产科试题Word文档格式.docx
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C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管
D.宫内节育器的影响
E.输卵管结扎术后
4.33岁孕妇,G1P0,孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:
00时入院,骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:
30时宫口开大4cm,10:
00时宫口开大4cm,最可能的诊断
A.假临产
B.潜伏期延长
C.活跃期延长
D.活跃期停滞
E.第二产程延长
5.子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用
A.雌激素
B.孕激素
C.促卵泡素
D.促黄体素
E.促性腺激素释放激素
6.结婚3年未孕,停经35天,血HCG312U/L,伴里急后重感,面色苍白,出冷汗来院。
内诊:
宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前位,大小正常,右侧附件触及包块,触痛明显,最可能的诊断为
A.急性胃肠炎B.阑尾炎C.痛经D.囊肿扭转E.输卵管妊娠
7.患者停经2月,突然剧烈下腹痛,阴道少量流血,昏厥一次,体检:
血压75/45mmHg,脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音(+)。
宫颈举痛明显,子宫稍大,右侧附件触及3×
4cm囊性包块有压痛,后穹窿穿刺抽出2ml暗红色不凝血液,最恰当的处理是
A.输血补液
B.升压药物
C.输血补液同时剖腹探查
D.腹腔镜
E.等血压上升后再行手术
8.初产妇,G1P0,现妊娠39周。
晨5时突然出现大量阴道流血来院就诊。
检查:
子宫无压痛,LOA胎心率140次/分,规律,血压120/80mmHg(16.00/10.67KPa),最正确的处理应为
A.灌肠
B.阴道检查
C.胎心监护
D.B超
E.急诊剖官产
9.26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,流血量多于月经量,子宫颈口开大2cm,子宫如妊娠10周大小,最恰当的处理是
A.保胎,休息
B.肌注黄体酮
C.刮宫术
D.肌注催产素
E.等待自然流产
10.下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据
A.胎心每分钟128次
B.宫缩乏力
C.胎膜早破
D.枕先露时,羊水混有胎粪
E.12小时胎动次数为25次
11.初产妇,25岁,产后3天开始下腹痛,体温正常,恶露量多,臭味大,子宫底平脐,软,本例应首先考虑
A.腹膜炎
B.急性输卵管炎
C.子宫肌炎
D.盆腔结缔组织炎
E.子宫内膜炎
12.初产妇。
25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。
检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是
A.立即行外倒转术
B.给予广谱抗生素预防感染
C.立即行剖宫产术
D.左侧卧位,立即吸氧
E.立即行胎心监护
13.妊娠足月孕妇,25岁,主诉自觉肋下有块状物就诊。
腹部检查子宫是纵椭圆形。
胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露最可能
A.肩先露
B.臀先露
C.复合先露
D.枕先露
E.面先露
14.初产妇,25岁,妊娠20周,为预防妊高征的发生,曾行预测性诊断。
测得的数值哪项最有实用价值
A.左侧卧位较仰卧位的血压高2.7kPa(20.25mmHg)
B.右侧卧位较仰卧位的血压高4.0kPa(30mmHg)
C.静滴血管紧张素Ⅱ总量<
8ng/kg/分,舒张压较用药前高2kPa(15mmHg)
D.平均动脉压是11.3kPa(85mmHg)
E.红细胞压积是0.30,全血粘度比值是3.0,血浆粘度比值是1.2
15.女患27岁,4天前在家自然分娩,手取胎盘完整取出,阴道流血400ml,术后口服复方新诺明,自昨日起,下腹痛,寒战后高热达39℃,血性恶露无臭味,子宫有轻压痛,双侧宫旁无压痛,应最可能诊断为
A.急性子宫肌炎
B.急性输卵管炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.栓塞性静脉炎
16.妊娠高血压综合征预测性诊断方法,最正确的是
A.在孕早期进行
B.孕中期平均动脉压>
11.3kPa(85mmHg)有妊高征倾向
C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向
D.血管紧张素敏感试验舒张压升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向
E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向
17.有关流产,以下哪项最正确
A.连续自然流产三次,诊断习惯性流产
B.妊娠10周,阴道少量出血4周,子宫增大如妊娠8周大小,诊断过期性流产
C.停经后阴道排出组织,即可诊断完全流产
D.妊娠8周阴道出血量多,诊断不全流产
E.感染性流产,阴道流血不多,应行彻底刮宫
18.前置胎盘安全可靠确诊方法是
A.阴道窥器检查
B.宫颈管内指诊
C.肛门指诊
D.B型超声检查
E.耻骨上听诊有无胎盘杂音
19.胎儿娩出后阴道持续出血10分钟,出血量达200ml,子宫轮廓清楚首先选择哪项措施
A.按摩子宫
B.注射催产素
C.输血
D.娩出胎盘检查软产道
E.注射抗生素
20.下述哪项是胎儿窘迫的诊断依据
A.臀先露时羊水中有胎粪
B.NST试验反应型
C.羊水I度污染
D.胎心监测早期减速
E.胎头头皮血PH<
7.20
21.要了解胎盘功能最好应测定孕妇
A.血中甲胎蛋白
B.血或尿中HCG
C.羊水中乙酰胆碱酯酶
D.羊水中L/S值
E.尿中E3值
22.臀位分娩,哪项处理最正确
A.凡臀位均应剖宫手术
B.骨盆入口狭窄可以试产
C.阴道口已见胎足拨露,证明宫口已开全
D."
堵"
臀时间越长越好
E.阴道分娩时从脐部到胎头娩出,不应超过8分钟
23.25岁,已婚患者诉头晕,疲乏,食欲减退,月经为5-6/40天型,停经50天,妇检子宫似略大,为明确诊断进一步作何检查
A.腹部X线拍片
B.妊娠免疫试验
C.超声多普勒检查
D.阴道脱落细胞镜检
E.测定尿孕二醇值
24.女性,30岁,孕1产0,有慢性阑尾炎史,孕39周临产。
检查:
腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位,先露部S+1,子宫收缩频繁,下段有压痛,最可能的诊断为
A.胎盘早期剥离
B.不全子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.胎盘边缘血窦破裂
E.妊娠合并阑尾炎
25.妊高征的基本病理生理变化是
A.凝血机制障碍
B.肾小球滤过率降低
C.肾素—血管紧张素—醛固酮调节失调
D.全身小动脉痉挛
E.胎盘血管床退行性变
26.女性,29岁,孕2产1。
第一胎为人工流产,诉妊娠36周,阴道流血1天,超月经量,检查:
血压16/12kPa(120/90mmHg),头位,胎心率140次/分,子宫无收缩,无压痛,最恰当的处理方法是
A.阴道检查
B.绝对卧床,左侧卧位
C.缩宫素静滴引产
D.剖宫产
E.人工破膜+头皮钳牵引
27.初孕妇,宫口开全1小时,胎方位LOT,先露+3,宫缩好。
风心病心功Ⅱ级,心率90次/分。
最好的处理办法是
A.缩宫素静滴促进产程
B.不干扰
C.剖宫产
D.阴道助产缩短第二产程
E.让产妇用力屏气
28.初产妇,孕39周。
宫口开全1小时,胎心率110次/分,先露+1,胎位:
LOP,羊水中有较多胎粪,最合适的处理方法是
A.产钳助产
B.剖宫产
C.吸氧
D.左侧卧位
E.静脉推注三联药物
29.初产妇,宫口开全2小时,胎儿仍未娩出。
此时宫缩为:
56-60"/2'
硬、先露:
头,S+3,无产瘤。
胎方位为LOT,估计胎儿3000g,下一步最适宜的处理是
A.不干扰
B.剖宫产
C.静脉滴注催产素加强宫缩
D.胎头吸引助产
E.宫缩时指导产妇屏气以增加腹压
30.24岁初产妇,孕38周,在分娩室待产,主诉规律宫缩8小时,检查:
Bp14/9kPa(105/68mmHg),胎位:
LOP;
胎心率140次/分,查肛;
宫口2cm,先露S-2,骨盆测量正常,但产妇疲倦,此时最好的处理方法是
B.缩宫素静滴,促进产程进展
C.剖腹产
D.杜冷丁100mg肌注让其休息
E.人工破膜加速产程进展
31.一38岁妇女,剖宫产后两年,现因停经55天行人流术,术后发烧38~39℃共5天,下腹痛,阴道少量流血。
妇查:
子宫稍大,稍软,触痛明显,双附件(-),B超示宫腔内2.3×
1.8cm残留物,Hb78g/L,WBC13×
109/L,N:
0.84,L:
0.16。
治疗首选为
A.输血,输液,纠正水,电解质失衡
B.刮除宫腔内残余组织
C.刮宫与抗感染同时进行
D.控制感染后刮宫
E.用宫缩剂促残留物排出
32.中度妊娠高血压疾病的诊断标准是
A.血压较基础血压水平高4/2kPa(30/15mmHg),可有微量尿蛋白及水肿
B.血压不超过23/15kPa(170/115mmHg),尿蛋白(-)
C.血压<
21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+)
D.血压正常,尿蛋白<5g/24小时,水肿(++)
E.血压正常,尿蛋白>
5g/24小时,水肿(++)
33.妇科手术在处理下列哪个韧带时最易损伤输尿管
A.骨盆漏斗韧带
B.主韧带
C.子宫骶骨韧带
D.卵巢固有韧带
E.圆韧带
34.提示卵巢有排卵的是
A.基础体温单相型
B.阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响
C.宫颈粘液有羊齿状结晶
D.子宫内膜呈增殖期变化
E.子宫内膜呈分泌期变化
35.已婚妇女,23岁,月经4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今(94-4-18),无月经来潮,乳房稍胀,妇检:
子宫球形增大,黑加征(+),首先选何种检查确诊
A.A型超声波
B.血β-HCG放射免疫测定
C.黄体酮试验
D.基础体温测定
E.宫颈粘液检查
36.停经45天,下腹痛及阴道出血一天,量多,有血块。
妇科检查:
子宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。
最有效的止血紧急措施是
A.纱布堵塞阴道,压迫止血
B.宫缩剂注射
D.维生素K注射
E.输血
37.初孕妇,妊娠35周,血压21/16kPa(160/120mmHg),水肿(++),尿蛋白(++),经常规治疗后,血压渐下降,查体:
呼吸次数12次/分,膝腱反射消失,应首选何药治疗
A.维生素K
B.安定
C.葡萄糖酸钙
D.杜冷丁
E.氯化钾
38.早期流产最常见的病因是
A.接触毒物
B.黄体功能不足
C.宫颈裂伤
D.染色体异常
E.急性传染病
39.一名29岁妇女,孕2产0,现妊娠32周,曾患风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,孕前一般家务劳动后有轻度气促,但休息后好转,孕期无加重。
三天前因受凉,心慌,气促明显加剧,咳嗽,咯痰,为白色泡沫痰,难以平卧,为明确诊断首先应进行哪项检查
A.超声心动图
B.认真细致的体格检查
C.心电图负荷试验
D.胸部正侧位X线摄片
E.心电图检查
40.婚后两年不育,有淋病史,既往月经5-6/30,现停经50天,下腹痛1天,加重1小时,妇检:
子宫如孕40天大小,右侧附件可触及一包块,触痛,尿HCG(+),最可能诊断
A.先兆流产
B.不全流产
C.宫外孕
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.盆腔炎
41.30岁,停经52天,下腹疼痛伴阴道流血4小时,检查宫口开大1指,子宫约7孕周大小,首先应考虑的诊断是
A.不全流产
B.先兆流产
C.完全流产
D.感染性流产
E.难免流产
42.30岁初孕妇,孕30周,有风心病史,无心衰史,近日受凉后出现胸闷。
气急,咳嗽,夜间不能平卧,检查心率120次/分,下肢水肿(+),处理应是
A.立即剖宫产
B.控制心衰后静脉滴注缩宫素引产
C.积极控制心衰,继续妊娠
D.控制心衰后剖宫产
E.静脉滴注缩宫素引产
43.26岁初孕妇,孕38周,晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),子宫软,胎位左枕前位,胎心率160次/分,最佳处理应是
A.立即输血,纠正休克
B.立即作B超检查
C.输血同时作阴道检查,人工破膜
D.输血同时作剖宫产
E.输血同时静滴缩宫素
44.患者女,30岁,停经8周,阴道少许出血3天,无腹痛,妇科检查:
宫口闭,子宫增大如孕2个月大小,软,无压痛,两侧附件正常。
最可能诊断为
A.习惯性流产
C.正常妊娠
D.难免流产
E.过期流产
45.判定胎儿肺成熟度,应测定羊水中哪项指标最适宜
A.肌酐
B.胆红素
C.L/S比值
D.脂肪细胞出现率
E.甲胎蛋白
46.正常妊娠6个月(24周末)宫底高度应为最正确
A.脐下一横指
B.剑下三横指
C.脐上一横指
D.剑脐之间
E.耻骨联合上三横指
47.抢救新生儿窒息的首要措施是
A.保暖并清理呼吸道
B.人工呼吸
C.呼吸中枢兴奋剂的使用
D.给氧
E.纠正酸中毒
48.下列骨盆何项在分娩时作为判断先露下降之标志
A.骶骨
B.耻骨弓
C.坐骨棘
D.骶骨凹度
E.坐骨切迹
49.停经60天,阴道流血一周伴低热,3日前排出一小块肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查:
BP10/5.3P(75/40mmHg),P120次/分,T38.6℃,子宫如孕40天大小,有压痛,宫口可容纳一指,宫腔内可触及组织,阴道分泌物臭,Hb7g,WBC18×
109/L,此时紧急处理应为
A.大量抗菌素静滴
B.立即彻底清宫
C.抗休克同时夹出宫腔内组织
D.注射宫缩剂止血
E.大量输血.输液
50.一妊娠合并风心病患者,孕36周,上楼梯时自觉胸闷。
心慌,休息后检查:
心率110次/
分,呼吸每分钟22次,应采取哪项处理
A.剖宫产终止妊娠
B.静滴催产素引产
C.静推安定
D.口服地高辛
E.无需处理
51.一孕妇,孕1产0,妊娠36周,一周前有全身瘙痒,继之皮肤发黄,食欲正常,检查血清胆红素20.4mmol/L,SGPT40u/L,最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.急性脂肪肝
C.急性胆囊炎
D.胆汁瘀积症
E.肝硬化
52.一产妇,产钳助产分娩,产后十天,左下肢肿胀,有痛感,活动后加重,体温37.2℃,检查:
左下肢髌骨上10cm处周径比另侧肢体大2cm,最可能的诊断是
A.血栓闭塞性脉管炎
B.股静脉血栓性静脉炎
C.国静脉血栓静脉炎
D.盆腔血栓静脉炎
E.左侧宫旁结缔组织炎
53.卵巢的表层是
A.腹膜
B.生发上皮
C.白膜
D.皮质
E.结缔组织
54.孕足月,初产妇,24岁第二产程2小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超500ml,查:
子宫轮廓不清,首先应考虑为
A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力
55.初产妇,妊娠40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,宫缩强,患者烦躁不安,腹部拒按,有血尿,胎心率为90-100次/分,应考虑哪种诊断最合适
B.先兆子宫破裂
C.子宫收缩过强
D.高张性宫缩乏力
E.子宫不全破裂
56.足月初产妇,头位,坐骨结节间径8cm,出口后矢状径6.5cm,超声检查,双顶径9.0cm,最恰当的分娩方式
A.自然分娩
B.会阴侧切
C.胎头吸引术
D.剖宫产
E.产钳助产
57.28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:
面色苍白Bp9.3/6.6kPa(70/50mmHg)P120次/分,腹部移动性浊音(+),最佳处理
A.立即静滴缩血管药物提升血压
B.静滴止血药
C.立即行剖腹手术
D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术
E.输血纠正休克与手术同时进行
58.30岁女性,突然右下腹剧烈疼痛2小时,伴恶心,呕吐,阴道少量流血,贫血貌Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),腹部略饱满,有轻度肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),子宫略大,后穹窿有触痛,右附件区略增厚,对于此患,应立即采用哪种常用的辅助诊断方法
A.诊断性刮宫
B.B型超声
C.妊娠免疫试验
D.后穹窿穿刺
E.腹腔镜检查
59.一孕妇,孕38周初孕,Bp21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),曾使用利尿剂,阴道自然分娩后,流血100ml,突然面色苍白,Bp13.3/10.7kPa(100/80mmHg),P:
细弱,最恰当的治疗措施是
A.立即开腹探查
B.给甘露醇静滴
C.静注快速洋地黄
D.静滴5%氯化钠
E.静滴5%葡萄糖
60.一孕妇,孕1产0,妊娠32周,突然腰痛难忍,无阴道流血,自觉胎动消失。
Bp16/12kPa(120/90mmHg),P:
110次/分,尿蛋白+++,触诊子宫敏感,张力较强,为明确诊断,最恰当的检查方法是
A.腹部X光摄片
B.B型超声检测
C.无激惹试验
D.急检白细胞总数及分类
E.羊膜镜检查
61.一初产妇,40孕周,宫高36cm,宫口开全2小时,胎心率110次/分,胎膜已破,羊水Ⅰ度
混浊,先露为头S,枕左前位,最恰当处理是
A.静滴催产素加强产力
B.紧急剖宫产
C.供氧,等待自然分娩
D.产钳助产
E.胎头吸引术
62.关于促黄体素,下列哪项是错误的
A.少量促卵泡素能使卵泡分泌雌激素
B.与一定量的促卵泡素共同作用下,能导致成熟的卵泡排卵
C.陡直高峰能使成熟卵泡发生排卵
D.血中陡直高峰出现在雌激素高峰之后
E.月经来潮时出现第二次陡直高峰
63.关于持续性枕后位的临床表现,下列哪项
A.脐带绕颈
B.活跃期延缓
C.第二产程延长
D.产妇过早出现排便感
E.腹壁前触及胎儿肢体
64.下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现
A.腹痛性阴道流血
B.肉眼血尿
C.贫血与阴道流血量不成正比
D.血性羊水
E.宫底升高
65.29岁,妊娠38周,来诊前2小时阴道多量流血,无腹痛,血压90/60mmHg,子宫较软,胎心率128次/分,哪项处置是正确的
A.住院绝对卧床休息
B.血常规.凝血功能检查
C.做好输血准备
D.肛诊检查
E.B型超声检查
66.以下表现哪项与胎儿窘迫无关
A.胎心率110次/分
B.胎心基线变异〈3次/分
C.胎动30次/12h
D.羊水呈绿色
E.24h尿E3为5mg
67.妊娠早期心脏病患者,哪项外均不适于继续妊娠
A.风心病有肺动脉高压
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.先心病紫绀型
E.慢性心房颤动
68.初孕妇25岁,妊娠37周,突然头痛,伴恶心,欲吐,查:
BP22.7/14.6kPa(170/110mmHg),P:
80次/分,尿蛋白(++),下述哪项治疗措施正确
A.静滴硫酸镁
B.静滴甘露醇
C.静注地塞米松
D.静注安定
E.立即剖宫产
69.关于前置胎盘的病例,下列哪项是正确的
A.观察阴道出血情况
B.“B超”胎盘定位检查
C.肛查明确宫口情况
D.在输血情况下行阴道检查
E.在耻骨联合上方可听到胎盘杂音
70.一25岁初孕妇,妊娠27周,主诉头晕眼花2天,恶心,吐一天,检查Bp26/16kPa(195/120mmHg),除了下述哪项外均易并发
A.急性肾功衰竭
B.急性心功衰竭
C.脑溢血
D.胎盘位置异常
E.胎盘早剥
71.关于雌激素下述哪种是错误的
A.是一种类固醇激素
B.能促进卵泡的早期发育
C.提高子宫平滑肌对催产素的敏感性
D.排卵前24小时分泌量出现峰值
E.黄体期无雌激素分泌
72.以下哪项不符合完全前置胎盘病程特点
A.妊娠晚期无腹痛,反复阴道流血
B.腹软,无压痛
C.阴道检查子宫颈口可能触
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