呼吸系统疾病护士执照题库文档格式.docx
- 文档编号:22532383
- 上传时间:2023-02-04
- 格式:DOCX
- 页数:64
- 大小:51.97KB
呼吸系统疾病护士执照题库文档格式.docx
《呼吸系统疾病护士执照题库文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统疾病护士执照题库文档格式.docx(64页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
E.矮胖体型者多见桶状胸。
故本题选C。
考生应根据疾病特征记忆胸腔径的病理特征。
4.正常人肺部的叩诊音是
A.清音B.实音
C.鼓音D.过清音
E.浊音
肺部叩诊音
正常人肺部的叩诊音是清音。
实音或浊音是由于肺组织含气量减少所致,不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局限、肿胀所致。
鼓音见于肺内含气量明显增加,如肺大疱和大空洞等。
过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时,如肺气肿。
故本题正确选项为A。
如为实音、鼓音、过清音都是疾病所致。
急性支气管炎病人的护理
1.急性上呼吸道感染,最常见的病原体是
A.肺炎链球菌B.葡萄球菌
C.革兰阴性杆菌D.病毒
E.溶血性链球菌
D
呼吸道感染的病原体
急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后发生。
引起感染的病毒主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。
故本题选D。
病毒是引起急性上呼吸道感染的最常见病原体。
肺炎病人的护理
1.给肺炎患儿家长做健康指导喂养时的原则是
A.少食多餐,避免呛咳
B.少量饮水,以免咳嗽
C.禁食禁水输液
D.停奶改喂辅食
E.继续母乳喂养
支气管肺炎发病年龄
支气管肺炎起病急,有不规则发热、咳嗽,开始干咳,以后有痰,呼吸增快,喘憋,亦可有食欲缺乏,腹泻,呕吐等,再重可高热不退,口周发青,口唇青紫,有明显的缺氧和中毒症状,甚至可造成呼吸衰竭一心力衰竭,烦躁不安等。
所以家长喂养的原
则是少食多餐,避免呛咳。
故选A。
2.关于小儿肺炎的护理,以下哪项不正确
A.体位采用头高位或半卧位
B.经常翻身更换体位,以减轻肺部淤血
C.及时注意吸痰以保持呼吸道通畅
D.尽量少喂奶、少喂食,以防呛咳引起窒息
E.输液时严格控制输液量和速度,以防肺水肿
小儿肺炎的护理
小儿肺炎的护理:
密切观察患儿体温,置患儿于半卧位或抬高床头,给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,及时处理腹胀以免影响呼吸,观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
保持室内适当的温度和湿度,鼓励患儿多饮水,防止痰液黏稠不易咳出。
帮助患儿翻身、拍背,给予超声雾化吸人以稀释痰液利于咳出,必要时及时吸痰,保持呼吸道通畅。
安静休息,半卧位,尽量减少刺激,必要时按医嘱给予镇静剂。
控制输液速度,供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物,可见D是错误的,故选D。
治疗小儿肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等治疗外,做好日常的饮食调理也可缓解病情,使患者早日康复的一个重要措施。
3.中毒性肺炎患者出现哪种表现时提示病情严重
A.烦躁不安
B.尿量增加
C.体温升高
D.脉搏加快
E.脉压变小
答案:
E
中毒性肺炎临床表现
严重肺炎发生毒血症,起病急骤,恶寒高热,血压下降至10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病情迅速恶化;
原有高血压者,血压下降20%以上,脉压小于2.6kPa(20mmHg),常伴有心率增快、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏及心音减弱。
可出现神
志模糊或烦躁不安,有时血压测不到,少尿或无尿。
故出现脉压变小,提示病情严重。
故选E。
4.肺炎链球菌感染首选的抗生素为
A.林可霉素B.青霉素
C.红霉素D.链霉素
E.磺胺类抗生素
B
肺炎链球菌治疗
肺炎链球菌感染一旦诊断,即用抗生素治疗,不必等待细菌培养结果。
抗菌药物标准疗程一般为14天,或在热退后3天停药或由静脉用药改为口服,维持数天。
首选青霉素G,用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
故选B。
5.咳铁锈色痰见于
A.病毒感染B.化脓菌感染
C.厌氧菌感染D.肺炎球菌感染
E.肺癌患者
肺炎链球菌感染临床表现
肺炎链球菌感染典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热,体温可在数小时内达39~40℃,呈稽留热,或高峰在下午或傍晚。
全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,可放射至肩部,深呼吸或咳嗽时加剧,患者常取患侧卧位。
开始痰少,可带血丝,24~48小时后可呈铁锈色,与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。
故选D。
肺炎链球菌感染咳痰是铁锈色。
6.根据病因学分类最常见的肺炎是
A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎
C.真菌性肺炎D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
肺炎分类
按病因学分细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎:
如立克次体(如Q热立克次体)、弓形虫(如鼠弓形虫)、原虫(如卡氏肺囊虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)和理化因素所致的肺炎。
最常见的是细菌性肺炎。
7.观察中毒性肺炎患者的病情变化,最重要的是
A.意识状态B.体温、热型
C.脉搏、血压D.呼吸频率及深度
E.痰的性状
中毒性肺炎的诊断
中毒性肺炎病情变化时,血压下降至80/50mmHg以下,病情迅速恶化;
原有高血压者,血压下降20%以上,脉压小于20mmHg,常伴有心率增快、而色苍白、四肢厥冷、出冷汗、脉搏及心音减弱,有时血压测不到。
中毒性肺炎的诊断,血压和脉搏的变化是很重要的指标。
8.肺炎球菌肺炎患者剧烈胸痛时宜取的体位是
A.平卧位B.半卧位
C.坐位D.患侧卧位
E.健侧卧位
肺炎球菌肺炎的护理
肺炎球菌肺炎时胸膜受累则有胸痛,常为侧胸刺痛,随咳嗽或深呼吸而加剧,患侧卧位可减轻疼痛及减少咳嗽。
肺炎球菌肺炎时患侧卧位可以使胸痛减轻。
9.休克型肺炎的突出表现是
A.T>
400C
B.气急、发绀
C.血压降至80/50mmHg
D.谵妄
E.咳铁锈色痰
休克型肺炎的典型临床表现
强调休克型肺炎与其他肺炎临床表现的区别,休克型肺炎的临床表现主要有肺部感染和休克的表现:
多数患者有咳嗽、咳痰、全身不适;
肺部体征多不典型,休克常突然发生,表现为:
血压下降、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细速、口唇及肢体皮肤发绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊不清、烦躁不安或嗜睡甚至昏迷,故选D。
要突出“休克的表现”,其中血压下降是典型的临床表现。
10.肺炎患者出现高热,其饮食原则不包括
A.高热量B.高蛋白
C.高脂肪D.高维生素
E.多饮水
肺炎的饮食护理
肺炎患儿应给予含高热量、高蛋白、高维生素而又较清淡、易消化的半流食、流食,防止蛋白质和热量不足而影响疾病的恢复。
要多饮水,摄人足够的水分可防止发热导致的脱水并保证呼吸道黏膜的湿润和黏膜病变的修复,增加纤毛运动的能力,避免分泌物干结影响痰液排出。
本题A、B、D、E均为肺炎高热的饮食原则,因此,选C。
肺炎患者不宜食高脂肪食物,考生需要注意区别高热量和高脂肪的区别。
肺炎患者饮食:
高热(量)、高蛋白、高维生素、多水。
11.支气管肺炎患儿宜采取的体位是
A.平卧位B.去枕仰卧位
C.头低足高位D.头胸抬高位
E.左侧卧位
支气管肺炎患儿体位护理
支气管肺炎患儿采取头胸抬高位,可以避免因咳痰导致窒息,保持呼吸道通畅,故D为正确答案。
去枕仰卧位适用于昏迷麻醉未清醒的患者,故不选B。
头低足高位适用于肺部引流、胎膜早破等,故不选C。
左侧卧位适用于灌肠、肛门检查及肌肉注射等,故不选E。
支气管肺炎患者采取头胸抬高位,可以降低因体位引发的呼吸不顺畅,还可以避免因咳痰导致窒息,从而保持呼吸道通畅。
12.在冬季天气变化剧烈的时候,预防肺炎发生的重点关注人群是
A.有骨折史的患者
B.有冠心病史的患者
C.有慢性阻塞肺疾病史的患者
D.有高血压病史的患者
E.有胃溃疡史的患者
肺炎预防
进行肺炎患者健康评估时应重点询问患者是否有慢性阻塞肺疾病慢性病史。
C正确。
A、B、D、E均不是能引起肺炎的重要因素,故排除不选。
本题选C。
上呼吸道病毒感染史,及有无淋雨、受凉、疲劳醉酒及大手术等诱因;
是否有慢性阻塞疾病慢性病史、糖尿病、肿瘤及心力衰竭等慢性病史是肺炎健康史采集重点评估内容。
13.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是
A.大叶性肺炎B.支气管肺炎
C.间质性肺炎D.干酪性肺炎
E.毛细支气管炎
婴幼儿肺炎的分类
婴幼儿肺炎按病理累及的部位分为:
大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
年长儿多表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎。
故本题正确答案为B。
小儿肺炎有一定年龄特点,通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎,学龄儿由于抵抗力增强,主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。
14.重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱,可发生
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
肺炎的病理生理
重症肺炎患儿缺氧时体内有氧代谢发生障碍,酸性代谢产物发生堆积,常伴有代谢性酸中毒。
此外二氧化碳潴留,从而导致呼吸性酸中毒。
少数患儿早期因呼吸增快,通气过度,可能出现呼吸性碱中毒。
重症肺炎时,常出现混合性酸中毒。
本题为因二氧化碳潴留导致的酸碱平衡紊乱,可产生呼吸性酸中毒,故选B。
重症肺炎患儿都有低氧血症的表现,易引起酸碱失衡及电解质紊乱,因此监测血气分析及电解质极为重要。
15.小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在
A.20%~30%B.30%~40%
C.40%~50%D.50%~60%
E.60%~70%
答案:
支气管肺炎患儿居室温度应保持在18~20℃、湿度50%~60%为宜,有助于分泌物的排出。
故本题正确选项为D。
湿化呼吸道以利分泌物排出,保证适宜的温、湿度。
16.重症肺炎小儿存在
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
重症肺炎患儿严重缺氧时,体内需氧代谢发生障碍,无氧酵解增加,酸性代谢产物增加,加上高热、进食少、脂肪分解等因素,常引起代谢性酸中毒;
同时由于二氧化碳排出受阻,可产生呼吸性酸中毒;
因此,重症肺炎存在不同程度的混合性酸中毒。
治疗婴幼儿重症肺炎患儿除抗感染外,改善呼吸道通畅比单纯用碱纠正酸中毒更重要,同时应维持水电解质平衡。
17.重症肺炎患儿发生腹胀大多因为
A.低钠血症
B.中毒性肠麻痹
C.消化不良
D.低钾血症
E.低钙血症
重症肺炎的特点
重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统功能障碍。
在消化系统可发生中毒性肠麻痹,一旦发生表现为严重腹胀、膈肌升高,加重了呼吸困难。
因此本题答案为B。
小儿肺炎伴腹胀表现为顽固性腹胀,严重时膈肌上升,可压迫胸部,更加重呼吸困难,因此必须采取积极有效的治疗措施。
18.肺炎球菌肺炎患者出现哪种表现提示有并发症发生
A.咳铁锈色痰B.胸痛
C.寒战、高热D.体温退后复升
E.口唇疱疹
肺炎球菌肺炎的并发症
肺炎球菌肺炎患者可表现为咳铁锈色痰、胸痛、高热、寒战、肺实变体征、口唇和鼻周可出现单纯性疱疹。
在应用抗生素后,高热一般在24小时内消退,或数日内逐渐下降;
体温退后再升或数天后仍不退者,应考虑肺炎球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎等。
患者在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化,提示有肺部重复感染等并发症,应引起注意。
19.肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用
A.温水擦身B.乙醇擦浴
C.退热药D.大血管区放置冰袋
肺炎球菌肺炎高热的处理
肺炎球菌肺炎高热患者降温主要运用物理降温,如温水擦身、乙醇擦浴、大血管区放置冰袋等;
还应鼓励饮水每日1~2L,失水严重者可输液。
但不用阿司匹林或其他退热剂,以免大量出汗、脱水等虚脱表现,且干扰真实热型,引起临床误诊,故本题选C。
肺炎球菌肺炎高热一般不采用退热药物降温。
【A2型题】
20.患儿,7岁。
发热、咳嗽6天,T38℃,呼吸24次/分。
肺部有少量细湿哕音。
痰液黏稠,不易咳出。
该患儿主要护理措施是
A.立即物理降温
B.给予适量止咳药
C.室内湿度应保持40%
D.嘱患儿勿进食过饱
E.定时雾化吸人、排痰
支气管肺炎患儿的护理
该患儿可初步诊断为支气管肺炎,对于痰液黏稠不易咳出的患儿应协助其咳痰,雾化吸人可稀释痰液,促进痰液排出。
故该患儿的主要护理措施是定时雾化吸入、排痰,本题正确选项为E。
根据肺炎患儿的具体情况,实施护理措施,解决主要问题。
21.患儿女,6个月。
4天来咳嗽,发热38~39℃。
生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。
查体:
呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿哕音,肝肋下3.5cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。
此患儿应考虑为
A.支气管肺炎
B.支气管肺炎、心力衰竭
C.支气管肺炎、佝偻病初期
D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
小儿疾病的综合诊断
①患儿咳嗽4天,发热38~39℃伴两肺散在中小湿哕音,考虑诊断支气管肺炎;
②查体:
呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),肝肋下3.5cm,提示并发心力衰竭;
③有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,结合喂养史和平时多汗,可诊断为佝偻病激期。
故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。
重症肺炎时,特别是原有佝偻病、贫血、营养不良的患儿易并发心力衰竭,强调综合诊治。
22.患儿男,8岁。
1周来发热、咳嗽,2天来加重,曾用青霉素3天无效。
体温38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。
该患儿应考虑为
A.呼吸道合胞体病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
各型肺炎的特点
肺炎支原体肺炎:
起病缓慢,潜伏期2~3周;
咳嗽一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,可持续1~4周;
肺部体征多不明显,甚至全无;
X线可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见;
红霉素治疗有效。
结合患儿特点,故诊断为B。
区分细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等各型肺炎的特点和突出特征。
23.护理一个1岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时,发现他突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑有哪种变化
A.呼吸性酸中毒B.合并心力衰竭
C.高热所致D.并发脓气胸
E.肺部炎症加重
肺炎患儿的护理
脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症多见于延误诊断或病原体致病力强者,如金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
该患儿突发症状,且经吸痰、给氧后无缓解,结合金黄色葡萄球菌感染,应考虑并发脓气胸,故本题答案为D。
注意识别小儿肺炎各种并发症,及时治疗
24.患者男,25岁。
其肺炎球菌肺炎病程延长,在抗生素治疗下体温退后复升,白细胞持续上升,应考虑
A.抗生素剂量不足B.细菌产生耐药性
C.并发症存在D.机体抵抗力低下
E.休克先兆
肺炎球菌肺炎患者在适当运用抗生素后,高热一般在24小时内消退,或数日逐渐下降;
体温退后再升或3天后仍不退者,应考虑肺炎球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎等。
重症肺炎出现并发症预后不良,要及时观察处理。
25.某老年患者,因患肺炎入院,T39.3℃。
对其高热护理尽量不采用的是
A.头部置冰袋B.温水擦浴
C.酒精擦浴D.鼓励饮水
E.口服退热药
老年肺炎的治疗
老年肺炎伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。
老年肺炎患者的退热宜采取物理降温。
26.患者20岁。
突起寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急。
其护理诊断不包括
A.体温过高B.清理呼吸道无效
C.组织灌流量改变D.气体交换受损
E.疼痛
肺炎患者的护理诊断
从题干描述症状可得出:
“寒战、高热”支持“体温过高”,“咳嗽、气急”支持“清理呼吸道无效”,肺部疾患导致呼吸面积减少支持“气体交换受损”,“胸痛”支持“疼痛”,“组织灌流量改变”题干中没有相关的诊断依据支持。
护理诊断时要找到相应的诊断依据。
27.患儿,1岁。
喘憋、发绀、高热,被诊断为肺炎,经多种抗生素治疗无效。
该患儿属哪种细菌感染
A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌
C.腺病毒D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌
腺病毒肺炎
鬃析:
腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%,多由腺病毒3、7型引起。
目前对腺病毒感染的治疗仍无有效药物。
本病例因经多种抗生素治疗无效。
28.患儿,6个月。
因肺炎入院,突然烦躁不安,呼吸60次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺布满细湿哕音,肝肋下3.5cm,最可能发生的是
A.脓气胸
B.肺不张
C.心肌炎
D.心力衰竭
E.中毒性脑病
肺炎并发症
婴幼儿肺炎易发生心肺功能不全。
因婴幼儿期生理发育不成熟,机体的抵抗力较差,容易患肺炎。
若病情较重,心肺功能易受到损害,发病较急。
本患儿肺炎,突然烦躁不安,呼吸60次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺布满细湿哕音,肝肋下3.5cm,表现为心衰,故选D。
29.患儿,2岁。
因肺炎入院,经治疗后症状好转,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。
该患儿可能并发的是
A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎
E.脓胸
胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。
查体可见发热面容,有时不能平卧,患侧胸部语颤减弱,叩诊呈浊音并有叩击痛,听诊呼吸音减弱或消失。
本患儿肺炎,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音,所以可能并发了右肺脓胸。
小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,患儿可很快康复,但重病易出现心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病、脓气胸等并发症,注意识别和及时治疗,否则预后不良。
【A3/A4型题】
(30~31题共用题干)
患儿,11个月。
发热、咳嗽2天,以肺炎收入院。
人院第2天,突然烦躁不安、呼吸急促,发绀。
T38℃,呼吸70次/分,心率186次/分,心音低钝,两肺细湿哕音增多,肝肋下3.5cm。
30.该患儿最可能并发了
A.中毒性脑病B.急性呼吸衰竭
C.脓气胸D.肺大疱
E.急性心力衰竭
肺炎并发症-
本患儿肺炎,突然烦躁不安、呼吸急促,发绀。
T38℃,呼吸70次/分,心率186次/分,心音低钝,两肺细湿哕音增多,肝肋下3.5cm。
为心衰表现,故选D。
31.该患儿治疗措施最关键的是
A.大剂量使用镇静剂
B.间断吸氧
C.使用利尿剂
D.使用快速洋地黄制剂
E.吸痰,清理呼吸道
婴幼儿肺炎合并心衰时,要用快速洋地黄类药物。
洋地黄用量在新生儿、早产儿要偏小,以防中毒反应发生。
(32~34题共用题干)
患者女,68岁。
患大叶性肺炎,高热昏迷10天,10天内给予大量抗生素治疗,近日发现其口腔黏膜破溃,创面上附着白色膜状物,拭去附着物可见创面轻微出血。
32.该患者口腔病变原因可能是
A.病毒感染B.真菌感染
C.维生素缺乏D.凝血功能障碍
E.铜绿假单胞菌感染
抗生素的不良反应
长期或大剂量使用广谱抗生素,由于体内敏感细菌被抑制,而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖,引起菌群失调而致病,以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。
以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。
因此,本题选B。
长期或大剂量使用广谱抗生素可引起二重感染,结合本题患者临床表现,考虑是真菌感染。
33.为该患者口腔护理时,最适宜的漱口液是
A.生理盐水B.0.1%醋酸
C.朵贝尔
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸系统 疾病 护士 执照 题库