中西医结合助理医师真题5 1Word文档下载推荐.docx
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∙E.仰伸
[解析]枕前位分娩机制被分解为衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转及胎肩及胎儿娩出等动作。
用产程图描记宫口扩张的程度以及胎头下降的程度和速度,是产程进展的重要指标和指导产程处理的主要依据。
4.下列不属于子宫内膜周期性变化分期的是
∙A.增生早期
∙B.增生晚期
∙C.排卵期
∙D.分泌期
∙E.月经期
C.
[解析]子宫内膜的周期性变化可分为三期:
①增生期(早期、晚期);
②分泌期;
③月经期。
5.治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证,应首选的方剂是
∙A.温经汤
∙B.桃红四物汤
∙C.少腹逐瘀汤
∙D.失笑散
∙E.膈下逐瘀汤
E.
[解析]温经汤温经散寒调经,用于血寒证;
桃红四物汤活血化瘀,用于瘀血阻滞证;
少腹逐瘀汤温经散寒,活血祛瘀,用于寒凝血瘀;
失笑散活血祛瘀止痛,用于血脉瘀阻;
膈下逐瘀汤理气活血,化瘀止痛,用于气滞血瘀证。
6.下列各项,不属滴虫性阴道炎湿热下注证主要症状的是
∙A.带下色黄呈泡沫状或脓性
∙B.带下色黄呈脓性或浆液性
∙C.外阴瘙痒
∙D.心烦失眠
∙E.舌苔薄腻,脉弦
[解析]主要症状有:
白带增多,色白或黄,呈泡沫状或脓性,甚或杂有赤带,外阴瘙痒,心烦失眠,舌红,苔薄腻,脉弦。
7.治疗习惯性流产肾气亏虚证,应首选的方剂是
∙A.寿胎丸
∙B.胎元饮
∙C.加减一贯煎
∙D.补肾固冲丸
∙E.泰山磐石散
[解析]寿胎丸补肾健脾,益气安胎,用于肾虚证。
胎元饮补气养血,固肾安胎,用于气血虚弱证。
加减一贯煎滋阴清热,凉血安胎,用于阴虚血热证。
补肾固冲丸补肾益气,固摄冲任,用于肾气亏虚证。
泰山磐石散益气养血,固冲安胎,用于气血虚弱证。
8.下列各项,不属子宫肌瘤中医常见证型的是
∙A.气血虚弱
∙B.气滞血瘀
∙C.阴虚内热
∙D.痰湿瘀阻
∙E.寒湿凝滞
A.
9.产褥感染热入营血证的治法是
∙A.清热解毒,凉血化瘀
∙B.清热解毒,泻下逐瘀
∙C.清热解毒,凉血养阴
∙D.清营解毒,散瘀泄热
∙E.清心开窍,回阳救逆
[解析]产褥感染分三型:
①感染邪毒:
清热解毒,凉血化瘀。
②热入营血:
清营解毒,散瘀泄热。
③热陷心包:
清心开窍。
10.下列各项,属妊娠剧吐肝胃不和证主要症状的是
∙A.呕吐血性分泌物
∙B.呕吐清水
∙C.呕吐痰涎
∙D.呕吐食物残渣
∙E.呕吐酸水或苦水
[解析]主要症状是:
妊娠早期,恶心呕吐酸水或苦水,口干口苦,胸胁胀满,喜叹息。
舌红,苔微黄,脉弦滑。
故E正确。
11.小儿1岁时,头围是
∙A.38cm
∙B.46cm
∙C.50cm
∙D.52cm
∙E.64cm
[解析]新生儿头围平均34cm,第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,1岁时头围为46cm,2岁时达48cm。
故B正确。
12.治疗小儿胆道蛔虫症,应首选的方剂是
∙A.使君子散
∙B.乌梅丸
∙C.肥儿丸
∙D.资生健脾丸
∙E.驱蛔承气汤
[解析]乌梅丸为小儿胆道蛔虫症的首选方剂。
13.儿科发病率最高的疾病是
∙A.肺系疾病
∙B.肝系疾病
∙C.心系疾病
∙D.脾系疾病
∙E.肾系疾病
[解析]肺主气,司呼吸。
小儿“肺常不足”。
除反应在解剖、生理上,也表现在免疫上。
外邪袭表,侵犯肺系,肺失清肃,易致感冒、咳嗽、哮喘、肺炎及时行诸病,体现出“肺为娇脏,难调而易伤”的特点。
14.察指纹的适用年龄是
∙A.5岁以内
∙B.4~5岁
∙C.4岁以内
∙D.3~4岁
∙E.3岁以内
[解析]小儿指纹是指示指桡侧的浅表静脉。
婴幼儿皮肤薄嫩。
络脉易于显露,故儿科对于3岁以下小儿以察指纹作为望诊内容之一。
15.小儿上呼吸道感染的中医治疗,应以何法为主
∙A.清法
∙B.分利
∙C.通腑
∙D.解表
∙E.宣肺
[解析]小儿上呼吸道感染发生的原因,以感受风邪为主,常兼夹寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时邪疫毒所致,治疗其病,中医以疏风解表为基本原则。
16.治疗小儿急性支气管炎风热咳嗽证,应首选的方剂是
∙A.桑菊饮
∙B.杏苏散
∙C.银翘散
∙D.止嗽散
∙E.金沸草散
[解析]风寒咳嗽:
解表散寒,宣肺止咳,方药:
杏苏散加减。
风热咳嗽:
辛凉解表,宣肺止咳,方药:
桑菊饮加减。
17.治疗小儿肺炎首选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的证型是
∙A.风寒闭肺
∙B.风热闭肺
∙C.痰热闭肺
∙D.毒热闭肺
∙E.阴虚肺热
[解析]风寒闭肺方用华盖散加减;
风热闭肺用银翘散合麻杏石甘汤加减;
毒热闭肺用黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减;
阴虚肺热用沙参麦冬汤加减。
18.下列各项,不属于病毒性心肌炎临床诊断依据的是
∙A.心力衰竭心源性休克
∙B.心脏扩大
∙C.肌酸磷酸激酶同工酶升高
∙D.心电图表现为完全性右或左束支阻滞
∙E.ST-T段改变,T波高耸
[解析]心电图检查对病毒性心肌炎敏感性高,特异性低。
如:
室性期前收缩,各种程度的传导阻滞,S-T段的变化,Q-T问期延长,或心室肥大,肢导低电压等。
19.下列有关小儿腹泻的西医治疗原则,错误的是
∙A.调整饮食
∙B.控制肠道内外感染
∙C.纠正水、电解质紊乱
∙D.尽早使用止泻剂
∙E.加强护理,防止并发症
[解析]对于感染性腹泻应避免使用止泻剂。
因其抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素吸收。
20.下列各项,不属皮肤黏膜淋巴结综合征诊断标准的是
∙A.不明原因发热,持续五天或更久
∙B.球结膜弥漫性充血
∙C.躯干部多形性充血性红斑
∙D.外周血以淋巴细胞为主,异常淋巴细胞大于10%
∙E.颈淋巴结非化脓性肿大
[解析]诊断标准有下述6条:
①不明原因的发热,持续5天或更久;
②双侧球结膜弥漫性充血;
③口腔及咽部黏膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;
④发病初期手足硬肿和掌跖发红,恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑;
⑤躯干部多形充血性红斑;
⑥颈淋巴结非化脓性肿大,直径达1.5cm或更大。
21.流行性腮腺炎主要侵犯的经脉是
∙A.足厥阴肝经
∙B.足少阳胆经
∙C.足太阳膀胱经
∙D.足阳明胃经
∙E.足少阴肾经
[解析]本病病因系风温病毒由口鼻而入壅阻少阳经脉,郁结于腮部。
22.一般心肺复苏的正确步骤是
∙A.通畅气道,建立呼吸,循环支持,药物治疗
∙B.建立呼吸,通畅气道,胸外心脏按压
∙C.先口对口人工呼吸,再胸外心脏按压,心腔内注射药物
∙D.胸部按压,通畅气道,建立呼吸,药物治疗
∙E.先心腔内注射药物恢复心跳,再进行口对口呼吸及胸外心脏按压
[解析]最新版大纲新肺复苏步骤顺序为CABD,强调胸部按压的重要性。
23.下列各项,不属心搏呼吸骤停临床表现的是
∙A.突然昏迷
∙B.大动脉搏动消失
∙C.心音消失
∙D.呼吸停止或产重呼吸困难
∙E.瞳孔缩小
[解析]临床表现有:
①突然昏迷;
②大动脉搏动消失;
③心音消失或心跳过缓;
④瞳孔扩大;
⑤呼吸停止或严重呼吸闲难;
⑥心电图;
⑦眼底变化。
24.下列各项,不属小儿惊风“八候”临床表现的是
∙A.搐
∙B.搦
∙C.颤
∙D.昏
∙E.窜
[解析]惊风“八候”临床表现是:
搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。
25.新生儿出生时测量头围、胸围,其标准值是
∙A.头围31cm、胸围34cm
∙B.头围32cm、胸围38cm
∙C.头围33cm、胸围30cm
∙D.头围34cm、胸围32cm
∙E.头围35cm、胸围40cm
[解析]新生儿头围平均34cm,胸围平均32cm。
二、A2型选择题
(总题数:
26.患者,女,40岁。
突起呼吸困难,两肺满布以呼气相为主的哮鸣音,无湿哕音,心率100次/分,心界不大,心脏听诊无杂音,并见咳嗽,痰涎稀白,口不渴,面色晦滞带青,形寒肢冷,舌苔白滑,脉浮紧。
应首先考虑的治疗药物是
∙A.β-受体激动剂与射干麻黄汤
∙B.氨茶碱与玉屏风散
∙C.西地兰与六君子汤
∙D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸
∙E.糖皮质激素与定喘汤
[解析]两肺满布以呼气为主的哮鸣音为支气管哮喘,与中医学的“哮病”相类似。
β2受体激动剂为治疗哮喘急性发作的首选药。
痰涎稀白,口不渴,形寒肢冷,脉浮紧为寒哮证,治以温肺散寒,化痰平喘,用射干麻黄汤加减。
27.患者,男,67岁。
原发性支气管肺癌,咳嗽,痰多,胸闷,纳差便溏,身热尿黄,舌质暗或有瘀斑,苔厚腻,脉滑数。
其证型是
∙A.气滞血瘀
∙B.痰湿毒蕴
∙C.阴虚毒热
∙D.气阴两虚
∙E.阴阳两虚
28.患者,男,30岁。
被路人发现昏迷不醒送入医院。
查体:
血压110/80mmHg,心率60次/分,流涎,瞳孔针尖大小,口唇发绀,肌肉震颤,皮肤湿冷,双肺可闻较多湿性啰音。
应首先考虑的诊断是
∙A.巴比妥类中毒
∙B.癫痫发作
∙C.氰化物中毒
∙D.硝酸盐中毒
∙E.有机磷杀虫药中毒
[解析]有机磷杀虫药中毒诊断标准:
呼出气多有大蒜刺激性气味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。
29.患者,男,35岁。
再生障碍性贫血3年。
面色无华,头晕,气短,乏力,动则加剧,舌淡,苔薄白,脉细弱。
治疗应首先考虑的方剂是
∙A.右归丸合当归补血汤
∙B.左归丸、右归丸合当归补血汤
∙C.八珍汤
∙D.六昧地黄丸合桃红四物汤
∙E.左归丸合当归补血汤
[解析]面色无华,头晕,气短,乏力,脉细弱为气血两虚证,方用八珍汤加减。
30.患者,女,40岁。
患有特发性血小板减少性紫癜。
下肢皮肤紫斑,月经色紫暗有血块,伴腹痛,头晕目眩,面色黝黑,舌紫暗,脉细涩。
∙A.归脾汤
∙C.葛根散
∙D.犀角地黄汤
∙E.保元汤
[解析]下肢皮肤紫斑,月经色紫暗有血块,舌紫暗,脉细涩——瘀血内阻证,方用桃红四物汤加减。
31.患者,男,51岁。
有大量吸烟史23年,咳嗽痰中带血2个月。
近1个月四肢关节疼痛及杵状指。
X线显示右肺上叶肺不张。
∙A.支气管扩张
∙B.肺结核
∙C.肺癌
∙D.甲状腺功能亢进症
∙E.慢性支气管炎阻塞性肺气肿
[解析]据题干,中年男子,吸烟史咳嗽痰中带血,杵状指(肺癌肺外表现),X线示肺不张(支气管完全或部分阻塞形成的间接征象),应首先考虑肺癌。
32.患者,男,53岁。
慢性肺源性心脏病史,咳嗽痰多,色白黏腻,气短喘息,脘痞纳少,倦怠乏力,舌质淡,苔薄腻,脉滑。
其中医治法是
∙A.清肺化痰,降逆平喘
∙B.涤痰开窍,熄风止痉
∙C.温肾健脾,化饮利水
∙D.补肺纳肾,降气平喘
∙E.健脾益肺,化痰降气
[解析]咳嗽痰多,气短喘息——痰浊壅肺,肺气上逆证;
脘痞纳少为脾虚证,故应健脾益肺,化痰降气。
33.患者,女,24岁。
反复饥饿痛、夜间痛1年,再发1周伴呕吐,呕吐物为大量酸臭宿食。
心率80次/分,上腹部有振水音。
∙A.胃窦癌
∙B.急性肠梗阻
∙C.消化性溃疡合并幽门梗阻
∙D.急性胆囊炎
∙E.急性胰腺炎
[解析]反复饥饿痛、夜间痛1年符合消化性溃疡的节律性上腹痛,周期性发作的临床表现;
呕吐物为大量酸臭宿食,振水音阳性为幽门梗阻的典型表现。
34.患者,男,49岁。
慢性胃炎3年。
胃脘隐痛,嘻杂,口干咽燥,五心烦热,舌红少津,脉细。
∙A.四君子汤加减
∙B.益胃汤加减
∙C.失笑散合丹参饮加减
∙D.柴胡疏肝散加减
∙E.三仁汤加减
[解析]胃脘隐痛,口干咽燥,五心烦热,舌红少津为胃阴虚不足证,故予益胃汤加减。
35.患者,女,52岁。
既往患有慢性粒细胞白血病,目前病情尚平稳,但有低热,盗汗,五心烦热,口干口苦,消瘦,皮肤有瘀斑,舌红少苔,苔薄白,脉细数。
∙A.清营汤合犀角地黄汤
∙B.八珍汤
∙C.青蒿鳖甲汤
∙D.膈下逐瘀汤
∙E.六味地黄丸
[解析]低热,盗汗,五心烦热,为阴虚表现,皮肤有瘀斑,舌红少苔为瘀阻脉络,故用青蒿鳖甲汤滋阴清热,解毒祛瘀。
36.患者,男,70岁。
既往有高血压和糖尿病病史。
经常感体乏少力,气短懒言,今洗衣服时突然心前区疼痛,伴有心悸汗出,含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。
舌淡暗有齿痕,脉沉细。
心电图示V1~V6T波倒置。
心肌酶谱正常。
∙A.冠心病心绞痛,气虚血瘀证
∙B.冠心病心绞痛,痰浊内阻证
∙C.冠心病心肌梗死,气滞血瘀证
∙D.冠心病心肌梗死,寒疑心脉证
∙E.冠心病心肌梗死,心肾阳虚证
[解析]突然心前区疼痛,含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解,心电图T波倒置都为心绞痛的典型临床表现。
体乏少力,气短懒言为气虚表现,舌淡暗为血瘀表现,故为气虚血瘀证。
37.患者,女,39岁。
诊断为急性胰腺炎,症见全腹疼痛,痛而拒按,发热,口苦而干,脘腹胀满,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。
∙A.肝郁气滞
∙B.肠胃热结
∙C.肝胆湿热
∙D.肝郁脾虚
∙E.血瘀内停
[解析]肝胆疏泄失职,气机不畅,则脘腹胀满;
湿热郁蒸,胆气上溢,则口苦;
发热,口干,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数,均为湿热内蕴之象,可诊断为肝胆湿热证。
38.患者,男,30岁。
有糖尿病病史。
多食易饥,口渴多尿,形体消瘦,大便干结,舌苔黄,脉滑实有力。
∙A.金匮肾气丸
∙B.玉女煎
∙C.五味消毒饮
∙D.六味地黄丸
∙E.消渴方
[解析]胃火炽盛,受纳腐熟功能亢进,则消谷善饥;
热盛伤津,则口渴,小便短黄,大便秘结;
舌苔黄,脉滑实有力,为火热内盛之象,可诊断为胃热炽盛,为消渴的中消,故用玉女煎清胃泻火,养阴增液。
39.患者,女,60岁。
高血压病史18年,劳累后喘息。
近日外感后,喘息加重,咳嗽,咳吐泡沫痰,夜间不能平卧,心悸气短,面色白,形寒肢冷,尿少,下肢轻度浮肿,便溏,舌淡齿痕,脉沉细。
∙A.心绞痛心肺气虚证
∙B.高血压病气虚血瘀证
∙C.支气管哮喘气阴亏虚证
∙D.慢性支气管炎心肾阳虚证
∙E.心力衰竭心肾阳虚证
[解析]咳嗽,咳吐泡沫痰,劳累后喘息为慢性支气管炎的临床表现。
肾阳不振,蒸腾气化无权,水液内停,泛溢肌肤,则肢体浮肿,小便不利;
肾阳虚,形体失于温养,脏腑功能衰退,则形寒肢冷,肾阳虚不能温煦心阳,水气上犯凌心,以致心阳不振,心气鼓动乏力,则心悸气短,故为心肾阳虚证。
40.患者,男,38岁。
近日出现颜面及下肢高度水肿,按之没指,胸闷腹胀,身重,纳呆尿少,舌苔白腻,脉濡。
实验室检查:
尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量为4.8g,胆固醇增高,血浆清蛋白25g/L。
∙A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
∙B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
∙C.肾病综合征脾虚湿困证
∙D.慢性肾小球肾炎脾虚湿困证
∙E.肾病综合征水湿浸渍证
[解析]尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量大于3.5g,血浆清蛋白≤30g/L,胆固醇增高符合肾病综合征的诊断标准。
水肿按之没指,身重,尿少,舌苔白腻,脉濡为水湿内停,泛滥肌肤。
41.患者,男,40岁。
既往有糖尿病史。
小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒怕冷,阳痿,舌淡苔白,脉沉细无力。
∙A.痰瘀互结
∙B.气阴两虚
∙C.阴虚燥热
∙D.阴阳两虚
∙E.脉络瘀阻
[解析]由于阳气亏虚,机体失于温煦,而寒从内生,于是出现四肢欠温,畏寒怕冷,阳痿的表现;
腰膝酸软为阴虚的表现,故证型为阴阳两虚。
42.患者,女,70岁。
既往有冠心病高血压病和慢性心力衰竭病史。
近日外感后,心悸气短,不能平卧,咳吐泡沫痰,乏力,身寒肢冷,尿少,浮肿,面暗,舌红少苔,脉结代。
∙A.养心汤合补肺汤
∙B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸
∙C.真武汤
∙D.葶苈大枣泻肺汤
∙E.生脉散
[解析]肾阳不振,蒸腾气化无权,水液内停,泛溢肌肤,则肢体浮肿,小便小利;
肾阳虚不能温煦心阳,水气上犯凌心,以致心阳不振,心气鼓动无力,则心悸气短;
心肾阳虚,形体失于温养,脏腑功能衰退,则畏寒肢冷,神疲乏力,可诊断为心肾阳虚证。
43.患者,女,68岁。
既往有高血压史。
今晨起床时发现右侧偏瘫,口眼斜,言语不利,头晕,手足麻木,肌肤不仁,舌暗,舌苔薄白,脉浮数。
血压170/80mmHg,头颅CT检查未见异常。
∙A.高血压病痰热腑实,风痰上扰证
∙B.高血压病阴虚风动证
∙C.高血压病,脑出血痰热腑实,风痰上扰证
∙D.高血压病,脑梗死风痰瘀血,痹阻脉络证
∙E.高血压病,脑梗死肝阳暴亢,风火上扰证
[解析]晨起右侧偏瘫,口眼斜,言语不利和查体表现为脑梗死的临床表现。
手足麻木,肌肤不仁为痰阻脉络,舌暗为瘀阻脉络,故为风痰瘀血,痹阻脉络。
44.患者,女,40岁。
发现颈部肿块2天,查体:
气管右侧可扪及一结节,质硬,表面不光滑,不随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。
应首先考虑的中医诊断是
∙A.气瘿
∙B.瘿痈
∙C.瘿瘤
∙D.肉瘿
∙E.石瘿
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