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16.代谢性酸中毒(metabolicacidosis)
由于血浆HCO3-原发性减少所引起的pH值降低。
17.AG增高型代谢性酸中毒(metabolicacidosiswithincreasedAG)
指血浆中不含氯的固定酸浓度增加时AG增大、血氯正常的代谢性酸中毒。
18.肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis)
指肾近曲小管HCO3-重吸收障碍和远端肾单位泌氢能力障碍引起的代谢性酸中毒。
19.反常性碱性尿(paradoxicalalkal)
存在代谢性酸中毒而尿液却呈碱性。
20.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)
由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。
21.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)
由于血浆HCO3-原发性增高所引起的pH值升高。
22.盐水反应性碱中毒(saline-responsivealkalosis)
给予盐水治疗有效的代谢性碱中毒。
23.盐水抵抗性碱中毒(saline-resistantalkalosis)
给予盐水治疗无效的代谢性碱中毒。
24.反常性酸性尿(paradoxicalaciduris)
存在代谢性碱中毒但尿液反而呈酸性。
25.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)
由于PaCO2原发性降低所引起的pH值升高。
26.混合型酸碱失衡(mixedacid-basedisturbance)
同一病人有两种或两种以上酸碱失衡同时存在。
27.三重酸碱失衡(tripleacid-basedisturbance)
同一病人有三种酸碱失衡同时存在。
28.弥散性血管内凝血(disseminatedordiffuseintravascularcoagulation,DIC)
弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用,凝血因子和血小板的激活,大量促凝物质入血,凝血酶的增加而引起的一种以凝血功能异常为主要特征的病理过程。
29.血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)
是内皮细胞膜上凝血酶受体之一,是使凝血酶由促凝转向抗凝的重要血管内凝血抑制成分。
与凝血酶的结合后,降低其凝血活性,激活蛋白C的抗凝血作用。
30.血浆鱼精蛋白副凝试验(plasmaprotaminparacoaulationtest,3P试验)
凝血酶使纤维蛋白原降解成纤维蛋白单体,而纤溶酶使纤维蛋白(原)降解成FDP,纤维蛋白单体和FDP中的早期X片段可与①纤维蛋白原及其降解产物和②纤维蛋白晚期降解产物结合成可溶性复合物。
副凝试验利用鱼精蛋白使上述可溶性复合物中的纤维蛋白单体和FDP中与X片段解离,然后纤维蛋白单体和FDP又各自聚合成肉眼可见的凝胶状物析出,这种不经凝血酶的作用而引起的凝集反应称副凝反应。
31.裂体细胞(schistocyte)
在DIC出现的溶血性贫血中,外周血涂片中出现一些形态特殊的变形红细胞,其外形呈盔甲形、新月形、星形等,统称这些变形的红细胞为裂体细胞。
32.微血管病性溶血性贫血(microangiopathichemolyticanemia)
DIC时,出现一种由于微血管病变引起的溶血性贫血,红细胞因受微血管内纤维蛋白丝切割、挤压而引起碎裂,外周血中出现各种裂体细胞。
裂体细胞出现为溶血的表现,因溶血而导性贫血。
33.心衰细胞
左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄素的巨嗜细胞称之为心衰细胞。
34.混合血栓
一般位于延续性血栓的体部,由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成,呈褐色与灰白色条纹状,多发生于血流缓慢的静脉。
35.栓塞
血管内出现的异常物质,随血流至远处阻塞血管,这种现象成为栓塞。
36.透明血栓
当机体发生DIC时,在全身微循环小血管内产生的一种由纤维蛋白组成的,只能在镜下见到的微血栓.
37.淤血
器官或组织由于静脉回流受阻,血液淤积于毛细血管和小静脉内发生的充血,称为静脉性充血,又称淤血。
38.梗死
器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血,由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死,称为梗死
二、填空题
1.烧伤性休克的发生早期与___和____有关,晚期可继发________发展为败血症休克。
低血容量疼痛感染
2.休克发生的起始环节是_______、______和________。
血容量降低血管床容量增加心泵功能障碍
3.休克淤血性缺氧期当平均动脉压低于_______时,可造成失调性心脑灌注不足。
6.67kPa(50mmHg)
4.缺血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为_________;
淤血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为___________。
少灌少流,灌少于流灌而少流,灌大于流
5.休克难治期病情进一步恶化,这是因为:
_______;
_____________。
(1)血压进行性下降DIC形成,形成恶性循环
(2)发生重要器官功能衰竭
6.创伤性休克病人易于发生DIC机制有:
_______激活外源性凝血系统,___________激活内源性凝血系统。
组织因子入血血管内皮细胞受损
7.休克时导致细胞内水肿和高钾血症主要是由于_________不足和_________运转失灵。
ATP钠泵
8.休克时细胞代谢障碍表为:
____________;
________________。
(1)糖酵解加强
(2)能量生成↓,钠泵失灵(3)局部酸中毒
9.休克时最常见的酸碱平衡紊乱是____型____;
其发生机制是_____________;
导致__________生成增多。
AG↑代谢性酸中毒组织缺血缺氧乳酸
10.休克时溶酶体释放的蛋白酶主要有___________和____________,可引起细胞自溶。
酸性蛋白酶中性蛋白酶
11.休克时细胞膜通透性______,导致____________和_________内流,__________外流。
↑Na+Ca2+K+
12.休克持续时间较长可引起肾小管________,发生___________肾功能衰竭。
坏死器质性
13.休克缺血性缺氧期发生的急性肾衰属________________;
休克难治期发生的急性肾衰属________________。
功能性肾衰(肾前性肾衰)器质性肾衰(肾性肾衰)
14.在INF﹑IL-1及LPS刺激下内皮细胞产生的粘附蛋白分子有_________和__________。
ICAM-1(细胞间粘附分子-1)ELAM(内皮细胞-白细胞粘附分子)
15.高动力型感染中毒性休克时CI_____;
外周阻力______;
CVP_______;
BP__________。
↑↓↑↓
16.低动力型感染中毒性休克时CI__;
外周阻力___;
CVP___;
BP___。
↓↑↓↓
17.PAF﹑LTB4﹑C3a﹑C5a激活白细胞产生的粘附分子是____________。
CD11/CD18(Leu-CAMS)
18.过敏性休克时CI_______;
外周阻力_____;
CVP__________;
BP_______________。
↓↓↓↓
19.心源性休克按血流动力学特点可分为________型和_________型。
低排高阻高排低阻
20.碱中毒时常出现中枢神经系统功能紊乱,其发生机制与中枢神经递质_____↓;
氧离曲线_____移,脑组织发生_______有关。
γ-氨基丁酸左缺氧
21.低钾血症产生代谢性碱中毒的主要机制:
H+由____________向__________转移;
肾小管上皮细胞________↑及________酶泵活性↑,使H+排泌↑。
细胞外细胞内[H+]H+-ATP
22.缺氯产生代谢碱中毒的主要机制:
_________分泌↑,使肾小管排泌______↑;
______酶泵活性↑,使肾小管排泌______↑。
醛固酮H+H+-ATPH+
23.代谢性酸中毒时,病人可出现嗜睡、昏迷,这与脑组织内__________酶活性↑,使脑内递质____________↑;
而_________酶活性↓,使脑内______供应↓有关。
谷氨酸脱羧γ-氨基丁酸生物氧化ATP
24.严重腹泻可导致______大量丢失,引起代谢性酸中毒,此时AG______。
HCO3-正常
25.休克时由于______生成过多,可发生代谢性酸中毒,此时AG__________。
乳酸增高
26.代谢性碱中毒时,可由_______代偿使__________继发性增加。
肺PaCO2
27.代谢性酸中毒时,可由________代偿使___________继发性减少。
28.慢性PaCO2增加时,主要由__________代偿使__________继发性增加。
肾HCO3-
29.慢性呼吸性碱中毒时主要由_______代偿使__________继发性减少。
肾HCO3-
30.血气分析结果:
PaCO2增加而HCO3-减少可见于__________中毒合并__________中毒。
呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
31.血气分析结果:
PaCO2减少而HCO3-增加可见于__________中毒合并__________中毒。
呼吸性碱中毒代谢性碱中毒
32.单纯型酸碱失衡是指PaCO2的原发性变化由_________来继发性代偿,而HCO3-的原发性变化由__________来继发性代偿。
代谢性因素(HCO3-)呼吸性因素(PaCO2)
33.急性碱中毒时发生手足搐搦的主要机制是pH增高,引起______降低,导致神经肌肉____________增高。
血Ca2+应激性(兴奋性)
34.在反映酸碱平衡代谢性因素的指标中,不受PaCO2影响的有___________、_________和_________。
SBBBBE
35.BE负值加大可见于_____________酸中毒和________________碱中毒。
代谢性呼吸性
36.BE正值加大可见于_____________酸中毒和________________碱中毒。
呼吸性代谢性
37.AB<
SB可见于_________________酸中毒和________________碱中毒。
38.AB>
39.在单纯型酸碱失衡中,HCO3-原发性增加见于___________,HCO3-继发性增加见于____________。
代谢性碱中毒呼吸性酸中毒
40.在单纯型酸碱失衡中,HCO3-原发性减少见于___________,HCO3-继发性减少见于____________。
代谢性酸中毒呼吸性碱中毒
41.在单纯型酸碱失衡中,PaCO2原发性增加见于___________,PaCO2继发性增加见于____________。
呼吸性酸中毒代谢性碱中毒
42.在单纯型酸碱失衡中,PaCO2原发性减少见于___________,PaCO2继发性减少见于____________。
呼吸性碱中毒代谢性酸中毒
43.离心沉淀后的抗凝血液,其上层是____下层是____。
参考答案:
血浆、血细胞
44.血液呈____性,PH值为____。
弱碱、7.35-7.45
45.科研选题的基本原则科学性,____,____,____。
先进性、可行性、实用性
46.建立动物模型的基本原则:
____,____,____。
相似性原则、重复性原则、实用性原则
47.实验观察指标包括____________和计量指标。
定性指标
48.DIC是以功能障碍为特征的病理过程。
其主要临床表现有____,____,____,____,____,____。
凝血出血休克器官功能障碍溶血性贫血
49.典型的DIC可分为如下三期____,____,____。
高凝期消耗性低凝期继发性纤溶亢进期
50.DIC常见的病因有____,____,____,____。
感染性疾病肿瘤性疾病妇产科疾病创伤及手术
51.DIC常见的诱因有____,____,________,____,____。
单核吞噬细胞系统功能受损血液凝固的调控失调肝功能严重障碍血液高凝状态微循环障碍
52.按DIC发生快慢可分____,____,____三型。
急性亚急性慢性
53.按DIC代偿情况可分____,____,____三型。
代偿失代偿过度代偿
54.启动外源性凝血途径的开始步骤是____,启动内源性凝血途径的开始步骤是激活____。
组织因子释放Ⅻ因子
55.FDP具有____,____,____的作用而加重出血的倾向。
妨碍纤维蛋白单体聚合抗凝血酶抑制血小板聚集
56.DIC的发病学防治原则,是重新建立____和_____间的动态平衡。
凝血纤溶
三、选择题
1、休克的发生主要由于
A.中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制
B.血管运动中枢麻痹,小动脉扩张,血压下降
C.交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
D.血量减少,回心血量不足,心输出量减少
E.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
E
2、过敏性休克属
A.Ⅰ型变态反应D.Ⅳ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应E.混合型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
A
3、以下哪种情况不引起心源性休克
A.大面积心肌梗死D.严重心律紊乱
B.急性心肌炎E.充血性心力衰竭
C.心脏压塞
4、成年人急性失血,至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
A.15%D.40%
B.20%E.50%
C.30%
B.
5、失血性休克血压下降早期主要与
A.交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B.低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C.血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D.血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
E.细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
B
6、微循环的营养通路是
A.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉
B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D.微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉
E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉
7、正常微循环中经常开放的通路指
A.直捷通路D.动-静脉短路
B.迂回通路E.以上都不是
C.营养通路
8、正常微循环中经常关闭的通路
D
9、正常真毛细血管血流的调节主要与
A.交感神经的支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.毛细血管内皮细胞收缩有关
C
10、休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有
A.微动脉D.动静脉吻合支
B.后微动脉E.微静脉
C.毛细血管前括约肌
11、休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋D.改变不明显
B.先抑制后兴奋E.强烈抑制
C.先兴奋后抑制,最后衰竭
12、休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是
A.血管紧张素Ⅱ↑D.MDF↑
B.加压素↑E.TXA2↑
C.儿茶酚胺↑
13、休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点
A.多灌少流,灌多于流D.少灌少流,灌少于流
B.少灌多流,灌少于流E.少灌少流,灌多于流
C.多灌多流,灌多于流
14、休克缺血性缺氧期,下列哪一项变化不存在?
A.微动脉收缩D.微静脉收缩
B.后微动脉收缩E.动-静脉吻合支收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
15、休克缺血性缺氧期的心脑灌流量
A.明显增加B.明显减少
C.无明显改变E.先减少后增加
D.先增加后减少
16、休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是
A.抢救休克时输液过多D.血液稀释疗法
B.肝脾储血库收缩E.血液重新分配
C.组织液返流入血
17、毛细血管前括约肌持续收缩可见于
A.正常微循环灌流时D.血液淤滞发生DIC
B.缺血性缺氧期E.重要器官衰竭期
C.淤血性缺氧期
18、休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在
毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量
A.↑↑↑↓
B.↑↑↑↓
C.↑↑↑↑
D.↓↑↑
E.↑↑↑↑
19、微血管运动增强可见于
A.正常运动情况D.DIC期
B.休克代偿期E.脏器功能衰竭期
C.休克可逆性失代偿期
20、下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?
A.脸色苍白D.尿量减少
B.四肢冰凉E.神志昏迷
C.脉搏细速
21、休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是
A.少灌少流,灌少于流D.多灌多流,灌多于流
B.少灌多流,灌少于流E.多灌多流,灌少于流
C.灌而少流,灌多于流
22、在判断休克时器官灌流不足,下列哪一项是错误的?
A.脉压<
10mmHgD.皮肤苍白甚至发绀
B.尿量小于15ml/hE.收缩压<
50mmHg
C.中心静脉压7~8cmH2O
23、休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在
A.↑↑↑↓
B.↑↑↑↓
C.↑↑↑↑
E.↑↓↑
24、休克时正确的补液原则是
A.如血压正常不必补液
B.补充丧失的部分液体,“失多少,补多少”
C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D.“需多少,补多少””
E.补液“宁多勿少”
25、休克时血细胞压积(HCT)变化的规律是
A.先正常后降低D.先降低后升高
B.先正常后升高E.先降低后正常
C.先升高后降低
26、休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是
A.少灌少流,灌少于流D.多灌多流,灌少于流
B.少灌少流,灌多于流E.不灌不流
C.多灌多流,灌少于流
27、所谓“不可逆””性休克是指休克发展到
A.DIC期D.休克难治期
B.淤血性缺氧期E.缺血性缺氧期
C.器官功能衰竭期
28、休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?
A.心肌供血量减少D.MDF的作用
B.酸中毒、高钾血症E.心脏前负荷增加
C.心肌内的DIC使心肌受损
E
29、休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体,使组织灌流量减少的作用机制是:
A.仅对血管α-受体作用D.对α﹑β-受体都不起作用
B.仅对血管β-受体作用E.先对α-受体起作用后对β-受体起作用
C.对α﹑β-受体均同时起作用
30、下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?
A.血管紧张素ⅡD.肾上腺素
B.抗利尿激素E.血栓素A2
C.去甲肾上腺
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