医疗药品常用急救药品用法Word文档下载推荐.docx
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必要时每30分钟可重复1次。
静注须缓慢。
注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。
二、镇静、安定药
(1)地西泮(安定,苯甲二氮)每支10mg/2ml。
药理:
本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。
口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。
血浆半衰期为20~40小时应用与用法:
癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5~10mg,或0.1~0.2mg/kg。
6个月以上儿童,每次0.1mg/kg。
抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5~10mg/次。
注意事项:
(1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。
(2)老年人及婴幼儿应慎用。
青光眼、重症肌无力者禁用。
(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。
(4)中毒急救:
①洗胃后,用纳洛酮(Naloxone)0.8mg加至50%葡萄糖液40ml中静脉注射,每2小时1次,一般1~2次后,患者在用药后1~6小时内清醒。
②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Flumazenil):
0.2~0.3mg静注,继之每分钟0.2mg直至有反应或达2mg。
通常用0.6~2.5mg可见效。
因本药半衰期短,约0.7~1h,故对有效者每小时应重复给药0.1~0.4mg,以防症状复发。
三、抗休克药
(1)肾上腺素(副肾素)每支1mg/1ml,0.5mg/1ml。
药理①兴奋心脏②对血管和血压的影响③松弛支气管平滑肌④其他:
能促进糖原分解,升高血糖;
加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。
促进异化作用,提高基础代谢率。
应用与用法:
(1)抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用0.1~0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。
如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。
(2)抢救心脏骤停:
可用0.5~1mg稀释成5~10ml溶液,立即静注,可每隔3~5分钟重复应用数次。
必要时以0.25~0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。
有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用,心脏复苏时例外。
③用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
④药液变色后不宜使用
(2)异丙肾上腺素每支1mg/2ml
仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。
常规剂量为2~20μg/min,以心率达60次/min左右为宜。
在休克微循环痉挛期,伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用,0.2~0.4mg加入5%~10%葡萄糖液中静滴。
另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。
注意事项①常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
②剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。
③冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。
④成人心率超过120次/min,小儿心率超过140~160次/min时,应慎用。
(3)去甲肾上腺素每支2mg/1ml;
10mg/2ml
仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克,可小量使用,常用剂量2~4μg/min静滴,使收缩压维持在[12.0~13.3kPa(90~100mmHg)]。
另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液1~3ml(1~3mg),每日3次,加入适量冷盐水服下。
注意事项①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。
严重低血容量者禁用。
出血性休克禁用。
②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。
过久用药也会使重要内脏器质性损害。
另外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。
③避光保存,并不得与碱性药物配伍。
(4)多巴胺注射液,每支20mg/2ml
应用与用法用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
一般20~40mg加入5~10%葡萄糖液200~300ml中静滴,开始20滴/min左右(即75~100μg/min),以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。
最大剂量为500μg/min。
情况紧急时,也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。
注意事项①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常,停药后可消失。
②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。
③忌与碱性药物配伍。
四、改善微循环药
(1)6542每支5mg/1ml,10mg/1ml,20mg/1ml。
应用与用法本品是治疗休克的不可缺少的药物。
轻症每次可用10~40mg,小儿0.3~2mg/kg,静注或肌注。
需要时每隔10~30分钟可重复给药,情况不见好转可加量。
感染性休克每次可用2~4mg/kg,甚至可达每次6mg/kg静注或静滴。
另外还可用于抢救有机磷农药中毒、血管性疾患、各种神经痛、五官科的应用等。
注意事项①副作用虽较阿托品轻,但也可能出现口干、面部潮红、视力模糊、轻度瞳孔散大等。
②个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1~3小时内消失。
若排尿困难,可肌注新斯的明0.5~1mg或加兰他敏2.5~5mg以解除症状。
③脑出血急性期及青光眼患者忌用。
④治疗感染中毒性休克需与有效抗菌药物合用。
五、强心药
(1)毛花甙丙(西地兰)每支0.4mg/2ml。
应用与用法:
用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ~Ⅲ度)、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
静脉注射,成人常用量,全效量1~1.2mg,首次剂量0.4~0.6mg;
2~4小时后可再给予0.2~0.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
注意事项①过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。
②常见有黄视。
③心肌梗死患者禁用静脉给药。
六、抗心律失常药
(1)利多卡因每支100mg/5ml,400mg/20ml
适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。
静注在心电监护下,先每次1~2mg/kg于30秒~1分钟内注完,约15~30秒后见效,如无效可再注同一剂量,重复注射不宜超过3次。
每次重复注射的间隔时间为15~20分钟。
见效后立即给予静滴(0.1%溶液),每小时不超过100mg。
注意事项①常见不良反应有头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。
②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。
③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者,用量不当可出现低血压、嗜睡甚至癫痫样抽搐等毒性反应。
④严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。
。
(2)阿托品每支0.5mg/1ml,1mg/2ml,5mg/1ml。
心脏复苏,对迷走神经反射和阿斯综合征所致心搏骤停,阿托品为绝对适应证。
立即静注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀释),同时肌注1mg,15~30分钟后再静注1mg,心脏复跳后,可用1~2mg加入输液中静滴,维持心率在60~80次/min。
在心血管急诊遇有窦性停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞或心室停搏等,一般用0.5~1mg快速静注,可每隔5分钟重复给药,总剂量不宜超过2mg。
低于0.5mg的小剂量,在成人中可能产生反常的副交感神经兴奋作用。
抢救感染中毒性休克,成人每次1~2mg,小儿0.03~0.05mg/kg静注,每15~30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至好转后即减量或停药。
还有其他治疗有机磷农药中毒,缓解内脏绞痛,眼科、麻醉前给药等用途。
注意事项①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。
②体温过高和心率过快时应慎用。
③青光眼和前列腺肥大患者禁用。
④用量超过5mg时,产生中毒。
但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)与致死量(80~130mg)相距甚远。
急救口服中毒者可用4%鞣酸溶液洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。
兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛灌肠。
呼吸抑制时可用尼可刹米。
另外可静脉缓慢注射毒扁豆碱0.5~2mg,不超过1mg/min,必要时可重复。
或皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小,症状缓解为止。
七、血管扩张药
(1)硝酸甘油每支5mg/1ml,10mg/1ml
应用与用法用于治疗、预防心绞痛,缓解心肌梗死症状,也用于治疗充血性心力衰竭。
舌下含服,每次0.3~0.6mg,1~2分钟起效,4分钟达高峰血浓度,维持30分钟。
静滴,每次5~10mg,溶于5%葡萄糖液100~250ml中,充分混匀,开始以5~10μg/min速度滴入,以后根据患者反应可酌情加快;
于手术中预防心力衰竭,静脉滴注可增量至20~25μg/min。
注意事项①本药不可吞服。
②青光眼患者忌用。
③超量中毒表现为发绀、眩晕欲倒、头胀、气短、心跳快且弱、发热甚至抽搐(亚硝酸盐中毒症状,可静脉注射硫代硫酸钠和维生素C或亚甲兰解救)。
④对心肌梗死患者,偶可出现低血压和心动过速,加重心肌缺血。
对梗阻性心脏病患者可加重心绞痛。
八、降压药
(1)利血平每支1mg/1ml
应用与用法主要用于高血压危象,肌肉注射或静脉注射,每次1mg,必要时可6小时重复1次。
注意事项消化性溃疡患者忌用。
禁用于帕金森症。
(2)硫酸镁每支1g/10ml,2.5g/10ml
应用与用法用于子痫、破伤风、新生儿抽搐、高血压脑病、先兆流产、输尿管结石、胆道蛔虫症、胆绞痛、胃肠痉挛性疼痛等。
肌注:
每次1g(10%溶液,每次10ml)。
静滴:
每次1~2.5g,将25%溶液10ml用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢滴注。
注意事项①静脉注射宜缓慢,并注意患者的呼吸、血压变化情况,如出现呼吸麻痹,可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射。
②不宜直接静脉推注,必须稀释后用。
③防止血镁浓度过高(>
2.5mmol/L)。
九、平喘药
(1)氨茶碱每支0.25g/2ml,0.5g/2ml,0.25g/10ml
应用与用法用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎。
急性心功能不全和心脏性哮喘。
胆绞痛,肌注或静注,成人,常用量,每次0.25~0.5g。
1日0.5~1g;
极量,1次0.5g。
小儿,每次2~3mg/kg;
以50%葡萄糖液20~40ml稀释后缓慢静注(不得少于10分钟)。
或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴。
注意事项①支气管哮喘与β受体阻滞剂合用可提高疗效。
哮喘持续状态常与激素伍用。
②急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。
③静滴不宜过快,血药浓度不宜过高(<
25μg/ml)。
④剂量过大时可发生谵妄、惊厥。
可用镇静剂对抗。
⑤药液宜单独应用,不与其他药物配伍。
十、利尿脱水药
(1)呋塞米(速尿)每支20mg/2ml
应用与用法用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水,特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。
因易致水和电解质紊乱,故不宜常规应用。
对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者,尤为适用。
用于苯巴比妥、溴化物及水杨酸盐等药物中毒时,结合输液可加速毒物的排泄。
肌注或静注,每次20mg,隔日1次,必要时每日1~2次,两次间隔不得少于2小时。
可根据需要每日量可增至120mg。
静注必须缓慢,可用25%或50%葡萄糖液20ml稀释后注射。
注意事项①孕妇禁用。
小儿慎用。
②少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状。
也可能有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用。
③大剂量、静注过快(超过4mg/min)可出现听力减退或暂时性耳聋。
④不宜与其他药物混合注射。
(2)甘露醇每瓶20%呋塞米250ml
应用与用法用于治疗脑水肿及青光眼、大面积烧烫伤引起的水肿,预防和治疗肾功能衰竭、腹水等。
静脉滴注,按每次1~2g/kg,成人一般用20%溶液250~500ml(50~100g),滴速10ml/min。
注意事项①注射过快可产生一过性头痛、视力模糊、眩晕等。
②心功能不全、尿闭等患者禁用。
活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。
③输出血管外可发生局部组织肿胀,热敷后可消退。
④气温较低时,常析出结晶,可用热水(80℃)温热,振摇溶解后应用。
⑤不与其他药物混合应用。
十一、止血药
(1)酚磺乙胺(止血敏)每支0.5g/2ml,1g/5ml
应用与用法用于预防和治疗外科手术出血过多,血小板减少性紫癜及过敏性紫癜,以及其他原因引起的出血,如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻衄等。
肌注与静注,也可与5%葡萄糖或生理盐水混合静滴,每次0.25~0.75g,1日2~3次。
必要时可根据病情增加剂量。
12.1.3注意事项偶见有过敏反应。
十二、激素
(1)地塞米松每支1mg/1ml,2mg/1ml,5mg/1ml
应用与用法用于急慢性肾上腺皮质功能低下症、严重感染、过敏性疾病和自身免疫性疾病、各种类型的休克、哮喘持续状态、血液病等。
口服,1日0.75~6mg,分2~4次服用。
维持剂量1日0.5~0.75mg。
静滴,每次5~20mg,1日1~2次。
在抗休克时可加大剂量。
注意事项①大量使用易引起糖尿、溃疡消化道出血及类柯兴氏综合征。
②溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后患者忌用或慎用。
③有癔病及精神病史者应慎用。
十三、水电解质平衡药
(1)碳酸氢钠每支5%碳酸氢钠20ml
应用与用法严重的急性酸中毒则静脉滴注,常用1.25%的等渗液,对急需纠正酸中毒而补液又不宜过多者,可用5%的高渗液。
感染性休克和早期脑血栓(合并水、电解质紊乱及酸碱平衡失调)患者,均宜直接用5%溶液静滴,成人每次100~200ml,小儿5ml/kg。
注意事项
(1)24小时内,5%NaHCO3的输入量不宜超过800~1000ml。
(2)一定要纠正过去认为“宁碱勿酸”观点,NaHCO3过量可致严重后果:
①碳酸氢钠增加血红蛋白对氧的亲和力,使血红蛋白氧离曲线左移,抑制氧的摄取。
②由于产生CO2造成反常性酸中毒(细胞内)。
③心肌收缩力下降,心输入出量下降。
④大剂量碳酸氢钠,可造成严重的高钠血症、高渗状态、血粘稠度增加,继发血栓形成,组织坏死。
(3)保持血pH在7.25以上即可。
(4)注意同时监测血钾、血钙。
(2)葡萄糖酸钙每支1g/10ml
应用与用法用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛、输尿管绞痛等。
用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病。
可解救镁中毒。
口服可防治慢性钙缺乏症。
静注:
每次10%溶液10~20ml,对小儿手足搐搦症,每次5~10ml,加等容量5%~25%葡萄糖液稀释后缓慢静注(每分钟不超过2ml)。
注意事项①本品含钙量虽较氯化钙低,但对组织刺激性较小,注射比氯化钙安全。
②注射宜缓慢(每分钟不超过2ml),因钙盐兴奋心脏,注射过快会使血内浓度突然增高,引起心律失常,甚至心搏骤停。
③不可漏于血管之外,如有外漏,应立即用0.5%普鲁卡因液作局部封闭。
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- 医疗 药品 常用 急救 用法