通气模式01之欧阳术创编Word文件下载.docx
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6CPAP气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,)自主呼吸的患者,在呼吸周期的全过程中使用正压的一种通气模式
7PSV压力支持(Pressuresupport,)患者的自主呼吸再加上通气机能释出预定吸气正压的一种通气,当患者触发吸气时,通气机以预先设定的压力释放出气流,并在整个吸气过程中保持一定的压力。
8PEEP呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,)
9PCV压力控制通气(PressureControlledVentilation,)预置压力控制水平和吸气时间。
吸气开始后,呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平,之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束,之后转向呼气
PCV与PSV之差别PCV时间切換病人可有或无触发
PSV流量切換仅在Spont.起作用务必病人触发
10VCV容量控制通气VCV的吸气压力呈递增形态,在达到峰压(PIP)后出现平台,VCV有恒流速的方波和非恒流速的递减波可事先选择,而VCV取决于有无预设吸气后摒气
11sigh深呼吸或叹息
12NIPSV无创伤正压支持通气(NoninvasivePressureSupportNIPSV也称为双水平气道正压通气(BiPAP
13BiPAP双水平正压通气模式(BiLevelVentilation,同时设定呼吸道内吸气正压水平(IPAP)和气道内呼气正压水平(EPAP)。
如与常规通气机比较,若有自主呼吸,IPAP等于PSV,EPAP则等于PEEP。
PH持续时间与PL持续时间比即呼吸机的I/E比VCV时PH=平台压
BIPAP
---BiphasicPositiveAirwayPressure双水平气道正压
Drager呼吸机首创模式,两个气道正压周期性转换,产生潮气量,同时允许患者在两个压力水平上自主呼吸
BiPAP
---BilevelPositiveAirwayPressure双相气道正压
伟康无创呼吸机专有模式,吸气相和呼气相交替切换两个压力水平,无创通气模式
新的通气模式
1、PRVC压力调节容量控制通气(Pressure-regulatedVolumeControl,)
dragerevita叫auto-flow自动流量
VentureVPC可变式压力控制
HamiltomAPV适应性压力通气
Pb840VC+容量控制+
NewportVTPC容量目标压力通气
第一次吸气以减速波给予一次预设Vt并有平台时间(200ms)的试验性呼吸,在测定胸肺顺应性后,计算出输送预设Vt所需的气道压力.呼吸机以’定容’方式输送气体,当达到平台压时,即转为压力控制呼吸。
servo300A呼吸机。
s
一般相邻两次吸气压力差小于3cmH2O,吸气压力在预置的压力上限水平以下5cmH2O范围内自动调节.
2、VSV容量支持通气(VoluemSupportVentilayion,)servo300A呼吸机
Venturi叫VPS可变式压力控制
基本通气模式为PSV,为保证PSV时的潮气量稳定,通气机根据每次呼吸所测定的顺应性和压力-容积关系,自动调节PS水平。
实际上为PRVC与PSV的联合应用,工作过程:
呼吸机以PS方式通过压力的改变来保证预设的Vt.当病人吸气力增加,呼吸机检测到实际Vt>
预设Vt,呼吸机自动降低压力(PS),但不终止呼吸.若顺应性增加且压力降低时,病人能以最低压力获得最小的潮气量,呼吸机会自动增加PS水平,最后均使预设Vt达标.VS中的PS是可变的.VS的吸气流速达到Esens(呼气灵敏度)所期望的流速时即切换为呼气.
3、APV(适应性压力通气)伽利略呼吸机
预设气道压报警上限Phigh和目标Vt,连续测定5次呼吸所获得的呼气时间常数(RCexp即动态顺应性×
阻力),然后自动调节气道压力和流速,以最低的气道压力来维持预设的目标Vt.其实质是PRVC.
PRVC测前一次呼吸的顺应性预设Vt所需的气道压力压力控制呼吸
VSV测前一次呼吸的顺应性自动调节PS水平
APV测前五次呼吸的顺应性以最低的气道压力压力控制呼吸
4、ASV适应性支持通气(AdaptiveSupportVentilation)伽利略呼吸机
是容量和压力两种工作方式的优点结合在一起的全自动通气方式,呼吸机连续五次监测病人的动态胸-肺顺应性(△V/△P)和呼气时间常数(RCexp,)计算出病人作最低呼吸功(WOBmin)时所需的目标频率(ftarget)和目标Vt呼吸机自动调整f,Ti,Te和Pi(吸气压力)设置内容有:
病人体重(Kg),预计分钟通气量的%,压力上升时Esens,Trig,PEEP.
5、PLV压力限制通气
为VCV的改进.与PCV不同,PLV是压力限制容积切换,压力限制以平台压+3cmH2O为准,当吸气压达到设置的压力限制值,呼吸机自动减慢吸气流速,在预设的吸气时间内输送剩余的潮气量.PLV尚需预设平台时间.
6、VAPS(容积保障压力支持)Bird8400STI呼吸机,在Bear1000叫PA
将VCV恒定流速(方波)和PSV中高起始流速(递减波)相结合,也即是VCV与PSV的结合,工作过程:
通气时呼吸机同时提供PS的按需流速(递减波)和VCV的恒流速(方波),同时自动监测输送的Vt与目标Vt比较,实际Vt≥目标Vt即切换为呼气;
预设吸气压巳达到,而实际Vt<
目标Vt,此时按需流速(psv)转为恒流速(vcv)供气,直至输入Vt≥目标Vt再切换为呼气.
鸟牌呼吸机上的双控模式,在一次呼吸内,如果指定时间内未输送完预设潮气量,即转为压力支持直至潮气量完成
7、PA压力扩增波形Bear1000呼吸机.在Bird8400STI叫VAPS
在一次呼吸内,如果指定时间内未输送完预设潮气量,即转为压力支持直至潮气量完成.工作过程和波形:
图左侧第二个波无PA,以致病人所需流速超过预设的流速,在压力曲线上可見及病人吸气触发向下折返波深而宽,供
在一次呼吸内,如果指定时间内未输送完预设潮气量,即转为压力支持直至潮气量完成
vcvvcv+psv
气流速未相应增加故目标Vt未达标.第三波使用了低的PA,增加了吸气流速导致气道压力增加,目标潮气量也增加.第四个波使用高的PA,目标Vt增加更多.
8、自动转换模式(Automode)
当患者的吸气用力可触发通气机时,通气机即从控制通气模式自动转换为支持通气模式,只要患者能保持触发能力,通气机就维持以支持模式来通气。
但如果患者停止呼吸,或无力触发通气机,通气机即马上转换回控制转换模式
9、MMV强制每分钟通气(MandatoryMinuteVentilation,).
强制每分钟通气(MMV)是通气机按照预先设定的某一恒定的每分钟通气量进行机械通气治疗。
如果患者的每分钟自主呼吸通气量小于预定的每分钟通气量,不足部分由通气机来提供;
如自主呼吸的通气量已大于或等于预定的每分钟通气量,则通气机不再提供通气辅助。
14、AutoFlow自动流量又叫PRVC呼吸机在VCV中一种功能.呼吸机根据当前呼吸系统的顺应性和阻力及设置的潮气量,计算出下一次通气时所需的最低气道峰压,自动控制吸气流量,由起始方波改变为减速波,在预设的吸气时间内完成潮气量的输送.当阻力或顺应性发生改变时,每次供气时的最高气道压力变化幅度在+3--3cmH2O之间,不超过报警压力上限5cmH2O.在平台期内允许自主呼吸,适用于各种VCV所衍生的各种通气模式.
15、PHC允许性高碳酸血症(permissivehypercapnia,)实际上为一种通气策略,而不是通气模式,一般采用4~7ml/kg的潮气量进行通气治疗,允许存在一定程度的高碳酸血症,PaC02<13.3~16kPa(100~120mmHg);
采用较小的VT可防止肺泡过度扩张和跨壁压过高,防止与通气机有关的肺损伤发生
16PC-IRV压力控制合并吸呼相反比例通气(PressureControlwithInverseInspiratory-to-ExpiratoryRatioVentilation,)吸气时间大于呼气时间此即为IRV
17APRV气道压力释放通气(AiwayPressureReleaseVentilation,)事实上也属于PCV中的BIPAP,主要是当Thigh>Tlow或Tlow小于1.0–0.5秒即是IRV-BIPAP
18PAV成比例通气(ProportionalAssistVentilation,)呼吸机分别提供一个与吸气用力大小成比例的流速辅助(FA)和容积铺助(VA),,在吸气后Paw在吸气相即呈方波或压力波形自然而且稳定,说明设置的辅助比例恰当
19EIPPB呼气平台(plateau):
也叫吸气末正压呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing
26VPV容积预置通气(VelumePresetVentilation,
27PPV压力预置通气(PresssurePresetVentilation,
MODE模式(S)
CMV(Synchronized)ControlMechanicalVentilation(同步)控制机械通气(A/C)
MV(Assist/Control)MechanicalVentilation(辅助/控制)机械通气
Apnoeaventilation窒息通气
APRVAirwayPressureReleaseVentilation压力释放通气
APVAdaptivePressureVentilation适应性压力通气
ASBAssistedSpontaneousBreath辅助自主呼吸
ASVAdaptiveSupportVentilation适应性支持通气
BACKUP背景通气
BILEVELBiphasicLevel双相正压通气
BIPAPBiphasicIntermittentPositiveAirwayPressure双相间歇正压(通气)
BIPAP-APRVBiphasicIntermittentPositiveAirwayPressure/AirwayPressureReleaseVentilation双相间歇正压(通气)-压力释放通气
BIPAPAssistBiphasicIntermittentPositiveAirwayPressureAssist辅助双相间歇正压通气
BIPAP-SIMVBiphasicIntermittentPositiveAirwayPressure/BiphasicIntermittentPositiveAirwayPressure双相间歇正压(通气)-同步间歇指令通气
CPAPContinuousPositiveAirwayPressure持续正压通气
CMVControlMandatoryVentilation控制机械通气
PLVPressureLimitedVentilaiton压力限制通气
IRV反比通气
ILVIndependentlungventilation分侧肺通气
IPPVIntermittentPositivePressureVentilation间歇正压通气
MMVMandatoryminuteventilation指令分钟通气量通气
P-CMVPressure---ControlMandatoryVentilation压力目标型控制通气
P-SIMVPressure---BiphasicIntermittentPositiveAirwayPressure压力目标型同步间歇指令通气
PEEPPositiveexpiratoryendpressure呼气末正压
PEEP/CPAP呼气末正压
PLVPressureLimited压力限制通气
VtVentilation潮气量
SIGH叹息通气
SIMVBiphasicIntermittentPositiveAirwayPressure同步间歇指令通气
SPONT压力支持通气I
ntermittent间歇Spontaneous自主Assisted辅助
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