设备基础检验批Word文件下载.docx

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分包单位

/

分包单位负责人

分包技术负责人

/

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定结果

验收意见

土方

编号：

ZQQ-01-07-01

2

评定合格

钢筋

ZQQ-01-07-02

3

模板

ZQQ-01-07-03

4

混凝土

ZQQ-01-07-04

8

混凝土防腐

ZQQ-01-07-05

验

收

单

位

项目经理年月日

勘察单位

设计单位

监理（建设）单位

总监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）

土方分项工程报验申请表

编号

吉林梦溪工程管理有限公司

我单位已经完成了设备基础土方工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

附件：

土方分项工程质量验收记录

施工单位（章）：

年月日

总/专业监理工程师（签字）：

项目监理机构（章）：

土方分项工程质量验收记录

项目经理

赵永军

项目技术

负　责　人

检验批编号

监理（建设）单位验收结论

ZQQ-01-07-01-01

ZQQ-01-07-01-02

施工

单位

检查

评定

结果

项目技术负责人：

监理

（建设）

验收

结论

总监理工程师代表

（建设单位代表）年月日

钢筋安装分项工程报验申请表

我单位已经完成了设备基础钢筋连接、安装工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

钢筋安装分项工程质量验收记录

钢筋安装分项工程质量验收记录

ZQQ-01-07-02-01

ZQQ-01-07-02-02

模板分项工程报验申请表

我单位已经完成了设备基础模板工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

模板分项工程质量验收记录

模板分项工程质量验收记录

ZQQ-01-07-03-01

ZQQ-01-07-03-02

ZQQ-01-07-03-03

ZQQ-01-07-03-04

混凝土分项工程报验申请表

我单位已经完成了设备基础混凝土工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

混凝土分项工程质量验收记录

混凝土分项工程质量验收记录

ZQQ-01-07-04-01

ZQQ-01-07-04-02

ZQQ-01-07-04-03

ZQQ-01-07-04-04

ZQQ-01-07-04-05

6

ZQQ-01-07-04-06

7

ZQQ-01-07-04-07

ZQQ-01-07-04-08

混凝土防腐分项工程报验申请表

我单位已经完成了设备基础混凝土防腐工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。

混凝土防腐分项工程质量验收记录

混凝土防腐分项工程质量验收记录

ZQQ-01-07-05-01

土方开挖报验申请表

ZQQ-01-07-01-01

吉林梦溪工程管理有限公司

我单位已完成　设备基础土方开挖　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、土方开挖工程检验批质量验收记录；

承包单位（章）：

总／专业监理工程师（签字）：

土方开挖工程检验批质量验收记录

1.1.9地基－20编号：

验收部位

设备基础土方开挖

施工执行标准名称及编号

建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202—2011

专业工长

分包项

目经理

施工班组长

程毅

主控项目

规范规定（设计要求）

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

柱基

基坑

基槽

挖方场地平整

管沟

地路

面基层

9

10

人工

机械

标高

－50

mm

±

50

-13

-25

-15

-35

-30

-24

-17

-45

经检查，标高、长度、宽度符合设计及规范要求

长度、宽度（由设计中心线向两边量）

+200mm

+300mm

－100

+500mm

－150

+100mm

—

-40

45

-30

25

13

边坡

规范规定

经检测，基坑放坡坡度符合规范要求

一般项目

经检查，表面平整度、基底土性符合设计及规范要求

表面

平整度

20mm

50mm

15

16

14

12

基底土性

粉质土

土性为粉质土

经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50202—2011《建筑地基基础工程施工质量验收规范》的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

监理工程师

（建设单位项目技术负责人）：

模板安装报验申请表

我单位已完成　设备基础垫层模板安装　　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录；

模板（现浇结构）工程检验批质量验收记录

1.1.9砼-1-1编号：

设备基础垫层

施工执行标准

名称及编号

混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011

监理（建设）单位验收记录

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

模板及其支架强度符合要求，承载荷载能力满足《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2011中4.2.1条要求

经检查，模板支撑、立柱、涂刷隔离剂符合设计及规范要求

涂刷隔离剂

第4.2.2条

涂刷隔离剂符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2011中4.2.2条要求

经检查，模板安装、轴线位置、现浇结构模板安装符合设计及规范要求

模板安装

第4.2.3条

现场检查，符合规范要求

用作模板的地坪、胎模表面质量

第4.2.4条

≥4米的混凝土梁、板起拱

第4.2.5条

预埋件、预留孔洞

预埋钢板中心线位置

预埋管、预留孔中心线位置

插筋

中心线位置

外露长度

+10；

预埋

螺栓

预留洞

尺寸

现浇结构模板安装

轴线位置

底模上表面标高

截面内部尺寸（mm）

基础

±

-5

-3

-9

-8

-4

柱、墙、梁

+4，-5

层高垂直度

不大于5m

大于5m

相邻两板表面高低差

表面平整度

经检查，主控项目、一般项目均符合设计及GB50204-2011《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定，评定合格。

项目专业质量检查员：

监理工程师

（建设单位项目技术负责人）年月日

模板拆除报验申请表

ZQQ-01-07-03-02

我单位已完成　设备基础垫层模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、模板拆除工程检验批质量验收记录；

模板拆除工程检验批质量验收记录

1.1.9砼-11编号：

底模及其支架拆除时混凝土强度

第4.3.1条

模板拆除时混凝土强度符合《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2011中4.3.1条规定

经检查，支架拆除时混凝土强度符合设计及规范要求

后张法预应力混凝土结构件拆除要求

第4.3.2条

／

后浇带模板的拆除和支顶

第4.3.3条

经检查，侧模拆除时混凝土表面，模板和支架堆放符合设计及规范要求

侧模拆除时混凝土表面

第4.3.4条

侧模拆除时混凝土表面平整，无一般缺陷，符合《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2011中4.3.4条规定

模板和支架堆放

第4.3.5条

模板和支架堆放整齐，高度符合符合《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2011中4.3.5条规定

　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

　　　　　　　　年　　月　　日

注：

本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员进行验收。

混凝土原材料报验申请表

我单位已完成　设备基础垫层混凝土原材料　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、混凝土原材料工程检验批质量验收记录表；

混凝土原材料工程检验批质量验收记录表

水泥品种、级别、包装、强度、安定性

第7.2.1条

水泥为32.5复合硅酸盐水泥，复检报告编号：

BJ201313364L

经检查，水泥品种、级别、包装、强度、安定性符合设计及规范要求

掺用外加剂的质量

第7.2.2条

混凝土中氯化物和碱的总含量

第7.2.3条

检查各原材料的试验报告，符合有关规定和设计要求。

经检查，普通混凝土所用的粗、细骨料的质量、拌制混凝土的水质符合设计及规范要求

混凝土中掺用矿物掺合料的质量

第7.2.4条

普通混凝土所用的粗、细骨料的质量

第7.2.5条

所有材料符合《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2011中7.2.5条规定，复检报告编号：

砂BJ201313365L；

5-20mm卵石BJ201313366L；

20-40mm卵石BJ201313367L

拌制混凝土的水质

第7.2.6条

所有水质属于饮用水符合《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2011中7.2.6条规定

施工单位检查

评定结果

年月日

专业监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

混凝土配合比报验申请表

ZQQ-01-07-04-02

我单位已完成　设备基础垫层混凝土配合比　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

1、混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表；

混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录表

根据混凝土强度等级、耐久性和工作性等进行的配合比设计