诊断学实验报告Word下载.docx
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10/l
12新生儿:
(6~7)×
10/l12答案不唯一,言之有理即可
注意事项:
1、吸管、试管要注意清洁、干燥以防溶血,操作迅速避免血液凝固,如有血
凝块应重新采血。
2充液前,红细胞复液要充分摇匀,红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀,不可有气泡,亦不可有多余液体外溢。
3、中方格内红细胞分布应均匀,健康成人每中方格红细胞数约为80—100个,各中方格内之红细胞相近,如悬殊过大(超过10个细胞以上的)应重混匀再充填。
实验诊断学实验报告
血红蛋白测定
通过血红蛋白测定
1、氰化高铁血红蛋白比色法原理及技术。
2、掌握红血红蛋白测定的原理、方法及注意事项。
试验仪器:
试管、微量吸管、分光光度计
血红蛋白中的亚铁离子(fe2+)被高铁氰化钾氧化成高离子(fe3+),血红蛋
白转化成高铁血红蛋白,高铁血红蛋白与氰离子(cn-)结合,生成稳定的氰化高铁血红蛋白。
用光电比色计在540nm波长比色。
从hicn参考液制作的标准曲线上读取血红蛋白克数。
1、取试剂5毫升加入血液20ul混匀置5分钟
2、用721光电比色仪,540nm波长,试剂为空白调0点比色,读取光密度,查标准曲线得结果。
血红蛋白(g/l)=测定管吸光度×
367.7
答案不唯一,言之有理即可hb:
g/l
参考值男0.40~0.54l/l
女:
0.37~0.48l/l
儿童:
0.35~0.49l/l
新生儿:
0.50~0.60l/l
1、做血红蛋白测定,白细胞计数和分类计数,在采血时应先做血膜再做红细胞,然后做白细胞,血红蛋白检验,避免红细胞破坏。
篇二:
实验诊断学实验报告(牡丹江医学院)
实验诊断学试验操作报告
目录
一、红细胞计数试验
二、血红蛋白测定
三、白细胞计数
四、白细胞分类计数
五、尿比重
六、尿沉渣定性检查
七、尿蛋白检查磺基水杨酸法
八、尿干化学分析
九、尿葡萄糖定性检查(班氏法)
十、abo血型测定
通过红细胞计数实验
血细胞计数板、显微镜、盖玻片、试管、血红蛋白吸管、
生理盐水
106
1012
201血液的稀释倍数
数据处理:
2充液前,红细胞复液要充分摇匀,红细胞悬液注入计数池内要求分布均匀,
不可有气泡,亦不可有多余液体外溢。
3、中方格内红细胞分布应均匀,健康成人每中方格红细胞数约为80—100个,
各中方格内之红细胞相近,如悬殊过大(超过10个细胞以上的)应重混匀再充填。
试管、微量吸管、分光光度计
血红蛋白中的亚铁离子(fe2+)被高铁氰化钾氧化成高离子(fe3+),血红蛋
1、取试剂5毫升加入血液20ul混匀置5分钟
2、用721光电比色仪,540nm波长,试剂为空白调0点比色,读取
光密度,查标准曲线得结果。
g/l
0.35~0.49l/l
白细胞计数
掌握白细胞计数显微镜计数法原理及技术。
实验器材:
显微镜、微量吸管、计数板、盖玻片、白细胞稀释液。
用稀醋酸液将血液稀释并破坏红细胞,混匀后充入计数池中,于显微镜下计
数一定体积内的白细胞数,经过换算求得每升血液内的白细胞数。
1、取试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。
2、用清洁干燥的微量吸管准确吸取末梢血20微升或抗凝血20微升。
3、擦去管尖外部余血、轻轻注入稀释液底部,再吸取上清液清洗3次,摇匀。
4、将计数板与盖玻片用软布擦净,将盖玻片覆盖于计数池上,再
用微量吸管吸取悬液,充入计数池与盖玻片间的细缝隙中,静止2-3分钟,待白细胞下沉。
5、用低倍镜计数四角的四个大方格内的白细胞数。
(四个大方格内wbc数/4)×
20×
106=wbc数/20×
109/升
答案不唯一,言之有理即可
正常参考值:
成人:
(4-10)×
(15-20)×
6月-2岁:
(11-12)×
白细胞分类计数
掌握白细胞分类计数、原理及技术。
显微镜、染色缸和架,载玻片、瑞氏染液、香柏油、二甲苯。
把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片,经wright染色后,显微镜下观察,根
据白细胞形态特点逐个分类计数。
得出各种白细胞的相对比值,并注意观察其形态和质量的变化。
1、取末梢血1滴。
置于载玻片的一端,以边缘平滑的推片制成血涂片,空
气干燥。
2、用蜡笔在血膜两端划线,以防染液溢出,然后将血片放于染色架上。
3、先加瑞氏染液数滴,使其覆盖整个血膜,固定染色细胞0.5-1分钟。
4、按1:
1或1:
2加缓冲液与染料混匀,染色10分钟左右。
5、在血膜染10分钟后,用缓冲液或接近中性的水冲去洗液,待自然
干燥或滤纸吸干后,用镜油观察。
1、先用低倍镜观察血片染色情况,白细胞多少和细胞分布情况。
2、选择血涂片的体尾交界处,染色良好的区域,在油镜下计数
100-200个白细胞,按其形态特征进行分类计数,求出各自白细胞所占数值(百分率)。
3、白细胞分类计数方法很多,常用的有,完全记录法、半记录法、
分类计数器计数法。
4、每个病人应分类白细胞数,视白细胞总数多少而定。
5、各类细胞所占的百分率乘以白细胞总数/升,既得每升血液中各类白细胞的度。
答案不唯一,言之有理即可篇三:
诊断学实验总结(官方版)
实验诊断学总结
第一章总论
概念
[1]临床检验:
以离体的血液、体液、排泄物等为标本,通过试剂、仪器等进行检测,并对检测的过
程进行全面的质量控制,最终得到可靠的检测结果或数据。
[2]实验诊断:
通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。
[3]床边检验:
在病人医疗现场进行的临床检验。
[4]参考值或参考范围:
参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值;
参考范围是指所有抽样
组测得值的平均值加减其标准差。
[5]质量控制:
为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段
第二章血液检查examinationofblood
一、血液:
不断地流动于人体的循环系统中,直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡,完成各项生理功能活动。
二、1.血液有形成分的组成
血细胞占全血40~50%,称之有形成分
1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
2.红细胞(主要成分是血红蛋白)
3.血小板
三.血液一般检查generalexaminationofblood(血常规)
1、一些缩写
erythrocytecount(rbc)红细胞计数
hemoglobindetermination(hb)血红蛋白测定
leukocytecount(wbc)白细胞计数
differentialleukocytecount白细胞分类
plateletcount(plt)血小板计数
新生儿特点:
红、白细胞都比成人高,红细胞呈―生理性巨幼红细胞贫血‖的表现,白细胞呈感染的表现(粒细胞增高并左移)
2、红细胞计数erythrocytecount
方法:
显微镜计数法;
全自动血细胞分析仪计数法
操作:
用等渗稀释液将血液作200倍稀释,滴入血细胞计数板中静止1-2min,于高倍镜下计数5个中方格红细胞总数,经换算即得每升血液中血红细胞数。
公式:
rbc/l=5个中方格总数×
10′200×
报告格式:
δ.δδ×
1012/l3.81×
1012/l
参考值
(男)4.0~5.5×
1012/l
(女)3.5~5.0×
(新生儿)6.0~7.0×
1012/l
各种红细胞的形态
3.相关检测
[1].平均红细胞容积(mcv):
mcv=红细胞比容/红细胞数
红细胞数参考值:
80-94fl
[2].红细胞比容测定(hct):
抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。
参考值男性42-49%女性37-48%
[3].平均红细胞血红蛋白量(mch):
指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。
[4].平均红细胞血红蛋白浓度(mchc):
指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度
参考值:
310-350g/lmchc=血红蛋白(g/l)/红细胞比容(%)×
100g/l
[5].红细胞容积分布宽度(rdw):
rdw=s.d./平均红细胞体积
平均红细胞体积参考值:
11.5-14.5%
rdw的统计学实质是红细胞大小的变异系数cvrdw&
lt;
14%
类型mcvmchmchc临床类型
大细胞贫血&
gt;
100&
32310-350巨幼细胞贫血
正常细胞贫血80-9426-32310-350aa急性失血性贫血,溶血性贫血,骨髓病性贫血单纯小细胞贫血&
80&
26310-350慢性炎症性贫血肾性贫血
小细胞低色素贫血&
26&
300缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血,珠蛋白生成障碍性
贫血,慢性失血性贫血
4.临床意义:
(红细胞增加)
相对性增高:
各种原因导致的血浆容量减少,使红细胞相对增多。
剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。
绝对性增高:
由于缺氧而致红细胞代偿性增多,红细胞增多的程度与缺氧程度成正比
生理性:
胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时,红细胞可一过性增多
病理性:
严重慢性心、肺疾患,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病,真性红细胞增多症
(红细胞减少)
妊娠中、后期,血容量增加约25%,引起血液稀释;
6个月~2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足;
老年人造血功能明显减低致红细胞减少;
月经期暂时引起下降。
各种类型贫血:
如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。
5.网织红细胞计数及正常参考值:
[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后,在完全成熟之前的过渡型红细胞。
由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质,用煌焦油兰等染料进行活体染色后,胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构,故名网织红细胞。
成人:
0.5%-1.5%新生儿(&
3月):
2%-6%
[2]网织红细胞计数的意义
增多:
骨髓增生旺盛。
常见于溶血性贫血,尤其是急性溶血性贫血(可达20%以上)、急性大失血。
贫血治疗有效。
如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血,经相应治疗后1-2日即开始,1周左右达最高峰
减少:
骨髓增生低下,如再生障碍性贫血、溶血性贫血有再生障碍危象时
6.白细胞测定mch=血红蛋白(g/l)/红细胞百万数/μl参考值:
26-32pg
[1]白细胞计数leukocytecount
方法:
显微镜计数法、全自动血细胞分析仪法
计数法:
以2%冰醋酸对血液作定量稀释,同时破坏红细胞。
然后将悬液充入细胞计数池内,低倍镜计数4个大方格内白细胞总数。
计算原则同红细胞。
原理(显微镜计数原理):
用2%乙酸对血液作定量稀释,同时破坏红细胞。
混匀并滴入计数室中,低倍显微镜下计数4大方格内的白细胞数,经换算得每升血液中白细胞总数。
公式:
wbc/l=4格白细胞总数?
4×
δ.δδ×
109/l
成人4.0~10.0×
109/l;
新生儿15.0~20.0×
109/l
临床意义
(白细胞增高)
生理性增高:
见于妊娠期、分娩时、新生儿;
剧烈运动、淋浴;
严寒、高温;
午后高于清晨;
饮食后高于饮食前等;
病理性增高:
急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。
严重组织损伤、大量细胞破坏。
如术后12~76h,wbc常&
10.0×
109/l;
急性心肌梗死后1~2d,常见wbc明显增高;
急性溶血亦见wbc增多,增多成分以中性分叶核粒细胞为主。
急性大出血:
如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后,wbc迅速增多常达20.0×
109/l。
这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。
急性中毒:
如安眠药、滴滴畏中毒,wbc可高达20×
109/l以上,代谢性酸中毒。
如糖尿病、酮体症、酸中毒及慢性肾炎尿毒症时,也常见wbc增多,均以中性粒细胞为主。
白血病及恶性肿瘤:
急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素,并能吸引骨髓储备池wbc释放。
(白细胞减少)
某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时,白细胞总数可低至2.0×
病毒感染。
某些血液病如再生障碍性贫血;
巨幼红细胞性贫血;
恶性网状细胞病(恶组);
急性非白血性白血病。
脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成;
慢性理化损伤;
电离辐射,如x线、放射性核素等;
服氯霉素。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。
[2]白细胞分类计数与临床意义
中性粒细胞(neutrophil):
游走、吞噬50~70%
嗜酸性粒细胞(eosinophil):
致敏反应0.5~5%
嗜碱性粒细胞(basophil):
释放组织胺、肝素0~1%单核细胞(monocyte):
吞噬、清除死亡细胞及异物3~8%
淋巴细胞(lymphocyte):
参与体液、细胞免疫20~40%
中性粒细胞neutrophil
生理特性:
渗出性、变形性、趋化性、吞噬性
骨髓血液
分裂池成熟池储备池边缘池循环池
4-5d1-3d2-3d
核左移:
原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移:
周围血中杆状核粒细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移
杆状核粒细胞增多:
6%:
轻度左移;
10%:
中度左移;
25%:
重度左移或称为类白血病反应
类白血病反应:
患儿男,2.5岁,日本籍,于10天前因受冷而发热,自测体温38℃(腋下),无畏寒、头痛、呕吐、腹泻,就诊于当地医院,血常规wbc28.9×
109/l,阿莫西林0.125g3/日治疗,无明显好转,4天后患儿面、背及双上肢皮肤反复出现散在红色丘疹,停药否无区别。
1999年7月5日急诊住我院。
实验室检查,血象:
hb110g/l,wbc23×
109/l,血小板121×
109/l,幼稚型异常淋巴56%,成熟淋巴21%,嗜酸性粒细胞2%,中性粒细胞21%,骨髓穿刺二次,骨髓细胞分类象同血涂片象。
细胞核右移:
正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主,若五叶者超过5%时为核右移,此时常伴有白细胞总数减少。
一过性地出现核右移是正常现象。
如在疾病进行期突然出现核右移的变化,则表示预后不良中性粒细胞临床意义
见于妊娠期、分娩时、新生儿期;
剧烈运动、热水浴;
饮食后高于饮食前等
急性感染;
严重组织损伤;
急性大出血;
急性中毒;
白血病及恶性肿瘤
病例:
患者朱全妹,女性,47岁,因砖墙砸伤腰骶臀部致左下肢活动受限伴腰骶臀部皮肤发紫5天于2001—12—04由急诊收治入院。
1.创伤性失血性休克2.腰骶部、髂后部、右臀后部皮肤严重挫擦伤伴皮下积血3.骨盆严重骨折4.会阴部、肛门严重挫裂伤
血常规检查结果:
hb:
92g/lrbc:
3.0×
1012/lplt:
271×
109/l
wbc:
32.7×
109/l:
中幼粒细胞:
2%;
晚幼粒细胞:
5%
杆状核粒细胞:
35%;
多核粒细胞:
45%;
淋巴细胞:
9%单核细胞:
4%
中性粒细胞减少:
某些革兰氏阴性杆菌感染;
某些血液病;
脾功能亢进;
自身免疫性疾病
淋巴细胞lymphocyte
病理性增多见于:
病毒性感染;
某些慢性感染;
各类淋巴细胞性白血病
淋巴细胞减少见于:
接触放射线;
应用肾上腺皮质激素及肾移植术后、aids
单核细胞monocyte
单核细胞病理性增多见于:
心内膜炎、疟疾、黑热病;
急性感染的恢复期;
活动性肺结核及粟粒性结核;
慢性单核细胞白血病
嗜酸性粒细胞eosinophil
增高见于:
过敏性疾病;
寄生虫病;
皮肤病;
慢性嗜酸性白血病及淋巴瘤
7.血小板计数platelet
是由骨髓中成熟巨核细胞生成;
在止血过程中起着重要的作用
计数方法:
显微镜计数法;
全自动血细胞分析仪法
参考值100~300×
临床意义
血小板增多&
400×
109/l;
见于血小板增多症、慢性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、脾切除等。
血小板减少&
100×
见于血小板减少紫癜(itp)、再生障碍性贫血、急性白血病、x射线照射。
病例患者:
女32岁已婚,有一8岁女儿,无业
主述:
经常头痛、疲乏、失眠。
右肋骨下疼痛,胸骨疼痛。
患者长期服用减肥药,无间断
血液检验结果:
?
wbc:
15.4×
109/lrbc:
5.53×
nc:
85.2%hb:
150g/l
lc:
11.6%plt:
1321×
mo:
1.8%rdw:
17.8%
eos:
0.9%bas:
0.5%
8.血红蛋白测定
氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪
原理:
除hbs外,多种血红蛋白(hb)均可被高铁氢化钾氧化成高铁血红蛋白(hi),再与cn-结合生成稳定的棕红色氧化高铁血红蛋白(hicn),在540nm处有一吸收峰
9、全自动血细胞分析仪
多项参数测定
仪器组成:
1.主机2终端机3打印机
阅读报告:
1.18、23项参数中英文报告2.图解3.警告标志4.含义报告
库尔特原理:
孔径阻抗细胞计数原理
白细胞自动化分类
二项式分类粒细胞和非粒细胞
三项式分类淋巴、中性粒细胞和中间细胞
五项式分类嗜中、嗜碱、嗜酸、淋巴、单核细胞
第三章贫血
一、贫血总论
1.贫血a
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