居民健康档案信息系统数 据 收 集 指 标 规 范文档格式.docx
- 文档编号:22629954
- 上传时间:2023-02-04
- 格式:DOCX
- 页数:159
- 大小:90.85KB
居民健康档案信息系统数 据 收 集 指 标 规 范文档格式.docx
《居民健康档案信息系统数 据 收 集 指 标 规 范文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《居民健康档案信息系统数 据 收 集 指 标 规 范文档格式.docx(159页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
1.1基本事件标识(每个事件提交请求都要包含)
格式:
XML
名称
代码
类型
备注
范围
市民健康卡号
ssid
string
市民健康卡规范的卡号,此处为社会保障卡号
事件类型
type
事件标识类型
事件标识类型:
STD_EVENT_TYPE
开始时间
start
datetime
发生事件的开始时间
结束时间
end
发生事件的结束时间
总费用
fee
本次发生的总费用
本地事件号
event_code
本次事件在医疗机构的唯一编号
主诊断
diagnosis
本次事件的主诊断名称
主诊断编码
icd
本次事件的主诊断icd10编码
疾病分类编码:
STD_ICD
医疗机构
org
医疗机构名称
医疗机构代码
code
系统定义的医疗机构代码
医疗机构字典:
STD_HEALTH_ORG
现住址
address
患者的详细现住址信息
现住址编码
address_code
患者的现住址行政区划代码
行政区划代码:
STD_ADMIN_DIVISION
联系电话
phone
<
?
xmlversion="
1.0"
encoding="
utf-8"
>
rootversion="
1.0.0000.0"
<
ssid>
市民健康卡号<
/ssid>
eventstart="
开始时间"
end="
结束时间"
fee="
总费用(必须是数值)"
code="
医疗机构自定义号"
事件类型编码(字典STD_EVENT_TYPE)(必填)<
/event>
diagnosisicd="
诊断icd10编码(字典STD_ICD)"
诊断名称<
/diagnosis>
orgcode="
医疗机构编号(字典STD_HEALTH_ORG)(必填)"
医疗机构名称(必填)<
/org>
addresscode="
现住址的行政区划代码(字典STD_ADMIN_DIVISION)"
详细的现住址<
/address>
phone>
联系电话<
/phone>
/root>
1.2健康档案统一格式基本数据规格
版本说明
version_name
xml
本份健康档案所使用的格式的版本说明
版本号
version_code
本份健康档案所使用的格式的版本号,用于区分不同的格式
版本发布日期
version_date
该版本的发布日期
档案类别名称
ehr
档案的名称
档案类别编码
ehr_code
档案类型标识
健康档案类别:
STD_EHR
标题
title
报告的标题名称
org_code
报告单号
extension
本份档案的唯一编号
eventno
档案所属的事件在医疗机构的唯一编号
创建时间
effective
本份档案生成的时间
患者的市民健康卡号
patient_id
本份档案所属的患者的市民健康卡号
患者姓名
patient_name
本份档案所属的患者的姓名
ClinicalDocument>
!
--固定值-->
versioncode="
2.0.0.0"
date="
2009-12-01"
根据卫生部标准第一次修订<
/version>
--固定值。
codeSystem是code的编码体系,可以是ISO的对象标识符OID(一组数字)、国家标准(以GB开头)、卫生部健康档案数据标准(以CV开头)、本系统标准(以STD开头)或其它医学标准-->
ehrcode="
健康类别代码(字典STD_EHR):
固定值0101"
codeSystem="
STD_EHR"
健康档案类别名称<
/ehr>
--可根据需要自定义报告标题-->
title>
自定义报告标题<
/title>
--医疗机构编号使用卫生局的标准编码-->
医疗机构编号(字典STD_HEALTH_ORG)"
STD_HEALTH_ORG"
医疗机构名称<
--报告单号用于唯一标识该文档,事件号用于标识一次诊疗过程,同过程的所有文档事件号相同-->
idextension="
报告单号"
eventno="
事件号"
/id>
--文档创建时间,格式是“yyyy-MM-ddhh24:
ss”,
以下未特殊说明的“日期”均使用“yyyy-MM-dd”格式,如2009-12-01
未特殊说明的“日期时间”均使用“yyyy-MM-ddhh24:
ss”格式,如2009-12-0116:
00:
00-->
effectiveTimevalue="
文档创建时间"
/>
—依实际情况可增加健康档案相关人员信息-->
recordTarget>
patient>
市民健康卡号"
name>
姓名<
/name>
—依不同的档案类别可增加病人信息详细内容-->
/patient>
/recordTarget>
component>
—依不同的档案类别可增加健康档案详细内容-->
/component>
/ClinicalDocument>
2.门(急)诊数据规格
2.1门诊基本诊疗信息(catalog:
0101)
性别
sex
标识本人生理性别的代码
性别字典:
STD_SEX
出生日期
birth
本人出生当天的公元纪年日期
婚姻状况
marriage
本人当前婚姻状况类别
婚姻状态字典:
STD_MARRIAGE
发病日期时间
onset_time
疾病症状首次出现的日期时间
就诊日期时间
treat_time
本人就诊的公元纪年日期和时间的完整描述
诊断日期
diagnosis_date
进行诊断时的公元纪年日期
挂号号
reg
供应商自定义的挂号号
挂号类别
本系统定义标准
挂号类别字典:
STD_REG_TYPE
保险类型
sec_type
医疗保险类型
保险类别字典:
STD_SEC_TYPE
医疗保险号
sec_no
对于使用社会保障卡的市民,此处是社会保障卡号
挂号科室名称
dept_name
挂号科室-供应商定义
挂号科室代码
dept_code
医院科室代码
科室字典:
STD_DEPT
医生编码
doctor_id
诊疗医生编码
医生
doctor
诊疗医生
医生职称
tech_title
职称字典:
STD_TECH_TITLE
门诊症状-名称
symptom_name
患者临床表现的名称
门诊症状-诊断代码
symptom_code
门诊患者就诊时的症状分类代码
门诊症状与体征字典:
STD_OUTPATIENT_SYMPTOM
诊断名称
diagnosis_name
医生诊断描述
诊断icd10
diagnosis_icd
对应icd10代码
诊断性质
diagnosis_prop
诊断可信度
诊断性质:
STD_DIAGNOSIS_PROP
诊疗结果
result
治疗结果
诊疗结果字典:
STD_DIAGNOSIS_RESULT
codeSystem是code的编码体系,可以是ISO的对象标识符OID(一组数字)、国家标准(以GB开头)、
卫生部健康档案数据标准(以CV开头)、本系统标准(以STD开头)或其它医学标准-->
门诊基本诊疗信息<
sexcode="
性别代码(字典STD_SEX)"
GB/T2261.1-2003"
性别名称<
/sex>
birthDate>
出生日期<
/birthDate>
marriagecode="
婚姻状态代码(字典STD_MARRIAGE)"
GB/T2261.2-2003"
婚姻状态<
/marriage>
section>
--档案子类别,用于类别的扩展,code子类别编码;
displayName名称。
当前为固定值-->
codecode="
common"
"
displayName="
门诊基本诊疗信息"
entry>
onsetTime>
发病日期时间<
/onsetTime>
treatTime>
就诊日期时间<
/treatTime>
diagnosisDate>
主诊断日期<
/diagnosisDate>
reg>
value>
门诊挂号号<
/value>
typecode="
挂号类别代码(字典STD_REG_TYPE)"
STD_REG_TYPE"
挂号类别名称<
/type>
/reg>
sec>
保险号<
保险类别代码(字典STD_SEC_TYPE)"
STD_SEC_TYPE"
保险类别名称<
/sec>
deptcode="
科室代码(字典STD_DEPT)"
GB/T17538-1998"
科室名称<
/dept>
doctor>
医生编码"
医生名称<
titlecode="
职称代码(字典STD_TECH_TITLE)"
GB/T8561-1988"
职称名称<
/doctor>
symptom>
--门诊症状体征子项:
开始(多项时重复此节点)-->
itemcode="
症状代码(字典STD_OUTPATIENT_SYMPTOM)"
CV5101.27"
门诊症状-名称<
/item>
结束-->
/symptom>
diagnosis>
--门诊诊断子项:
item>
icdcode="
诊断icd10(字典STD_ICD)"
ICD-10"
疾病诊断名称<
/icd>
resultcode="
诊疗结果代码(字典STD_DIAGNOSIS_RESULT)"
CV5501.11"
诊疗结果<
/result>
propcode="
诊断性质代码(字典STD_DIAGNOSIS_PROP)"
STD_DIAGNOSIS_PROP"
诊断性质<
/prop>
/entry>
/section>
2.2门诊费用明细(catalog:
0102)
扣费日期
date_t
费用代码
医保对照的费用项目
如果医保没有对照可以为空
费用项目名称
name
供应商自定义名称
单位
unit
项目单位
单价
price
每单位单价
数量
quantity
费用
fee_total
每项总费用
notes
说明
门诊费用-分类
就诊所发生的费用种类
门诊费用-分类代码
type_code
就诊所发生的费用种类代码
门诊费用分类代码:
STD_OUTPATIENT_FEE_TYPE
门诊费用-金额(元/人民币)
group_fee
表示此分类的门诊费用,计量单位为元/人民币
门诊费用-支付方式代码
payway
患者此次就诊所发生费用的支付方式
门诊支付方式代码:
STD_OUTPATIENT_PAY_WAY
健康档案类别代码(字典STD_EHR):
固定值0102"
门诊费用明细<
门诊费用明细"
--门诊费用类别分类子项:
group>
门诊费用分类代码(字典STD_OUTPATIENT_FEE_TYPE)"
CV5600.01"
门诊费用分类名称<
paywaycode="
门诊费用支付方式代码(字典STD_OUTPATIENT_PAY_WAY)"
CV5600.02"
门诊费用支付方式<
/payway>
fee>
费用金额<
/fee>
--门诊费用明细子项:
time>
扣费日期时间<
/time>
valuecode="
医保扣费代码(字典STD_MEDICINE)"
STD_MEDICINE"
项目名称<
quantity>
数量<
/quantity>
unit>
单位<
/unit>
price>
单价<
/price>
total>
总价<
/total>
notes>
备注<
/notes>
/group>
2.3门诊病历记录(catalog:
0111)
HTML,XML
民族代码
nation
本人民族情况
民族字典:
STD_NATION
职业分类
work
本人所从属职业
职业分类字典:
STD_WORK_TYPE
出生地址
birth_address
本人出生地址
年龄
age
int
本人年龄
现地址
本人现在居住地址
单位名称
organization
本人工作单位名称
tr
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 居民健康档案信息系统数 居民 健康 档案 信息系统