肾内科专业实践能力分类真题11Word格式.docx
- 文档编号:22584997
- 上传时间:2023-02-04
- 格式:DOCX
- 页数:26
- 大小:21.66KB
肾内科专业实践能力分类真题11Word格式.docx
《肾内科专业实践能力分类真题11Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肾内科专业实践能力分类真题11Word格式.docx(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
∙E.激素联合细胞毒药物
C.
4.有关肾淀粉样变性病,哪个说法不正确()
∙A.多见于中老年
∙B.可见于多发性骨髓瘤
∙C.可累及全身多脏器
∙D.可继发于慢性感染
∙E.常有高血压
E.
5.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项()
∙A.尿急、尿频、腰痛
∙B.腰痛、尿中自细胞增多
∙C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
∙D.发热、寒战、腰痛
∙E.尿急、尿频、尿白细胞增多
6.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是()
∙A.休息和加强营养
∙B.休息和对症
∙C.用激素与免疫抑制剂
∙D.抗凝疗法
∙E.透析疗法
7.慢性肾炎治疗的主要目的是哪项()
∙A.消除尿蛋白
∙B.消除血尿
∙C.消除水肿
∙D.控制高血压
∙E.防止或延缓肾功能减退
8.哪种病理类型不可能出现于IgA肾病()
∙A.系膜增生性肾小球肾炎
∙B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
∙C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
∙D.毛细血管外增生性肾小球肾炎
∙E.膜性肾病
9.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查,哪项说法不正确()
∙A.多有贫血
∙B.多有血沉快
∙C.多有C反应蛋白阳性
∙D.多有血小板计数减少
∙E.ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发
10.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是()
∙A.纳差、恶心等消化道症状
∙B.皮肤瘙痒
∙C.双下肢感觉异常
∙D.下肢浮肘
∙E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全
A.
11.关于Goodpasture综合征,哪个不正确()
∙A.有肺出血
∙B.有肾小球肾炎
∙C.抗肾小球基底膜抗体阳性
∙D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎,因此预后差
∙E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
12.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是()
∙A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积
∙B.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈线条样沉积
∙C.IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积
∙D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积,呈现“满堂亮”
∙E.1gA为主沿系膜区呈团块状沉积
13.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中,下列哪项不常见()
∙A.急性肾炎综合征
∙B.急进性肾炎综合征
∙C.肾病综合征
∙D.急性肾功能衰竭
∙E.范可尼综合征
14.在急进性肾炎,下述哪项不对()
∙A.本病也称“新月体性肾炎”
∙B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
∙C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
∙D.可为免疫复合物致病
∙E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
15.应用BUN:
Scr(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死()
∙A.>20:
1支持肾前性氮质血症
∙B.>20:
1支持急性肾小管坏死
∙C.<20:
∙D.>10:
∙E.>1:
16.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()
∙A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
∙B.膜性肾病
∙C.系膜增生性肾小球肾炎
∙D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎
∙E.膜增殖性肾小球肾炎
17.延缓肾功能恶化最主要的措施是()
∙A.卧床休息
∙B.高热量、低盐饮食
∙C.应用抗生素预防感染
∙D.利尿
∙E.高质量、低蛋白饮食,足够热量,低盐
18.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项()
∙A.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物
∙B.积极控制高血压
∙C.避免用氨基糖苷类抗生素
∙D.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入
∙E.避免不必要的造影检查
19.男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。
1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。
血压170/100mmHg。
血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×
109/L,血沉110mm/L小时末。
化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/LP。
血肌酐800μmol/L。
胸片示双肺满布大片状阴影。
血气分析示氧分压56mmHg。
对诊断最有意义的化验检查是()
∙A.抗核抗体
∙B.血清免疫蛋白电泳
∙C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
∙D.血清补体C3
∙E.类风湿因子
20.男,58岁,多次活动后出现肉眼血尿,双肾大。
患者母亲50岁时死于尿毒症、肝脏大伴多发性囊肿。
患者最大可能的诊断是()
∙A.肾肿瘤
∙B.肾结核
∙C.肾结石
∙D.多囊肾
∙E.梗阻性肾病
21.男性,24岁。
间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、浮肿1周。
化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。
其肾活检最可能的免疫病理所见是()
∙A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
∙B.IgC和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
∙C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
∙D.无或仅微量免疫复合物
∙E.IgC、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
22.女性,22岁,寒战发热肾区疼痛,尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。
化验:
尿常规白细胞满视野。
应选择何种方法施治()
∙A.取中段尿作培养后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物
∙B.取中段尿作培养后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物
∙C.取中段尿作培养,待报告后决定治疗方案
∙D.取中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定给药方案
∙E.对症治疗和酸化尿液
23.女性,65岁,3年来有反复尿频、尿痛症状,伴夜尿量增多。
检查发现血压轻度增高,双肾区轻叩痛。
尿蛋白(±
),白细胞25~30/HP,红细胞3~5/HP,血红蛋白100g/L,肾功能正常。
中段尿培养为变形杆菌生长,菌落计数>103/ml,药敏试验尚未报告。
本例宜采用何种治疗方案()
∙A.单剂抗生素治疗
∙B.几种抗生素序贯应用
∙C.低剂量抑菌治疗
∙D.标准的抗生素2周治疗
∙E.抗生素联合治疗
24.女性,32岁。
便秘多年,反复发作尿路感染,多次中段尿培养为大肠杆菌生长,夜尿增多。
尿检蛋白(±
),白细胞5~10/HP,红细胞3~5/HP,尿渗透压下降,临床诊断慢性肾盂肾炎,已行正规治疗。
下列哪项最不具有预防复发的意义()
∙A.继续抗菌治疗
∙B.禁用肾毒性抗生素
∙C.保持大便通畅
∙D.多饮水
∙E.注意经期卫生
25.男性,15岁,全身浮肿显著。
大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,浮肿明显消退、尿蛋白有所减少。
此时应()
∙A.减少泼尼松用量
∙B.加用环磷酰胺
∙C.静脉点滴白蛋白
∙D.继续原治疗不变
∙E.加用抗生素预防感染
26.急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞满视野。
首先选用()
∙A.降压对症治疗
∙B.抗炎治疗应用抗菌药物
∙C.应用止血药物治疗
∙D.泼尼松
∙E.中药治疗
27.男性,60岁,全身浮肿伴有腹水。
尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。
诊为肾病综合征的主要依据是()
∙A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
∙B.血浆白蛋白25g/L
∙C.高度浮肿
∙D.高脂血症
∙E.蛋白尿+浮肿+高脂血症
28.男性,16岁,全身浮肿,尿少。
尿蛋白(++++)。
用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()
∙A.高尿酸血症—痛风
∙B.动脉栓塞
∙C.右下肢静脉血栓形成
∙D.右下肢静脉炎
∙E.肾性骨病
29.男性,30岁,以周期性麻痹入院,曾有尿路结石史。
查血钾3.0mmol/L,CO2CP15mmol/L,血氯108mmol/L,阴离子隙(AG)正常。
尿。
pH7.0。
最可能的诊断是()
∙A.周期性麻痹低钾型
∙B.肾小管酸中毒Ⅰ型
∙C.低钾血症、代谢性酸中毒
∙D.肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒
∙E.肾小管酸中毒Ⅱ型
30.慢性肾功能不全患者平时血压稍高,近两天血压达200/110mmHg,此时应采取的措施是()
∙A.加强利尿
∙B.稳定患者情绪,卧床休息
∙C.积极应用降压药物,争取在1~2小时内将血压降到140/80mmHg
∙D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
∙E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
二、A3型题
7,分数:
10.00)
女性,28岁,足月产后第3天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛,检查肾区叩痛,下腹部压痛。
尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。
1.50)
(1).最可能的诊断是()(分数:
0.50)
A.产褥热
B.急性肾盂肾炎
C.败血症
D.急性膀胱炎
E.肺部感染
(2).下一步首先应作()(分数:
A.清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验
B.胸部X线片
C.口服解热、镇痛药物
D.口服抗菌药物
E.静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物
(3).治疗的主要措施是()(分数:
A.体温过高时适量口服退热药物
B.多饮水
C.静脉点滴抗菌药物
D.保持外阴清洁
E.提供足够热量
男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。
查体:
BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。
尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。
无高血压家族史。
(1).最可能的临床诊断是()(分数:
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
(2).最可能的病理诊断是()(分数:
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
(3).下列治疗措施中,不妥的是()(分数:
A.低盐饮食
B.青霉素
C.止血药物
D.控制血压
E.休息
男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。
父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史。
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肘
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
(2).成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在()(分数:
A.第10号染色体
B.第5号染色体
C.第7号染色体
D.第15号染色体
E.第16号染色体
(3).成人多囊肾血尿的主要原因()(分数:
A.高血压
B.肾小球损害
C.肾小管损害
D.囊肿血管破裂
E.尿路感染
慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。
(1).尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()(分数:
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmHg
E.<130/80mmHg
(2).血肌酐<200μmol/L,控制高血压首选药物为()(分数:
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.哌唑嗪
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
(3).若血肌酐>450μmol/L,为控制高血压不应选用()(分数:
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.哌唑嗪
C.钙离子阻滞剂
D.呋塞米
男,68岁,感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性粒细胞增高。
血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大。
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急性过敏性问质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾
(2).确定诊断的检查方法是()(分数:
A.双肾B超检查
B.肾小管功能检查
C.肾小球滤过率
D.指甲肌酐
E.肾活检
(3).确诊后的治疗原则是什么()(分数:
A.抗生素
B.利尿
C.血透
D.腹透
E.停服可疑药物,透析
女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。
尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。
A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核
(2).应如何处理()(分数:
A.庆大霉素8万单位,肌内注射,每日2次
B.庆大霉素16万单位,肌内注射,即刻
C.氧氟沙星0.2g,每日3次,连续3天
D.氧氟沙星0.2g,每日3次,连续7天
E.用药期间少饮水
男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊。
有尿量增多,骨痛症状。
查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿:
pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。
(1).对本例诊断最有帮助的检查是()(分数:
A.肌酐清除率
B.骨骼x线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.血尿素氮
(2).本例最可能的诊断是()(分数:
A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.范可综合征
(3).用钾盐纠正低钾血症,最佳是()(分数:
A.氯化钾
B.枸橼酸钾
C.谷氨酸钾
D.葡萄糖酸钾
E.草酸钾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 专业 实践 能力 分类 11