心内科通科护士考试题库Word文件下载.docx

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V1~V5导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。

入院后应用尿激酶治疗。

何谓心肌梗死?

如何护理溶栓治疗的患者？

8、患者男性,80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊.患者既往有糖尿病史10年、吸烟60年。

经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死.

心肌梗死心电图有哪些特征性表现。

心肌梗死的并发症有哪些？

9、患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，伴有咳嗽,声音嘶哑，患者既往有风湿热十年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

该病最常受累的瓣膜是？

该瓣膜狭窄的风心病主要有哪些并发症？

10、患者女性,50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难，尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

医生诊断为心力衰竭.

何为心力衰竭？

心力衰竭常见诱因有哪些?

11、患者女性，58岁，因近日睡眠不好，头晕,有时态不稳而就诊,发现血压高,既

往有过高血压情况，医生主张非药物治疗。

b:

高血压的诊断标准是什么?

c：

高血压的非药物治疗有哪些？

12、李氏，65岁，近半年来常于爬楼时出现胸骨后疼痛,每次5~8min，休息后缓解，发作时心电图下壁ST段水平降低0.07mv,T波低平

该病人的诊断是什么？

b:

其临床表现有哪些？

13、患者男性，59岁，主诉：

胸闷、心悸2周，既往有高血压史，拟冠心病收入院

a：

何为冠心病？

其危险因素有哪些?

14、李阿婆今年80岁,半年前患急性心梗，经住院治疗病情稳定后出院。

今晚阿婆突然不能平睡，呼吸急促,自觉胸闷气急。

李阿婆可能出现了什么情况？

家属送院急救，如果您是接诊护士该如何处处理？

15、患者男性62岁，半小时前在DSA机房接受PCI术,右冠植入支架1枚，回病房后患者仍旧比较紧张，而后出现恶心，呕吐，出冷汗，心率减慢，至45次/分,血压下降至85/45mmHg。

请问该患者可能出现了什么情况？

如果您是当班护士如何处理？

16、女性患者82岁,胸痛2小时，心电图ST段V1—V5抬高，拟诊ACS收入心内重症病房。

计划予冠脉造影明确诊断。

何谓冠脉造影术？

如何为患者做术前教育。

17、刘阿婆在心内科已经住院10天，晨间医生查房时告知她明日可以出院。

李阿婆很是高兴,于是开始整理衣物，并在卫生间洗头擦澡.做完这些后阿婆出现气急、心慌,心电监护示HR128次/分，BP158/97mmHg，大汗淋漓.

你在巡视病房时发现这种情况首先要做的是？

如何给阿婆吸氧?

18、患者男性,确诊AMI急诊绿色通道行PCI术，LAD、LCX各植入支架一枚.

请问何谓PCIb:

LAD、LCX指的是心脏的哪根血管？

19、刘阿婆在心内科已经住院10天，晨间医生查房时告知她明日可以出院.李阿婆很是高兴，于是开始整理衣物，并在卫生间洗头擦澡.做完这些后阿婆出现气急、心慌,心电监护示HR128次/分，BP158/97mmHg，大汗淋漓。

刘阿婆可能出现什么情况b：

如何处理

20、患者男性,确诊AMI急诊绿色通道行PCI术，LAD、LCX各植入支架一枚.

常见PCI术包括哪几种？

21、患者男性,心电图示室早二联律收入心脏监护室。

次日晨6点，夜班护士巡视病房时发现患者突然呼之不应，双拳紧握，全身抽搐，心电监护示室颤

患者可能出现了什么情况？

如何处理？

22、刘阿公患冠心病多年，平时生活基本能够自理,还能踱步到菜场帮小辈买菜，近日阿公发现稍走几步就会出现心慌气急,一定要停一停才能继续，到医院就诊医生说是心衰表现

请问心力衰竭如何分级b：

刘阿公的心功能为几级？

23、小路今年15岁，两周前感冒治愈。

近日出现心慌,就诊后心电图显示房早三联律，偶见室早

小路可能是什么病？

诱因是什么？

24、周某某，男性，48岁，平素工作繁忙，应酬较多.两天前出现心前区闷痛，压榨样，其父给予医院外配的硝酸甘油含服后可以缓解。

周某的症状叫做什么?

其诱因有哪些？

25、男性患者崔某，患病窦综合征多年，此次入院行了双腔起搏器安置术

问a：

回病房后患者取什么体位b:

建议患者最好几日后方可下床活动？

26、某患者因病态窦房结综合症在医院接受双腔永久起搏器安置术

何谓病态窦房结综b：

起搏器植入术后护理要点有哪些？

27、患者，男性，62岁,急诊诊断急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌钙蛋白1。

2ng/ml，即行PCI，示三支病变.

肌钙蛋白正常值?

“三支病变”指的是哪些血管?

28、王某某，男性，53岁，ACS入院。

入院当日下午突发心跳停止，给予CPR，床边安置临时起搏器（右侧股静脉）

临时起搏器观察要点b：

如何安置患者体位

29、高某,多年前体检查出房颤,发作时心室率最快到160余次,胸闷、气急明显，此次家属商定后到医院做射频消融术。

何谓射频消融？

房颤射频消融穿刺点有哪些？

30、某患者平素体健，今日因公司业务繁忙经常加班,自觉心跳不规则来院就诊，EKG示：

室早二联律,诊断：

心率失常入院

何谓心律失常b：

何谓二联律？

31、王某某，女性，35岁，因过度劳累外加上呼吸道感染出现胸闷、心悸、夜间睡眠中憋醒等症状，急诊就诊拟重症心肌炎收入CCU.

a:

何谓病毒性心肌炎？

其诱因是什么？

32、某患者平素体健，今日因公司业务繁忙经常加班,自觉心跳不规则来院就诊，EKG示：

室早二联律，诊断:

何谓心律失常b:

室早的EKG主要特点?

33、高某,多年前体检查出房颤，发作时心室率最快到160余次，胸闷、气急明显，此次家属商定后到医院做射频消融术。

何谓射频消融?

射频消融术后护理要点？

34、顾某，58岁,有高血压病史15年,不规则服用降压药物，基本控制在140/85mmHg，此次因疲劳后血压高至210/148mmHg来院就诊，诊断为高血压急症。

何谓高血压急症？

护理要点是什么？

35、CCU收治男性患者一名,诊断为急性心肌梗死，行PCI术后回病房生命体征在正常范围，半小时患者突然出现呼吸困难，心电监护示：

心率135次/分,血压75/36mmHg（心包积液）

此患者可能出现了什么情况?

如何处置？

36、患者男性，35岁.近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等。

上周出现耳鸣、眼花.查体：

血压190/115mmHg。

何谓高血压?

高血压的并发症有哪些？

37、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难,尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

心力衰竭如何进行分级?

38、某男性患者因胸闷、心悸2天来院就诊,EKG示：

室性过早搏动

何为过早搏动？

过早搏动有哪几种类型？

39、段阿姨，69岁,高血压20余年，一贯不规则服药.近日段阿姨测得血压为120/70mmHg，故决定一周不服用降压药物

高血压的诊断标准？

如何指导高血压患者正确服药？

40、患者男性，心电图示室早二联律收入心脏监护室。

次日晨6点，夜班护士巡视病房时发现患者突然呼之不应，双拳紧握，全身抽搐，心电监护示室颤。

诊断为阿斯综合征。

何谓阿斯综合症？

如何做紧急处理？

41、女性患者82岁，胸痛2小时，心电图ST段V1-V5抬高，拟诊ACS收入心内重症病房。

予急诊PCI，在右冠植入支架2枚.

何谓PCI？

如何做术后健康教育？

42、患者男性，因频发室早收入CCU病房，住院期间发作2次阿斯综合征，为确保安全安装ICD。

何谓ICD？

ICD有何作用？

43、王阿公，83岁，今晨在锻炼时突发胸前区闷痛，大汗淋漓，急送医院行EKG检查，确诊急性心肌梗死

急性心肌梗死的典型心电图改变?

如何早期发现心肌梗死？

44、患者男性，因频发室早收入CCU病房，住院期间发作2次阿斯综合征，为确保安全安装ICD。

问a:

ICD术后护理要点？

45、小李护士在夜间巡视病房时发现23床患者卢某某突发意识丧失，心跳骤停

心脏骤停的处理要点？

心脏按压的要点（手势、位置、频次）

46、患者女性，68岁.入院诊断：

慢性心力衰竭.遵医嘱服用地高辛每日0。

125mg.某日患者将白墙看成黄墙。

针对患者的该情况如何处理？

47、男性患者崔某,患病窦综合征多年，此次入院行了双腔起搏器安置术。

常见的心脏起搏器类型？

起搏器术后护理要点？

48、申某，在常规体检时心电图显示:

预激综合征。

后多次发作胸闷、气急，此次家属商定后到医院做射频消融术.

预激综合征消融穿刺点有哪些？

49、王某某,男性，53岁，ACS入院。

临时起搏器安置术前用物准备?

临时起搏器术后护理要点？

50、患者男性,确诊AMI急诊绿色通道行PCI术，LAD、LCX各植入支架一枚。

请问何谓PCI术？

LAD、LCX指的是哪两根血管?

心内科通科护士考试题库答案

1a:

高血压三级

5类.1）利尿药：

噻嗪类利尿药、袢利尿药和保钾利尿药2）β受体阻滞剂

3）钙通道阻滞剂4）血管紧张素转换酶抑制剂5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

2a:

高血压急症

1）患者绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激。

协助生活护理。

加床档防止坠床。

保持呼吸道通畅，吸氧.

2）连接好心电、血压、呼吸监护。

3）迅速建立静脉通道。

遵医嘱用药,观察效果及不良反应。

4）观察病情：

患者有无剧烈头痛，呕吐，大汗、视力模糊等表现，有无发生心力衰竭、肾衰竭、高血压脑病等症状和体征。

5）加强心理护理。

3a：

急性左心衰

1）体位：

立即取坐位，双腿下垂

2）氧疗：

高流量鼻导管给氧,经30％～50％的酒精湿化吸入。

对特别严重者可予面罩给氧或无创通气支持.如仍无法提高氧供时才可采用气管插管

3）药物使用并观察效果：

1、镇静：

吗啡3～5mg静脉注射。

必要时可重复应用一次。

观察患者有无呼吸抑制或心动过缓

2、利尿：

呋塞米20~40mg静注,于2min内推注完,4h后可重复1次

3、血管扩张药:

可选用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明或重组人脑钠肽静滴。

严格按医嘱定时测量血压,有条件者用输液泵控制滴速.根据血压调整用药剂量与滴速.

4、正性肌力药：

多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等

5、洋地黄制剂：

毛花苷C，首剂0.4～0。

8mg稀释后静注

6、氨茶碱：

可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

缓慢静注

（4）病情观察:

严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图,检查血电解质、血气分析等。

记录出入液量。

观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部罗音等的变化

（5）心理护理

（6）对极危重患者，有条件者可采用主动脉内球囊反射和临时心脏辅助系统

4a：

洋地黄中毒

1）洋地黄用量个体差异大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾和低镁血症、肾功能减退等情况下使用时应严密观察患者用药后反应

2）与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用时可增加中毒机会,在给药前应询问上述药物及洋地黄用药史

3）必要时监测血清地高辛浓度

4）严格按医嘱给药，给药前数脉搏。

当脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师;

用毛花苷C或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化

5a：

意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，听诊心音消失,触不到脉搏，无法测到血压

b:

波形、振幅及频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波.

6a：

房颤

意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，听诊心音消失,触不到脉搏，无法测到血压。

7a：

心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

1）询问患者有无脑血管疾病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌证。

2）溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型.3）迅速建立静脉通路，遵医嘱应用榕栓药物，观察有无不良反应：

过敏反应、低血压、出血。

4）可根据以下指标间接判断溶栓是否成功：

胸痛2h内基本消失；

心电图ST于2h内回降＞50％;

2h内出现再灌注性心律失常;

血清CK—MB酶峰值提前出现。

冠状动脉造影可直接判断冠状动脉是否再通.

8a:

1）ST段抬高性急性心肌梗死心电图的特点：

①在面向心肌坏死区的导联ST段明显抬高弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置②在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。

2）非ST段抬高性急性心肌梗死心电图的特点：

①无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高或有对称性T波倒置。

②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。

9a：

二尖瓣

心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染及感染性心内膜炎。

10a：

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。

是一种渐进性疾病,其主要表现是呼吸困难、疲乏和体液潴留,但不一定同时出现。

1）感染2）心律失常3）血容量增加:

静脉输液过多过快，钠盐摄入过多.4）过度体力劳累或情绪激动5）治疗不当:

如不恰当停用利尿药或降压药。

6）原有心脏病加重或并发其他疾病：

如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲亢或贫血。

11a：

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

1）减轻体重：

尽量将体重指数控制在25以内。

2）限制钠盐的摄入：

每天不超过6g为宜3）补充钙和钾盐：

每天吃新鲜的蔬菜水果400-500g，喝牛奶500ml，可补充钾1000mg和钙400mg。

4）减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量5）戒烟限酒6）适当运动：

慢跑、散步。

7）减轻精神压力，保持心理平衡。

12a：

稳定性心绞痛

1）症状：

以发作性胸痛为主要临床表现。

典型的疼痛特点：

①部位：

主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈、咽或下颌部。

②性质：

为压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐，发作时患者常不自觉地停止原来的动作。

③诱因:

体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克。

④持续时间：

疼痛出现后常逐渐加重，然后在3—5min内渐消失，可数天或数周发作1次，亦可一日内多次发作。

⑤缓解方式：

一般停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可缓解。

2）体征：

发作时，患者心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时心尖部可闻及第四心音，可暂时性心尖部收缩期杂音。

13a:

冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病.

1）年龄、性别。

多见于40岁以上人群，女性发病率较男性低，但在更年期后发病率增加.2）血脂异常。

3）高血压。

4）吸烟。

5）合并糖尿病或糖耐量异常。

14a：

患者出现急性左心功能不全情况。

1）体位:

立即取坐位，双腿下垂。

高流量鼻导管给氧，30%—50％的酒精湿化吸入.

3）药物使用并观察效果①镇静：

吗啡3—5mg静脉注射,必要时可重复应用一次。

观察患者有无呼吸抑制或心动过缓.②利尿:

呋塞米20—40mg静注，于2min内推注完，4h后可重复一次.③血管扩张药:

可选用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明或从组人脑钠肽静滴。

严格按医嘱定时测量血压，有条件者用输液泵控制滴速。

根据血压调整用药剂量与滴速。

④正性肌力药：

多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等。

⑤洋地黄制剂:

毛花苷C,首剂0.4—0。

8mg稀释后静注。

⑥氨茶碱：

可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用,缓慢静注。

4）病情观察：

严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、检查血电解质、血气分析等。

记录出入液量.观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部啰音等的变化。

5）心理护理.

6）对极危重患者，有条件者采用主动脉内球囊反搏和临时心脏辅助系统。

15a:

迷走神经反射

处理：

①立即报告医师②予以心电血压监测③遵医嘱予阿托品、多巴胺等对症治疗④做好心理护

16a:

冠脉造影术（CAG）：

提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料,有助于选择最佳治疗方案，是目前诊断冠心病“金标准”。

1）术前签字：

向患者介绍手术目的、手术过程、可能出现的并发症

2）完善检查:

配合医师完成术前常规检查。

3）术前用药：

根据医嘱术前1日顿服拜阿司匹林300mg，波力维300mg。

4）术前训练：

在医护人员的指导下,进行必要的术前配合训练，如：

吸气和屏气、用力咳嗽和床上排尿。

5）饮食准备：

术前不需禁食,但不宜过饱,尽量食用易消化食物

6）穿刺部位准备：

，股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。

桡动脉穿刺者做Allen试验.检查双侧股动脉、足背动脉和桡动脉搏动情况,以便与术中、术后对照观察。

7）患者准备：

术前患者卧床休息,保持情绪稳定,于患者左侧肢体建立静脉通路。

排空大、小便，情绪紧张者可遵医嘱术前30min肌注安定针。

17a:

患者可能发生急性左心功能不全应立即将患者扶至床上休息①取半坐卧位，双腿下垂②吸氧③遵医嘱用药并观察疗效④病情观察⑤心理护理.

高流量鼻导管给氧，30%—50%的酒精湿化吸入。

严重者可予面罩给氧或无创通气支持。

18a:

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：

用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，而改善心肌血流灌注的方法。

LAD—左前降支，LCX—左回旋支

19a：

患者可能发生急性左心衰。

1）体位:

立即取坐位，双腿下垂.

高流量鼻导管给氧，30%—50%的酒精湿化吸入.

吗啡3-5mg静脉注射，必要时可重复应用一次。

观察患者有无呼吸抑制或心动过缓.②利尿：

呋塞米20-40mg静注，于2min内推注完,4h后可重复一次。

③血管扩张药：

可选用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明或从组人脑钠肽静滴.严格按医嘱定时测量血压，有条件者用输液泵控制滴速.根据血压调整用药剂量与滴速。

⑤洋地黄制剂：

毛花苷C，首剂0。

4-0。

8mg稀释后静注.⑥氨茶碱：

可解除支气管痉挛,并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静注.

严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、检查血电解质、血气分析等.记录出入液量.观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部啰音等的变化。

20a:

用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,而改善心肌血流灌注的方法.

①经皮冠状动脉腔内成形术②经皮冠状动脉腔内成形+支架植入术

21a：

心源性晕厥（阿—斯综合症）

立即予以体外复律

22a:

NYHA按诱发心力衰竭症状的活动将心功能的受损状况分为四级。

Ⅰ级：

患者患有心脏病，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状.

Ⅱ级：

体力活动轻度受限.休息时无自觉症状，平时一般活动即可引起上述症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级:

体力活动明显受限。

休息时无症状,低于平时一般活动量即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

Ⅳ级:

不能从事任何体力活动。

休息时亦有心力衰竭的症状,体力活动后加重。

刘阿公的心功能Ⅲ级。

23a：

病毒性心肌炎，心律失常.

感冒

24a:

稳定型心绞痛

诱因：

体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

25a：

回病房后患者取平卧位或略向左侧卧位，如患者多平卧位极度不适，可抬高床头30○—60○,双下肢可随意活动。

建议患者最好3天后方可下床活动

26a：

病态窦房结综合症（SSS）是由于窦房结或其周围原组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合症

ｂ：

护理：

1.休息和活动：

术后将患者平移到床上，,并保持上身不动，术后平卧或略向左侧卧位1-3天，如患者对平卧极度不适，可抬高床头30—60度,双下肢可随意活动。

术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。

安置临时起搏器患者需绝对卧床休息，术侧肢体避免屈曲或活动过度。

24h后患者可下床活动，但要避免高举,伸拉手臂等动作。

2。

监测：

予以24h心电监护，观察心律和心率变化，监测起搏和感知功能。

出院前常规拍摄胸部X线片。

3。

伤口护理与观察:

伤口用沙袋加压压迫6h.定期更换敷料,一般术后7天拆线.注意观察局部有无渗血，淤血及血肿。

对胶布过敏的患者要注意皮肤护理，防止皮肤感染。

4.监测体温变化:

常规应用抗生素，预防感染.

27a：

肌钙蛋白正常值:

超敏肌钙蛋白—T＜0。

014ng／ml，0。

014-0。

05心肌损伤，﹥0.05心梗高危

三支病变”：

左前降支、左回旋支和右冠状动脉

28a：

观察要点：

①心电监护，密切观察心率、心律变化②密切观察起搏器运转情况并及时做好记录，有异常应及时处理③每日更换伤口敷料，并观察局部有无红肿、热、痛、渗血情况。

体位安置：

取平卧位或半卧位，右下肢制动，防止电极移位

29a:

射频消融术：

利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。

穿