外科手术实验报告docWord下载.docx
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剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将缝线放于此处。
三、手术镊
根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊(鼠齿镊)和无齿镊(平镊)两种。
2.用途
用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。
四、止血钳
①分直、弯两种②分大、中、小号,③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳,
①夹出血点和血管止血;
②钝性分离组织;
③牵引缝线。
不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组织,防止损伤组织。
五、持针钳
1.种类分为握式持针器和钳式持针器两种。
2.用途用于夹持缝针缝合组织。
缝针应夹在持针器的前端,夹缝针的中后1/3交界处,针尖向上倾斜30度左右,缝线应重叠1/3,以便于操作。
六、缝合针
1.种类①有眼缝合针,无眼缝合针。
②根据缝合针的形状,缝合针又分为直针,1/2弧形,3/8弧形③根据缝合针前端的形状,缝合针分圆锥形和三角形二种。
2.用途用于缝合组织。
实验二外科打结法
1.学会外科手术中的三种打结法。
2.掌握正确外科打结法的技巧。
3.了解打结时的注意事项。
4.掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。
【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。
1.结的种类
有方结、三叠结和外科结三种。
①方结:
又叫平结,由两个方向相反的结组成,是手术中最常用的结,用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。
方结不易滑脱。
②三叠结:
又叫加强结,是在方结的基础上再加一个结,共3个结,第3个结的方向与第1个结相同。
三叠结比较牢固,结扎后不易松脱,常用于大血管和肠线的结扎。
③外科结:
打第一个结时绕两次,然后再打第二个结。
第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大,打第二个结时第一个结不易松脱。
外科结牢固可靠,多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。
此外,在打结过程中容易产生一些错误结,常见的错误结有假结和滑结两种。
①假结:
打结时两结方向相同即可打成假结。
假结易松脱,要避免打此结。
②滑结;
打方结时,两结方向虽然相反,但两手用力不均,只拉紧一根缝线,形成滑结。
滑结易松脱,要避免打此结。
2.打结的方法
常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。
3.打结注意事项
①打结时两手拿线的两个末端,并且两侧线应等长。
②收紧缝线时要求三点成一直线,即左、右手的用力点和结扎点成一直线,不可成角上提,否则结扎点容易撕脱。
③第一个结和第二个结的方向应相反。
④两手应用力均匀。
⑤深部打结时,最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线,另一手握另一根缝线缓慢拉紧,否则易松脱。
4.剪线
①剪线方法:
术者打结完毕后,将双线尾提起稍偏向术者的左侧,对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处,再将剪刀稍向上倾斜,然后剪断。
倾斜的角度取决于要留线头的长短。
②留线头的长度:
丝线,皮肤留5mm,皮下留1mm,较大血管留3mm,肠线留5mm,不锈钢丝留5~10mm,将钢丝头扭转。
实验三缝合
1.通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。
2.掌握正确组织缝合的技巧。
3.了解组织缝合时的注意事项。
【器材】
血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。
1.对接缝合
⑴单纯间断缝合:
又称结节缝合,是最常用的缝合方法;
适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。
优点:
①操作简便、迅速;
②即使个别缝线断裂,其他缝线不受影响,整个创面不会裂开;
③如果切口感染,可将少数缝线拆除排液。
缺点:
使用缝线较多。
⑵单纯连续缝合:
是用一条长缝线连续地缝合一个切口;
用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合,很少用于皮肤和皮下缝合。
节省缝线,密闭性好。
⑶连续锁边缝合
①缝合方法与单纯连续缝合法相似,只是在缝合时将缝线交锁;
②这种缝合能使每一针缝线在进行下一次缝合前得以固定;
③多用于薄而活动性较大的部位(皮肤)缝合。
一处缝线断裂,全部缝线松脱,使切口裂开。
⑷表皮下缝合
①又称真皮缝合,美容缝合,适用于小动物;
②缝合时,缝针在切口一侧的真皮穿过,再从另一侧真皮穿出,打结,用连续水平褥式缝合平行切口缝合,最后在真皮下打结;
③一般用可吸收缝合材料。
优点:
皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。
缺点:
有连续缝合的缺点,张力强度较差。
⑸十字缝合
①结节缝合法连缝两针,然后打结,缝线在切口上交叉呈“X”形或“十”字形;
②用于张力较大的皮肤缝合。
⑹压挤缝合
①适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合;
②压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相对接,粘膜和粘膜下层内翻,使肠管密切对接,防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。
2.内翻缝合
用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。
⑴伦勃特(Lembert)氏缝合法
又称垂直褥式内翻缝合法,是胃肠手术的传统缝合方法,缝合浆肌层,不单用,应先全层缝合胃肠道,然后用此法缝合浆肌层。
伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种,常用间断伦勃特氏缝合法。
①间断伦勃特氏缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆肌层,然后打结,使部分浆膜内翻对合。
此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。
②连续伦勃特氏缝合法
第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法,然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合,最后留线尾,在切口一侧打结。
用途同间断法。
⑵库兴(Cushing)氏缝合法
又称连续水平褥式内翻缝合法,也是浆肌层缝合。
第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法,即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合,然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端(与表皮下缝合相似)。
常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。
⑶康乃尔(Connel)氏缝合法
与库兴氏缝合法相同,仅在缝合时缝针贯穿全层组织。
可用于胃、肠和子宫的缝合,用的比较少。
⑷荷包缝合
即连续环状浆肌层缝合。
主要用于①比较小的胃肠穿孔的缝合;
②胃、肠及膀胱造瘘管固定时的缝合;
③肛门的假缝合(术前);
④直肠脱垂还纳后的缝合,不收紧,小动物留一指通过。
内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层,其余都是缝合浆肌层。
3.张力缝合
⑴间断垂直褥式缝合
①距创缘8mm处做一结节缝合不打结,然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤,越过切口到对侧穿出皮肤,打结;
②缝合时要求第二针刺入真皮下,使切口皮肤不外翻;
③针距5mm;
④用于张力较大的皮肤缝合。
⑵间断水平褥式缝合
又称纽孔状缝合,“U”形缝合。
①距创缘2~3mm做一结节缝合不打结,针平行切口向前8mm做第二个结节缝合,打结;
②针距4mm;
③适用于血管和腹膜的缝合。
⑶近远—远近缝合
创缘对合良好,具有一定抗张力强度。
需线较多,费时多。
组织缝合的注意事项
1.缝合时要尽量减少缝线的用量;
2.缝合时应松紧适度,针距一致;
3.尽量用间断缝合,少用连续缝合;
4.缝合时缝针呈直角刺入组织,拔针时按针的弧度和方向拔出;
5.缝合皮肤时应防止内翻,缝皮下时不要留死腔;
6.缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上;
7.空腔脏器缝合后要求闭合性好,不漏气不透水,不能让内容物溢入腹腔,不能使内腔过于狭窄。
实验四包扎法
1.了解绷带的种类。
2.掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。
2.练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。
【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等
一、包扎法的概念与种类
一、种类
根据敷料和绷带的性质及其用法不同,包扎法分为以下4种:
1.干绷带法2.湿绷带法3.生物学敷法4.硬绷带法
二、包扎材料
1.敷料①纱布:
②海绵纱布:
③棉花:
2.绷带①卷轴绷带:
多用纱布制成,用途最广;
②复绷带;
③夹板绷带;
④支架绷带;
⑤石膏绷带。
二、卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带,用卷绷带机卷成。
一、卷轴绷带的种类
1.纱布绷带:
2.棉布绷带:
3.弹力绷带:
4.胶带:
二、基本包扎法
绷带多用于家畜四肢、尾部、头部和角的包扎。
卷轴绷带的基本包扎法有5种。
1.环形包扎法2.螺旋形包扎法3.折转包扎法4.蛇形包扎5.交叉包扎法
三、复绷带和夹板绷带
一、复绷带
1.复绷带:
是按家畜身体一定部位的形状而缝制的双层布,在布上缝合若干布条以便打结固定。
包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带和腹绷带。
二、夹板绷带
1.夹板绷带:
夹板绷带由衬垫、夹板和固定材料构成,是借助于夹板保持患部安静,避免加重损伤的具有制动作用的绷带。
2.夹板绷带的种类
分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。
三、支架绷带
是在绷带内有作为固定敷料的支持装置的绷带,用套有橡皮管的软金属构成支架借以固定敷料。
小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。
四、硬化绷带
硬化绷带主要指石膏绷带。
一、石膏绷带的装置方法
根据放衬垫的多少石膏绷带可分为无衬垫和有衬垫两种,有衬垫石膏绷带应用衬垫较多,常用,其装置方法如下:
1.骨折复位后,清除皮肤上的污物,患肢先用脱脂棉衬垫包裹,然后再松松地包一层纱布绷带,范围要超出装石膏绷带的预定范围;
2.将石膏绷带轻轻横放到盛有37℃~40℃左右的温水盆内,使整个绷带卷全被淹没,待气泡出完后,两手握石膏绷带的两端取出,用两手掌轻轻对挤,挤去多余的水分;
3.从病肢的下端先做一圈环形包扎,然后作螺旋形包扎向上缠绕,直至预定的部位,每一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带的上1/3。
每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥,使绷带紧密结合;
4.大动物缠绕6~8层,小动物2~4层;
5.包扎最后一层后,将衬垫两端向外翻转,包住石膏绷带的边缘,最后在石膏绷带表面涂石膏泥;
6.为加速石膏绷带的硬化,可用电吹风机吹干。
马、骡四肢装石膏绷带应从蹄匣部开始,否则易造成蹄冠褥疮。
犬、猫从第二、四指近端开始。
二、注意事项
1.打石膏绷带前要备齐物品;
2.病畜必须保定确实,必要时全麻或局麻;
3.装置前必须准确整复患肢,最好拍X光片检查;
4.长骨骨折时,石膏绷带的长度应超过上下2个关节;
5.骨折后尽早包扎石膏绷带(3天内包扎,局部肿胀第3天最重,7天后减轻)。
6.缠绕时要松紧适度,一般以在石膏绷带两端能插入一手指为宜;
缠绕的基本方法是把石膏绷带“贴上去”,而不是“拉紧了缠上去”,每层应力求平整;
7.未硬化的石膏绷带不要用手指压,以免向下凹陷压迫组织;
8.包扎最后一层后,应将衬垫的两端外翻;
9.包扎后在石膏绷带表面涂石膏泥,使其光滑平整;
10.最后在石膏绷带上注明装置和拆除石膏绷带的日期,并尽可能标记出骨折线。
三、石膏绷带的拆除
一般大家畜6~8周拆除,小动物3~4周拆除。
拆除方法:
先用双氧水、热醋或饱和食盐水在石膏夹表面划好拆除线,使之软化,然后沿拆除线用石膏刀切开、石膏锯锯开或石膏剪逐层剪开。
XXXX项目可行性研究报告
报告日期XXXX年XXXX月XXXX日
第一节项目概况
一、项目背景
二、投资方简介
三、目标公司简介
第二节拟投资行业及市场概况
第三节项目实施的必要性与可行性
一、项目实施的必要性
二、目标公司市场分析
三、项目实施的可行性
第四节项目内容及实施方案
第五节项目效益分析
一、经营收入估算
二、经营总成本估算
三、经营利润与财务评价
第六节项目风险分析及对策
一、市场风险及对策
二、技术风险及对策
三、财务风险及对策
……
第七节投资方案
一、收购定价
二、预计投资总额
三、资金来源与支付
四、后续发展方案
第六节报告结论
第一节项目概况
说明项目提出的背景、投资理由、拟投资国家的投资环境、在可行性研究前已经进行的工作情况及其成果、重要问题的决策和决策过程等情况。
1、投资方基本情况及经营情况
包括目标公司基本工商注册信息、产业布局、主要产品及用途、员工情况、股权结构及控股方信息、行业地位、历史沿革等。
2、投资方实力和优势分析
1、基本信息
2、经营情况
(1)经营情况
公司的产品在市场上进行销售、服务的发展现状,包括历年产量、销售收入等。
(2)资产负债情况
公司主要财务指标,要求能够反映公司盈利能力、经营能力、偿债能力等。
1、国内相关行业及市场概况
2、国际相关行业及市场概况
一、项目实施的必要性
主要围绕公司战略目标,根据公司产业资源协同发展的需要以及产品规划,结合产业政策等有关因素的支持与制约,论证项目投资的必要性。
运用统计分析原理,分析目标公司产品销售变化及市场发展趋势。
1、市场规模
研究目标公司产品及行业的整体规模,具体包括目标公司产品及行业在指定时间的产量、销售收入等。
2、行业分析
主要包括行业内主要品牌市场占有率、行业总销售量年增长率、行业发展方向、市场发展方向等。
3、竞争格局
包括主要竞争企业基本资料、主要品牌经营策略、竞争品牌近三年发展情况、行业竞争态势未来发展预测等。
主要表现在以下方面:
技术可行性。
主要分析目标企业产品技术现状与规划是否符合公司战略,技术部门对目标公司实施的技术在行业内进行比选和评价,合理评估其技术先进性。
经济可行性。
主要从企业理财的角度进行资本预算,评价项目的财务盈利能力,预测项目投资回收期、净现值等财务指标。
社会影响。
主要从资源配置的角度衡量项目的价值,评价项目在符合区域经济发展目标、有效配置经济资源、增加供应、创造就业、改善环境等方面的效益。
风险因素及对策。
主要对项目的市场风险、技术风险、财务风险、法律风险及社会风险等风险因素进行评价,制定规避风险的对策,为项目全过程的风险管理提供依据。
第四节项目效益分析
根据行业及公司历史数据对目标公司未来五年经营收入进行合理预测。
合理估算目标公司未来五年主营业务成本、期间费用和税金支出等。
合理估算目标公司未来五年的盈利水平,并估算项目投资回收期、内部收益率、净现值等财务指标。
第五节项目风险分析及对策
本项目实施过程中,可能会面临来自各方面的风险,须对项目的政策风险、国别风险、市场风险、技术风险、管理风险、财务及税务风险、法律风险、经济及社会风险、后续整合风险等风险因素进行评价,制定规避风险的对策,为项目全过程的风险管理提供依据。
第六节投资方案
一、项目实施方案
二、收购定价
根据审计报告和资产评估报告等资料,综合利用多种估值方法,如净现值法、成本法、收益法、市场可比交易等,对目标公司进行合理估值。
三、预计投资总额
根据目标公司估值结果,合理计算收购一定比例股份的对价,并预测未来五年需对目标公司追加的投资额。
四、资金来源与支付
根据项目的预计投资总额及收购主体单位的资金运行情况,分析收购资金的来源及可行性与资金支付方式。
五、后续发展方案
从发展战略出发,对目标公司未来发展方向进行合理规划。
第八节报告结论
对项目是否可行出具结论性意见。
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