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D.肺癌
E.气胸
6.正常青年人胸部一般不会出现的叩诊音是:
7.A.鼓音
B.浊音
C.实音
D.清音
E.过清音
7.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰与黏液痰
C.咳脓性痰且痰量增加
D.肺部有哮鸣音
E.肺底部有细湿啰音
8.男性,55岁。
反复咳嗽咳痰5年,近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检:
双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。
肺功能测定:
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容量35%。
诊断为:
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
9.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为下列哪一项:
A.溴己新
B.氧氟沙星
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
10.慢性支气管炎患者的下列表现中,哪种不应该使用抗生素:
A.咳黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.两肺下部散在湿啰音
E.血白细胞1.5×
l09/L
11.下列哪一项不是引起缺氧性肺血管收缩的体液因素:
A.白三烯增加
B.前列腺素增加
C.血栓素增加
D.内皮素释放增加
E.一氧化氮生成增加
12.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是:
A.肺动脉分支血栓栓塞
C.肺动脉高压
D.肺间质纤维化
E.肺部缺氧
A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道高反应性
13.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是:
14.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是:
15.女性,70岁。
反复咳嗽、咳痰、气促31年,心悸、水肿7年,近3周来症状加重人院。
呼吸急促,双肺可闻及干、湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。
此时首选的治疗是使用:
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.镇静剂
16.男性,68岁。
反复咳嗽、咳痰25年,喘憋伴间断下肢水肿9年。
血压145/90mmHg,双肺可闻及湿啰音。
心电图检查见:
Ⅱ、III导联P波振幅为0.26mV;
Ⅵ导联P波直立,振幅为0.2mV;
P波宽度均正常。
最可能的心电图诊断是:
A.右心房扩大
B.右心室肥大
C.左心房扩大
D.左心室肥大
E.室间隔肥厚
17.男性,70岁,重度吸烟史。
家属发现患者呼之不应,半小时急送医院。
有COPD病史30余年。
血压150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。
双肺可闻及干、湿啰音,A
2<
P2。
下肢水肿。
为明确诊断首选的检查是:
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.PET
18.女性,60岁。
反复咳嗽、咳痰1年,心悸、气急4年。
双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为:
A.慢支十肺气肿
B.慢性支气管炎(慢支)
c.慢支十肺气肿十肺心病
D.慢支十风湿性心瓣膜病
E.肺纤维化
女性,70岁。
反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
19.该病例最适当的诊断应为:
A.肺癌
B.慢性阻塞性肺疾病
C.COPD+肺心病
D.支气管哮喘
E.慢支十肺气肿十冠心病
20.下列哪项为明确诊断首选的检查:
A.血胆固醇和甘油三酯测定
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.PET
E.痰培养及药敏试验
21.下列哪项是慢性肺心病引起的最常见的心律失常:
A.房性早搏和房性心动过速
B.心房颤动
C.室性早搏
D.室性心动过速
E.室颤
22.下列关于慢性肺心病应用洋地黄类药物错误的叙述是:
A.应该先抗感染治疗
B.应用前需纠正缺氧
C.用小剂量、快作用制剂
D.心率70~80次/分为疗效指标
E.心衰纠正即停用
23.女性,50岁。
发作性呼吸困难5年,再发5天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症病史1年。
血压130/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。
发生呼吸困难最可能的机制是:
A.大支气管狭窄
B.大支气管梗阻
C.小支气管狭窄
D.呼吸面积减少
E.肺癌
24.下列哪项提示支气管哮喘患者病情危重:
A.脉压增加
B.呼气相延长
C.呼吸性碱中毒
D.胸腹矛盾运动
E.呼吸加快
25.支气管哮喘的肺功能异常,主要表现在:
A.肺活量减少
B.最大通气量增加
C.第一秒用力呼气容积减少
D.弥散量减少
E.肺容量减少
26.男性,22岁。
反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。
双肺散在哮鸣音,心脏无异常。
下列检查结果中有助于明确诊断的是:
A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.抗生素治疗有效
27.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是:
A.一秒钟用力呼气容积(FEVl)>
60%预计值
B.最大呼气流量(PEF)>
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>
15%
D.吸人倍氯米松后FEV1增加率>
28.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是下列哪一项:
A.pH上升,Pa02下降,PaCO2降低
B.pH上升,Pa02下降,PaC02上升
C.pH下降,Pa02下降,PaC02降低
D.pH下降,Pa02下降,PaC02上升
E.pH正常,PaO2下降,PaC02上升
29.支气管哮喘10年,规律吸人糖皮质激素。
近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显,不宜采取的是:
A.加用长效茶碱
B.加用小剂量口服激素
C.加用短效受体激动剂
D.增加吸入激素剂量
E.加长效受体激动剂
30.支气管扩张的典型临床表现为:
A.慢性咳嗽,痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音
B.慢性咳嗽,咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音
C.慢性咳嗽,咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音
D.慢性咳嗽,咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音
E.慢性咳嗽,咳铁锈色痰,高热,病变部位可有干、湿啰音
31.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是下列哪项疾病:
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎
D.支气管扩张症
E.急性支气管炎
32.下列哪项不符合大叶性肺炎的表现:
A.属浆液性炎
B.多由肺炎双球菌引起
C.町继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变
33.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了下列哪种疾病:
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.支原体肺炎
34.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是:
A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.铜绿假单胞菌
D
.肺炎克雷白杆菌
E.金黄色葡萄球菌
35.女性,25岁,受凉后发热咳嗽咳痰l周,气促3天,意识模糊l小时。
体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115次/分,未闻及杂音,四
肢冷,血常规WBC21×
l09/L,NO.90,该患者最可能诊断是:
B.急性左心衰
C.重症肺炎
D.干酪性肺炎
36.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压l00/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示:
PaO250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol/L,此时首选择措施是:
A.静脉点滴糖皮质激素
B.静脉点滴呼吸兴奋剂
C.人工口对口呼吸
D.静脉点滴碳酸氢钠
E.机械通气
37.女性,60岁,高热3天,咳嗽,咳铁锈色痰,白细胞增高,胸片呈左上肺片状阴影。
最有可能的诊断是:
A.军团菌肺炎
B.肺曲菌病
C.肺炎链球菌肺炎
D.卡氏囊虫肺炎
38.男性,25岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛。
体温39.2℃,脉搏106次/分,呼吸25次/分;
右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;
血常规化验:
白细胞15×
l09/L。
对该患者诊断最有意义的检查是:
A.痰培养加药敏试验
B.心电图检查
C.腹部超声波检查
E.胸部X线正侧位摄片
39.该患者的中等湿啰音产生机制是:
A.气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音
B.炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
C.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
D.是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E.是患者无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
40.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时,错误的方法是:
A.一般患者每次肌注80万U,每8小时1次
B.每日剂量800万U,加在500ml输液中缓慢静滴
C.每日剂量800万U,分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药
41.男性,78岁,因脑梗死住院1个月,近2周出现高热咳嗽,咳血痰。
体温39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20.2×
l09/L,胸片:
右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能得的是:
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.干酪性肺炎
E.绿脓杆菌肺炎
42.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠,其机制是:
A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.细菌在细胞内生长繁殖,引起组织坏死、液化形成
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
43.关于肺炎链球菌肺炎错误的叙述是下列哪一项:
A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上感史
44.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是下列哪项:
A.早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B肺叶和小叶实变,叶间隙呈弧形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成
C.肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿
D.呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征
E.病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均,历久不消散,可形成空洞
45.男性,40岁。
发热咳嗽、咳痰2周,近2周来咳大量脓性臭痰,量约200ml/D。
体温40℃,右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+)。
应考虑的诊断为:
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管扩张
46.男性,40岁。
诊断为“吸人性肺炎”,其最常见的病原菌是:
A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.绿脓杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.厌氧菌
47.血源性肺脓肿最常见的病原体是下列哪种细菌:
A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎链球菌
E.草绿色链球菌
A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.大肠埃希菌E.肺炎支原体(48-49题选项)
48.肺脓肿的常见病原体是:
49.喘憋性肺炎常见的病原体是:
50.结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核:
A.原发性肺结核
B.结核球
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
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