护理学护师病情观察考试题库二docxWord下载.docx
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350ml
E.>
400ml
E
4、单项选择题对休克病人应特别注意观察的护理内容是()
A.脉率
B.血压
C.呼吸
D.瞳孔
E.体温
5、单项选择题瞳孔缩小是指瞳孔直径小于()
A.1mm
B.2mm
C.2.5mm
D.5mm
E.6mm
6、单项选择题患者李某,男,22岁,诊断为大叶性肺炎。
该病人的面容和表情可能出现()
A.面色灰暗,双目无神
B.面容惊愕,眼裂增大
C.面色苍白,唇舌色淡
D.面色潮红,鼻翼扇动,呼吸急促,口唇疱疹
E.牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状
7、单项选择题患儿,2岁。
腹泻入院,给其测体温及记录,下述正确的是()
A.口腔测量法:
5分钟,用蓝〃?
”
B.直肠测量法:
5分钟,用蓝〃。
”
C.直肠测量法:
3分钟,用蓝〃?
"
D.腋下测量法:
E.腋下测量法:
10分钟,用蓝〃X"
应用排除法,在绘制体温单时一般用蓝〃X〃表示,所以直接排除ABCD,只选择E为正确答案。
解题关键:
绘制体温单时一般采取腋下测量法10分钟,用蓝”X〃表示。
体温的绘制
8、单项选择题下列观察病情的方法中,不属于直接观察法的是()
A.观察胃肠型
B.用听诊器听诊心音
C.用叩诊锤检查膝跳反射
D.嗅到伤口有恶臭味
E.阅读病历
9、单项选择题瞳孔散大是指瞳孔直径大于()
10、单项选择题患者,女性,36岁,支气管肺炎。
口温39.8°
C,脉搏116/分,口唇干燥,咳嗽、咳脓痰,护理措施中不正确的是()
A.注意保暖,防止受凉
B.每4小时测体温1次
C.鼓励多饮水
D.冰袋放置头顶、足底处
E.每日口腔护理2〜3次
11、单项选择题测量和记录呼吸的方法,不正确的是()
A.护士保持诊脉的手势
B.病人活动后应休息30分钟再测
C.呼吸不规则时应测30秒测得数值乘以2
D.在体温单34°
C以下相应时间栏内记录
E.呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前,观察棉花被吹动的次数答案:
C
12、单项选择题不属于病人对疾病态度表现的指标是()
A.绝望
B.恐惧
C.焦虑
D.兴奋
E.猜疑
13、单项选择题若患者需要放腹水治疗,一次放腹水量一般不超过多少()
A.500ml
B.1000ml
C.1200ml
D,800ml
E.1500ml
腹腔穿刺放液不宜过快、过多,首次不超过1000〜2000ml,以后每次不超过3000〜4000ml,避免多次放腹水导致蛋白质与电解质的丢失,增加腹水感染的机会,故选B。
腹腔放液一次不超过1000ml;
胸腔放液一次不超过600mlo[考点】:
腹腔穿刺术
14、单项选择题测血压时袖带缠得过紧可使()
A.血压偏低
B.脉压加大
C.收缩压偏高
D.舒张压偏高
E.舒张压偏低
A
缠袖带的松紧度应适宜,松紧以容下一手指为宜,过紧使血管在未注气前已受压,使测得数值偏低,过松则使测得数值偏高。
故选
A。
松紧以容下一手指为宜,松则偏高,紧则偏低。
袖带的使用
15、单项选择题患者男,45岁。
肝硬化腹水,近日神志恍惚、躁动不安、答非所问,此情况属()
A.精神错乱
D.狂躁
E.浅昏迷
意识清晰度降低,对客观环境的意识能力及反应能力均有轻度下降,注意力涣散,记忆力减退,对周围环境理解和判断失常,常产生错觉或幻觉,多种伴有紧张、恐惧的情绪一般考虑患者出现檐妄,所以选项C是正确的。
熟练掌握意识障碍的类型。
檐妄的概念
16、单项选择题患者,70岁。
处于缺氧且二氧化碳滞留状态时,护士应给予患者()
A.低流量、低浓度吸氧
B.高流量、高浓度吸氧
C.吸氧但浓度小于25%
D.有创呼吸机辅助呼吸
E.无创呼吸机辅助呼吸
患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时考虑出现呼吸衰竭,所以给予低流量、低浓度吸氧,因为低流量氧刺激呼吸中枢,促进过多的二氧化碳排出,如给予高流量吸氧,会加重二氧化碳滞留,加重呼吸衰竭,因此选项A是正确的。
患者缺氧且二氧化碳滞留应该给予低流量吸氧。
吸氧
17、单项选择题患者程某,女,20岁,因服用敌敌畏送医院诊治。
最能够反映病情变化的观察指征是()
A.表情
B.面容
C.瞳孔
E.皮肤与黏膜
18、单项选择题疟疾病人常见的热型为()
A.稽留热
B.间歇热
C.不规则热
D.弛张热
E.体温过低
19、单项选择题肿瘤性发热一般为()
20、单项选择题血压计的袖带过窄对血压值的影响是()
A.血压值偏高
B.血压值偏低
C.脉压偏高
D.脉压偏低
E.收缩压升高,舒张压无变化
21、单项选择题淤血红润期的压疮,主要表现是()
A.局部受压的部位呈紫红色
B.局部有硬结
C.局部有水疱形成
D.局部有溃疡
E.局部组织发黑
22、单项选择题肺炎患者入院时体温40°
C,为观察体温的变化,常规测量体温的时间为O
A.q5h
B.q6h
C.q4h
D.qd
E.qn
发生高热时,一般常规测体温的时间是每四小时测体温一次。
所以选项C是正确的。
q4h是高热时复测体温的时间。
【考点】:
高热常规测体温的时间
23、单项选择题患者,女性,60岁,脑肿瘤切除术后,昏迷。
给予鼻饲和留置导尿、翻身等处理,患者眼睑不能闭合,正确的护理措施为O
A.干纱布覆盖双眼
B.油纱布覆盖双眼
C.按揉眼睑使其闭合
D.湿纱布覆盖双眼
E.金霉素眼膏涂擦
24、单项选择题患者李某,男,22岁,诊断为大叶性肺炎。
该病人的体温始终在39.5〜40°
C波动,其热型是()
A.间歇热
B.稽留热
C.波浪热
E.不规则热
25、单项选择题任女士,68岁,诊断为急性心肌梗死,一日出现心房纤颤,测量脉率时发现单位时间内心率大于脉率,这种脉搏异常称为()
A.间歇脉
B.二联律
C.缓脉
D.短细脉
E.洪脉
26、单项选择题洋地黄中毒的脉搏是()
B.缓脉
C.三联律
D.细脉
E.速脉
成人脉率每分钟超过100次,称为速脉。
常见于发热、休克、大出血前期等病人,故第1题选Eo成人脉率每分钟低于60次,称为缓脉,常见于颅内压增高,房室传导阻滞等病人,故第2题选B。
间歇脉,在正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的搏动,其后有一正常延长的间歇,常见于洋地黄中毒,故第3题选A。
三联律是指每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩。
蛇脉,即脉搏短细,脉搏次数少于心搏次数,且脉搏强弱不等,快慢不一,见于心房纤颤的病人。
27、单项选择题测量血压时,操作不正确的是()
A.测量前嘱病人休息20〜30分钟
B.让病人取坐位
C.肱动脉平第3肋间
D.袖带松紧以能放入1指为宜
E.袖带下缘距肘窝2〜3cm
28>单项选择题正常瞳孔的直径是()
A.1.5〜3mm
B.2.5〜5mm
C.2〜4mm
D.3〜6mm
E.4〜7mm
29、单项选择题患者男,46岁。
影像检查发现颅内肿物,近日患者神志恍惚、语无伦次、躁动不安、答非所问,此情况属()
A.意识模糊
B.浅昏迷
E.精神错乱
本题答案:
c
根据患者出现神志恍惚、语无伦次、躁动不安、答非所问一般考虑是檐妄状态,所以患者此时处于这种状态,所以选项c是正确的。
解题关键:
熟练掌握意识障碍类型的临床表现。
各类意识障碍的临床表现
30、单项选择题护士为患者测量血压,方法正确的是()
A.患者仰卧,使肱动脉平腋后线
B.患者取坐位,使肱动脉平第5肋间
C.患者仰卧,使肱动脉平腋中线
D.患者取坐位,使肱动平第2肋间
E.患者仰卧,使肱动脉平腋前线
指、单项选择题属于以兴奋性增高为主的神经中枢急性失调的表现是()
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.檐妄
E.昏迷
32、单项选择题患者女,52岁。
测口腔温度时不慎咬碎体温计,护士应立即()
A.催吐
B.让患者口服蛋清
C.让患者服用韭菜
D.清除其口腔内玻璃碎屑
E.洗胃
若温度计不慎在嘴巴内咬碎,仅是口腔表面受到刮伤。
因为此水银无毒,所以只需要清除其口腔内玻璃碎屑就好。
所以此题选项D正确。
使用口腔体温计时要注意防止碎裂,如出现碎裂需清除其口腔内玻璃屑即可。
体温计咬碎的处理措施
33、单项选择题大出血前期的脉搏是()
34、单项选择题护士小李在侯诊室巡视时,发现一年轻男患者精神不振,询问后患者诉肝区隐痛,疲乏,食欲差,双眼巩膜黄染。
检查:
尿三胆(++)。
护士应()
A.转急诊室诊治
B.安排提前就诊
C.将患者转隔离门诊
D.给患者测量生命体征
E.安慰患者,不要着急焦虑
瀛析:
根据患者目前的症状,考虑患者患有黄疸型肝炎,在安排患者时,应该考虑将患者转到隔离门诊就诊确诊疾病,便于治疗,故选C。
在诊疗过程中应该多观察患者,便于分诊。
分诊方法
35、单项选择题患者男.40岁。
交通事故致伤后1小时入院,患者呼吸由浅慢逐渐加深加快,又由深快逐渐变为浅慢,继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸,该患者的呼吸是()
A.间断呼吸
B.潮式呼吸
C.比奥呼吸
D.鼾声呼吸
E.呼吸困难答案:
潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始,呼吸呈潮水涨落样。
多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。
结合本患者表现,故选B。
潮式呼吸
36、单项选择题患者李某,男,22岁,诊断为大叶性肺炎。
遵医嘱应用青霉素静脉滴注,应特别注意观察()
A.尿量
B.血电解质变化
C.有无低血糖反应
D.有无过敏反应
E.心电图变化
37、单项选择题护士需要观察病人一般情况的内容包括()
A.活动耐力
B.用药效果
C.面色、表情
D.对治疗的反应
E.情绪变化
38、单项选择题丝脉可见于()
A.高热患者
B.颅内压增高患者
C.主动脉瓣关闭不全患者
D.洋地黄中毒患者
E.出血性休克患者
39、单项选择题左右手臂的血压值之间的关系为()
A.无明显差异
B.右上肢血压通常比左上肢高10~20mmHg
C.左上肢血压通常比右上肢高10~20mmHg
D.右上肢血压通常比左上肢高20〜30mmHg
E.左上肢血压通常比右上肢高20〜30mmHg
40、单项选择题患者,32岁。
上消化道出血,行三腔管止血,今晨护士发现出血已停止,可考虑()
A.从食管中注牛奶
B.撤去三腔管
C.放气3分钟再注气加压
D.放气,留置观察24小时
E.口服石蜡油准备拔管
上消化道出血停止24小时后,取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气,继续留置于胃内观察24小时,如未再出血,可嘱病人口服液体石蜡15〜20ml,然后抽尽双囊气体,缓缓将三腔管拔出。
可见选项D是最佳答案。
出血停止24小时后,放气留置观察24小时后再考虑拔三腔管。
三腔管的护理
41、单项选择题下列可以诊断为高血压的是()
A.
舒张压85mmHg
舒张压90mmHg
舒张压60mmHg
舒张压55mmHg
收缩压135mmHg,
B.收缩压135mmHg,
C.收缩压130mmHg,
D.收缩压125mmHg,
E.收缩压130mmHg,
42、单项选择题护士观察瞳孔时,不必记录的内容是()
A.瞳孔大小
B.瞳孔形状
C.双侧瞳孔的对称性
D.双侧瞳孔的清晰度
E.对光反应
43、单项选择题房室传导阻滞的脉搏是O
44、单项选择题瞳孔散大是指瞳孔直径大于()
45、单项选择题患者女,为糖尿病患者。
近半年口服降糖药效果欠佳,遵医嘱皮下注射胰岛素治疗,不属于重点观察的一项是()
A.有无心慌
B.出冷汗
C.神志不清
D.眩晕
E.体温变化
注射胰岛素的注意事项最常见的副作用就是低血糖,发生低血糖会出现心慌、神志不清、出冷汗、眩晕。
但对体温是没有影响的,所以只有选项E是错误的。
注射胰岛素要警惕低血糖。
皮下注射胰岛素的注意事项
46、单项选择题患者有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,周而复始。
此种呼吸和呼吸暂停交替出现的现象称为()
A.潮式呼吸(陈施呼吸)
B.深度呼吸(库斯莫呼吸)
C.叹息呼吸
D.间断呼吸(毕奥呼吸)
E.蝉鸣式呼吸
47、单项选择题针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于O
48、单项选择题患者,30岁。
主诉头晕。
血压158/90mmHg.应考虑为()
A.高血压
B.低血压
C.舒张压偏低
D.收缩压偏低
E.临界局血压
点击查看答案
理想血压是130/85mmHg,此时患者血压158/90mmHg首先排除选项BCD,而临界高血压:
收缩压在140〜160mmHg,舒张压在90〜95mmHgo因此考虑此患者血压158/90mmHg属于临界高血压,只有选项E是正确的。
熟悉各种血压的概念。
高血压的
诊断标准
49、单项选择题患者女,33岁。
因"
眩晕原因待查〃入院,遵医嘱测血压每日3次。
为其测血压时,
A,定血压计、
B,定血压计、
C,定听诊器、
D,定血压计、
E,定护士、定部位、定时间、定体位
测血压时"
四定"
需要定时间、定部位、定体位、定血压计。
排除影响血压的因素后,可以做到血压准确性,故本题选D。
定时间、定部位、定体位、定血压计为血压四定。
测血压时"
50、单项选择题患者,女性,26岁,失恋后服用大量苯巴比妥类药,该患者可出现()
A.潮式呼吸
B.齿轮样呼吸
C.深度呼吸
D.叹息样呼吸
E.蝉鸣样呼吸
51、单项选择题患者男,77岁,发热39.6°
C,皮肤潮红,脉搏加快,给予药物降温,为防止虚脱应重点观察有无下列哪些表现()
A.头晕、出汗、疲倦
B.皮肤苍白、无汗、寒战
C.脉搏细速、呼吸渐慢、出汗
D.脉搏细速、面部潮红、头晕
E.血压下降、脉搏细速、四肢厥冷
重点观察患者生命体征的变化,注意患者意识、面色、表情、血压、脉搏的强弱、周围末梢循环变化、尿量及有无缺氧等。
故选E。
虚脱即为周围循环血量不足,所以检测的主要内容为血压、脉搏、周围循环体征等生命体征。
休克的临床症状护理学护师:
病情观察必看题库知识点
1、单项选择题患者女,33岁。
因〃眩晕原因待查〃入院,遵医嘱测血压每日3次。
为其测血压时,应该()
A.定血压计、定部位、定时间、定护士
B.定血压计、定部位、定时间、定听诊器
C.定听诊器、定部位、定时间、定体位
D.定血压计、定部位、定时间、定体位
E.定护士、定部位、定时间、定体位
2、单项选择题瞳孔散大是指瞳孔直径大于()
3、单项选择题患者,女性,36岁,支气管肺炎。
4、单项选择题测血压时袖带缠得过紧可使()
故选Ao解题关键:
袖带的使用
5、单项选择题若患者需要放腹水治疗,一次放腹水量一般不超过多少()
A,500ml
D.800ml
6、单项选择题左右手臂的血压值之间的关系为()
7、单项选择题护士需要观察病人一般情况的内容包括()
8、单项选择题护士观察瞳孔时,不必记录的内容是()
9、单项选择题测量和记录呼吸的方法,不正确的是()
10、单项选择题大出血前期的脉搏是()
11、单项选择题洋地黄中毒的脉搏是()
12、单项选择题测量血压时,操作不正确的是()
13、单项选择题患者李某,男,22岁,诊断为
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