执医考毕业考中医四诊操作65题Word下载.docx
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淡红、紫红、靑紫、暗红等。
5(缺一扣2)
四、请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置,二者是否属病脉?
斜飞脉:
寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。
反关脉:
脉象出现在寸口的背侧。
二者是桡动脉解剖位置的变异,不属病脉。
20
五、请叙述并演示如何按虚里?
(10分)
1、病人取坐位或仰卧位,医生居病人之侧或对面;
2、暴露胸部5;
3、按部位:
左乳下第四、五腹间,乳头下稍内侧,心尖横动处;
4、感觉动气的强弱;
虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠。
5、感觉动气的至数和聚散。
节律清晰一致,一息4-5至。
六、请叙述并演示如何按手足?
其内容有那些?
1、病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧;
2、充分暴露病人的手足;
3、触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;
4、比较诊法:
手足心与手足背,手心与上额等;
5、有无水肿与气肿或按小儿手指:
指尖、中指。
七、叙述并演示中医寸口脉脉诊选指、布指的操作(10分)
1、病入取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平。
直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕;
2、用左手按病人右手,用右手按病人左手;
3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉;
4、三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体;
5、分轻、中、重三种力量切脉。
八、叙述并演示中医诊脉运指的方法(10分)
(1)举法:
指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象,又称为“浮取”。
(2)按法:
指医生手指用力较重。
甚至按到筋骨以体察脉象,又称为“沉取”。
(3)寻法:
寻即寻找的意思,指医生手指用力不轻不重,适当指力,或左右推寻,体察脉象。
称为“中取”。
九、请演示毫针刺法的一般操作方法(10分)
一般右手持针,称为“刺手”,左手辅助,称为“押手”。
刺手的拇、食、中三指挟持针柄,其状如持毛笔,进针时运用指力使针尖刺入皮肤,再捻转刺向深层。
押手主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。
十、请演示亳针单手进针法(10分)
用右手拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体中部,当拇、食指向下用力时,中指也随之屈曲。
将针刺入,直至所需的深度。
此法三指并用,尤适宜于双穴同时进针。
此外还有用拇、食指夹持针体,中指尖抵触穴位,拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入,不施捻转。
针入穴位后,中指即离开所针之穴,此时拇、食、中指可随意配合,施行补泄。
十一、请演示毫针提捏进针法的操作(10分)
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入,此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂穴。
十二、请演示夹持进针法的操作(10分)
即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针抦,将针刺入腧穴。
此法适用于长针的进针。
十三、请演示指切进针法的操作(10分)
1、用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上;
2、右手持针,紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;
3、此法适用于短针的进针。
十四、请演示针灸的提插操作(10分)
是将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。
使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅运的操作谓之提,如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。
十五、请演示针刺刮法的操作方法(10分)
亳针刺入一定深度后,经气未至,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指、食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法,以増强针感。
十六、请演示亳针震颤法操作(10分)
针刺入一定深度后,右手持针柄,用小幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法称震颤法。
本法可促使针下得气,增强针刺感应。
十七、请演示针灸的摇法操作(10分)
毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法称摇法。
其法有二:
一是直立针身而摇,以加强得气的感应;
二是卧倒针身而摇,使经气向一定方向传导。
十八、请演示针灸补法的操作(10分)
针下得气后,捻转角度小、用力轻、頻率慢、操作时间短,结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。
十九、请演示捻转泻法操作(10分)
捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前者为捻转泻法。
二十、请叙述并演示针灸提插补法的操作(10分)
针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者为提插补法。
二十一、请演示艾条雀啄灸的操作(10分)
施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在―定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。
二十二、请演示艾条溫和灸的操作(10分)
将艾条的一端点燃,对距皮肤2〜3厘米左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛感,—般毎处约灸5〜7分钟,至皮肤红晕为度。
对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿,医者可就食、中指,置于施灸部两侧,以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度,随时调节施灸距离和防止烫伤。
二十三、请演示艾条回旋灸操作(10分)
施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。
二十四、请叙述并演示三棱针点刺出血步骤(10分)
针刺前,在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按,使血液积聚于针刺部位,继之用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘。
针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺部位,右手持针,用拇、食两指捏住针柄,中指指腹紧靠针身下端。
针尖露出3〜5mm,对准己消毒的部位,刺入3〜5mm深,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周闱,使出血少许,然后用消毒干棉球按压针孔。
点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。
二十五、请叙述并演示瘢痕灸(10分)
又名化脓灸。
施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁,以增强黏附和刺激作用,然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上,用火点燃艾炷施灸。
毎壮艾炷必须燃尽。
除去灰烬后,方可继续易炷再灸,待规定壮数灸完为止。
施灸时由于艾火烧灼皮肤,因此可产生剧痛,此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打,借以缓解疼痛。
在正常情况下,灸后1周左右,施灸部位化脓形成灸疮,5~6周左右,灸疮自行痊愈,结痂脱落后而留下瘢痕。
因此,施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。
中医操作10—一隔姜灸
将鲜姜切成直径大约2〜3cm,厚约0.2〜0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处,再将艾炷放在姜片上点燃施灸。
当艾炷燃尽,再易炷施灸。
灸完所规定的壮数,以使皮肤红润而不起泡为度。
二十六、刺血拔罐法(10分)
1、选择部位。
2、在应拔部位消毒。
3、用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后使皮肤出血。
4、用摄子夹1〜3个95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕1〜3圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上,
一般刺血后拔罐留置10〜15分钟。
二十七、请演示常用的闪火拔罐方法(10分)
2、用镊子夹1〜3个95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕1〜3圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上,然后又立即取下,再迅速拔住,反复多次地拔上起下。
二十八、走罐的操作(10分)
2、先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。
3、用镊子夹1~3个95%的乙醇棉球,点燃后在罐内绕1〜3圈再抽出,并迅速将罐子扣在应拔的部位上,然后用右手握住罐子上下往返推移。
4、起罐时先用左手握住火罐,右手拇指在罐口旁边按压一下,使空气进入罐内,即可将罐取下。
二十九、叙述并演示百会穴一指禅推法的操作(10分)
用拇指的罗纹面着力于治疗部位,其余四指附着于肢体的另侧,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。
在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、紧推(140次/分钟)、慢移。
三十、叙述并演示腰部掌揉法的操作(10分)
1、操作方法:
用掌着力于治疗部位,以肢休近端带动远端做小幅度的环旋揉动。
2、操作要点:
(1)着力部位要吸定于治疗部位,并带动深层组织
(2)压力要均匀,动作要协调且有节律
(3)揉动的幅度要适中,不宜过大或过小。
三十一、叙述并演示腹部掌摩法的操作(10分)
以掌置于腹部,做环形而有节律的抚摩,亦称摩腹。
在摩腹时,常按如下顺序进行:
胃脘部一上腹一脐一小腹一右下腹一右上腹一左上腹一左下腹。
(1)上肢及腕掌放松,轻放于治疗部位。
(2)前臂带动腕及着力部位做环旋活动。
(3)动作要缓和协调。
(4)用力宜轻不宜重,速度宜缓不宜急。
三十二、叙述并演示掌推法的操作(10分)
着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动,推动时应轻而不浮,重而不滞。
(1)着力部位要紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重而不滞。
(2)应参考经络走行方向及血液运行方向推动。
(3)速度要均匀。
(4)掌推法在操作时应手指在前,掌根在后。
三十三、叙述并演示掌按法的操作(10分)
以掌着力于治疗部位,垂直向下按压。
(1)操作时应逐渐用力。
(2)垂直向下用力。
三十四、叙述并演示拿法的操作(10分)
1、拇指与其余四指对合呈钳形,施以夹力,以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位,即捏而提起称为拿。
(1)前臂放松,手掌空虚。
〔2)捏拿方向与肌腹垂直。
(3)动作要有连贯性。
(4)用力由轻到重,不可突然用力。
(5)以掌指关节运动为主捏拿肌腹,指间关节不动。
三十五、请回答针灸治疗中风(中脏腑)的治法、主穴,叙述并演示其亳针操作。
1、治法醍脑开窍,启闭固脱。
以手厥阴及督脉穴为主。
(4分)
2、主穴内关、水沟(3分)
3、操作内关、水沟同前。
十二井穴用三梭针点刺出血;
太冲、合谷用泻法,强刺激。
关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。
(3分)
三十六、请回答针灸治疗落枕的治法、主穴,叙述并演示其毫针操作。
1、治法:
调气活血,舒筋通络。
以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
2、主穴落枕穴阿是穴肩井后溪悬钟(3分)
3、操作毫针泻法。
先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈项,一股疼痛可立即缓解。
再针局部的腧穴,可加艾灸。
(3分)
三十七、请回答针灸治疗痛经(实证)的治法、主穴,叙述并演示其毫针操作。
1、治法行气散寒,通经止痛。
以足太阴经穴及任脉穴为主。
2、主穴三阴交中极次髎(3分)
3、操作毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸。
三十八、请回答针灸治疗扭伤(腰部)的治法、主穴,叙述并演示其亳针操作
1、治法祛瘀消肿,通络止痛。
以受伤局部腧穴为主。
〔4分)
2、主穴阿是穴肾俞腰痛穴委中(3分)
3、操作诸穴均针,用泻法;
陈旧性损伤可用灸法。
三十九、请回答针灸治疗扭伤(踝部)的治法、主穴,叙述并演示其毫针操作
1、治法祛瘀消肿,通络出痛。
2、主穴阿是穴申脉丘墟解溪(3分)
3、操作诸穴均针,用泻法:
四十、请回答针灸治疗扭伤(肩部)的治法、主穴,叙述并演示其亳针操作。
〔4分)
2、主穴肩部:
阿是穴肩髃肩髎肩贞(3分)
四十一、请回答针灸治疗扭伤(腕部)的治法、主穴,叙述并演示其亳针操作。
2、主穴腕部:
阿是穴阳溪阳池阳谷(3分)
四十二、请回答针灸治疗牙痛的治法、主穴,叙述并演示其亳针操作。
1、治法通络止痛。
以手、足阳明经穴为主。
(4分)
2、主穴合谷颊车下关(3分)
3、操作主穴用泻法,循经远取可左右交叉刺,合谷持续行针1-2分钟;
虚证时,太溪用补法,行间用泻法。
四十三、请回答针灸治疗高热的治法、主穴,叙述并演示其毫针操作。
1、治法清泻热邪。
以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。
2、主穴大椎十二井十宣曲池合谷
大椎刺络拔罐放血,十宣、井穴点穴出血。
四十四、请回答针灸治疗心绞痛的治法、主穴,叙述并演示其亳针操作。
1、治法通经行气,活血止痛。
以手厥阴、手少阴经穴为主。
⑶分)
2、主穴内关阴郄膻中
四十五、叙述并演示风池、孔最、中脘的定位。
1、风池:
【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。
2、孔最郄穴(3分):
【定位】尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处。
3、中脘胃之募穴:
八会穴之腑会(3分):
【定位】前正中线上,脐上4寸;
或脐与胸剑联合连线的中点处。
四十六、叙述并演示列缺、肩髃、地机的定位。
1、列缺络穴:
八脉交会穴(通于任脉)(4分):
【定位】桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。
简便取穴法:
两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。
2、肩髃(3分):
【定位】肩峰端下缘。
当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当沿峰前下方凹陷处。
3、地机郄穴(3分):
【定位】在内踝尖与阴陵泉穴的连线上,阴陵泉穴下3寸
四十七、叙述并演示合谷、肺俞、夹脊的定位。
1、合谷原穴(4分):
【定位】在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处,简便取穴:
以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
又名虎口。
2、肺俞肺之背俞穴(3分):
【定位】笫3胸椎棘突下,旁开1.5寸。
3、夹脊(3分):
【定位】在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。
四十八、叙述并演示曲池、委中、气海的定位。
(10分)
1、曲池合穴(4分):
【定位】屈肘成直角。
在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
2、委中合穴:
膀胱下合穴(3分):
【定位】腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
3、气海肖之原穴(3分):
【定位】前正中线上,脐下1.5寸。
四十九、叙述并演示大陵、天宗、下关的定位。
(10分)
1、大陵输穴:
原穴(4分):
【定位】腕横纹中央。
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
2、天宗(3分):
【定位】肩胛骨冈下窝中央凹陷处,约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。
3、下关(3分):
【定位】在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
合口有孔,张口即闭,宜闭口取穴。
五十、叙述并演示丰隆、昆企、膻中的定位。
1、丰隆络穴〔4分):
【定位】外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外二横指处。
2、昆仑经穴(3分):
【定位】外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
3、膻中心包募穴;
八会穴之气会(3分):
【定位】前正中线上,平第四肋间隙;
或两乳头连线与前正中线的交点处。
五十一、叙述并演示公孙、命门、少商的定位,(10分)
1、公孙络穴;
八脉交会穴(通于冲脉)(4分):
【定位】第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。
2、命门(3分):
【定位】后正中线上,第二腰椎棘突下凹陷中。
3、少商井穴(3分):
【定位】拇指桡侧指甲角旁0.1寸。
五十二、叙述并浪示天枢、承山、四神聪的定位(10分)
1、天枢大肠募穴(4分):
【定位】脐中旁开2寸
2、承山(3分):
【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处.约在委中穴与昆仑穴之间中点。
3、四神聪(3分):
【定位】在顶部,当百会前后左右各1寸,共4穴。
五十三、叙述并演示神门、迎香、秩边的定位。
1、神门输穴;
原穴(4分):
【定位】腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
2、迎香(3分):
【定位】在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中。
3、秩边(3分):
【定位】笫4骶椎棘突下,旁开3寸。
五十四、叙述并演示关元、地仓、行间的定位。
1、关元小肠募穴(4分):
【定位】前正中线上,脐下3寸。
2、地仓(3分):
【定位】口角旁约0.4寸,上直对疃孔。
3、行间荥穴(3分):
【定位】足背,当第一、二趾间的趾蹼缘上方纹头处。
五十五、叙述并演示足三里、中极、悬钟的定位。
1、足三里合穴;
胃之下合穴(4分):
【定位】犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处。
2、中极膀胱募穴(3分):
【定位】前正中线上,脐下4寸。
3、悬钟八会穴之髓会(绝骨)(3分):
【定位】外踝高点上3寸,腓骨后缘。
五十六、叙述并演示太冲、中脘、外关的定位。
1、太冲输穴;
【定位】足背,第一、二跖骨结合部之前凹陷中。
2、中脘胃之募穴;
八会穴之腑会(3分):
【定位】前正中线上,脐上4寸:
3、外关络穴;
八脉交会穴(通经维脉)(3分):
【定位】腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。
五十七、叙述并演示内关、夹脊、行间的定位。
1、内关络穴;
八脉交会穴(通于阴维脉)(4分):
【定位】腕横纹上2寸,掌长肌踺与桡侧腕屈肌踺之间。
2、夹脊(3分):
在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧。
后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴.
3、行间荥穴(3分):
五十八、叙述并演示太溪、支沟、期门的定位。
1、太溪输穴;
【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
2、支沟经穴(3分):
【定位】腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨正中间。
3、期门肝之募穴(3分):
【定位】乳头直下,第六肋间隙,前正中线旁开4寸。
五十九、叙述并演示阳陵泉、照海、胃俞的定位。
1、阳陵泉合穴;
阴之下,胆之下合穴:
八会穴之筋会(4分):
【定位】腓骨小头前下方凹陷中
2、照海八脉交会穴(通于阴跷脉)(3分):
【定位】内踝高点正下缘凹陷处。
3、胃俞胃之背俞穴(3分):
【定位】第12胸椎棘突下,旁开1.5寸。
六十、叙述并演示肾俞、血海、至阴的定位。
1、肾俞肾之背俞穴(4分):
【定位】笫2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
2、血海(3分):
【定位】屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。
患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,二至五指向上伸直,拇指约呈45度斜置,拇指尖下足穴。
对侧取法仿此。
3、至阴井穴(3分):
【定位】足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。
六十一、叙述并演示三阴交、听宫、膈俞的定位。
1、三阴交(4分):
【定位】内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
2、听宫(3分):
【定位】耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处。
3、髃俞八会穴之血会〔3分):
【定位】第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。
六十二、叙述并演示大椎、承山、列缺的定位。
1、大椎(4分):
【定位】后正中线上,笫七颈椎棘突下凹陷中。
【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴之间中点。
3、列缺络穴:
八脉交会穴(通于任脉)(3分):
【定位】桡骨茎突上方,腕撗纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌键之间。
六十三、叙述并演示天枢、大陵、肺俞的定位(10分)
1、天枢大肠募穴(4分):
【定位】脐中旁开2寸。
2、大陵输穴;
原穴(3分):
掌长肌腱与桡侧腕屈肌键之间。
3、肺俞肺之背俞穴(3分):
六十四、叙述并演示百会、神门、迎香的定位。
1、百会(4分):
【定位】后发际正中直上7寸;
或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
2、神门输穴;
原穴(3分):
3、迎香(3分):
六十五、叙述并演示风池、水沟、神阙的定位。
1、风池(4分):
2、水沟人中(3分):
【定位】在人中沟的上:
1/3与下2/3交界处。
3、神阙〔3分)
【定位】脐窝中央。
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