初级康复医学技术师相关专业知识模拟题5文档格式.docx
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帕金森病属于锥体外系疾病,而且是旧纹状体损伤,故表现为肌张力增高的一系列体征,因此,答案A是体检时最不可能出现的体征。
6.患儿,男,2岁,在因肺炎住院期间,突然出现自觉呼吸困难,全身中毒症状加重,频繁咳嗽,血压正常,此时主要考虑患儿出现了哪个并发症
A.脓胸
B.支气管扩张
C.休克
D.DIC
E.中毒性脑病
患儿全身中毒症状加重,血压正常,此时应该考虑有脓胸并发症。
7.合理用药原则包括
A.明确诊断;
根据药理学特点选药;
掌握各种影响药效的因素;
祛邪扶正并举;
对患者始终负责
B.明确诊断;
掌握各种影响药效的因素
C.根据药理学特点选药;
D.掌握各种影响药效的因素;
E.根据药理学特点选药;
祛邪扶正并举
合理用药原则包括下列5个方面。
题中只有A叙述全面。
故选A。
①明确诊断:
选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。
②根据药理学特点选药:
尽量少用所谓的“撒网疗法”,这样不仅浪费而且容易发生相互作用。
③掌握各种影响药效的因素:
用药必须个体化,不能单纯公式化。
④祛邪扶正并举:
在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。
⑤对患者始终负责:
需严密观察病情反应,及时调整剂量或更换治疗药物。
8.关于解热镇痛抗炎药,下列哪项不正确
A.为一类化学结构相同的镇痛抗炎药
B.都可抑制体内前列腺素合成
C.是一种与糖皮质激素(甾体)不同的抗炎药
D.又称为非甾体抗炎药
E.具有解热镇痛和消炎抗风湿作用
解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同,但都可抑制体内前列腺素(PG)合成,具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。
由于其特殊抗炎作用,为了与糖皮质激素(甾体)抗炎药区别,又称为非甾体抗炎药(NSAID)。
故正确答案为A。
9.恶性肿瘤在2007年我国城市居民各种疾病死亡原因中的排名是
A.第1位
B.第2位
C.第3位
D.第4位
E.第5位
恶性肿瘤是一种常见病,发病率高,病死率高。
在城市居民的各种疾病死亡原因中,恶性肿瘤居第1位。
由于社会的不良生活习惯和环境污染,估计在今后20~30年内发病率和病死率还将继续上升,故正确答案为A。
10.下列哪种病毒和宫颈癌发生关系密切
A.人乳头瘤病毒
B.人乙型肝炎病毒
C.EB病毒
D.人疱疹病毒
E.以上都不是
子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。
其中,各种微生物的感染是关键因素,其中人乳头瘤病毒(HPV)感染最为主要,故正确答案为A。
11.以下哪种生化指标常被用于前列腺癌诊断
A.PSA
B.CEA
C.AFP
D.CAl25
E.CAl99
前列腺癌在早期是没有任何症状的,而它的治疗意义就在于早期发现。
目前,临床上多使用前列腺特异性抗原(PSA)作为早期筛查前列腺癌的指标;
CEA多作为筛查结肠肿瘤的生化指标;
AFP是肝癌的特异性生化指标;
CA125是预测卵巢癌的重要指标;
CA199提示胰腺癌的诊断。
12.以下不能作为放射治疗放射源的是
A.X射线
B.放射性同位素射线
C.电子束
D.质子束
E.日光灯
E
日光灯所产生的光束能量较低,不能够杀伤癌组织、破坏癌组织,使其缩小,所以不能作为放射治疗的放射源,其他的选项均可以,故正确答案为E。
13.关于肿瘤康复治疗和临床治疗的关系,下列描述错误的是
A.两者采用的措施可以是相同的
B.临床治疗后才考虑康复治疗
C.两者的目的有相同之处
D.临床治疗本身可以起到心理康复作用
E.两者不能截然分开
14.临床上常用的甘露醇为
A.20%的高渗溶液
B.25%的高渗溶液
C.30%的高渗溶液
D.35%的高渗溶液
E.40%的高渗溶液
甘露醇,临床主要用20%的高渗溶液。
①特点:
静脉注射有组织脱水作用和利尿作用,可降低颅内压和眼内压;
血液水分的增多而使循环血容量及肾小球滤过率增加,并减少对NaCl和水的再吸收。
同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量,使髓质间液Na+和尿素易随血流移走。
②临床应用:
用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿和青光眼的治疗。
还用于急性肾衰竭的预防,改善急性肾衰竭早期的血流动力学,保护肾小管免于坏死。
15.抗菌活性是指
A.抗菌药物的抗菌范围
B.药物抑制或杀灭微生物的能力
C.抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度
D.杀灭培养基内细菌的最低药物浓度
E.影响细菌胞浆膜的通透性
抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。
能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度(MIC);
能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度(MBC)。
故正确答案为B。
16.氨氯地平的特点不包括
A.口服吸收好,生物利用度高
B.作用维持时间长,每天只需用药一次
C.可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状
D.起效快
E.能防止或逆转心肌肥厚
氨氯地平的主要特点:
①起效慢,可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状。
②口服吸收好,生物利用度高,t1/2约为36小时,作用维持时间长,每天只需用药一次。
血药浓度的峰谷波动小,患者能较好耐受。
③促进缓激肽中介的NO形成,明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血管中的NO含量,从而调节心肌氧耗量,并能防止或逆转心肌肥厚。
17.大环内酯类抗生素的共同特点
A.血药浓度较高,组织中浓度相对较低
B.易透过血-脑屏障
C.主要经胆汁排泄,进行肝肠循环
D.主要不良反应为过敏反应
E.在酸性环境中抗菌活性较强
C
大环内酯类抗生素的共同特点为:
①抗菌谱窄,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌,以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等;
②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性;
③在碱性环境中抗菌活性较强,治疗尿路感染时常需碱化尿液;
④口服后不耐酸,酯化衍生物可增加口服吸收;
⑤血药浓度低,组织中浓度相对较高,痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度;
⑥不易透过血-脑屏障;
⑦主要经胆汁排泄,进行肝肠循环;
⑧毒性低微。
口服后的主要不良反应为胃肠道反应,静脉注射易引起血栓性静脉炎。
18.下列不符合副癌综合征的是
A.肌无力
B.肌炎
C.体重下降
D.关节肿胀
E.肌萎缩
癌细胞异常代谢的产物可引起患者厌食、不适、腹泻、体重下降,肌无力、肌萎缩、肌炎、关节痛称为副癌综合征。
19.下列哪项不属于化疗引起的全身性反应
A.免疫功能抑制
B.干性皮炎
C.消化道功能紊乱
D.毛发易脱落
E.骨髓造血功能抑制
化疗的全身性反应包括:
全身免疫功能抑制,对感染的免疫力下降;
骨髓造血功能抑制,白细胞、血小板、红细胞计数下降;
消化道功能紊乱;
化疗后毛发易于脱落。
干性皮炎属于放疗的局部反应。
20.主要用于减慢心率的钙离子拮抗剂是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.氨氯地平
E.桂利嗪
维拉帕米对心肌具有负性肌力及负性传导作用,能扩大冠脉和侧支循环,增加冠脉的流量,有明显的外周血管扩张作用,降低外周阻力,从而降低心脏氧耗量,可明显抑制非血管平滑肌的收缩活动。
21.下列为诊断急性心肌梗死的必备条件的是
A.缺血性胸痛的临床病史
B.心电图动态演变
C.心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变
D.A+B+C
E.A+B或B+C或A+C
急性心肌梗死需具备上述3条中的2条。
22.下列生物学行为最不符合恶性肿瘤的是
A.生长速度快
B.多为局部膨胀性生长
C.可向远处转移
D.常向周围组织浸润
E.切除后易复发
23.苯二氮
类药品包括地西泮是
A.治疗癫痫大发作的首选药
B.治疗精神运动性发作的首选药
C.治疗三叉神经痛的首选药
D.治疗癫痫小发作的首选药
E.治疗癫痫持续状态的首选药
苯二氮
类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。
除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途,属中枢特异性药。
抑制癫痫病灶异常放电的扩散,地西泮是癫痫持续状态的首选药。
因此,正确选项为E。
24.针对卒中引起的肢体痉挛,以下处理错误的是
A.尽早手术治疗
B.手法牵拉
C.物理因子治疗
D.肉毒素注射治疗
E.口服巴氯芬等抗痉挛药物
25.对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是
A.肿瘤标志物
B.PET/CT
C.病理学
D.MRI
E.螺旋CT
病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义,包括:
①脱落细胞检查;
②活体组织检查:
比较准确;
③手术标本病理检查:
具有确诊意义。
26.钙拮抗剂能
A.增加胞内Ca2+浓度
B.减少胞内Ca2+浓度
C.维持胞内Ca2+浓度稳定
D.具有正性肌力作用
E.正性频率和正性传导作用
钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物。
对心肌具有负性肌力作用,负性频率和负性传导作用。
因此,正确选项为B。
27.细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制说法不正确的是
A.细菌DNA螺旋酶的改变
B.细菌产生β-内酰胺酶
C.与β-内酰胺酶结合,限制其进入靶位(PBPs)
D.细菌的细胞壁或外膜的通透性改变
E.PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低
细菌对β-内酰胺类抗乍素产生耐药机制:
①细菌产生β-内酰胺酶(青霉素酶、头孢菌素酶等)使易感抗生素水解而灭活;
②与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合,使其停留于胞膜外间隙中,因而不能进入靶位(PBPs)发生抗菌作用;
③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低,PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用;
④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变;
⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性。
根据题意,选择A。
28.患儿,男,9个月,咳嗽,喘息3天,呼吸增快,心率150次/分,喘憋,两肺可闻及广泛哮鸣音。
诊断:
毛细支气管炎。
该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果最好
A.α-糜蛋白酶雾化吸入
B.氨茶碱
C.肾上腺糖皮质激素
D.异丙肾上腺素
E.肾上腺素
糖皮质激素可减少炎性渗出物,解除支气管痉挛,改善血管通透性,对缓解喘憋效果最好。
因此,正确选项为C。
29.患儿,8个月,突然抽搐,发作时神志不清,持续2分钟后自行缓解,无发热,3天内发作4次,血钙1.73μmoI/L,血糖4mmol/L。
诊断为
A.低血糖
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.化脓性脑炎
D.婴儿痉挛症
E.低镁血症
患儿表现为无热抽搐,血糖正常,故A不是,醒后活泼如常,C也可排除,血钙1.73μmol/L,降低,选B。
30.患者,男,50岁,吸烟30年,近3年来咳嗽、咳痰,气喘,受凉后加重,每次持续3个月。
查体:
双肺呼吸音减弱,可闻及哮鸣音,最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
慢性支气管炎的定义是除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并持续2年。
本例患者有吸烟史,且每年咳嗽、咳痰3个月,持续3年,故本例最可能的诊断是慢性支气管炎。
因此,正确选项为D。
31.关于胰岛素,哪项不正确
A.皮下注射吸收快
B.口服有效,利于吸收
C.增加氨基酸的转运和蛋白质的合成(包括mRNA的转录及翻译),同时又抑制蛋白质的分解
D.增加脂肪酸的转运,促进脂肪合成并抑制其分解,减少游离脂肪酸和酮体的生成
E.增加葡萄糖的转运,加速葡萄糖的氧化和酵解,促进糖原的合成和贮存,抑制糖原分解和异生而降低血糖
胰岛素因易被消化酶破坏,所以口服无效,因此,所有胰岛素制剂都必须注射使用,皮下注射吸收快。
故答案为B。
32.患者,男,26岁,农民,哮喘严重发作24小时以上,下列哪项不符合发作时的临床表现
A.张口呼吸
B.大量出汗
C.发绀明显
D.端坐呼吸
E.四肢厥冷
支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等,查体可出现张口呼吸、大量出汗、端坐呼吸,肺部可闻及哮鸣音,缺氧时可出现发绀。
四肢厥冷是休克的临床表现,支气管哮喘的时候一般不出现,所以本题的正确答案为E。
33.患者,男,20岁,网球运动员,右肘关节外侧疼痛半月,持物无力,右肘关节外侧局限性压痛。
最有助于诊断的是
A.Tinel征
B.Finkelstein征
C.Dugas征
D.Hoffmann征
E.Mills征
伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性:
伸肘握拳屈腕,然后前臂旋前,诱发肘外侧疼痛。
34.患者,男,28岁,多饮、多尿3个月,体重下降,血糖15mmol/L,为鉴别1型和2型糖尿病下列哪项指标最有意义
A.β细胞分泌功能
B.尿酮体
C.体重
D.年龄
E.胰岛细胞抗体
1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病患者存在多种自身抗体,包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。
2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,并非由于胰岛β细胞自身免疫性损伤所致。
故鉴别1型和2型糖尿病重要的一点就是检测是否存在胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。
35.患者,女,20岁,右腕背侧圆形肿块2cm×
2cm大,囊性感,轻压痛,略可推动。
其诊断考虑是
A.脂肪瘤
B.腱鞘囊肿
C.类风湿关节炎
D.指骨脓肿
E.血管瘤
腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。
临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。
以女性和青少年多见,张力小时质软,囊性感,一般呈0.5~2.5cm圆形或椭圆形包块。
36.患者,男,65岁,长期高血压病史,嗜烟酒,无明显原因出现一侧肢体乏力,伴言语不清,无意识障碍,约5分钟后缓解,无后遗症状,考虑诊断为
A.急性脑梗死
B.急性脑出血
C.颈内动脉系统TIA
D.椎-基底动脉TIA
E.蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。
传统的TIA时限定义为24小时恢复。
颈内动脉系统TIA常见症状为对侧单肢无力或轻偏瘫,伴面部轻瘫。
37.患者割伤手腕部,伤口二期愈合。
以后手指呈爪状畸形。
手部肌肉明显萎缩,手指感觉丧失,对指功能丧失。
最可能的诊断是
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
爪状畸形示尺神经损伤,感觉及对指功能丧失示正中神经损伤。
38.钙拮抗药的药理作用和临床应用,哪项不正确
A.可明显提高心肌收缩性
B.治疗阵发性室上性心动过速
C.可防治哮喘
D.能扩张脑血管,增加脑血流量,改善脑组织的缺血缺氧现象
E.增加红细胞变形能力,降低血液黏滞度
钙拮抗药能明显降低心肌收缩性,明显松弛支气管,还能减少组胺释放和LTD4的合成,减少支气管黏液的分泌,故可防治哮喘。
较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。
39.患者,男,62岁,尿黄、食欲缺乏、右上腹隐痛2个月,上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变,多年酗酒史,3年前健康体检发现肝硬化,下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所必需的
A.AFP
B.肝功生化
C.肝穿刺活检
D.细致的体格检查
E.另一种影像学检查
肝功生化检查只能提示肝功能是否受到损害,但由什么原因引起,尚需进一步确诊,病毒性肝炎、肝癌、肝脏其他病变均可导致肝功能受损,所以肝功生化不是临床确诊原发性肝癌所必需的,故正确答案为B。
40.青霉素类抗生素的抗菌谱不包括
A.革兰阳性球菌
B.革兰阳性杆菌
C.真菌
D.螺旋体
E.革兰阴性球菌
青霉素类抗生素的抗菌谱包括:
①革兰阳性球菌:
溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;
②革兰阳性杆菌:
白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、厌氧杆菌等;
③革兰阴性球菌:
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌;
④螺旋体:
苍白密螺旋体、钩端螺旋体。
41.关于桡骨下端骨折的陈述,下列哪项不正确
A.多发于老年人
B.骨折发生在桡骨下端5cm范围内
C.多由直接暴力所致
D.伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位
E.常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折
骨折发生在桡骨下端2cm范围内。
42.化脓性中耳炎最常见感染途径为
A.外耳道鼓膜途径
B.血源途径
C.耳咽管途径
D.耳廓感染蔓延
E.下呼吸道感染蔓延
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
病变主要位于鼓室。
感染途径主要包括经耳咽管、外耳道鼓膜途径,耳咽管途径最常见。
耳咽管可见于上呼吸道感染蔓延。
43.下列关于鼻炎的治疗措施,不正确的是
A.卧床休息,多喝水
B.均可使用血管收缩剂
C.物理治疗
D.手术治疗
E.增强全身抵抗力
鼻炎的主要治疗措施包括:
应卧床休息,宜多喝水,继发感染严重时用抗生素;
合理使用血管收缩剂滴鼻液;
慢性期注意增强全身抵抗力;
物理治疗改善血液循环、消炎和改善通气功能;
对黏膜显著肥厚,或下鼻甲后端或下缘肥厚,治疗无效者考虑手术治疗。
但应注意干燥性鼻炎勿用血管收缩剂。
44.复发性口疮可能的原因不包括下列哪项
A.免疫功能异常
B.遗传
C.黏膜损伤
D.内分泌失调
E.肠功能紊乱
复发性口疮是口腔黏膜反复出现小溃疡,病因和发病机制目前尚不清楚,可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调(有些妇女发病与月经周期有关)、精神紧张、睡眠不足,某些维生素和微量元素缺乏、感染等有关。
故正确答案为C。
45.下列关于带状疱疹的治疗措施,不正确的是
A.紫外线照射患处
B.消炎镇痛药
C.抗病毒药
D.抗感染药
E.抗过敏治疗
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染,累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。
可因免疫功能低下等诱发。
治疗包括药物治疗:
抗病毒感染,镇痛剂;
物理治疗:
缓解疼痛,促进疱疹干燥吸收,抗感染。
故答案选E。
46.涎腺炎适合手术治疗的指征是
A.单侧涎腺红肿
B.进食时疼痛
C.体温上升
D.涎腺结石或脓肿形成
E.唾液减少
涎腺炎可表现单侧涎腺红、肿、热、痛,进食时疼痛加重、唾液减少、咽下困难,触之发硬、压痛,口腔内导管口红肿,挤压腺体时导管口有脓液流出,并有开口受限,体温上升。
治疗上主要以加强口腔护理,保持口腔卫生,鼓励咀嚼运动,刺激唾液分泌,增强冲洗自沽作用,及早选用大剂量抗生素控制感染等治疗,有涎腺结石或脓肿形成适于手术治疗。
47.霍乱患者粪便的特点是
A.米泔样便
B.鲜红色便
C.水样便
D.柏油样便
E.胶冻状便
48.患者,男,主述咽部疼痛,吞咽困难,体温39℃。
诊断为化脓性扁桃体炎,该患者外周血中很少出现
A.白细胞升高
B.中性粒细胞升高
C.出现中性杆状核细胞
D.中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡
E.淋巴细胞升高
化脓性扁桃体炎常由于A族溶血性链球菌感染所致,血象变化表现为白细胞总数升高,中性粒细胞升高,中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡,核左移时可见中性杆状核细胞。
而淋巴细胞升高多见于病毒感染。
49.下列一般不会是由革兰染色阳性葡萄球菌感染所致的疾病是
A.疖
B.痈
C.脓肿
D.丹毒
E.急性骨髓炎
葡萄球菌革兰染色阳性,常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体。
金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,造成许多种感染,如疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。
50.肌张力降低最常见于
A.脑卒中
B.帕金森病
C.脊髓损伤
D.臂丛神经损伤
E.多发性硬化症
肌张力降低是下运动神经元损伤综合征的主要表现之一,供选答案中只有答案D.臂丛神经损伤属于下运动神经元损伤。
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