动,提重物。
5、一个月后门诊复诊。
经皮肾镜碎石取石术的护理常规
三、症状护理:
1、全麻清醒后取平卧位,需卧床1-2周。
3、观察尿液的颜色及量,保持尿管通畅,肾造瘘管处于夹闭状态时注意观察造瘘口周围有无渗出;
处于开放状态时,妥善固定,保持通畅。
4、抗生素的使用,注意有无继发感染。
5、止血药的使用,注意观察用药效果。
六、出院指导
2、加强饮食管理,减少结石形成因素,适当体育锻炼,防止骨质脱钙。
3、如出现尿路结石症状及时就诊。
4、如有伤口,注意保持局部清洁卫生,近期避免重体力劳动,遵医嘱服药治疗。
经输尿管镜碎石取石术的护理常规
1、全麻清醒后可适当抬高床头。
2、严密监测生命体征、意识。
3、观察尿液的颜色及量,保持尿管通畅。
2、尽量少食用高嘌呤、高草酸盐、高钙高磷的食物,忌浓茶、咖啡等饮品。
3、一个月后门诊拔双J管。
肾盂输尿管成形术的护理常规
3、常规检查:
4、专科检查:
静脉肾盂造影、B超、CT。
1、全麻后未清醒的患者,取去枕平卧位保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止窒息及吸入性肺炎的发生。
2、严密监测生命体征变化。
3、用药护理:
合理使用抗生素,避免使用对肾有损害的药物;
加强静脉营养,提高机体抵抗力,促进吻合口愈合。
确保腹膜后引流管通畅,妥善固定,观察引流液的性质,颜色,量,发现问题及时处理。
保持尿管通畅,并观察尿液的颜色及量,每日两次尿道口护理。
5、出院指导
1、指导患者多饮水,每日2000ml以上,勤排尿。
注意休息,加强营养。
2、避免腰部过度活动,引起体内输尿管支架扭曲,错位,以及血尿。
3、神羽输尿管成形术需留置输尿管支架管,术后4-6周拔出。
4、术后6个月行静脉肾盂造影检查,观察肾积水程度是否减轻及肾功能恢复的情况。
经尿道膀胱肿瘤电切、膀胱部分切除术的护理常规
膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查、肿瘤及因相关表达。
1、评估病人血尿程度。
了解患者的营养状况,评估患者贫血及营养不良的程度,鼓励高蛋白,富含维生素易消化饮食,必要时遵医嘱输血。
2、有排尿困难,腹胀,尿潴留者应通知医生保留导尿。
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,口服清洁肠道的药物,可口服安眠药保证睡眠。
3、观察有无膀胱痉挛,如出现膀胱区压痛,冲洗自行停止,尿管暂无液体引出,遵医嘱予消炎止痛栓塞肛,并观察尿道口有无渗液,及时更换污染的床单。
4、妥善固定尿管,避免扭曲,阻塞,保持引流通畅;
观察冲洗引流液的颜色,并指导病人多饮水,达到自身体内冲洗的目的。
5、拔出尿管钱管床医生给其进行膀胱灌注治疗,治疗时必须夹闭尿管,告知其进行体味活动,一般30分钟后开放尿管或拔出尿管。
1、建立良好的生活习惯,戒烟酒,少食油炸辛辣食物,多饮水,勤排尿。
2、膀胱肿瘤的病人出院后按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注:
每周一次,共6次,每两周一次,共6次,每个月一次,直至2年;
定期进行膀胱镜检查:
第一年每3个月一次,然后每半年复查一次,以后可根据病情适当延长检查时间间隔。
3、因该病的复发率高,应严密随诊。
就诊指征:
如出现无痛性血尿,感尿频,尿急,尿痛,下肢浮肿,腰痛腹痛,消瘦等症状,请速到医院就诊。
全膀胱切除手术的护理常规
1、术前三天进半流质,术前第二天流质饮食,术前一天进清流质;
术前一天下午予以恒康正清二套加2000ml温水口服,清洁肠道,术前晚术晨清洁灌肠。
2、术前三天口服肠道抗生素甲硝唑、庆大霉素,同时予以维生素K1肌内注射,术前一天静脉补充营养。
3、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,口服清洁肠道的药物,可口服安眠药保证睡眠。
5、心理护理:
向患者讲述手术的必要性,尿流改道后的护理要点,解除患者心理顾虑。
1、去枕平卧,血压平稳后可取半卧位,进行康复锻炼。
2、监测生命体征的变化,氧气吸入。
3、了解各引流管的作用、部位,保持通畅,同时保持无菌,观察引流液的量、色、性质,并做好记录。
4、观察腹壁造口乳头的血运情况,乳头大小,色泽,湿润度,保持造口周围清洁,定期清洁造口周围分泌物。
5、观察术后有无发热、腹痛、腹胀等症状发生,及时通知医生。
6、肠代膀胱者,由于术中实施肠道吻合,输尿管代膀胱吻合,禁食时间长,为保证营养,需静脉营养治疗。
应保持输液通畅,防止药液外渗,预防静脉炎的发生。
7、引流管护理:
术后引流管较多,通常有有胃管,左右输尿管支架,耻骨后引流管,新膀胱造瘘管,肛管(肠代膀胱)各一根。
应分别表明,避免混淆;
翻身活动时防止滑脱。
保持各引流管通畅,观察左右输尿管支架尿液是否均匀,特别注意量少的一侧,如发生堵塞及时通知医生予以冲洗。
1、预防感染:
鼓励患者咳嗽,协助按压伤口,预防肺部感染。
2、督促患者床上活动,促进早日排气,预防肠根阻,同时应用抗生素防治感染。
1、建立良好的生活方式,健康膳食,合理营养;
注意休息,加强锻炼,注意劳逸结合。
2、造口的自我护理方法,教会患者如何使用造口袋,注意保持造口周围皮肤清洁干燥。
更换底盘时,慢慢撕脱避免过度刺激皮肤。
如皮肤敏感可使用皮肤保护膜,如出现红肿、破溃,及时来院造口门诊复诊。
3、肠代膀胱的患者,应养成定时排尿的习惯,1-2小时1次,不宜间隔时间太长,因肠道不如膀胱敏感,久之易发生高氯性酸中毒。
4、行心理护理,生活指导,告诉患者要在心理上接收尿袋这一事实,不要心理上给自己增加压力。
在生活上适应,在从心理上培养自信心,要使自己像过去一样工作生活,带尿袋只是一种排尿方式的改变。
5、定期复查。
前列腺癌化疗病人的护理常规
血PSA检测、骨显像、骨密度。
3、用药护理
1、选择合适的静脉,化疗前确保静脉通道的畅通五渗漏,向患者交代注意事项,输液侧肢避免过度活动,防止药液外渗,引起组织坏死。
2、告知患者药物名称、计量、作用,可能出现的不良反应。
3、加强巡视。
4、出院指导
1、注意休息,适当运动,劳逸结合。
2、多进食新鲜水果蔬菜,饮食清淡可口,勿食油腻及辛辣刺激食物。
3、化疗注意保护周围静脉的皮肤干燥,避免不良刺激,如出现红肿,破溃应及时就医。
4、按疗程化疗,行免疫治疗的患者告知用药周期。
5、口服抗肿瘤药物的患者每月复查肝肾功能及血常规。
前列腺癌根治术的护理常规
血PSA检测、骨显像、骨密度、MRI、CT、心脏二维彩超、超声心动图、肺功能。
1、术前一天上午口服蓖麻油30ml,下午予以恒康正清2套加温水2000ml口服,清洁肠道,术前晚术晨清晨灌肠,静脉补液,保证能量。
2、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血。
3、术前健康指导:
2、监测生命体征及尿量的变化。
4、用药护理:
禁食期间全量补液,注意水电解质平衡,定期查血电解质。
老年患者注意心肺功能。
5、引流管护理:
保持耻骨后引流管通畅,观察引流液的颜色、量、性质并做好记录。
术后尿管一般留置2周,做好尿道口护理,及时更换引流袋,预防感染。
做好基础护理,鼓励早期活动,防止压疮及肺部并发症。
鼓励多饮水,防止逆行感染。
拔出尿管后,患者会发生一过性尿失禁,一般一个月内可自行恢复,向家属及患者做好解释工作,减轻思想顾虑。
2、多进食当季新鲜水果蔬菜,大豆等豆制品,多饮绿茶。
3、术后尿失禁一般几日到3个月左右可以自行恢复,不需要处理。
个别尿失禁持续时间比较长,可以进行缩肛练习,锻炼盆腔肌肉,一般在半年至一年多可恢复正常。
生活中要及时更换衣裤,保持干燥清洁。
4、术后创面需要1-3个月才能完全愈合,因此在此期间应避免剧烈活动,性生活,提重物,乘坐长途车,长时间骑自行车。
5、定期复查前列腺特异抗原及骨显像。
压力性尿失禁护理常规
中段尿培养、尿流动力学检查。
1、做好心理护理,尿失禁病人心理负担重,悲观,不安,不愿与人交流,护士在与病人沟通和各项操作中,注意尊重病人,不泄露病人隐私,并告知术后加强盆底肌训练的方法及意义。
2、了解病人的排尿情况,观察会阴部皮肤有无糜烂,溃疡,对症处理。
3、术前三天,每日两次行阴道擦洗。
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮,口服清洁灌肠的药物
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿外科 前列腺 增生 护理 常规