内科循环系统试题整理Word文件下载.docx

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B1型题

（1）.对下列心功能不全患者,最恰当的基本病因解释是:

A.心肌收缩力下降

B.心室充盈受限C.左室后负荷过重D.右室后负荷过重

E.左室前负荷过重

答案如下：

A1

（1）.D

（2）.E（3）.C（4）.CA2

（1）.D

（2）.C

A3

（1）.CE

高血压病

（1）.男性,50岁,近2天因劳累后头晕、无痛、心悸就诊,既往有高血压史8年,因症状

不明显,患者并不介意,不经常服药。

体检:

血压24/14.6kPa（180/100mmHg）,心

率80次/分,心肺无异常,心电图大致正常。

此时除给予常规治疗外,必需告之病人:

A.需立即快速降压B.每3个月复查血压C.高血压危害

D.绝对卧床休息E.血压正常后立即改用维持量

（2）.男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史（-）,发现血压21.3/13.3kPa（160/100

mmHg）,其它体格检查均（-）尿常规:

无异常,心电图:

正常A.复方降压片1日三次

B.心痛定10mg日三次C.美多心安50mg日二次

D.暂不服药,复查血压E.低盐饮食

（3）.女,45岁,无症状。

体检发现血压为21.3/12kPa（160/90mmHg）,平素健康。

确定

有无高血压的最佳方法是:

A.同时测3次血压B.测运动后血压

C.作动态血压检查D.不同时间测3次血压

E.不同时间同时测上、下肢血压

（4）.女性64岁,来门诊测血压为26/18kPa（200/140mmHg）,双下肢浮肿,BUN29mmol/L,

近2年来发现有糖尿病、高脂血症,在下列降压药物组合中宜选哪一组?

A.双氢克尿噻+肼苯哒嗪B.心痛定+速尿C.ACEI+速尿

D.β-受体阻滞剂+速尿E.利血平+双氢克尿噻

（5）.患者,男性,45岁,近几年反复出现心悸,出汗,恶心,头痛,测血压高于正常,每次

发作持续数小时,症状能自行缓解,血压恢复正常。

1小时前症状又发,此病人最

合适的检查是:

A.胸片、心电图检查

B.测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量C.测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D.化验血钾及24小时尿钾E.尿常规检查,同时做肾盂静脉造影

（6）.男性,57岁,高血压病史七年,血压多在21.3/12.7kPa（160/95mmHg）左右,常伴有

窦性心动过缓,既往有慢性喘息型支气管炎史,血尿酸偏高,首选降压药物是:

A.利尿剂

B.复方降压片C.β-受体阻滞剂D.复方萝布麻片

E.转换酶抑制剂

（7）.女,45岁.因高血压2年来门诊.体检:

BP22.6/13.3kpa（170/100mmHg）,心肺无异

常.在问病史中要注意下列哪一项有助于诊断高血压病?

A.肾病史

B.内分泌病史C.家族史D.服避孕药史

E.妊娠高血压综合征史

（8）.28岁女性,血压26.7/16kpa（200/120mmHg）,疑肾血管性高血压.下列哪项对诊断

最有意义:

A.尿蛋白（++）,红细胞0-5/HP

B.眼底检查:

动静脉交叉压迫C.上腹部可闻及血管鸣

D.血浆肾素活性增高E.心脏向左扩大

（1）.男,62岁.患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa（170/100mmHg）

左右.因在院外治疗效果不明显来我院门诊.有明确阳性家族史.经全面检查诊

断为高血压病.对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是错误的?

A.可能经历一个良性缓慢性过程B.不易发生心力衰竭

C.病情进展可引起心脑肾并发症D.存在冠心病的危险因素

E.其死因以脑血管意外为最多

（2）.男,64岁.患收缩期高血压3年,血压常在25.0/11.9kpa（180/90mmHg）左右,因无

症状一直未用药.近来因偶有头晕,病人与家属一同来我院门诊向医生咨询关于

高血压预后情况.下列对预后的判断哪项是错误的?

A.是脑卒中与冠心病的主要危险因素

B.常引起严重的心,脑,肾并发症C.收缩期高血压预后良好

D.老年人高血压容易发生心力衰竭E.老年人高血压容易有体位性低血压

（3）.男,45岁.正值心肌梗塞恢复期,来门诊向医生咨询.医生告诉他一些危险因素与

如何预防措施.下列哪一项是不正确的?

A.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白,从而对缺血性心脏病有预防作用

B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生C.收缩期高血压的危险性,较正常人高2倍

D.舒张压降至正常可减少心血管病发生率E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大

（1）.A.利多卡因B.吗啡C.地高辛D.硝苯吡啶

E.维拉帕米（异搏定）下列各病例首选哪一种药治疗?

1.男,55岁患者,有高血压、心脏病史,夜间突然发生呼吸困难,被迫坐起,咯

白色泡沫样痰,心律规整,100次/分,双肺可闻及湿性罗音。

2.女,31岁患者,突然发作心慌,胸闷一小时,心脏听诊心率快而规则,心率约180次/分

3.男,58岁患者,述头胀,头晕5年,测右上肢血压24/13.3kPa（180/100mmHg）。

（2）.A.慢性肾炎,肾性高血压B.原发性高血压C.肾动脉狭窄

D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症下列病人最可能的诊断为

1.患者46岁男性,主诉发作头痛,伴心悸10个月,发作时血压31.2/16.8kPa（24

0/130mmHg）,面色苍白,出汗,经治疗1-2天血压可恢复正常,无高血压家族史.

2.患者16岁女性,主诉间断头晕2年,无高血压家族史,无肾脏病史,测血压为B

P24.7/15kPa（190/115mmHg）,体检上腹部偏右侧可闻血管杂音

（3）.A.恶性高血压B.高血压病Ⅲ期C.高血压病Ⅱ期

D.高血压危象E.高血压病Ⅰ期

A1：

（1）.C

（2）.D（3）.D（4）.C（5）.B（6）.E（7）.C（8）.C

A2：

（1）.B

（2）.C（3）.D

B1：

（1）.BED

（2）.DC（3）.CE

冠心病

（1）.前间隔心肌梗塞是由于A.左冠状动脉主干阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞C.右冠状动脉阻塞D.冠状动脉窦阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

（2）.男性,72岁,患者自觉胸闷,气短10余天,有吸烟史40年,每日20支,体检:

血压18.

6/9.4kPa（140/70mmHg）,心界正常,心律齐,无杂音,请说出以下哪一个诊断可能

A.风湿性心脏瓣膜病B.原发性扩张型心肌病C.冠心病

D.心肌炎E.缩窄性心包炎

（3）.男性,60岁,2年来行走较多即感前胸憋闷,止步或舌下含硝酸甘油片可缓解,查

血胆固醇（7.5mmol/L）甘油三酯（1.47mmol/L）,经三个月限制膳食（低动物脂肪,

低胆固醇食物）复查血脂仍高,决定进行调脂药物治疗.下述何种调脂药宜首选?

A.非诺贝特B.氯贝特C.月见草油胶囊

D.洛伐他丁（或其它HMGCoA还原酶抑制剂）E.多烯康

（4）.有关心绞痛,下述哪项是正确的?

A.疼痛部位在心前区

B.疼痛持续时间在30分钟以上C.针剌样疼痛部位不固定

D.疼痛经常在劳累之后发生E.疼痛在胸骨后,界线不清楚

（5）.一名62岁男性,因胸部剧烈疼痛一小时来门诊,体检:

血压13.3/9.1kPa（104/70m

mHg）,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双肺无罗音.心电图:

STV1-4抬高0.4-0

.6mV.导致上述疾病的最常见发病机理是:

A.冠状动脉进行性狭窄

B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉栓塞

D.左室负荷过重,导致冠状动脉明显供血不足E.冠状动脉内血栓形成

（6）.女性患者,50岁,发现高血压5年,治疗随访中出现下列哪项最适合用β-受体阻

滞剂治疗?

A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能损害

C.高血压合并支气管哮喘D.高血压合并心绞痛

E.高血压伴心动过缓

（7）.男,38岁,肥胖（超重15%）,吸烟史3年（每天10支）,血胆固醇酯水平均超正常值2

倍.预防日后患冠心病最宜措施是:

A.减肥B.限盐C.戒烟

D.服小剂量阿斯匹林E.降低血胆固醇

（8）.男,58岁.因冠心病心绞痛在某医院住院二个月缓解出院.出院后一个月来偶有

前胸不适感来我院门诊复查.患者体胖,血清总胆固醇7.5mmol/L,心电图示慢性

冠状动脉供血不足.为预防心绞痛发生,下列哪项措施最为有益?

A.合理安排工作和生活

B.减肥和降血脂C.适当的体力活动和体育运动

D.减少饮酒和吸烟E.注意休息和减轻工作

（9）.男40岁.近二个月来常在清晨4-5点钟出现胸痛,每次持续15-20分钟,曾有一次E

CG监测一过性ST段抬高.来门诊后,胸部X线与心肌酶谱检查均无异常.对该患的

处理,下列哪种药物为首选?

A.硝酸甘油B.潘生丁

C.消心痛D.心痛定E.心得安

（10）.患者女性,76岁,大便干燥,排便困难,排便时胸闷、出汗,来门诊检查,为确定诊

断,最适宜的检查是:

A.心脏彩色多普勒B.24小时心电图

C.运动试验D.心电图E.检查血三脂

（11）.男性,64岁,近一个月以来经常夜间出现心前区痛,每次发作持续15-20分钟,发

作时心电图Ⅱ,ⅢaVF导联ST段抬高,发作后心电图恢复正常,此病人最可能的诊断是:

A.急性心包炎B.心脏室壁瘤C.心肌梗塞超急期

D.早期复极综合征E.变异型心绞痛

（12）.男,55岁.因胸骨后疼痛反复发作12小时来门诊.既往有冠心病史.就诊时正值胸

痛发作,ECG示窦性心律,心率110次/分,Ⅰ,Ⅱ导联ST段抬高0.3mv,V3-V5导联T

波高耸.下列治疗哪项为首选?

A.硝酸酯制剂B.β阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂D.抗血小板药物E.钙通道阻滞剂

（13）.男,61岁.因胸骨后反复疼痛一天来门诊.ECG示V1-V5导联ST段呈水平型下移0.3

-0.5mV,T波倒置或双向,无病理Q波.Ⅱ导联中第3、6个QRS波群提前出现,增宽

变形,其前无P波,T波与主波方向相反,其后有完全代偿间歇.血清GOT,CPK比正

常高3倍.下列处理中首选哪项?

A.心电监测B.度冷丁肌肉注射

C.极化液疗法D.硝酸甘油静脉滴注

E.抗快速心律失常药（Ib类）

（1）.男,58岁患者,心肌梗塞史1年,每天吸烟约10支,近一周每于劳累时发作胸痛,每

次持续5-10分钟,他来就诊,为预防胸痛发作,医生应告诫遵守下列各项除外:

A.戒烟

B.避免剧烈活动C.减轻体重D.作蹬车试验

E.服用消心痛

（2）.男性,27岁,有高血压,高脂血症史多年。

近几个月来,反复心前区疼痛,每次持

续10余分钟,需进一步检查。

以下哪项检查是不必要的?

A.心电图

B.心电图负荷试验C.超声心动图D.血脂测定

E.心脏CT检查

（3）.患者62岁,10年来经常走路急,上楼时心前区痛,近日加重,来门诊检查心率56次

/分,确诊冠心病,医生开处方给最合适的药物,除了:

A.硝酸盐制剂

B.钙拮抗剂C.β阻滞剂D.抗凝剂E.抗氧化剂

（4）.患者54岁,肥胖,5年来经常劳累后心前区疼痛,休息后好转,近日心绞痛发作频

繁,来门诊检查血压20/12kpa（150/90mmHg）,医生应采取措施,除了:

A.做心电图检查

B.心脏彩超C.运动试验D.收院治疗

E.向家属交待病情

（5）.男,61岁.高血压病史8年,冠心病史4年,近一周来胸骨后疼痛程度增重,次数增

频,持续时间延长来门诊.测血压24.4/15.9kpa（184/120mmHg）,ECG示以R波为主

的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常.为预防心肌梗塞发生,下列处理哪项不正确?

A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护

D.合理膳食E.血压降至正常范围

（6）.男,58岁.冠心病史5年,因近一个月心悸,气短,不能平卧来门诊.双肺底有湿罗

音,心界不大,心率96次/分,无杂音.ECG示慢性冠状动脉供血不足,核素心功能

检查,示左室射血分数正常,峰充盈率明显降低,峰充盈时间明显延长.下列处理

哪项不宜用?

A.β阻滞剂B.钙通道阻滞剂

C.洋地黄类制剂D.硝酸酯类E.控制钠盐摄入

（1）.A.心得安B.硝苯吡啶C.开搏通D.潘生丁

E.硝酸甘油+心得安

1.男性,65岁,常黎明时胸骨后压榨痛,心电图表现,Ⅱ、ⅢaVF导联ST抬高,约

20分钟后转正常。

治疗时禁用:

2.女性,65岁,常上坡时胸骨后闷痛,每次约5分钟,发作时心电图呈窦性心律1

10次/分,I、avL导联ST段水平压低0.2mV.治疗最宜用:

（1）.B

（2）.C（3）.D（4）.E（5）.E（6）.D（7）.E

（8）.B（9）.D（10）.D（11）.E（12）.E（13）.E

（1）.D

（2）.E（3）.C（4）.C（5）.E（6）.C

（1）.AE

原发性心肌病

（1）.35岁,男性平素无症状,体检胸骨左缘第ⅢⅣ肋间Ⅲ级收缩期杂音,心电图ⅡⅢa

VF呈QR型,Q波＞1/4R波宽度＞0.04秒,拟诊为"

无症状性心肌缺血"

"

下壁心梗不

能除外"

转我院门诊确诊.以下哪项检查最有帮助?

A.心电运动试验

B.超声心动图C.核素心肌显象D.心肌酶检查

E.冠状动脉造影

（2）.36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:

胸骨左缘下段

可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。

心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波。

时间＜0.04秒,最有价值的检查是:

A.超声心动图B.左心室造影

C.左心导管检查D.心电图E.心音图

（1）.女,38岁,因劳力性呼吸困难、下肢水肿2月来诊。

体检心尖部闻及一短促、低

调的舒张期额外音,呼气末较响。

超声心动图示:

左室扩张,左室流出道扩大,室

间隔、左室后壁运动减弱,二尖瓣前叶与后叶呈镜面象,且振幅减小。

有关其心

脏额外音以下哪项不正确A.标志左室充盈压明显减低

B.标志左房压升高C.标志左室射血分数下降

D.标志左室充盈急促E.标志左室壁顺应性减退

（1）.A

（1）.A.风心病,风湿活动期B.风心病合并感染性心内膜炎

C.老年退行性主动脉瓣硬化D.风湿性主动脉瓣狭窄

E.肥厚性梗阻型心肌病

1.一26岁女性,有风心病史三年,近一个月发烧,关节疼,心悸,气短明显.心尖

部闻及收缩和舒张期杂音,心率96次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白（++）,红细

胞5-8个/高倍,最可能的诊断是:

2.一男性,现年45岁,有心脏杂音多年,有吸烟史20年,近半年反复心前区疼痛

活动后发作频繁,伴心慌气短.体检:

血压12/8kPa（90/60mmHg）,主动脉瓣区可

触及收缩期震颤,A2减弱,主动脉瓣区可闻及3-4/6级收缩期喷射性杂音,向两侧

颈部传导,最可能的诊断是

3.一男性,现年32岁,诉活动时胸骨后疼痛半年,含化硝酸甘油不能缓解.体检

:

心率80次/分,律齐,心音有力,可闻及病理性S4,在胸骨左缘3-4肋间可闻及收

缩期粗糙的杂音,未触及震颤,含化硝酸甘油杂音增强,最可能的诊断是

B2型题

（1）.A.第三心音B.二尖瓣开放拍击音C.收缩中期喀喇音

D.心房收缩音

E.Austin-Flint杂音F.舒张期哈气样杂音G.全收缩期吹风样杂音H.收缩期吹风

样杂音I.Graham-Steell杂音

1.21岁,男性,诊断为马凡综合征伴重度主动脉瓣关闭不全.心尖部可闻及:

2.31岁,女性,诊断为二尖瓣脱垂,心尖部除了闻及收缩期杂音外,尚可闻及:

3.42岁,男性,诊断为肥厚型梗阻型心肌病,除胸骨左缘第3-4肋间听到杂音,

心尖部尚可闻及:

A1:

（1）.B

（2）.A

A2:

（1）.BDE

B1:

（1）.ECD

心包炎及心内膜炎

（1）.女性,40岁,以“心悸,气短二十年,发热二月”为主诉来门诊就诊。

心界

向左扩大,心率110次/分,律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音,双下

肢无浮肿。

患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?

A.贫血

B.脾大C.杵状指D.主动脉瓣区出现舒张期杂音

E.皮肤粘膜出血点

（2）.男性23岁农民,发热10天,伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊,见病人端坐位

略前倾,呼吸浅快伴轻度紫绀,血压10/7kPa（75/52.5mmHg）,心音弱,无杂音,胸

透见心影稍大,搏动弱,肺野清晰,最适当的处理是:

A.心包穿刺抽液

B.静脉滴注多巴胺C.静脉注射西地兰D.静脉注射速尿

E.补充血容量

（3）.女,45岁.因心前区钝痛,伴气短两周来门诊,体检:

心浊音界向两侧增大,心音低

远.ECG示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平,疑诊急性心包炎.体检时注意检

查下列哪项体征更支持诊断?

A.颈静脉怒张B.奇脉

C.端坐呼吸D.肝脏肿大伴双下肢明显水肿

E.心尖搏动弱在心浊音界内侧

（4）.男,18岁,因参与街头斗殴,胸部受严重刀伤,出现心包腔出血,应用氨苄青霉素

与庆大霉素在内的广谱抗生素,一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热,

体温39.6℃,症状及体征提示心包炎,胸膜炎,肺炎.之后三天又出现关节疼,心

包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:

A.氨苄青霉素所致的血清病

B.风湿性关节炎C.Dressler综合征D.急性特发性心包炎

E.急性细菌性心内膜炎

（1）.男,30岁患者,自述心慌,气短10天,X胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包

内液性暗区,体检可发现下述体征,除了:

A.颈静脉怒张B.肝脏肿大

C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小

（2）.28岁农村男青年,近四年来进行性心慌气短,食纳减退,腹胀,下肢浮肿,在当地

经常服用保肝药,抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体温37.5℃BP13.3

/10kpa（100/75mmHg）,能平卧肺部无罗音,心界不大,无明显杂音,心率80次/分

颈静脉充盈,腹胀,肝肋下二指剑下四指,质中有压痛,脾肋下一指,无压痛,有移

动性浊音,腹部无局限压痛及反跳痛,腹壁可见曲张静脉,下肢及阴囊明显水肿,

下列疾病哪种可能性最小?

A.缩窄性心包炎B.限制性心肌病

C.结核性腹膜炎D.肺心病,心力衰竭E.风心病,二尖瓣狭窄

A3型题

（1）.一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:

体温

38.7℃,可闻及心包摩擦音。

ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼

吸道感染史。

1.此时应考虑最可能的诊断为:

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎

E.急性心肌梗塞

2.下一步将最有可能出现的是:

A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常

D.脓毒血症E.心包积液

3.进一步处理应是:

A.抗生素治疗B.肾上腺糖皮质激素治疗C.心包切除

D.卧床休息E.继续降压治疗

（1）.A.硬脂酸红霉素,口服B.阿莫西林,口服C.磺胺,口服

D.氨苄青霉素+庆大霉素,静脉内

E.不用抗生素针对下列每一来门诊患者,选择预防心内膜炎的抗生素

1.33岁,男性.无过敏反应史,但有主动脉瓣关闭不全,准备进行牙齿的职业性清洁

2.30岁,女性.心脏检查发现心尖部有收缩期喀喇音,但无二尖瓣返流性杂音.

对她将进行牙齿的职业性清洁

3.一名18岁患风湿性心脏病患者（轻度二尖瓣返流）,口服青霉素预防风湿热.

他将要进行牙齿的职业性清洁.

4.58岁,女性.由于二尖瓣脱垂而造成二尖瓣返流杂音,因血尿将进行膀胱镜检查.

（1）.D

（2）.A（3）.E（4）.C

（1）.D

（2）.C

A3:

（1）.BEE

（1）.BEAD

A1型题

1.心源性呼吸困难最典型的表现是（）

A.劳力性呼吸困难B.急性肺水肿C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.心源性哮踹

2.颈静脉怒张不出现于（）

A.右心衰B.缩窄性心包炎C.心包积液D.肝硬化腹水E.上腔静脉阻塞

3.急进性高血压病病人，多以下列哪种器官的功能损害最为严重（E）

A.肝脏B.脑C.眼底D.心脏E.肾脏

4.下列脉象中提示左心衰竭的体征是（）

A.水冲脉B.奇脉C.脉博短细D.交替脉E.缓脉

5.胸痛的护理措施不包括（）

A.病人取患侧卧位B.用宽胶布于病人呼气末紧贴在