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E.疾病的原因

2.有关健康叙述正确的是：

A.健康就是没有疾病或病痛

B.健康是心理上的完好状态

C.健康就是体格强壮

D.健康是身体、心理、社会适应和道德上的完好状态

E.以上都可以

3.疾病过程的分期不包括：

A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期

D.恢复期E.转归期

4.不属完全康复的是：

A.损伤性变化完全消失B.基本病变可以未完全消失

C.组织细胞功能完全恢复正常D.组织细胞代谢完全恢复正常

E.自稳调节恢复正常

5.关于死亡最确切的是：

A.呼吸、心跳停止

B.各组织器官的生命活动终止

C.各种反射消失，脑干以上神经中枢处于深度抑制状态

D.机体作为一个整体功能的永久性停止，器官组织同时都死亡

E.机体作为一个整体功能的永久性停止，器官组织不一定同时都死亡

6.下列哪项不宜作为判断脑死亡的标准：

A.心跳停止B.自主呼吸停止，需不停地进行人工呼吸

C.脑干神经反射消失D.不可逆性深昏迷

E.脑电波消失

7.卫生组织（WHO）关于健康的定义是：

A.体格健康，劳动能力正常B.机体对环境适应能力正常

C.机体功能、代谢和形态结构正常D.心理状态正常

E.不仅没有疾病，而且要有健全的心身状态及社会适应能力

8．卫生组织（WHO）关于健康的定义反映了：

A.神灵主义医学模式B.自然哲学医学模式

C.机械论医学模式D.生物医学模式

E.生物-心理-社会医学模式

9．对疾病概念的叙述下列哪项较确切：

A.机体功能、代谢和形态结构异常

B.机体对环境适应能力异常

C.机体劳动能力减弱的丧失

D.致病因子作用于机体，出现各种症状和体症

E.致病因子作用于机体发生形态、功能紊乱和心理社会适应能力异常

10．引起某种疾病不可缺少的特异性因素属于：

A.原因B.条件C.诱因

D.病理损害E.病理过程

11．致病条例是指：

A.社会因素B.自然因素C.心理因素

D.引起疾病发生的特异性因素E.促使疾病发生、发展的因素

12．各种感染性疾病的主要致病条件是：

A.病原菌的数量B.病原菌的毒力C.病原菌侵入的途径

D.机体抵抗力降低E.社会因素和自然因素

13．最常见的致病因素是：

A.生物性因素B.物理性因素C.化学性因素

D.营养性因素E.遗传性因素

14．某些药物能损害正常发育的胎儿，导致胎儿畸形，这种致病因素属于：

A.遗传性因素B.化学性因素C.先天性因素

D.免疫性因素E.营养性因素

15．近年来，我国疾病谱的变化中何种疾病的发生率在逐年上升：

A.呼吸系统疾病B.消化系统疾病C.内分泌系统疾病

D.神经、精神系统疾病E.心、脑血管疾病和恶性肿瘤

16．在社会因素中对人类健康和疾病的影响起决定作用的是：

A.社会制度B.社会环境C.生活条件

D.卫生保健E.经济发展水平

17．疾病的潜伏期是指；

A.病原体在机体内生长、繁殖的时期

B.机体与病原体相互斗争的时期

C.致病因素作用于人体出现轻微病理损害的时期

D.致病因素作用于人体到出现最初症状前的时期

E.从疾病出现最初症状起到出现典型证明前的时期

18．某患儿患流行性脑脊髓膜炎，病人出现高热、头痛、呕吐、脑膜刺激症，该疾病过程处于：

A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期

D.转归期E.濒死期

19．完全康复是指：

A.病变部位形态结构恢复正常

B.机体功能、代谢恢复正常

C.机体对外界环境适应能力和劳动能力恢复正常

D.住院病人出院回家

E.生理、心理和对环境适应能力的康复

20．近年来认为死亡的标志是指；

A.心跳、呼吸停止B.全脑功能永久性停止

C.大脑皮层功能永久性停止D.小脑和脑干功能永久性停止

E.大脑和小脑功能的永久性停止

21．传统死亡过程中的可逆阶段是：

A.脑死亡B.临床死亡C.脑干死亡

D.生物学死亡E.大、小脑、脑干死亡

22．在传统死亡的概念中，生物学死亡与临床死亡的区别在于：

A.心跳停止B.呼吸停止C.组织细胞代谢停止

D.意识丧失E.反射消失

【B型题】

（1～4）

A.遗传性因素

B.营养性因素

C.免疫性因素

D.物理性因素

E.先天性因素

1.引起佝偻病的因素是：

2.引起支气管哮喘的因素是：

3.烧伤性休克发生的因素是：

4.引起房间隔缺损的因素是：

（5～7）

A.生物性因素

B.物理性因素

C.化学性因素

D.遗传性因素

5.能进入机体后并可生长、繁殖

6.取决于致病因素的强度和作用时间

7．取决于致病因素的浓度和计量

（8～12）

A.坏血病

B.脚气病

C.佝偻病

D.夜盲症

E.甲状腺肿

8.生素B1缺乏引起

9.维生素C缺乏引起

10.维生素D缺乏引起

11.碘缺乏引起

12.维生素A缺乏

（13～17）

A.遗传性疾病

B.先天性疾病

C.传染病

D.遗传易感性

E.免疫性疾病

13．色盲

14．高血压病

15．糖尿病

16．先天性心脏病

17．类风湿关节炎

（18～21）

A.全脑功能永久性丧失

B.心跳呼吸停止

C.组织、细胞功能代谢完全停止

D.大脑皮层功能丧失，脑干功能尚存

E.呼吸不规则，对各种刺激无反应性

18．植物状态

19．脑死亡

20．临床死亡

21．生物学死亡

（三）简答题

1.简述疾病过程的分期。

2.什么是脑死亡？

建立脑死亡的概念有哪些意义？

四、目标测试题参考答案

略。

1.B2.D3.D4.B5.E6.A7.E　8.E　9.E　10.A

　11.E　12.D　13.A　14.C　15.E　16.A17.D　18.C　19.E　20.A

　21.B　22.C

1.B2.C3.D4.E5.A　6.B　7.C　8.B　9.A　10.C

11.E　12.D　13.A　14.D　15.E　16.B　17.E　18.D　19.A　20.B

　21.C

（三）问答题

第二章组织损伤、修复与适应

1.掌握化生、坏死、凋亡、一期愈合和二期愈合的概念、肉芽组织的形态结构及功能、坏死的类型。

2.熟悉萎缩的概念和病理性萎缩的分类、肥大和增生的概念、常见的变性种类、再生的概念及分类、影响组织修复的因素。

3.了解组织损伤的原因、骨折愈合的过程。

（一）组织的适应性反应

1.萎缩

萎缩是指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。

病理性萎缩有营养不良性萎缩、压迫性萎缩、废用性萎缩、神经性萎缩和内分泌性萎缩。

2.肥大

肥大是指细胞、组织、器官的体积增大。

肥大的组织、器官功能常增强，具有一定的代偿意义。

3.增生

增生是指细胞分裂、增殖，细胞数目增多。

4.化生

一种分化成熟的组织或细胞转化为另一种分化成熟的组织或细胞的过程称为化生。

化生常发生于上皮组织或结缔组织。

（二）组织的损伤

1.变性

变性是指异常物质或正常物质沉积于组织内。

常见的变性有细胞水变性、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性、病理性钙化等。

2.细胞死亡

分为坏死和凋亡。

失活组织的特征包括：

外观无光泽，较混浊；

失去正常的弹性；

无血液供应；

正常功能丧失。

单个细胞坏死的标志是细胞核发生核固缩、核碎裂、核溶解。

坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、坏疽三种类型，坏疽又有干性、湿性和气性之分。

皮肤、黏膜坏死后脱落留下的缺损称为糜烂（较浅）或溃疡（较深）；

某些器官内坏死组织由管道排出后留下的空腔称为空洞；

机化是指坏死组织被肉芽组织取代最终形成瘢痕组织的过程。

凋亡是细胞受基因调控的程序性、主动性死亡。

（三）损伤的修复

1.再生

再生是修复的基础，分为生理性再生和病理性再生。

按再生能力大小，组织细胞分为不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。

2.肉芽组织

主要由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，其中往往有数量及种类不一的炎细胞浸润。

在组织修复中具有抗感染，保护创面；

机化坏死组织、血凝块、血栓及其他异物；

填补组织缺损和连接伤口等功能。

3.创伤愈合

皮肤创伤主要分为一期愈合和二期愈合。

一期愈合的伤口缺损少、创缘整齐、创面对合严密、无感染无异物，愈合需要的时间短，留下较小的疤痕；

二期愈合的特点相反。

骨折愈合的过程可分为血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨性骨痂改建四期。

4.影响修复的因素

全身因素如年龄、营养、药物；

局部因素如感染与异物、血液供应、神经支配、电离辐射。

三、目标检测题

1.凋亡2.机化3.肉芽组织4.化生5.溃疡

6.二期愈合7.变性8.玻璃样变性9.萎缩

1.下述哪种细胞属于永久性细胞：

A.造血细胞B.表皮细胞C.肝细胞

D.心肌细胞E.肠黏膜上皮细胞

2.慢性胃炎时，胃黏膜上皮常化生为：

A.鳞状上皮B.移行上皮C.肠上皮

D.假复层纤毛柱状上皮E.食管上皮

3.下列不属于脂肪变性的是：

A.肾小管上皮细胞内出现脂肪滴B.肝细胞内出现较多脂肪滴

C.心肌细胞内出现较多脂肪滴D.脂肪细胞内出现大量脂肪滴

E.以上都不是

4.全身营养不良时首先萎缩的是：

A.骨骼肌B.心肌C.脑组织

D.脂肪组织E.消化道

5.坏死组织不可能发生下列哪一变化：

A.机化B.液化C.钙化

D.化生E.软化

6.关于坏疽错误的是：

A.坏疽是一种坏死B.坏疽易发生于脑

C.坏疽组织常发黑D.足坏疽常为干性坏疽

E.阑尾坏疽常为湿性坏疽

7.腹股沟疝嵌顿后可引起肠壁发生：

A.干酪样坏死B.液化性坏死C.干性坏疽

D.湿性坏疽E.气性坏疽

8.高血压病时肾入球小动脉常发生：

A.玻璃样变性B.水变性C.脂肪变性

D.粘液样变性E.病理性钙化

9.肢体骨折固定后引起的萎缩属于：

A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩

C.废用性萎缩D.神经性萎缩

E.内分泌性萎缩

10.下列不符合一期愈合伤口特点的是：

A.创缘整齐，创面对合严密B.组织缺损比较小

C.有感染或异物D.愈合时间短

E.愈合后疤痕较小

11．关于细胞水肿的发生机理，哪项是错误的：

A.生物氧化酶系统破坏B.三羧酸循环障碍

C.细胞内Na+减少而K+增多D.线粒体吸收水分而肿胀

E.ATP产生减少

12．细胞水肿和脂肪变性常发生在：

A.肺、脾、肾B.心、脾、肺C.心、肝、肠

D.肝、肾、脾E.心、肝、肾

13．下列哪一项属脂肪变性：

A.肥胖病人大腹便便B.肥胖病人脂肪肝

C.肥胖病人心外膜大量脂肪D.肥胖病人大量皮下脂肪

E.肥胖病人胃肠道外膜大量脂肪

14．血管壁的玻璃样变主要发生于：

A.小动脉B.细动脉C.大动脉

D.小静脉E.微静脉

15．判断细胞是否坏死的标志是：

A.细胞膜的变化B.细胞浆的变化C.细胞核的变化

D.细胞器的变化E.核仁的变化

16．下述哪一项不是失活组织的特点：

A.外观无光泽，较浑浊B.局部温度增高，血管有搏动

C.失去正常组织弹性D.失去正常感觉

E.失去正常运动功能

17．下述坏死结局中，哪一项是错误的：

A.溶解吸收B.分离排出C.机化

D.包绕、钙化E.分化

18．下述哪一项不是溃疡的发生部位：

A.口腔B.胃C.脾

D.肠E.皮肤

19．液化性坏死主要发生于：

A.肺B.肾C.脑

D.心E.肝

20．坏疽和其他坏死的最根本区别点是：

A.病变较大B.发生部位C.动脉阻塞状况

D.静脉回流状况E.腐败菌感染

21．下列哪个器官不可能发生坏疽：

A.阑尾B.肺C.脑

D.子宫E.肠

22．颈部淋巴结肿大患者，活检病理诊断为淋巴结结核，干酪样坏死为主，此坏死属于：

A.凝固性坏死B.桥接坏死C.液化性坏死

D.坏疽E.点状坏死

23．坏死组织呈灰黄，质较松软，镜下微细结构及组织轮廓均消失，应称为：

A.贫血性梗死B.干酪样坏死C.凝固性坏死

D.液化性坏死E.脂肪坏死

24．全身性营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是：

A.骨骼肌B.脂肪组织C.肝

D.脑E.心肌

25．下列哪项不属于病理性萎缩：

A.老年人脑动脉硬化的脑萎缩B.老年妇女子宫、卵巢萎缩

C.饥饿的脂肪萎缩D.骨折的相应肌肉萎缩

E.肾盂积水的肾实质萎缩

26．男性尸体，65岁，尸检发现脑萎缩，脑室不扩张，颅底动脉可见管壁不规则增厚，管腔明显狭窄。

试问这种脑萎缩属于：

A.老年性萎缩B.营养不良性萎缩C.神经性萎缩

D.压迫性萎缩E.废用性萎缩

27．下列哪一种最适合肉芽组织：

A.巨噬细胞和胶原纤维B.纤维母细胞和巨噬细胞

C.毛细血管和淋巴细胞D.纤维母细胞和巨噬细胞

E.纤维母细胞和新生毛细血管

28．某外伤患者，换药时见创面组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润有光泽，称为：

A.不良肉芽组织B.肉芽组织C.瘢痕组织

D.结缔组织E.间叶组织

29．下列哪项不是生长良好的肉芽组织：

A.容易出血B.无痛觉C.苍白色伴有水肿

D.鲜红色E.柔软湿润

30．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：

A.再生B.增生C.化生

D.机化E.不完全再生

31．下述哪一项不发生机化：

A.炎性渗出物B.坏死组织C.变性组织

D.异物E.血栓

32．按组织再生能力的强弱来比较，下列各组的排列，哪个是正确的：

A.软骨>

腱>

肾小球B.骨>

平滑肌>

神经细胞

C.鳞状上皮>

横纹肌>

脂肪细胞D.肾小管上皮细胞>

骨髓细胞

E.心肌细胞>

骨骼肌

33．下述均属创伤一期愈合特点，除了：

A.瘢痕小B.创缘不整齐C.无感染

D.组织缺损小E.愈合时间短

34．下述哪一项符合创伤二期愈合特点：

A.组织缺损小B.有感染C.创缘整齐

D.愈合时间短E.瘢痕小

35．下列哪项改变属代偿性：

A.高血压病左心室增大B.慢性扁桃体炎扁桃体增大

C.老年人前列腺增大D.肺气肿肺体积增大

E.妊娠期子宫增大

36．一种成熟组织由另一种成熟组织取代的现象称：

A.间变B.机化C.化生

D.再生E.分化

37．肠上皮化生是：

A.原来无上皮出现肠上皮B.肠粘膜上皮出现胃粘膜上皮

C.肠粘膜上皮处出现肾粘膜上皮D.胃粘膜上皮出现肠粘膜上皮

E.肠的上皮产生了生化反应

38．下列哪一项改变不属化生：

A.柱状上皮变为鳞状上皮B.纤维组织变为骨组织

C.胃粘膜中出现肠上皮D.肉芽组织变为瘢痕组织

E.瘢痕组织中出现骨组织

39．某骨折患者，骨折愈合过程中见到骨折处有质地坚硬的组织形成，骨折处具有一定支持负重功能，此组织为：

A.骨性骨痂B.骨样骨痂C.血肿

D.纤维性骨痂E.肉芽组织

（1～2）

A.胶原纤维互相融合，其间伴有糖蛋白沉积

B.血浆蛋白渗入血管壁

C.肾小管上皮细胞吞饮有大量血浆蛋白质

D.前角蛋白成分在肝细胞内沉积

E.免疫球蛋白在浆细胞内沉积

1.细动脉硬化：

2.Mallory小体：

（3～4）

A.含铁血黄素

B.胆色素

C.脂褐素

D.黑色素

E.钙盐沉积

3.老年人心脏萎缩时心肌细胞内的色素颗粒：

4.心力衰竭细胞的色素颗粒：

（5～6）

A.肥大

B.增生

C.再生

D.化生

E.机化

5.坏死组织被肉芽组织取代：

6.支气管黏膜出现鳞状上皮：

（7～8）

A.水样变性

B.脂肪变性

C.细胞外玻璃样变性

D.细胞内玻璃样变性

E.纤维素样变性

7．细胞气球样变性

8．动脉玻璃样变性

（9～10）

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.干性坏疽

E.湿性坏疽

9．脾、肾贫血性梗死属于

10．产后坏疽性子宫内膜炎属于

（11～12）

A.机化

B.分化

C.化生

D.再生

E.增生

11．组织缺损后由其邻近健康的细胞分裂增生来完成修复的过程称为

12．坏死组织由周围新生的成纤维细胞和毛细血管取代，最后形成纤维瘢痕组织的过程称为：

1.简述肉芽组织的形态结构和功能。

2.简述坏死组织的结局。

3.比较凝固性坏死和液化性坏死。

（四）病例分析

一工人因操作不慎，右前臂中段被机器切断，经现场急救包扎后送往医院，在外科行急诊断肢再植手术。

请根据已学过的病理知识，分析一下问题：

1.对伤者的现场急救处理及转运途中应注意哪些问题？

2.坏死组织应该如何处理？

考虑各种组织功能重要性的不同，手术时应重点对哪些组织进行对接再植？

3.手术后应重点观察什么？

哪些因素可影响再植肢体的存活及功能的恢复？

4.如果患者再植成功，哪些组织属完全再生？

哪些组织属不完全再生？

四、目标检测题参考答案

略

1.D2.C3.D4.D5.D6.B7.D8.A9.C10.C

11.C12.E13.B14.B15.C16.B17.E18.C19.C20.E

21.C22.A23.B24.B25.B26.B27.E28.B29.C30.E

31.C32.B33.B34.B35.A36.C37.D38.D39.A

1.B2.D3.C4.A5.E6.D7.A8.C9.A10.E

11.D12.A

1.止血、止痛、镇静，及时输液，维持血容量，防止休克。

转运过程中应保护好创面和断肢。

2.坏死组织应清除一部分。

肢体对接首先应固定骨骼，固定时特别注意对位良好；

其次应缝合血管，及时恢复血供（应先缝合静脉）；

第三是缝合神经；

最后是其他软组织及皮肤。

3.术后应重点观察血供的恢复情况及伤口有无感染。

影响因素包括患者的年龄、营养状况、有无其他伴随疾病以及是否进行清创、有无感染、血供恢复情况、断肢离体时间等。

4.完全再生的组织有骨骼、毛细血管、神经、皮肤的表皮；

其他组织均为不完全再生。

第三章局部血液循环障碍

1.掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死等基本概念及栓子的运行规律。

2.熟悉出血的类型及后果，血栓形成的条件、结局及对机体的影响，栓塞的类型，梗死的类型及病变特点。

3.了解出血的病理变化，血栓形成的过程及血栓的形态。

1.充血和淤血

充血由动脉血流入增多引起，充血的组织功能增强、抗病能力和修复能力增强，但也可能造成出血等后果。

淤血因静脉血液回流受阻引起，长期淤血的组织可发生水肿、出血、硬化以及萎缩、变性甚至坏死。

2.出血

按其发生的原因可分为破裂性出血和漏出性出血两种类型。

按出血的部位又分为内出血和外出血，前者如发生于皮肤黏膜的瘀点和瘀斑、体腔积血、组织内的血肿等；

后者如鼻出血（鼻衄）、咯血、呕血、便血、尿血等。

出血对机体的影响视出血的量、速度和部位的不同而不同。

3.血栓形成

（1）原因和机制：

包括：

心血管内膜损伤；

血流缓慢、涡流形成；

血液凝固性升高。

（2）血栓的类型：

有白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓等。

（3）血栓的结局：

包括溶解、脱落、机化、钙化（注意与坏死组织的结局比较）。

（4）血栓形成对机体的影响：

既有有利的一方面如止血、防感染扩散，又有不利的一方面包括阻塞血管、导致心瓣膜变形等。

4.栓塞

（1）栓子的运行规律：

首先要注意栓子运行的方向总是与血流方向相一致这个最基本规律，其次，栓塞的部位通常都是在顺着血流方向血管管径逐渐变小的地方。

因此，来自于左心及大动脉的栓子可栓塞于全身各处的小动脉；

来自于体循环静脉及右心的栓子常栓塞于肺动脉及其分支；

来自于门静脉系统的栓子常栓塞于肝内门静脉小分支。

（2）栓塞的类型：

有血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞等，其中以血栓栓塞最为常见。

5.梗死

（1）原因和条件：

原因：

动脉血供中断；

条件：

侧支循环情况、组织的缺氧耐受性等。

（2）类型：

分为贫血性梗死（白色梗死）和出血性梗死（红色梗死）。

前者多发生于心、脾、肾等器官，后者多发生于肺、肠等部位。

出血性梗死发生的先决条件是在动脉阻断之前组织现有淤血。

（3）对机体的影响：

与梗死的部位与范围等有关。

1.血栓形成2.栓塞3.淤血4.槟榔肝5.心力衰竭细胞

6.瘀点和瘀斑

1.左心附壁血栓脱落后常引起：

A.门静脉栓塞B.股静脉栓塞C.脑动脉栓塞

D.肺动脉栓塞E.肺静脉栓塞

2.最常见的栓塞是：

A.血栓栓塞B.空气栓塞C.羊水栓塞

D.脂肪栓塞E.寄生虫栓塞

3.槟榔肝是下列哪一种疾病或病变的大体肝脏？

A.肝脂肪变性B.肝硬化C.慢性肝炎

D.慢性肝淤血E.肝细胞水肿

4.下肢深静脉血栓形成可能对机体造成的最严重影响是：

A.猝死B.组织坏死C.诱发出血

D.管腔狭窄E.下肢坏疽

5.心力衰竭细胞是指左心衰时：

A.肺泡腔内见胞浆内有含