课题结题申请书版范本模板Word文档格式.docx

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广西教育科学规划领导小组办公室

20１5年３月

声　　明

本鉴定申请的研究成果不存在知识产权争议；

广西教育科学规划领导小组办公室保护作者的知识产权，拥有宣传介绍、推广应用本成果的权力。

特此声明。

课题负责人（须亲笔签名）:

　　单位盖章

年月日

填表说明及注意事项

一、本表内容均由课题组填写，可自行延长或复印加页，统一用A4纸双面打印,左边装订。

二、“声明”中“课题负责人（签章）”一栏,需课题负责人本人亲笔签名,标明“×

×

年×

月×

日”，不得打印，并加盖课题负责人所在单位的公章。

三、课题管理单位指:

（一）课题负责人所在单位是市管辖的，由市教科所（教研室）盖章。

（二）课题负责人所在单位是大中专院校（不归市管辖）的,由该校教育科学规划课题管理部门盖章.

四、表中“专业职称”一栏，要求填写职称全称，不能简单写“副高”或“正高”。

五、结题程序:

（一）A、B及部分Ｃ类课题：

1.由我办组织鉴定的A、B及部分Ｃ类课题,课题组提出结题申请需提供以下材料：

①原《广西教育科学规划课题申请评审书》复印件；

②课题立项通知书复印件;

③课题变更批复通知书复印件;

④课题研究成果及必要的附件（如公开发表的论文、专著、音像制品等）；

⑤以上材料的电子文本（刻录光盘）。

请将以上材料备齐一次性送交广西教育科学规划领导小组办公室（以下简称广西教育科学规划办）。

２.广西教育科学规划办对课题的结题资格进行审核,通过后给课题组寄发批复、鉴定专家名单、专家邀请信、专家鉴定意见表等材料后方能进入结题程序。

3．课题组接到结题批复等材料后按要求连同课题结题材料分别寄交各位专家;

鉴定专家对课题进行成果鉴定,并填写课题鉴定等级评定、鉴定意见表（需鉴定专家亲笔签名，并加盖单位公章）后由鉴定组长汇总寄交广西教育科学规划办或委托组织鉴定单位;

广西教育科学规划办或委托组织鉴定单位根据鉴定专家的多数意见决定是否同意结题及发放结题证书。

（二）部分C类课题:

由我办委托有关高校科研管理部门和市级教科所负责组织鉴定的C类课题,由委托单位将结题材料（包括上述①②③④⑤等材料）连同专家鉴定意见（需鉴定专家亲笔签名,并加盖单位公章）一起送交我办后根据专家鉴定意见发放结题证书。

广西教育科学规划办联系地址：

南宁市竹溪路６9号（广西教育厅办公楼1７楼广西教育科学研究所内），邮编:

53０021。

联系电话：

（07７1）58１5302,58１5485;

５815311（传真）.

一、基本信息

成果主件名称

课题成果附件（请打√）:

成果形式：

1.研究报告;

2.论文；

3.专著;

4。

译著;

5。

工具书;

6．电脑软件；

7。

其他（请注明）;

序号

成果名称

成果形式

1

2

3

4

５

原计划成果形式:

原计划结题时间：

年月

课题联系人

姓名：

　　　　　　　　　　　办公电话:

手机（小灵通）：

　　　　　　E-ｍail：

单位地址

邮政编码

课题负责人

所在单位意见:

领导签字：

盖章：

年　月日:

课题管理单位（市或大中专院校科研管理部门）意见

经办人签字:

　　　　　电话：

盖章:

二、工作报告（不超过2０00字）

内容提示:

研究的主要过程和活动;

研究计划执行情况；

研究变更情况（课题负责人、课题名称、研究内容、成果形式、管理单位、完成时间等）;

成果的出版、发表情况,转载、采用、引用情况；

成果的代表作等.

三、研究总报告（不少于1０000字,可另附页）

课题研究的指导思想、理论基础、研究目标;

课题研究的主要内容和研究方法;

取得的主要成果和学术价值（主要结论、创新观点、突破性进展）；

研究成果推广的范围和取得的社会效益;

主要研究成果目录（成果名称、形式、字数、出版单位或发表刊物名称）；

研究中存在的问题;

今后的研究设想。

四、重要的阶段研究成果情况

成果名称（标题）

作者

姓名

字数

时间或

完成年月

出版单位或发表报刊名称、日期、期号

获奖或转载；

县以上大会介绍等情况

２

６

7

８

9

10

五、课题组成员名单

性别

年龄

工作单位

专业职称

行政职务

在研究中

承担的任务

３

４

5

6

７

11

六、子课题单位

单位名称

子课题名称

子课题负责人

９

七、课题组建议的鉴定专家名单

仅限两名，要求副高以上职称（在职人员）,研究小学和幼儿园的专家可适当为中级职称,如不填则全部鉴定专家由我办指定。

职称

研究专长

工作单位（邮编）

电话

八、建议回避鉴定的专家名单

课题组有权提出可能影响评价公正性的专家，回避鉴定本成果，并说明理由;

建议回避鉴定的专家人数不得超过2人。

姓名

单　　位

职称

建议回避鉴定的理由

九、申请免于鉴定的理由（申请者填写）

本表由申请者填，免于鉴定的条件详见《广西教育科学规划课题结题鉴定管理细则》的相关条款.

理由:

证明材料（可另附页）:

十、课题资助经费总决算（有资助经费的课题组填写）

批准资助金额

元

资助总金额

经费使用情况

年度

开支项目

年

总计

　合计

十一、广西教育科学规划领导小组办公室意见

广西教育科学规划领导小组办公室预审意见

　　经手人（签字）:

　　　　　　年月　日

鉴定组专家名单

职称（务）

单位

专业

职责

广西教育科学规划领导小组办公室负责人审核意见

　　　　　　　　　负责人（签字）

　　　　　　　年月日

十二、广西教育科学规划领导小组办公室验收、审批意见

公章　　　　负责人签名：

　　　　　　　　年月　　日