外科护理学二自考模拟1Word下载.docx
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[考点点击]本题考查的知识点为手术后病人疼痛的管理。
[要点透析]口服止痛药适用于门诊或短小手术后的镇痛。
肌内注射是目前对术后中、重度疼痛病人镇痛的常用方法。
第5题:
肺毛细血管楔压升高提示()
A.血容量不足
B.右心房压力升高
C.肺水肿
D.容量血管收缩
[考点点击]本题考查的知识点为重症病人的血流动力学监护。
[要点透析]肺毛细血管楔压(PCWP)可反映左房平均压及左室舒张末期压。
PCWP升高见于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左室顺应性下降、急性心脏压塞、肺水肿和血容量过多等。
第6题:
外科休克中最为常见的是()
A.低血容量性休克和心源性休克
B.低血容量性休克和感染性休克
C.过敏性休克和感染性休克
D.心源性休克和神经性休克
B
[考点点击]考查的知识点为休克的分类。
[要点透析]通常将休克按病因分为5类:
低血容量性休克;
感染性休克;
神经源性休克;
过敏性休克;
心源性休克。
前两类为外科常见类型。
第7题:
休克病人PaO<
sub>
2<
/sub>
〈60mmHg,吸入纯氧后仍无改善,应考虑()
A.肺间质水肿
B.肺泡萎陷
C.局限性肺不张
D.ARDS
D
[考点点击]本题考查的知识点为休克的临床表现。
[要点透析]在休克期,若出现进行性呼吸困难,虽吸氧仍无效,PaO<
〈60mmHg,甚至PaCO<
升高,常提示ARDS的发生。
第8题:
男性,62岁,因颈部蜂窝织炎入院。
病人颈部肿胀明显,观察中应特别注意()
A.体温
B.呼吸
C.血压
D.吞咽
[考点点击]本题考查的知识点为外科感染。
[要点透析]颈部的蜂窝织炎可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难。
第9题:
关于外科感染的特点,下列说法不妥的是()
A.多数为单一细菌感染
B.多有明显的局部症状和体征
C.感染常比较集中在某个局部
D.组织遭受破坏后易形成瘢痕
[考点点击]本题考查的知识点为外科感染的特点。
[要点透析]外科感染多数由几种细菌引起,少数可由单一病菌所致,但常发展为混合感染。
第10题:
明确浅表脓肿的主要依据是()
A.局部明显压痛
B.局部明显红肿
C.局部有热感
D.局部有波动感
第11题:
破伤风病人发作期最早出现的临床表现常是()
A.张口不便
B.牙关紧闭
C.角弓反张
D.苦笑面容
[考点点击]考查的知识点为破伤风的临床表现。
[要点透析]破伤风发作期通常最先受影响的肌群为咀嚼肌,病人开始感到咀嚼不便,张口困难,随后牙关紧闭;
面部表情肌群收缩,形成“苦笑面容”;
颈部肌群持续收缩,使颈项强直。
背腹肌同时收缩,出现“角弓反张”;
四肢肌群痉挛表现为屈膝、弯肘、半握拳状;
呼吸肌痉挛可导致呼吸停止。
第12题:
破伤风病人死亡的重要原因是()
A.脓毒症
B.心力衰竭
C.代谢性酸中毒
D.窒息
[考点点击]本题考查的知识点为破伤风的并发症。
[要点透析]破伤风的并发症包括窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭。
基于缺氧、中毒而导致的心力衰竭是造成病人死亡的重要原因。
第13题:
属于肠外营养输注途径的是()
A.胃造瘘
B.空肠造瘘
C.中心静脉插管
D.鼻肠管
[考点点击]本题考查的知识点为肠外营养的置管途径。
[要点透析]肠外营养是指从静脉途径供给病人所需要的营养素。
置管途径包括通过中心静脉插管和周围,静脉插管。
第14题:
下列关于肠外营养支持护理的描述,哪项不合理()
A.全营养混合液应在洁净的环境里严格无菌操作下配制
B.溶液应在24小时内用完
C.输液速度尽量缓慢
D.准备输注时消毒肝素帽
[考点点击]本题考查的知识点为肠外营养的支持护理。
[要点透析]肠外营养输注时包括连续输注和循环输注,循环输注最好使用输液泵,以保持均匀输入。
输液速度保持在150~180ml/h。
第15题:
某病人,pH7.31,PaCO<
60mmHg,PaO<
85mmHg,SB23mmol/L,此血气分析结果提示()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
[考点点击]考查的知识点为重症病人血气分析。
[要点透析]动脉血二氧化碳分压正常值为35~45mmHg,是酸碱平衡中反映呼吸因素的指标。
pH值〈7.35为酸中毒,PaCO<
〉45mmHg表示呼吸性酸中毒。
第16题:
肺动脉压升高见于()
A.肺动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
[考点点击]本题考查的知识点为重症病人的血流动力学监测。
[要点透析]肺动脉压升高见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全。
第17题:
为恢复有效循环血量,纠正休克,最初扩容应选用()
A.晶体溶液
B.全血
C.白蛋白液
D.血浆
[考点点击]考查的知识点为休克的治疗。
[要点透析]休克时补液原则为先晶后胶。
第18题:
某成人头面部及右上肢烧伤,估计其烧伤面积为()
A.9%
B.10%
C.12%
D.15%
[考点点击]本题考查的知识点为烧伤面积的判断。
[要点透析]烧伤新九分法是将全身体表面积划分为11个9%的等分,以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计。
成人头面部占6%,右上肢占9%。
第19题:
某病人被开水烫伤手背部,局部大水泡,泡壁薄,剧痛,其烧伤深度为()
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
[考点点击]考查的知识点为烧伤程度的判断。
[要点透析]Ⅱ度烧伤深达真皮,局部出现水泡,故又称水泡性烧伤。
浅Ⅱ度烧伤水泡饱满,水泡表皮脱落可见到淡红色基底,其上有均匀鲜红色斑点,疼痛剧烈。
创面如无感染,则在1~2周由残留上皮增生而愈合。
第20题:
判断烧伤病人血容量是否充足的简便可靠的指标是()
A.血压
B.脉搏
C.末梢循环情况
D.尿量
第21题:
ICU的收治标准不包括()
A.严重复合伤病人
B.急性药物中毒病人
C.器官移植病人
D.肺癌终末期病人
第22题:
低血容量性休克病人失血量大于多少时,微循环衰竭,机体失代偿,各器官功能衰竭()
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
第23题:
大面积烧伤患者的护理诊断中,“体液不足”的最主要的相关因素是()
A.疼痛
B.高热
C.创面渗液过多
D.饮水不足
第24题:
下列关于重度烧伤的治疗原则,说法错误的是()
A.积极补充血容量
B.立即用冰生理盐水冲洗
C.及时防治局部和全身感染
D.妥善处理创面,促进创面修复
第25题:
大面积烧伤病人重点观察体液容量变化的时间在伤后()
A.24小时内
B.36小时内
C.48小时内
D.72小时内
第26题:
关于营养支持的原则,叙述正确的是()
A.优先选用肠外营养支持
B.肠外营养支持持续时间小于2周者,应经中心静脉置管输注
C.应根据病人意愿决定营养支持方法
D.肠内营养补充不足时可用肠外营养补充
[考点点击]本题考查的知识点为营养支持原则。
[要点透析]营养支持原则为胃肠道功能存在时首选肠内营养;
采用肠外营养时优先从周围静脉给予;
肠内营养不足时从肠外补充;
需要短期改善营养时肠内营养和肠外营养同时使用;
需要较长时间营养支持者选用肠内营养。
第27题:
疖化脓后早期的处理方法是()
A.切开引流
B.挤出脓头
C.应用抗生素
D.于脓栓处点涂10%苯酚
第28题:
中枢神经系统功能不全时,格拉斯哥昏迷评分小于()
A.14分
B.18分
C.10分
D.15分
第29题:
具有接触性传染的软组织感染是()
A.痈
B.疖
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
[考点点击]考查的知识点为软组织感染。
[要点透析]丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症,由β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵所致。
此病菌毒力强,蔓延快,但很少引起局部化脓或组织坏死。
好发于下肢和面部。
丹毒属接触性传染病,需采取床边隔离。
第30题:
气管插管拔除后应警惕发生()
A.肺部感染
B.喉痉挛
C.呼吸衰竭
D.气管塌陷
[考点点击]本题考查的知识点为重症病人的呼吸道管理。
[要点透析]气管插管拔除后应注意警惕发生喉痉挛,1~2小时内不可进食,此后可少量饮水,无呛咳者可进流质饮食。
填空题
第31题:
丹毒的致病菌是______。
痈的致病菌多为______。
β溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌
详细解答:
第32题:
常见的人工气道有______和______等。
气管插管 气管切开
第33题:
烧伤严重程度的判定主要取决于烧伤______、______及并发症。
面积 深度
第34题:
在休克早期血供未受明显影响的脏器是______和______。
心 脑
第35题:
外科感染的病因主要包括______和______。
病菌的致病因素 人体的易感因素
第36题:
失血性休克时,当出血量小于总血量的______时,心、脑血供可维持;
出血量达______时,出现代谢性酸中毒。
20%20%~40%
第37题:
肱三头肌皮皱厚度反映机体______的储存状况,上臂肌周径与上臂周径代表机体的储存状况。
脂肪 肌
第38题:
MODS时预防肾功能障碍有赖于及时______和改善______。
扩容 血流动力学
第39题:
中心静脉压的正常值为______cmH<
O;
若血压低、中心静脉压也低,提示______。
5~10 血容量不足
第40题:
MODS病人通常可通过______并辅以______等措施减轻腹胀。
胃肠减压 芒硝外敷
名词解释
第41题:
多器官功能障碍综合征______
指机体受到创伤、感染或大手术等严重打击后,导致两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭,这种序贯渐进的临床过程称为多器官功能障碍综合征。
第42题:
脓毒症______
是伴有全身性炎症反应,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。
第43题:
全肠外营养(TPN)______
是完全从静脉途径供给人体代谢需要的全部营养素的方法。
第44题:
外科感染______
需要用外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。
第45题:
器官移植______
是指摘取人体器官捐献人具有特定功能器官的全部或部分,将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。
简答题
第46题:
简述休克病人的病情监测。
______
(1)一般监测项目包括:
意识;
皮肤黏膜色泽、温度;
血压;
脉搏;
呼吸;
体温;
尿量。
(2)特殊监测项目包括:
中心静脉压;
肺毛细血管楔压;
实验室检查项目。
第47题:
简述肠内营养时,预防胃肠道并发症的措施。
(1)病人半卧位直至输注后30分钟。
(2)营养液的输注浓度、渗透压、输注速度、容量等分别逐渐增加。
(3)胃排空延迟者可加用胃动力剂。
(4)腹泻病人宜选用低脂制剂;
便秘病人选用含纤维制剂并保证足够的水分摄入,增加病人活动,必要时用缓泻剂或灌肠。
第48题:
外科感染的特点是什么?
(1)多数由几种细菌引起的混合感染;
少数在感染早期为单一细菌感染,以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。
(2)大部分感染病人有明显的局部症状和体征。
(3)感染常集中在某个局部,局部组织遭到破坏后形成瘢痕,可导致功能障碍。
病例分析题
第49题:
患者,蒋某,男性,24岁,未婚,因火灾烧伤,于2000年5月18日入院。
病史:
病人于5月18日在一次意外事故中,不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤,经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进一步诊治。
专科检查:
病人神志尚清,紧张、焦虑,大声呼痛,烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有:
Ⅱ度烧伤面积30%;
Ⅲ度烧伤面积约10%。
P98次/分,律齐;
T36.3℃;
BP14.2/11.3kPa;
R32次/分,伴有呼吸困难。
医学诊断:
重度烧伤,伴吸入性烧伤。
问:
病人可能的护理诊断有哪些?
(1)体液不足 与创面体液渗出过多有关。
(2)低效性呼吸型态 与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
(3)焦虑 与突发事故和对预后的担忧有关。
(4)疼痛 与烧伤创面刺激有关。
(5)营养失调(低于机体需要) 与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。
(6)有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失,坏死组织或细菌毒素吸收有关。
(7)肢体活动障碍 与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
第50题:
男性,43岁,已婚,司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39.3℃,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg,CVP0.4kPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检:
全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查:
血WBC25×
109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦,情绪紧张。
(1)主要考虑什么医疗诊断?
(2)首要的处理措施是什么?
(3)该采取哪些护理措施?
(1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
(2)首要的处理措施是立即建立静脉舣通道,快速补充血容量。
(3)护理措施:
①快速补充血容量。
③保特呼吸道通畅。
③置病人于休克体位。
④观察病情变化。
⑤禁食、胃肠减压。
⑥控制感染和缓解疼痛。
⑦留置尿管,准确记录每小时尿量和24小时出入量。
⑧加强发热护理。
⑨观察和预防并发症的发生。
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