《矫形器技术 上肢矫形器》docWord文档格式.docx

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　　通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。

　　补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。

　　保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。

　　三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:

（1）手矫形器:

包括手指矫形器和手矫形器。

　　如鹅颈手指矫形器。

　　（）腕手矫形器（世卫组织）:

例如对掌矫形器。

　　（）肘关节矫形器（EO）:

可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。

　　（）肘腕手矫形器（EWHO）:

可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。

　　（）肩肘腕手矫形器（SEWHO）:

例如，肩外展矫形器。

　　（）肩部矫形器:

主要是肩带。

　　适用于肩伤、周围肌麻痹的患者。

　　上肢矫形器按位置分类示意图三、上肢矫形器按功能分类上肢矫形器具体分类如下:

（1）固定矫形器:

固定、支撑、制动无运动装置。

　　主要适用于关节炎症和促进骨折愈合。

　　（）矫正矫形器:

基于三点力矫正原理的畸形矫正主要适用于矫正上肢挛缩畸形。

　　（）功能性矫形器:

有允许肢体运动或可控制、的运动装置，以帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。

　　主要适用于稳定上肢弛缓性关节代偿性瘫痪的肌肉功能，帮助患者恢复一些自理和劳动功能。

　　上肢矫形器四、适应症神经损伤如下:

①中枢神经损伤:

瘫痪偏瘫后肩关节脱位、四肢瘫和痉挛型脑瘫上肢痉挛；

②周围神经损伤:

上肢周围神经损伤如臂丛神经引起的肌肉弛缓性麻痹:

尺神经、桡神经、正中神经、腋神经；

并且可以通过矫形器保护上肢畸形，以防止麻痹肌肉对抗肌肉挛缩并控制畸形。

　　炎症如类风湿性关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征矫正器。

它们具有缓解疼痛、保护关节、矫正畸形、防止损伤、控制炎症等作用。

　　关节损伤骨和上肢关节损伤是康复治疗中常见的疾病，如骨折、上肢脱位和术后固定。

　　深度烧伤等创伤会导致疤痕挛缩。

　　上肢矫形器可预防或纠正软组织挛缩引起的关节畸形，如皮肤瘢痕关节囊、肌肉、肌腱，并可缓解疼痛。

　　第二部分上肢矫形器1、手指矫形器手指矫形器手指矫形器分为静态矫形器和动态矫形器。

　　手指固定矫形器也称为手指固定矫形器，用于固定指间关节以保持其弯曲或伸直。

　　适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。

　　此外，还有手指外展矫形器、拇指固定矫形器、腕掌关节固定矫形器等。

　　手指动力矫形器，也称为功能性手指矫形器，通常使用弹簧、橡皮筋或钢丝等形式来一方面抵抗手指痉挛，另一方面辅助手指运动。

　　手的运动气氛手的前侧解剖图1、手指矫形器槌指矫形器槌指造成指间远侧关节（DIP）伸肌腱损伤指尖下垂的临床表现DIP不能延伸。

　　（）矫形器原理:

根据三点动作原理，受影响手指的下倾固定在轻微过伸位置，下倾固定在轻微屈曲位置。

　　（）适应症:

急性损伤指连续佩戴一周，慢性损伤指连续佩戴一周。

　　（）组装的关键点:

DIP接头应保持在稍微过度延伸的位置（不超过度）。

安装带扣时，按下接头上的带扣。

　　锤状指矫正原理及矫形器示意图锤状指矫形器1、手指矫形器鹅颈指矫形器鹅颈指手指畸形伴手指掌指关节屈曲、近指间关节过伸、远指间关节屈曲。

　　主要原因是类风湿性关节炎导致的PIP关节脱位、脑瘫或臂丛损伤和外伤是常见的，原因是手内肌肉挛缩、过度张力、掌指关节屈曲挛缩、近端指间关节不稳定。

患者固定在PIP轻微屈曲位置（保持在~）,DIP关节通过三点动作原理允许完全屈曲。

鹅颈是指由外伤引起的慢性关节风湿病和关节脱位。

　　（）组装要点:

背部的两个部分将PIP关节保持在~的屈曲位置，手掌部分应允许PIP关节完全屈曲。

　　鹅颈手指矫形器示意图1、手指矫形器按钮手指矫形器按钮手指矫形器按钮指的是关节过度伸展PIP屈曲DIP过度伸展手指畸形。

　　（见图）矫形器原理:

受影响的手指以三点力的原理固定在下俯屈位和下俯伸位。

　　应力位置与校正鹅颈变形的位置正好相反。

肌腱附近指间关节中央肌腱束松弛或断裂引起的纽扣手指畸形、关节脱位、骨折、骨关节炎、类风湿性关节炎等。

注意其受力位置。

　　纽扣手指矫形器示意图一、手指矫形器其他手指静态矫形器（）手指指间关节矫形器:

由塑料或铝合金制成，用于矫正指间关节的屈曲或伸挛缩适用于偏瘫造成的手指畸形、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等。

　　（）拇指外展矫形器:

由塑料板制成，用于固定鱼际肌的位置，保持拇指的功能位置。

适用于急性掌指关节炎症、类风湿性关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等。

　　一、手指矫形器指间关节（IP）伸肌矫形器属于手指动力矫形器。

　　（）卷簧式IP伸展辅助矫形器:

也叫卡彭娜夹板。

　　增加画中画关节的伸展范围或帮助变弱的伸肌伸展画中画关节。

　　请注意，螺旋弹簧不应允许任何下倾或下倾接头在接头轴上延伸太远。

　　适用于:

PIP关节主动或被动伸展限制；

②伸肌韧带损伤引起的PIP关节屈曲挛缩。

　　（）钢丝架式IP延伸辅助矫形器:

也称为安全销式矫形器。

　　采用三点受力原理，用安全销弹簧钢丝和固定带固定，使钢丝套环与管节一致。

　　适应症:

相同的螺旋弹簧型IP延长辅助矫形器。

　　（）橡皮筋式IP拉伸辅助矫形器:

也称为小指拉伸器。

　　利用橡皮筋的弹性来辅助IP拉伸。

　　指间关节伸展辅助矫形器示意图ⅰ、手指矫形器指间关节屈曲辅助矫形器属于手指动力矫形器。

　　它利用橡皮筋或钢丝的弹性来辅助扣合。

利用三点力法原理，通过弹性橡皮筋辅助膝关节屈曲。

适用于因画中画关节挛缩或屈肌无力引起的画中画关节屈曲受限。

　　（）组装点:

将近端部分放在近端手指上，将远端部分放在中指上。

注意防止DIP关节和近端手指背部的压疮。

　　指间关节屈曲辅助矫形器示意图二、手矫形器手矫形器（Handsorthosis）也分为静态和动态手矫形器。

　　手部静态矫形器也称为手部固定矫形器。

　　将所有手指固定在某个肢体位置（手的功能位置:

通常为MP关节角度、pip关节角度、屈曲位置倾角拇指外展角度、手掌相对其他手指稍微分开，相当于握球的位置。

　　手部动力矫形器，也称为功能性手部矫形器，通常使用弹簧、橡皮筋或钢丝来抵抗手部痉挛、来矫正手部畸形并辅助手部运动。

　　两个、手部矫形器腕部-手部固定矫形器将所有手指固定在特定的肢体位置（通常MP、PIP、屈曲位置拇指外展、对掌的其他手指略微分开）。

　　适用于爪指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福克曼缺血性挛缩、掌指关节、腕关节屈曲畸形等引起的手指。

　　它可分为台式、夹层式、钢板弹簧式。

　　两个、手矫形器拇指腕掌固定矫形器将拇指固定在相反的手掌位置。

　　适用于正中神经损伤、风湿引起的疼痛、肌肉无力等。

　　请注意，矫形器不应超过远端手掌的弯曲折痕线。

　　两个、手形矫形器手掌虎口矫形器也被称为手掌虎口夹板。

　　适用于烧伤、正中神经损伤引起的虎口挛缩。

　　注意夹板不应干扰掌指关节的弯曲和腕关节的运动。

　　Second、手矫形器掌腱膜挛缩伴矫形器掌腱膜挛缩（Dupuyetren）也称为Dupuyetren挛缩。

这是一种原因不明的进行性掌腱膜挛缩，常见于中年后男性的第一个手指。

　　因为这种畸形容易复发，所以该矫形器至少应昼夜使用数月。

　　在关节功能范围内，应注意经常拆除矫形器进行肌力训练。

　　二、手矫形器掌指关节（MP）伸肌矫形器属于手动力矫形器。

　　它利用橡皮筋的弹性来矫正关节屈曲挛缩。

　　用手指背部的橡皮筋牵引来矫正MP关节屈曲挛缩。

　　适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内肌麻痹。

　　此外，它也用于手指骨折、后的苏迪克骨萎缩。

　　掌指关节屈曲辅助矫形器属于手部动力矫形器。

　　它利用橡皮筋的弹性来纠正关节的拉伸痉挛。

　　掌指关节伸屈辅助矫形器示意图二、尺神经麻痹手矫形器属于手动力矫形器。

　　尺神经损伤发生在:

（1）手内肌麻痹表现为爪形手的掌指关节过伸、指，指间关节屈曲；

（2）手指内收、外展无力；

（3）拇指无力内收；

（4）小指掌侧无力。

　　使用矫形器试图矫正MP关节的过度伸展和手指的IP关节的弯曲、。

　　有简单型、卡彭纳型、柴辛顿型。

　　对掌指关节是一种矫形器，用来保持拇指和其他肢体，尤其是食指、中指，处于手掌对手掌的位置。

　　当腕关节可以主动控制时，采用短掌对掌矫形器；

当腕关节不能主动控制时，需要长的手掌对手掌矫形器。

　　使用金属条或塑料板限制手腕背屈或内收，使拇指保持在手掌位置，适用于手掌功能障碍患者。

　　正中神经麻痹桡神经麻痹

（1）静态手掌矫形器静态手掌矫形器常见类型:

兰乔型、C形板型、Engen型等。

（1）静态短掌对掌矫形器:

将拇指支撑在指间关节上，使拇指保持在掌对掌的位置。

　　适用于拇指掌指关节桡侧副韧带损伤、拇指骨关节炎、脊髓损伤、下正中神经麻痹（包括尺神经、正中神经）和偏瘫等。

（2）静态长掌对掌矫形器静态长掌对掌矫形器:

支撑拇指至前臂长度，保持拇指的掌对掌位置和腕关节的功能位置。

　　适用于脊髓损伤和高正中神经麻痹偏瘫（包括尺神经、正中神经、桡神经）、CC等。

　　（3）动态手掌-手掌矫形器动态短手掌-手掌矫形器动态短手掌-手掌矫形器:

使用弹性物体如弹簧、钢丝、橡皮筋保持拇指在手掌-手掌位置以辅助手掌-手掌运动也可以用作屈肌锻炼。

　　适应低正中神经麻痹。

　　动态长对掌矫形器动态长对掌矫形器根据伴有手指屈曲阵挛速度的情况增加了一个IP伸展辅助装置，同时还可以使用MP伸展辅助装置来维持MP关节的背屈位置。

　　当多功能关节拉伸和收缩时，可增加多功能屈曲辅助装置。

　　四个、腕-手矫形器

（1）腕-手静态矫形器腕支架用于支撑、固定、稳定的腕关节处于背部伸展功能位置。

　　请注意，手指的掌骨关节不受限制，尺骨茎突也不会受到太大压力。

　　适用于辅助治疗手腕扭伤、手腕融合手术、Colles骨折。

　　。

向上倾斜的静态矫形器也称为腕背屈静态矫形器。

　　将腕关节固定在功能位置（背屈度~度），以固定手和腕关节。

　　适用于周围神经麻痹（桡神经、尺神经和正中神经）和中枢神经麻痹引起的腕手骨折和术后固定。

　　向上向上矫形器手托矫形器，关节固定腕、手指、拇指静止位置、功能位置或一定角度位置以缓解张力、缓解疼痛、防止变形也可用于周围神经麻痹、偏瘫和外伤后、术后固定。

　　但是它不适合有严重痉挛的病人。

　　根据其结构，有掌侧型和背侧型。

　　卡普兰矫形器该矫形器从前臂的伸侧支撑，以避免刺激屈肌。

　　适用于中枢性瘫痪和痉挛。

　　（图一）。

腕手背固定矫形器也称为布内尔型腕手背矫形器。

　　适用于屈肌腱损伤、远端神经缝合，有时也适用于中风、脑瘫等引起的手部痉挛。

（2）动态腕手矫形器（世卫组织）动态矫形器:

可根据疾病需要添加到手指上的伸展辅助装置。

　　同时，网状点延伸装置可用于维持网状点关节的屈曲位置。

　　恩格氏型:

拇指固定在手掌位置，食指三点捏、中指和拇指的矫形器。

　　铰链安装在多功能关节和腕关节处，通过腕关节的背屈运动来完成夹紧动作。

　　动力腕手矫形器（WH）托马斯:

一种矫形器，利用安装在前臂后侧的弹簧片和橡皮筋的弹性来辅助多功能关节的伸展运动，并保持空腔关节处于背屈状态和可移动。

　　奥本海默型:

主动前翼矫形器。

　　连接和支撑前臂半月环的弹簧钢丝在腕关节处形成一个环，以保持手掌的背屈位置。

　　该矫形器可用于治疗柔性骨的神经麻痹。

　　模块化腕手动态矫形器利用钢丝、橡皮筋和弹簧的弹性来辅助腕关节、手指伸展。

　　同时，腕关节和手指可以弯曲。

　　铝合金板或塑料用作支架，螺钉用于将各种部件组合在一起。

　　适用于腕伸肌和趾伸肌麻痹，或腕屈肌和趾屈肌麻痹。

　　以下是各种形式的模块化腕手动态矫形器。

　　五个、夹紧矫形器夹紧矫形器:

这是一种通过支柱将拇指保持在手掌位置的矫形器，用金属或塑料框架支撑第一个、手指，同时保持其MP关节活动度，以便三个手指可用于在三个点夹紧。

　　六、肘部矫形器

（1）静态肘部矫形器静态肘部矫形器用于固定或限制肘部关节的运动，并促进患病组织的愈合。

　　适用于肱骨内外上髁炎、尺神经松解、前移位、肘关节成形、肘关节烧伤等肘管综合征。

　　固定肘矫形器:

用热塑板制成的空腔用腰带固定在前臂和上臂。

　　适用于骨折复位和肘关节脱位复位后固定、保护和功能性体位维持。

（2）动态肘关节矫形器支撑肘关节矫形器使用两侧支撑和带子来保持肘关节在固定位置。

　　弯头铰链可以是固定的或角度可调的单轴铰链。

　　可用于治疗肘关节挛缩、肌力低下、肘关节不稳等。

　　模块化动态肘关节矫形器采用塑料板、肘关节铰链、尼龙搭扣等材料，根据不同型号制作各种肘关节矫形器。

　　（3）软肘矫形器软肘矫形器用于固定和维持肘关节的功能位置，限制肘关节的异常运动，防治软组织损伤和肘关节关节炎。

（1）肘及髁上封闭型:

适用于桡骨及尺骨上髁屈伸肌压痛、肘关节炎及其他侧弹性肢型症状:

适用于肘关节软组织损伤、腱鞘炎及关节炎。

　　交叉加强带型:

适用于肘关节肌腱炎、滑囊炎和关节炎。

　　（4）网球肘和高尔夫球肘带（）网球肘:

其医学名称为肱骨外上髁炎，是急性、慢性损伤引起的肱骨外上髁炎周围软组织无菌性炎症。

　　（）高尔夫肘:

医学名称为肱骨内上髁炎，是屈肌源性慢性损伤性炎症。

　　这种疾病是由反复前臂内旋和过度手腕弯曲引起的。

　　六、肩部矫形器

（1）肩部外展矫形器肩部外展矫形器:

也称为肩部外展矫形器，有固定和活动两种形式:

固定形式由塑料板或合成树脂加金属支架制成，活动形式在肩关节和肘关节处设有关节铰链，以限制或调节关节运动。

　　肩部外展矫形器保持上肢固定在功能位置。

　　适用于肩关节手术后肩关节肌腱撕裂、肩关节骨折、肩关节脱位复位及肩关节和上臂损伤的固定。

　　肩部外展矫形器（SEWHO）腋下前部肩部外展矫形器

（2）肩部固定矫形器肩部固定矫形器主要由塑料板或合成树脂制成，以完全覆盖肩关节至肘部。

　　肩关节骨折、肱骨骨折。

　　（3）翼肩矫形器翼肩是由前锯肌功能损伤引起的一种症状。

导致前锯肌功能障碍的主要疾病包括前锯肌及其神经支配神经的损伤或进行性肌营养不良。

　　有翼的肩部矫形器，通常被称为肩部压力支架，由金属带、肩部压力垫、胸部压力垫和一些带子组成。

　　翼状肩胛骨畸形是由前锯肌麻痹引起的。

　　该矫形器可以按压肩胛骨以防止向后运动，并有助于恢复肩部外展功能以减轻患者肩部的疲劳。

　　（4）软肩矫形器垫肩由软弹性材料制成。

　　它能支撑肩关节、肩胛骨和上臂肌腱、稳定性、减轻负荷、加温和止痛。

　　用于肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、风湿性疾病等。

　　肩带由弹性织物制成。

其目的是固定和稳定锁骨部分，增强胸部扩张，保持正确的姿势，保持肩部伸展、，消除肩部紧张和疲劳，防止肩关节姿势不良。

　　这种矫形器有两侧都有泡沫海绵的垫肩，肩带在背部交叉，并且可以在腰部调整和固定。

　　一般来说，人们不容易在衣服里面找到它，这非常适合长时间从事案头工作的人，如学生、教师、电脑雇员、办公室工作人员等。

　　Seven、上肢吊带上肢吊带是一种主要治疗上肢损伤的吊带式肩部矫形器，由肩部吊带、肘部支撑套、手腕支撑套、调节扣和肘部固定支架等组成。

　　可预防和治疗肩关节脱位和半脱位，也适用于臂丛神经损伤、肩伤疼痛、脊髓损伤、脊髓炎、中风偏瘫等。

　　最常见的形式是上臂吊索和肩吊索，其中大多数是颈部后轴承。

　　常用的屈肘型和伸展型保持肩关节在内收、内旋位置，而伸展型对肩关节的运动没有限制。

　　各种上肢吊带的设计上肢吊带8、专用上肢矫形器、功能性上肢矫形器:

对于能行走的单侧上肢瘫痪患者，采用橡皮筋、棘轮机构和夹持矫形器来补偿肩关节功能（锁定和弯曲）、肘关节功能（锁定和弯曲）、前臂旋转（固定在中立位置）和手指夹持功能。

　　本矫形器适用于臂丛损伤（上肢及完全）分娩瘫痪、颈脊髓不完全损伤、肩屈肌严重脊髓灰质炎所致、肱三头肌肌力仅级以上的患者。

　　平衡前臂矫形器:

两个滚珠轴承和轴用于通过提升或限制肩带来补偿肩部、肘部和前臂功能。

它安装在轮椅上，用于辅助用餐。

　　适用于残留颈神经节的肢体瘫痪患者。

肩关节屈曲、肘关节伸肌力量高于标准，可以稳定维持。

　　前臂夹板9、上肢骨折矫形器10、锁骨骨折矫形器谢谢！

再见！