肺部感染性疾病习题 答案解析0Word文档下载推荐.docx

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2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A真菌B病毒C耐药金葡菌D需氧革兰阴性杆菌E肺炎球菌答案：

D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A肺炎克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎球菌E支原体答案：

D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D军团菌肺炎E金葡菌肺炎答案：

D解析：

非典型性肺炎：

军团菌、支原体、衣原体感染。

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A热退停药B热退3天C热退5～7天D症状体征消失E胸片病变消散答案：

B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A产生毒素B产生溶血素C产生杀白细胞素D产生组织坏死物质E荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A轻微肺纤维化B局限性肺气肿C局部机化性肺炎D小囊肿E完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用D营养不良E三代头孢菌素的大量应用答案：

化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因素之一。

9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A高热、咳铁锈色痰B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D肺部湿性啰音E痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C病毒性肺炎D克雷白杆菌肺炎E葡萄球菌肺炎E解析：

金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A发热B咳嗽C气短D恶心E休克B解析：

支原体肺炎主要特点：

咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。

12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A重患早期可发生休克B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C可并发心、脑、肾脓肿D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E病情较重，病死率较高D13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A金黄色葡萄球菌B肺炎杆菌C肺炎球菌D嗜肺性军团杆菌E厌氧菌答案：

C解析：

肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。

14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A是急性肺部化脓性感染B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C可引起全身多发性化脓性病变D不易出现周围循环衰竭E确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A气道阻塞BPaCO2升高C限制性通气障碍D高热EV/Q比例失调E解析：

主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A痰液阻塞气道B支气管痉挛C高热DV/Q0.8EV/Q0.8D17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确A早期大剂量，联合用药:

青霉素+妥布霉素B静脉点滴给药C疗程要略长D可用头孢曲松，头孢他定E确定病原菌后应调整用药A解析：

肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。

休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A选药不当B用药方法不当，立即将肌注改为静点C没有联合用药D诊断是否正确E是否出现并发症E19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A合并混合感染B合并肺外感染C没有应用抗生素雾化吸入D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E细菌毒力大D20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A突然寒战、稽留热B咳嗽、胸痛C气急发绀D咳铁锈色痰E恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A红霉素B头孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺类药物C22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A秋季发病多B儿童青少年多C可引起肺炎性浸润和空洞形成D有咽炎，支气管炎表现E半数病例无症状C23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A肺炎球菌B克雷白杆菌C支原体D病毒E革兰阴性杆菌E24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B病变以上叶较多见C病死率高D治疗首选头孢类药E慢性病例有时需做肺叶切除D解析：

首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。

25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。

查体:

左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3210的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A浸润型肺结核B阻塞性肺炎C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎D26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:

WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A红霉素+SMZˉTMPB先锋霉素V号C青霉素+庆大霉素D青霉素+链霉素E青霉素答案：

E解析：

庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。

27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC2110的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A支气管扩张继发感染B多发性肺囊肿伴感染C肺炎球菌性肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E肺转移瘤D28.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:

右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A支原体肺炎B过敏性肺炎C病毒性肺炎D肺结核继发感染E金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A支气管炎，继发感染B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎D30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为A电解质紊乱B心衰C血容量不足D急性肾功衰竭E休克基本纠正，无合并症D31.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为A自发性气胸B呼吸衰竭C肺不张D心衰E休克D32.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞1810的9次方/L，胸片:

右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核，干酪性肺炎E渗出性胸膜炎B解析：

克雷伯杆菌肺炎：

肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE‐3.8mmol/L提示A代谢性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，BE‐10mmol/L，可能为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼酸+代酸D呼酸+代碱E呼碱+代酸E解析：

二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。

再结合PH，即可看出答案选E。

35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:

手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A青霉素1000万单位，每日2次静点B应用胰岛素C手部换药每日1次D万古霉素1克静点，每日三次E营养支持，对症治疗C36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A左上肺纹理增粗B双肺散在片絮状影C左上肺淡片状模糊影D左上肺大片状均匀致密影E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区D37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A卧床休息支持治疗B首选青霉素C青霉素过敏的选用红霉素D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E抗生素疗程5～7天D解析：

退热3天停用38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230‐mmHg，氧疗时应采用A内给氧B高浓度给氧C持续低流量给氧D鼻导低浓度给氧E鼻塞低浓度间歇给氧B39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:

急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A肺炎支原体B肺炎克雷伯杆菌C肺炎链球菌D肺炎衣原体E金黄色葡萄球菌C40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。

一月前又类似发病一次。

2天前再次发热咳嗽。

胸片又见上述影像，血WBC1.510的9次方/L，诊断可能是A肺炎支原体肺炎B病毒性肺炎C干酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷伯杆菌肺炎D41.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A金黄色葡萄球菌B铜绿假单孢菌C流感嗜血杆菌D军团菌E肠道革兰阴性杆菌E42.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A青霉素B红霉素C氟哌酸D庆大霉素E头孢菌素答案：

B解析：

支原体感染43.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）考虑诊断可能是A急性胆道感染并感染性休克B肺炎并感染性休克C肝脓肿并感染性休克D右气胸并休克E休克原因待查B44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你即刻要做的是A病情危重向家属交待预后不良B立即静点高效，广谱低毒抗生素C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D立即静点血管活性药物并补液E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超D解析：

抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。

45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:

精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你决定为该患者选用哪类抗生素A大环内酯类B氨基苷类C氟喹诺酮类D三代头孢菌素E氨基苷类+青霉素D46.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:

A肺炎的诊断有误B肺炎并冠心病C出现肺外感染D用药不当E药品质量差C47.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A痰细菌培养+药敏，以确定诊断B急查心电图，确定是否冠心病C换用其他高档广谱抗生素D做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液E加用抗革兰阴性杆菌的药物D48.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A青霉素可以继续应用B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C浆膜腔冲洗D加用头孢菌素类药物E抗生素疗程5～7天E49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L患者最可能的诊断是A支原体肺炎B病毒性肺炎C军团菌肺炎D肺炎球菌肺炎E浸润型肺结核A50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L首选哪项检查以确定诊断A痰细菌培养B痰真菌培养C冷凝集试验D血清抗体测定E痰抗酸杆菌涂片D51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L治疗药物首选A青霉素B红霉素C氟康唑D雷米封+利福平E病毒唑B52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是A肺脓肿B干酪性肺炎C阻塞性肺炎D肺炎杆菌肺炎E金葡菌肺炎D53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先A血培养B胸CTC痰细菌培养D痰抗酸杆菌检查E纤维支气管镜检查C54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择A万古霉素B苯唑西林C庆大霉素+利福平D阿米卡星+红霉素E阿米卡星+头孢西丁E氨基糖苷类+2、3代头孢55.治疗肺炎球菌肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素A56.治疗肺炎支原体肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素B57.治疗克雷白杆菌肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素C58.治疗军团菌肺炎A青霉素B红霉素C丁胺卡那霉素D磺胺类药物E二性霉素B59.最易引起脓气胸的肺炎是A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A61.常并发败血症的肺炎A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎A